Chirurgie vasculaire Informations sur votre chirurgie de l aorte abdominale
Cette brochure contient des informations concernant la chirurgie que vous allez subir. Des informations plus précises pourront être obtenues lors de la rencontre avec votre chirurgien avant l intervention. N hésitez pas à lui poser vos questions. Un peu d anatomie L aorte est une artère qui descend du cœur jusqu en dessous du nombril. Au niveau du ventre, elle s appelle l aorte abdominale. L aorte abdominale se sépare en deux artères au niveau du bassin. Ces artères se nomment les artères iliaques. Celles-ci deviennent les artères fémorales au niveau des aines. Toutes ces artères servent à amener le sang du cœur jusqu aux jambes. Qu est ce qu un anévrisme de l aorte? Anévrisme de l aorte abdominale Avec le vieillissement, la paroi des artères devient plus mince. Une dilatation de l artère peut se produire à certains endroits où la paroi est devenue trop faible. C est cette dilatation que l on nomme anévrisme. Qu est ce qu une occlusion des artères iliaques ou fémorales? Occlusion des artères iliaques ou fémorales Lorsque vous avez un cholestérol trop élevé et si vous fumez, vous pouvez avoir un bouchon (nommé plaque d athérome) au niveau des artères iliaques ou fémorales. Si l obstruction est trop grande, le sang ne circule pas bien jusqu à vos jambes et des complications peuvent survenir. Hôpital Maisonneuve-Rosemont 1
La nature de l intervention chirurgicale Suite à plusieurs examens, le chirurgien aura diagnostiqué un anévrisme de l aorte et/ou une occlusion des artères iliaques ou fémorales. Résection d anévrisme Pour enlever l anévrisme, le chirurgien fait une incision d environ 15 à 20 cm (6 à 8 pouces) à l abdomen. Après avoir enlevé l anévrisme, l aorte est remplacée par une prothèse ou un greffon. L ouverture à l abdomen est refermée à l aide d agrafes. Pontage aorto-bi-iliaque ou aorto-bi-fémorale Le pontage consiste à créer une nouvelle voie de circulation sanguine qui contourne l obstruction. Cette nouvelle voie se nomme pontage. Pour faire le pontage, le chirurgien fait une incision d environ 15 à 20 cm (6 à 8 pouces) à l abdomen et deux autres incisions de 10 à 15 cm (4 à 6 pouces) au niveau des aines. Ces ouvertures sont refermées à l aide d agrafes. Le pontage peut être fait seul ou en même temps que la résection d anévrisme. Ces chirurgies se font sous anesthésie générale. Elles se déroulent sur une durée de 3 à 4 heures. Par la suite, vous resterez 1 heure à la salle de réveil s il est nécessaire, puis vous irez aux soins intensifs pour une surveillance plus étroite. Après votre séjour aux soins intensifs, vous serez transféré à l étage. Votre hospitalisation s étalera sur une période de 7 à 10 jours. 2 Hôpital Maisonneuve-Rosemont
Comment vous préparer à la chirurgie? - Une certaine inquiétude est normale avant une telle chirurgie. Il est donc important de partager vos craintes ou vos appréhensions avec les infirmières ou les médecins et d en discuter avant l intervention. - Les exercices de relaxation et des exercices respiratoires peuvent vous aider à réduire l anxiété avant la chirurgie. - Arrêtez de fumer au moins un mois avant la chirurgie afin de diminuer les risques de complications reliées à l anesthésie. - Planifiez votre congé (retour à domicile, repas congelés, aide de la famille ou amis, convalescence, hébergement temporaire). - Prenez une douche la veille ou le matin de la chirurgie. À quoi dois-je m attendre après la chirurgie? Les soins intensifs Après la chirurgie, vous serez transféré aux soins intensifs s il est nécessaire. Vous aurez un soluté sur un bras, une sonde urinaire, un pansement à l abdomen et aux deux aines. Vous serez aussi branché sur un moniteur qui surveillera votre rythme cardiaque. Un tube naso-gastrique sera installé, c est-à-dire un tube qui passe par votre nez et qui va jusque dans votre estomac. Dans votre dos, vous aurez un cathéter péridural qui est installé pour aider à diminuer la douleur après l opération. Hôpital Maisonneuve-Rosemont 3
