Association des Utilisateurs de s Informatisés en Pédiatrie, Obstétrique et Gynécologie Catalogue des dossiers AUDIPOG TARIF Janvier 2009 Prix H.T. - Port en sus
Chemise cartonnée avec rabat N D ACCOUCHEMENT : N d inscription : NOM DE L ÉTABLISSEMENT GROUPE SANGUIN ADRESSÉE PAR DOSSIER OBSTÉTRICAL NOM : NOM de jeune fille : Prénom : Age : NOM : Prénom : A1 Chemise cartonnée 4 pages avec rabats N INSEE : N S.S. : Adresse : N de téléphone : ANTÉCÉDENTS GROSSESSE ACCOUCHEMENT ENFANT Chemise cartonnée 100 chemises obstétrical A1............ 60 H.T. Partogramme DIAGRAMME D ACCOUCH : Numéro : : : : Âge Prénom Parité Date de naissance: NOM : Terme de la journée HEURES avant dilatationcomplète -6-10 - -4-9 - 8 - -2-7 - 6 - -0-5 - Niveau de la présentation Dilatation - Engagéepartiehaute - Partie moyenne 4 - +2-3 - 2 - A2 Diagramme du partogramme 6 pages - Partie basse +4-1 - Contractions utérines Présentation Orientation Col Poche des eaux Liquideamniotique R.C.F. ph in utero (ou lactates) Pouls - T.A. - T Comportement Analgésie Évaluationdeladouleur Thérapeutiques Partogramme 100 diagrammes du partogramme A2............ 31 H.T.
IDENTIFICATION Rang grossesse actuelle minimal B (2 cahiers) IDENTIFICATION DOSSIER PÉRINATAL MINIMAL B 21 Nom marital :...... Prénom :...... Rang grossesse actuelle N d inscription (ou de consult.) Numéro... Adresse :...... Code postal : Commune :... Numéro... Tél. : domicile :... travail :... Type grossesse Personne à prévenir en cas d'urgence :......... Antécédents......... DDG / /.. / /... B21 (ex B11) périnatal minimal 36 pages DOSSIER PÉRINATAL MINIMAL GROSSESSE MULTIPLE B 22 Nom marital :......... Prénom :... Adresse :...... N d inscription (ou de consult.) Numéro... (ex B12) B22 complémentaire grossesse multiple 12 pages Code postal : Commune :... Tél. : domicile :... travail :... Personne à prévenir en cas d'urgence :...... Numéro... Type grossesse... Date :... /... /... heure... AG...... Sexe : M / F...... PC :... minimal B 100 dossiers Périnatal minimal B21 + 5 dossiers complémentaires grossesse multiple B22 Le package dossier minimal B.................. 182 H.T.
commun C (4 cahiers) DOSSIER GROSSESSE C 41 IDENTIFICATION... Rang grossesse actuelle Nom marital :...... N d inscription (ou de consult.) Prénom :... Numéro... C41 grossesse 36 pages Adresse :...... Code postal : Commune :... Numéro... Tél. : domicile :... travail :... Type grossesse Personne à prévenir en cas d'urgence :......... C 42 Antécédents...... DOSSIER ACCOUCHEMENT IDENTIFICATION...... DDG / /.. Nom marital :... / /... Rang grossesse actuelle :... Prénom :... N d inscription (ou de consult.) Année... Numéro... Adresse :...... Code postal : Commune :... Numéro... Tél. : domicile :... travail :... Type grossesse Personne à prévenir en cas d'urgence :......... Suivi médical Médecin généraliste Gynéco - obstétricien Médecin autre spécialité Accouchement DOSSIER NOUVEAU NÉ C 43 Date :... /... /... heure... AG... Présentation : sommet / face / siège / transverse / autre... Mode de début du travail : si déclenchement : motif... Mode d accouchement : voie basse spontanée / voie basse instrumentale / césarienne si voie basse instrumentale ou IDENTIFICATION césarienne : motif...... Anesthésie : générale / péridurale Nom marital / rachianesthésie :... / péri + rachi / locale / autre... Rang grossesse actuelle : Délivrance :...... Révision utérine... Périnée : intact / épisiotomie Prénom / déchirure... :... N d inscription (ou de consult.) Lésion traumatique... Année... Suite de couches Numéro... Normales / pathologiques Adresse :... Date :... /... /...... AUDIPOG - Tous droits de reproduction Code postal réservés : (papier ou informatique). Commune :... Numéro... Tél. : domicile :... travail :... Type grossesse Personne à prévenir en cas d'urgence :......... Suivi médical Médecin généraliste Gynéco - obstétricien Médecin autre spécialité Enfant DOSSIER ACCOUCHEMENT GROSSESSE MULTIPLE C 44 Nom... Prénom Sexe : M / F Poids :... g Taille :... cm PC :... cm Apgar à 1 min :... 5 min :... 