TECH. 5 TECH. 5 Prtectin spinale pédiatrique 1. Mbilisatin et immbilisatin pédiatrique (0 à 4 ans) Siège de bébé Si le siège de bébé présente une atteinte à la rigidité de sa structure, le bébé devra être immbilisé sur un dispsitif d immbilisatin spinale. a) Transfert d un bébé sur le dispsitif d immbilisatin (si le bébé présente de l instabilité u que l intégrité du siège est tuchée) : Srtir l enfant de l aut sans le siège, en immbilisant la tête et le trnc en blc (étau). b) Immbilisatin dans le siège de bébé (si le bébé ne présente pas d instabilité) : installer un cllier cervical, si pssible, seln la mesure; maintenir la tête en psitin neutre; cmbler tus les espaces creux; fixer le trnc; fixer la tête au niveau du frnt; fixer slidement le siège du bébé sur la civière. Éviter de prvquer une restrictin respiratire lrs de l installatin de curries thraciques. Si le bébé est trp agité et qu il y a difficulté d interventin, ne pas frcer l immbilisatin. 1
Prtectin spinale pédiatrique (suite) 2. Installatin et retrait du bébé dans une attelle sus vide a) Installatin de l attelle sus vide prtectin cervicale - immbiliser la tête manuellement en psitin neutre; - mesurer et installer un cllier cervical rigide si pssible; préparatin de l'attelle sus vide - étendre l'attelle de type «jambe adulte» et disperser les billes de façn unifrme; - placer un drap dans l'attelle; - installer la pmpe; - faire le demi-vide (2 à 3 cups de pmpe) et fermer la valve; des cussinets peuvent être utilisés sur le dispsitif d'immbilisatin afin de cmbler les espaces creux puvant mettre en jeu la stabilité de l'immbilisatin et la neutralité de la psitin de la clnne vertébrale (des épaules jusqu'au bassin) afin d'éviter la flexin cervicale; - placer l'attelle parallèlement au patient, la partie la plus large à la tête du patient. transfert du bébé sur le dispsitif d'immbilisatin - un TAP maintient la tête du bébé avec les mains (attentin aux fntanelles); - le deuxième TAP maintient le trnc avec les deux mains (attentin pur ne pas cmprimer la cage thracique); - de façn crdnnée, les deux TAP transfèrent le bébé sur le dispsitif d'immbilisatin (la persnne située à la tête dirige les manœuvres). immbilisatin du bébé dans l'attelle sus vide - uvrir la valve; - bien muler l'attelle autur du bébé; - fixer les curries de l'attelle en cmmençant par la partie supérieure du thrax et en terminant par les pieds; - muler l'attelle aux épaules et à la tête, tut en maintenant l'immbilisatin manuelle de celle-ci; replier les rebrds de l'attelle vers l'extérieur; - faire le vide d'air à l'aide de la pmpe, la frme des billes dit être visible à la surface de l'attelle et /u une cmplète rigidité de la surface; - refermer la valve; - réajuster les curries (attentin de ne pas gêner la respiratin); - immbiliser la tête avec du ruban adhésif en cmmençant par le frnt et en terminant par le mentn; - transprter le patient sécuritairement sur la civière. 2
2. Installatin et retrait du bébé dans une attelle sus vide (suite) b) Retrait de l'attelle sus vide - en fnctin de la technique qui suit, la présence de tris persnnes est requise; - transférer le patient (bébé) dans l'attelle sus vide sur la civière du centre hspitalier receveur; - maintenir la tête en psitin neutre avec les mains; - défaire les curries de l'attelle sus vide et uvrir la valve pur permettre à l'air de pénétrer à l'intérieur; - étendre l'attelle sus vide à plat sur la civière; - en présence de tris persnnes : la première maintient la tête en psitin neutre (attentin aux fntanelles), la secnde maintient le trnc avec les deux mains, la trisième retire l attelle; - de façn crdnnée, les deux TAP sulèvent le bébé et la trisième persnne retire l'attelle sus vide (la persnne située à la tête dirige les manœuvres); - dépser le bébé délicatement sur la civière du centre hspitalier receveur (ne pas ublier les cussinets sus le bébé). Cntre-indicatin : Bébé mesurant plus de 48 p u 122 cm Utiliser l attelle sus vide de type «jambe adulte» (mesurant envirn 24 puces de large / 48 puces de lng u 61 cm de large / 122 cm de lng); L utilisatin de cussinets permet de cnserver une psitin neutre de la tête et du cu. Une flexin antérieure de la tête peut entraîner un cmprmis respiratire; Éviter de prvquer une gêne respiratire lrs de l installatin de la currie thracique; Ne jamais déplacer le patient en utilisant les extrémités de l attelle sus vide. 3
