: Les pièges àéviter... Dr Florence PERREIN, médecin chef de service, Service de gérontologie et prévention du vieillissement Journée du CLUD du 7 avril 2016
=> pour l évaluation de la douleur chez le patient dys- communiquant Développée par le collectif DOLOPLUS et validée en 2007 À partir des travaux de l American Geriatric Society Recommandée pourles pathologies douloureuses aiguës, accès douloureux transitoires, douleurs provoquées par les soins et les actes médicaux diagnostiques Pas d interprétation étiologique du comportement
La douleur chez la personne âgée Spécificités pour l évaluation : le patient dys-communiquant Source :Institut upsa
Bonne sensibilité (87%) test positif sachant que la personne est douloureuse =>13% de faux positifs bonne spécificité (80%) test négatif sachant que la personne n'est pas douloureuse => 20% de faux négatifs Inconvénients: Faux négatifs : test négatif alors que le patient est douloureux Faux positifs : test positif alors que le patient n est pas douloureux Algoplus ne détecte pas la douleur chez 18% des patients
American Geriatric Society : identification de 6 classes de comportements impliqués dans la douleur Expressions faciales Verbalisations, vocalisations Mouvements du corps Changements dans les relations sociales Changements dans les activités Changement de l état psychique
American Geriatric Society : identification de 6 classes de comportements impliqués dans la douleur Expressions faciales Verbalisations, vocalisations Mouvements du corps Changements dans les relations sociales Changements dans les activités Changement de l état psychique
American Geriatric Society / Expressions faciales Grimaces Front crispé Froncement de sourcils
American Geriatric Society / Expressions faciales Grimaces Front crispé Froncement de sourcils
American Geriatric Society : identification de 6 classes de comportements impliqués dans la douleur Expressions faciales Verbalisations, vocalisations Mouvements du corps Changements dans les relations sociales Changements dans les activités Changement de l état psychique
American Geriatric Society / Verbalisations, vocalisations Gémissements Soupirs * Appels
American Geriatric Society : identification de 6 classes de comportements impliqués dans la douleur Expressions faciales Verbalisations, vocalisations Mouvements du corps Changements dans les relations sociales Changements dans les activités Changement de l état psychique
American Geriatric Society / Mouvements du corps Protection * Changement de mobilité*/** Rigidité Déambulation incessante **
American Geriatric Society / Mouvements du corps Protection * Changement de mobilité*/** Rigidité Déambulation incessante ** * Syncinésies neurologiques : motricitéou spasticitéréflexe donnant une contraction involontaire
American Geriatric Society : identification de 6 classes de comportements impliqués dans la douleur Expressions faciales Verbalisations, vocalisations Mouvements du corps Changements dans les relations sociales Changements dans les activités Changement de l état psychique
American Geriatric Society / Changements dans les relations sociales Agressivité +++ Résistance aux soins +++ Diminution des liens sociaux
American Geriatric Society : identification de 6 classes de comportements impliqués dans la douleur Expressions faciales Verbalisations, vocalisations Mouvements du corps Changements dans les relations sociales Changements dans les activités Changement de l état psychique
American Geriatric Society / Changements dans les activités Refus alimentaire Modification du sommeil
American Geriatric Society : identification de 6 classes de comportements impliqués dans la douleur Expressions faciales Verbalisations, vocalisations Mouvements du corps Changements dans les relations sociales Changements dans les activités Changement de l état psychique
American Geriatric Society / Changement de l état psychique Irritabilité Confusion pleurs
En conclusion simple et efficace, première intention Algo+ 4 le patient est algique prise en charge à débuter TEST THERAPEUTIQUE et REEVALUATION Compléter par autre échelle d hétéroévaluation (ECPA / Doloplus)