MANUEL DE PRELEVEMENT DES ECHANTILLONS PRIMAIRES

C-INS0-0 V3 C-INS0-0 V3 MANUEL DE PRELEVEMENT DES ECHANTILLONS PRIMAIRES LABORATOIRE NOVELAB Sept laboratoires à votre service Novelab LVA 690 Belleville sur Saône Tél : 04 74 07 7 90 Novelab Lartaud 690 Saint Jean d Ardières Tél : 04 74 66 40 31 Novelab Mâcon Nord 71000 Mâcon Tél : 03 85 38 64 1 Novelab Claude Bernard 69400 Villefranche sur Saône Tél : 04 74 07 0 0 Novelab Péronnas 01960 Péronnas Tél : 04 74 4 00 4 Novelab Thoissey 01140 Thoissey Date d application Mai 01 Application Mai 01

C-INS0-0 V3 SOMMAIRE 1. Objet du Manuel de Prélèvement Le manuel de prélèvement regroupe les instructions, préconisations et informations indispensables pour réaliser et prendre en charge par notre laboratoire, dans des conditions optimales et dans le respect des exigences de la norme NF en ISO 15189, les prélèvements sanguins et bactériologiques humains ainsi que certaines analyses environnementales et vétérinaires. La norme NF en ISO 15189 «Laboratoire d analyses de biologie médicale : exigences particulières concernant la qualité et la compétence» est le référentiel selon lequel notre laboratoire est en cours d accréditation. Une large place a été faite, dans ce document, aux recommandations pré-analytiques. Le respect de cette étape est primordial pour donner aux résultats d analyses toute la qualité nécessaire. L aide et la participation de tous les acteurs du prélèvement, à cette étape, dans le respect des recommandations, sont garantes pour le patient et pour le prescripteur d un résultat fiable et juste. Ce manuel est donc destiné au personnel suivant : Biologistes, infirmier(e)s, technicien(ne)s de laboratoire, secrétaires de notre laboratoire et prescripteurs. sur 55

C-INS0-0 V3 Ce manuel faisant partie de la base documentaire de notre système qualité est régulièrement révisé et mis à jour. 3 sur 55

C-INS0-0 V3. Présentation laboratoires NOVELAB La Société NOVELAB est composée des laboratoires suivants : NOVELAB LVA (Val d Ardières) - Avenue de Verdun - 690 Belleville Tél : 04 74 07 7 90 - Fax : 04 74 07 7 99 Ouvert de 7h00 à 1h30 et de 14h00 à 130 - Le samedi 7h30 à 1h00 Biologiste : H. LANDIN NOVELAB LARTAUD - 3, rue Maréchal Foch - 690 Saint Jean d Ardières Tél : 04 74 66 40 31 - Fax : 04 74 06 15 70 Ouvert de 7h00 à 1h30 et de 13h30 à 130 - Le samedi 7h30 à 1h00 Biologistes : V. DUCHAMP / L. MAYAUD NOVELAB MACON NORD -, rue Berthie Albrecht - 71000 Mâcon Tél : 03 85 38 64 1 - Fax : 03 85 38 89 4 Ouvert de 7h30 à 1h00 et de 13h30 à 130 - Le samedi 7h30 à 1h00 et de 14h00 à 15h30 Biologistes : P. LARTAUD / A. LEGER PLUMET NOVELAB CLAUDE BERNARD - Place Claude Bernard (40, rue Roncevaux) - 69400 Villefranche sur Saône Tél : 04 74 07 0 0 - Fax : 04 74 07 15 70 Ouvert de 7h00 à 130 - Le samedi 7h30 à 1h00 Biologiste : S. GILARD NOVELAB PERONNAS - 135, avenue de Lyon - 01960 Péronnas Tél : 04 74 4 00 4 - Fax : 04 74 4 55 97 Ouvert de 7h30 à 130 - Le samedi 7h30 à 1h00 Biologistes : B. HENRY GUY / P. LACOSTE NOVELAB THOISSEY 5, place du collège royal - 01140 Thoissey Tél : 04 74 04 0 48 - Fax : 04 74 04 0 6 Ouvert de 7h à 1h30 et de 14h00 à 1 - Le samedi 7h30 à 1h30 Biologistes : B. CHAUVY / D. REROLLE 4 sur 55