Prtectin spinale pédiatrique (suite) 3. Mbilisatin pédiatrique (1 à 7 ans) a) Enfant truvé en psitin debut s apprcher calmement de l enfant; demander de ne pas buger; immbiliser la tête manuellement en psitin neutre; mesurer et installer un cllet cervical rigide (si applicable); psitinner la planche drsale pédiatrique debut et bien adssée au patient; descendre lentement l enfant adssé à la planche drsale pédiatrique (type «Pedi-Pac») jusqu au sl; immbiliser l enfant seln le pint 4. b) Enfant cuché par terre (décubitus drsal) s apprcher calmement de l enfant; demander de ne pas buger; immbiliser la tête manuellement en psitin neutre; mesurer et installer un cllet cervical rigide (si applicable); tut en maintenant la tête bien alignée avec le trnc, turner le patient en blc vers si; placer le dispsitif d immbilisatin (planche u «Pedi Pac») parallèlement au patient; un cussinet dit être placé sus le trnc (des épaules jusqu au bassin) afin d éviter la flexin de la clnne cervicale (au besin); returner l enfant sur le dispsitif d immbilisatin; immbiliser l enfant seln le pint 4. c) Enfant cuché par terre dans une autre psitin s apprcher calmement de l enfant; demander de ne pas buger; immbiliser la tête manuellement en psitin neutre; psitinner le dispsitif d immbilisatin de façn apprpriée; installer le patient en psitin de décubitus drsal tut en tentant de réaligner l axe de la tête en psitin neutre (si applicable); mesurer et installer un cllet cervical rigide, si applicable; immbiliser l enfant seln le pint 4. 4
Prtectin spinale pédiatrique (suite) 3. Mbilisatin pédiatrique (1 à 7 ans) (suite) d) Enfant truvé en psitin assise s apprcher calmement de l enfant; immbiliser la tête manuellement en psitin neutre; mesurer et installer un cllet cervical si applicable; psitinner la planche drsale pédiatrique près du patient afin de puvir le déplacer (glisser et/u returner), idéalement derrière le patient; mbiliser le patient en blc pur l allnger sur la planche drsale pédiatrique; immbiliser l enfant seln le pint 4. 4. Immbilisatin d'un enfant sur une planche drsale pédiatrique de type «Pedi- Pac». a) Technique d'immbilisatin sur la planche drsale pédiatrique maintenir la tête de l enfant en psitin neutre; immbiliser d abrd le thrax, le bassin, la tête, puis les membres inférieurs de l enfant avec les curries situées sur la planche drsale pédiatrique; maintenir les mains jintes à l aide des curries prévues à cette fin, u d une bande triangulaire; transprter le patient sécuritairement sur la civière. La planche drsale pédiatrique peut recevir un enfant mesurant de 71 cm à 137 cm (28 p à 54 p) et pesant de 9 kg à 40 kg (20 lb à 90 lb); La planche drsale pédiatrique est déjà munie de cussinets permettant de cnserver la tête et le cu en psitin neutre; S'assurer que les cussinets snt déjà en place sur la planche drsale pédiatrique de type «Pedi-Pac», sinn en appliquer au mment de l'utilisatin; Éviter de prvquer une restrictin respiratire lrs de l installatin de curries thraciques; Si l enfant est trp agité et qu il y a difficulté d interventin, ne pas frcer l immbilisatin; En présence de duleur u si résistance à l immbilisatin de la tête, immbiliser en psitin truvée; L utilisatin de cussinets permet de cnserver une psitin neutre de la tête et du cu. Une flexin antérieure de la tête peut entraîner un cmprmis respiratire; Les techniques de retrait du patient sur la planche drsale pédiatrique snt identiques à celles du matelas immbilisateur présentées au prtcle TECH. 4 (Prtectin spinale adulte, pint 2b). 5