10 min :... Réanimation :... État de l enfant : vivant / décédé IDENTIFICATION... Pathologies :...... Nom marital :... Rang grossesse actuelle : Transfert (ou mutation) : non / immédiat / différé... si oui, lieu... Prénom :... N d inscription (ou de consult.) Année... Allaitement : Numéro... Date de sortie :... /... /... Adresse :... Enfant suivi par : Dr... AUDIPOG - Tous droits de reproduction Code postal réservés : (papier ou informatique). Commune :... Numéro... Tél. : domicile :... travail :... Type grossesse Personne à prévenir en cas d'urgence :......... Suivi médical Médecin généraliste Gynéco - obstétricien Médecin autre spécialité C42 accouchement 20 pages C43 nouveau-né 16 pages C44 grossesse multiple 4 pages Accouchement Date :... /... /... heure... AG... Présentation : sommet / face / siège / transverse / autre... Mode de début du travail : si déclenchement : motif... Mode d accouchement : voie basse spontanée / voie basse instrumentale / césarienne si voie basse instrumentale ou césarienne : motif... Anesthésie : générale / péridurale / rachianesthésie / péri + rachi / locale / autre... commun C 100 dossiers Grossesse C41................... 134 H.T. 100 dossiers Accouchement C42................ 90 H.T. 100 dossiers Nouveau-né C43................... 67 H.T. Le package C (100 C41 + 100 C42 + 100 C43 + 5 C44).. 283 H.T. Le package C42 / C44 (100 C42 + 5 C44)............... 121 H.T.
IDENTIFICATION Rang grossesse actuelle : standard D (2 cahiers) IDENTIFICATION DOSSIER PÉRINATAL D 31 Nom marital :...... Prénom :...... Rang grossesse actuelle N d inscription (ou de consult.) Numéro... Adresse :...... Code postal : Commune :... Numéro... Tél. : domicile :... travail :... Type grossesse Personne à prévenir en cas d'urgence :......... Antécédents......... DDG / /.. / /... D31 périnatal 52 pages DOSSIER PÉRINATAL GROSSESSE MULTIPLE D 32 Nom marital :...... Prénom :...... Adresse :... N d inscription (ou de consult.) D32 complémentaire grossesse multiple 16 pages... Code postal : Commune :... Tél. : domicile :... travail :... Personne à prévenir en cas d'urgence :...... Suivi médical Médecin généraliste Gynéco - obstétricien Médecin autre spécialité Accouchement Date :... /... /... heure... AG... Présentation : sommet / face / siège / transverse / autre... Mode d accouchement : voie basse spontanée / voie basse instrumentale / césarienne Enfant Année... Numéro... Numéro... Type grossesse... Nom... Prénom Sexe : M / F Poids :... g Taille :... cm PC :... cm Apgar à 1 min :... 5 min :... 10 min :... Réanimation :... État de l enfant : vivant / décédé... Pathologies :... Transfert (ou mutation) : non / immédiat / différé si oui, lieu... Allaitement : Date de sortie :... /... /... Enfant suivi par : Dr... standard D 100 dossiers Périnatal D31 + 5 dossiers complémentaires Grossesse multiple D32 Le package dossier standard D................. 205 H.T. Ce dossier peut être vendu à titre individuel ou au niveau d un réseau périnatal (avec personnalisation du dossier pour toute commande supérieure à 5000 dossiers).
d échographie E11 Compte-rendu échographique 8 pages E12 Compte-rendu complémentaire grossesse multiple 8 pages E13 Fiche échographique supplémentaire 2 pages échographique 100 dossiers Compte-rendu échographique E11 +10 dossiers complémentaires Grossesse multiple E12 Le package dossier échographique.............. 90 H.T. 100 fiches échographiques supplémentaires E13 Les 100 fiches échographiques.................... 20 H.T.
de consultation de grossesse G11 consultation de grossesse 16 pages de consultation G 100 dossiers Consultation G11.................. 96 H.T. Ces dossiers sont complémentaires du dossier périnatal standard (10 premières pages identiques). IVG V11 d IVG 24 pages 100 dossiers IVG V11.......................... 110 H.T.
Conception Faculté de Médecine RTH Laënnec 8, avenue Guillaume Paradin 69372 Lyon cedex 08 Tél. 04 78 77 10 31 E-mail : contact@audipog.net Édition - Impression imprimerie courand et associés 82, route de Crémieu - 38230 TIGNIEU-JAMEYZIEU Tél. 04 78 32 23 19 ou par Fax 04 78 32 58 22 E-mail : commerce@imprimerie-ica.com Envoyez votre bon de commande, en précisant les références et les quantités de dossiers souhaitées. ICA - 38230 TIGNIEU-JAMEYZIEU