22 mai 2013 INC Branche retraite L action sociale de l Assurance Retraite : quelques orientations stratégiques pour l action sociale de la Cnav 1
Le rôle de l action sociale de la CNAV : maintenir l autonomie des personnes âgées et favoriser le bien vieillir Sur la COG 2009-2013, nous avons développé une politique de prévention visant à proposer des réponses globales couvrant les différents champs du Bien vieillir (comportements et modes de vie alimentation, sommeil, prévention des chutes, lutte contre l isolement, la solitude et la précarité, prise en compte de l environnement de la personne et notamment de son logement, etc.) Pour accompagner les personnes âgées à chaque étape de leur vieillissement, nous mettons en œuvre cette politique autour de trois niveaux d intervention : Les informations et conseils pour bien vivre sa retraite Les actions collectives de prévention pour Bien vieillir L évaluation globale des besoins et le Plan d Actions Personnalisé pour les retraités les plus fragiles
Le rôle de l action sociale de la CNAV : maintenir l autonomie des personnes âgées et favoriser le bien vieillir 3
Quels enjeux stratégiques pour l action sociale de la Cnav? AXE 1 : Approfondir la dynamique interrégime sur les niveaux 1 et 2 Les Caisses de retraite ont engagé une démarche interrégime sur les deux premiers niveaux : les travaux avec l INPES, la mise en place d instances de pilotage avec l Agirc et l Arrco mais aussi avec la MSA et le RSI, l organisation de journées du bien vieillir, le déploiement sur le territoire de structures communes (comme le PRIF). Comme préconisé dans le rapport Aquino, le développement de cette dimension interrégime est stratégique et représente un enjeu de la prochaine COG. Sur le bien vieillir, nous devons définir comment organiser et structurer cette coopération entre les régimes et améliorer la lisibilité pour les retraités et les partenaires 4
Axe 1 : Approfondir la dynamique interrégime sur les niveaux 1 et 2 rechercher une identité commune entre régimes de base (Msa et Rsi) pour développer nos actions sur la prévention de la perte d autonomie, incluant un label pour les actions que nous soutenons (ateliers collectifs par exemple) ; Développer des outils communs dont un site internet interrégime du «bien vivre sa retraite» ; Definir une stratégie par rapport aux autres régimes souhaitant nous rejoindre (sachant que le mouvement initié est attractif et fédérateur) : CNRACL, Sncf, cultes, Opéra de Paris, etc. 5
Axe 2 : Mieux accompagner les publics fragiles en situation de risque de perte d autonomie Sur l accompagnement des personnes les plus fragiles (ce qui correspond à notre niveau 3), les actions engagées restent à approfondir : la réflexion s inscrit dans la continuité de ce que le conseil d administration de la Cnav a engagé ; D abord, mieux se coordonner avec l Assurance Maladie et élargir le champ du plan Cnav-Cnamts de préservation de l autonomie des personnes âgées; Un des enjeux : mieux détecter les personnes en risque de perte d autonomie et améliorer le ciblage de nos actions, avec la généralisation des observatoires des risques de fragilités mais aussi une grille d évaluation de la fragilité sociale ; 6
Axe 2 : Mieux accompagner les publics fragiles en situation de risque de perte d autonomie Ensuite, mieux accompagner nos retraités fragilisés autour du soutien au domicile implique de poursuivre la diversification de nos aides et d orienter davantage les intervenants du secteur sur la préservation de l autonomie ; Sur ce point, la prochaine COG pourrait prévoir l évaluation des expérimentations engagées sur les paniers de services et, si cette évaluation est positive, les modalités d une première étape de déploiement. 7
L approche «paniers de services» doit nous permettre d agir sur l offre pour pouvoir mettre en œuvre l ensemble des services qui correspondent aux besoins. 8
Un autre enjeux pourrait être de développer nos interventions temporaires ciblées sur le retour à l autonomie, lors d évènements de rupture : Des dispositifs temporaires pour faire face à des situations de rupture L aide au retour à domicile après hospitalisation (ARDH), un dispositif de prise charge d urgence ponctuel reposant sur: Une évaluation des besoins réalisée à l hôpital Une coordination pilotée par le Service Social Régional Une intervention limitée à trois mois L aide aux retraités en situation de rupture (ASIR) Veuvage / perte d un proche, placement d un proche dans un établissement, Déménagement, etc. 9
Axe 3 : Etre un acteur déterminant en matière d habitat et de cadre de vie Poursuivre notre accompagnement global sur l adaptation des logements, en capitalisant en particulier sur notre dispositif d évaluation des besoins et notre partenariat avec l Anah; Approfondir notre rôle pivot autour du logement intermédiaire entre domicile et Ehpad et faire de ces structures (logements foyers, petites unités de vie, etc.) des relais de proximité sur le territoire de notre politique de prévention en partenariat contractuel avec les organisations interrégime (type PRIF). 10
Axe 4 : Positionner l Assurance Retraite, au sein de l interrégime, comme moteur de partenariats locaux sur le bien vieillir Notre légitimité sur la prévention de la perte d autonomie est renforcée par notre capacité à défendre une vision globale du vieillissement : pas seulement médico-sociale mais incluant la précarité, le cadre de vie, et de plus en plus le lien social ; Notre capacité à travailler avec l ensemble des acteurs mobilisés sur les différents aspects du vieillissement est donc stratégique : Conseils généraux, CCAS, ARS, acteurs locaux mobilisés notamment dans le tissus associatif, etc.; Pour ce faire, il est important de mieux structurer et piloter nos partenariats et de développer des outils et des compétences. 11
Axe 4 : Positionner l Assurance Retraite, au sein de l interrégime, comme moteur de partenariats locaux sur le bien vieillir Nous devons travailler la dimension RH dans nos équipe avec en particulier l identification d un métier en charge de la gestion de cette dimension d animation territoriale ; En s insiprant de la branche famille, nous devons réflechir à la modélisation de la gestion de ces partenariats et passer d une logique bilatérale à une approche par territoire (départements puis le cas échéant bassins de vie) en cohérence avec ce qui pourrait résulter des travaux engagés par le ministère sur le sujet spécifique de la lutte contre l isolement (Monalisa). 12