C-INS0-0 V3 NOVELAB CHATILLON - 65 Avenue Clément Désormes 01400 Châtillon sur Chalaronne Tél : 04 74 55 5 40 - Fax : 04 74 55 3 18 Ouvert de 7h30 à 1h30 et de 14h00 à 130 - Le samedi 7h30 à 1h30 Biologistes : M. DELOCHE / D. REROLLE 3. Demande d analyses 3.1. Critères de conformité d une ordonnance Pour être conforme, l ordonnance médicale doit comporter au minimum les éléments suivants avec une homogénéité d'écriture (afin de s'assurer qu'aucun élément n'a été rajouté par le patient): Nom, numéro ADELI, adresse, numéro de téléphone et / ou de fax du prescripteur. Date de la prescription. Nom et prénom du patient. L identité du patient doit correspondre à celle de l ordonnance (vérification par la carte vitale). Analyses demandées. Signature du prescripteur. 3.. Demande d analyse sans ordonnance Plusieurs possibilités : Demande personnelle du patient. Analyse supplémentaire demandée par le patient ou le prescripteur au biologiste. 5 sur 55

C-INS0-0 V3 Pour les demandes d analyses sans ordonnance formulées par le patient au laboratoire, un formulaire est signé par le patient. 3.3. Analyses hors nomenclature Certaines analyses sont hors nomenclature, c'est-à-dire qu'elles ne font pas l'objet d'un remboursement par la sécurité sociale ou par les mutuelles. Le montant de ces analyses sera donc à la charge du patient. Lors de la réalisation d'un prélèvement pour une analyse hors nomenclature, le patient devra remplir un formulaire sur lequel il reconnait avoir été informé qu'une partie des examens seront à sa charge. Le tarif des analyses est à la disposition du patient au secrétariat. 3.4. Analyses génétiques et estimation risque trisomie 1 Certaines analyses (notamment les analyses génétiques) ne peuvent être réalisées qu'avec le consentement écrit du patient sur un formulaire normalisé, complété et signé par le médecin. La demande d estimation du risque de trisomie fœtale doit également être accompagnée d un formulaire de consentement spécifique ainsi que d un formulaire de renseignement propre à cet examen comportant éventuellement des résultats échographiques. 4. Conditions de prélèvement 4.1. Liste des analyses se réalisant à jeun Une période de jeûne strict d au moins 1 heures est indispensable pour le dosage des triglycérides, du cholestérol, 6 sur 55

C-INS0-0 V3 des apolipoprotéines, de la glycémie, du fer, des cross-laps (CTX). Il est possible de boire de l eau à volonté et il est recommandé de prendre un repas léger la veille au soir. Pour toutes les autres analyses réalisées par le laboratoire, le jeûne n'est pas obligatoire mais recommandé. La réalisation des prélèvements sanguins est conseillée (nécessaire pour certaines analyses) le matin et après un repas léger la veille au soir. Pour les analyses non réalisées par le laboratoire (ne figurant pas dans le guide des analyses joint en annexe) et transmises à un laboratoire spécialisé, merci de vous renseigner auprès de notre secrétariat. 4.. Analyses nécessitants des renseignements particuliers CATEGORIE D ANALYSES RENSEIGNEMENTS A OBTENIR But de l analyse (diagnostic étiologique, choix ou suivi d une antibiothérapie, contrôle d efficacité BACTERIOLOGIE thérapeutique) Traitement en cours ET VIROLOGIE Immuno-dépression Retour de voyage récent PARASITOLOGIE Origine géographique ET MYCOLOGIE Déplacements et séjours effectués (date et durée) Immuno-dépression Antécédents pathologiques Principaux signes cliniques 7 sur 55