Lors de votre séjour aux soins intensifs, les infirmières surveilleront votre tension artérielle, votre respiration, votre pouls et l aspect de vos plaies. Vos jambes et vos pieds seront palpés fréquemment pour vérifier si la circulation se fait bien. Retour à la chambre Lorsque votre séjour aux soins intensifs sera terminé, vous retournerez à votre chambre. À l étage, les infirmières continueront la surveillance de votre tension artérielle, de votre pouls et de vos jambes. Deux à trois jours après l opération, la sonde urinaire et le tube naso-gastrique seront retirés. Plaie incision pansement Le pansement sur votre plaie sera retiré 48 heures après la chirurgie et la plaie sera laissée à l air. Vous pourrez alors prendre une douche en évitant d envoyer le jet d eau directement sur la plaie. Il est important de bien laver la plaie avec un savon doux et de l assécher en tapotant avec une serviette propre. Évitez de porter des vêtements trop serrés à l abdomen, cela peut irriter votre plaie. Contrôle de la douleur La douleur est normale après l opération. Un cathéter péridurale sera installé, au niveau de votre dos, pour soulager la douleur durant les premiers jours après l opération. Dès que vous aurez commencé à manger, on enlèvera la péridurale et on vous donnera des analgésiques en comprimés (pilules). Les analgésiques vous seront donnés par l infirmière à votre demande. Il est donc important d avertir votre infirmière si vous êtes souffrant. 4 Hôpital Maisonneuve-Rosemont
N hésitez pas à les demander, car plus la douleur est forte, plus elle est difficile à soulager. Alimentation Après la chirurgie, vous aurez un tube naso-gastrique et vous n aurez pas le droit de manger ou boire. Le tube naso-gastrique est retiré deux à trois jours après l opération. Une fois le tube enlevé, vous pourrez boire de l eau ou avoir une diète liquide, pour ensuite reprendre tranquillement une diète normale. Mobilisation Vous pourrez vous lever le lendemain de la chirurgie. Votre premier lever sera fait avec l aide du personnel infirmier. On vous encourage à vous lever au moins une fois par jour pour les deux premiers jours. Au bout de la quatrième journée après l opération, il sera important de commencer la marche sur de courtes distances plusieurs fois dans la journée. On vous demandera de faire des exercices respiratoires avec un appareil nommé spiroscope. Ces exercices sont importants, car ils aident à mieux respirer et à diminuer les chances de complications au niveau pulmonaire. Que se passe t-il à mon retour à domicile? Soins d hygiène soins de plaie Vous pourrez prendre une douche ou un bain. Il est important de bien nettoyer la plaie avec un savon doux, même si vous avez des diachylons de rapprochements. Vous pourrez enlever les diachylons de rapprochement une semaine après leur installation (ils ne tomberont pas tout seul). Hôpital Maisonneuve-Rosemont 5
Activité repos Il est recommandé de ne pas lever de poids plus lourd que 10 livres lors des deux premiers mois suivant la chirurgie. Vous pouvez vous déplacer en voiture, mais ne conduisez pas. Durant le premier mois suivant la chirurgie, il est préférable de ne pas faire d activité nécessitant trop d efforts physiques. Il est important de reprendre vos activités de façon progressive. La marche est un excellent exercice après votre chirurgie. Validez avec l infirmière ou le médecin les activités quotidiennes permises (ménage, sport, etc.). L activité sexuelle peut être reprise comme à l habitude deux mois après la chirurgie. Si vous vous sentez trop fatigué, arrêtez-vous et reposez-vous. N hésitez pas à faire des siestes tous les jours le premier mois suivant la chirurgie. Contrôle de la douleur à la maison Il est normal de ressentir de la douleur au site de l opération. Des comprimés anti-douleur vous seront prescrits par le médecin avant votre départ. Il est important de prendre ces médicaments au bon moment et de ne pas endurer de la douleur inutilement. Alimentation Vous devrez manger une diète faible en gras, sans sel ajouté. Cette nouvelle diète vous sera expliquée par une diététiste lors de votre hospitalisation. Augmentez la prise de fibres alimentaires (mangez plus de fruits et de légumes, pain de blé complet, etc.). Ceci vous aidera à prévenir la constipation qui est causée par la prise de médicaments contre la douleur. 6 Hôpital Maisonneuve-Rosemont
Tabagisme Il est fortement recommandé de cesser de fumer. La cigarette nuit au processus de guérison de la plaie. La nicotine, que l on retrouve dans la cigarette, fait augmenter la pression sanguine et l accumulation de gras dans les artères. Deux facteurs qui contribuent au développement de la plaque d athérome. Cesser de fumer est une chose importante à faire pour favoriser la guérison et diminuer les risques de retour de la maladie. Quels sont les signes de complications à surveiller? Il faut prévenir votre médecin si vous notez : - de la fièvre (température supérieure à 38,5 C ou 101 F) ; - une rougeur, chaleur, induration (durcissement), douleur ou écoulement de la plaie ; - un changement de couleur, de température ou une douleur importante à une jambe ; - une plaie qui ne guérit pas sur un des pieds. N hésitez pas à nous faire part de vos questions et préoccupations. Unité du 6CD : 514 252-3400, poste 6685. Hôpital Maisonneuve-Rosemont 7
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