C-INS0-0 V3 Contact avec les animaux domestiques Date de début de traitement DOSAGE DE MEDICAMENTS Posologie, fréquence et mode d administration du médicament Date, heure et posologie de la dernière prise GAZ DU SANG Nature de la ventilation spontanée (air ambiant ou enrichi en oxygène) ou assistée (volume, fréquence, FIO) Date des dernières règles, jour du cycle, HORMONOLOGIE existence d un traitement en particulier substitutif - Stimulation ou date d implantation éventuelle HEMOSTASE Nature des anticoagulants, dosage, date + heure prise MARQUEURS traitement en cours, pathologie IMMUNO Existence d une ancienne carte de groupe ou groupage antérieur, de transfusions récentes. HEMATOLOGIE (Groupe sanguinrai) Nom de jeune fille obligatoire Injection d immunoglobulines récente Antécédent de grossesse, de RAI positive HEMATOLOGIE But de l analyse, diagnostic ou suivi, traitement IMMUNOLOGIE But de l analyse, étiologie, diagnostic, confirmation, suivi vaccination, contrôle d évolution de guérison CHIMIE But diagnostic, suivi biologique d un traitement 4.3. Tests dynamiques et prélèvements sanguins particuliers 4.3.1. 8 sur 55 Hyperglycémies provoquées

C-INS0-0 V3 Le patient doit être à jeun pour le premier prélèvement. Il doit être au repos durant toute l épreuve et nécessite une surveillance particulière (risque important d hyperglycémie ou d hypoglycémie). Les tests d hyperglycémie provoquées sont réalisés au laboratoire. Hyperglycémie provoquée (HGPO) - Réaliser le 1er prélèvement sur un tube à bouchon GRIS lorsque le patient est à jeun, et recueillir un petit flacon d urine. - Le patient ingère la quantité de glucose prescrite par le médecin. En absence de prescription, donner au patient 100g de glucose pour un adulte, et 1,75g/Kg de glucose pour un enfant avec un maximum de 75g. - Réaliser à nouveau un ou des prélèvements sur tube à bouchon GRIS selon la prescription, ou à défaut de prescription, selon les modalités suivantes : 30, 60, 90, 10 et 180 minutes après l ingestion de glucose. IDENTIFIER AVEC PRECAUTION LES TUBES PAR T30, T60, T90, T10 9 sur 55

C-INS0-0 V3 - Faire pratiquer un prélèvement d urines à jeun et lors de la dernière prise de sang. Test de O Sullivan et Test OMS Ces tests sont ceux essentiellement demandés dans la recherche de diabète gestationnel au 6ème mois de grossesse ou avant si nécessaire. Test O Sullivan : - - Réaliser le 1er prélèvement sur un tube à bouchon GRIS lorsque le patient est à jeun. Faire ingérer au patient 50g de glucose. Réaliser un ème prélèvement 60 minutes après sur un tube à bouchon GRIS. IDENTIFIER AVEC PRECAUTION LES TUBES PAR T0 et T60. Test OMS : - - - Réaliser le 1er prélèvement sur un tube à bouchon GRIS lorsque le patient est à jeun. Faire ingérer au patient 75g de glucose. Réaliser un ème prélèvement 60 minutes après sur un tube à bouchon GRIS. Réaliser un 3ème prélèvement 10 minutes après sur un tube à bouchon GRIS. IDENTIFIER AVEC PRECAUTION LES TUBES PAR T0, T60 et T10. 4.3.. 10 sur 55 Glycémie post-prandiale

C-INS0-0 V3 - Réaliser le 1er prélèvement sur un tube à bouchon GRIS lorsque le patient est à jeun. - Puis réaliser un ème prélèvement 1h30 à h00 après le début d un déjeuner ou d un petit déjeuner riche en sucre. IDENTIFIER AVEC PRECAUTION en indiquant l heure de prélèvement sur les tubes. Dans tous les cas de prescription post-prandiale le prélèvement à jeun DOIT aussi être réalisé. 4.4. Préconisations pour les prélèvements réalisés par le patient Les préconisations suivantes figurent dans la fiche de préconisations patient remise au patient dès que nécessaire. Cette fiche figure en Annexe. Recueil d urines pour ECBU (Examen CytoBactériologique des Urines). Recueil d urines pour un Compte d Addis. Hématies Leucocytes par minute (HLM). Recueil des urines de 4 heures. Expectorations et secrétions broncho-pulmonaires. Recueil des selles pour Coproculture, examen parasitologique et recherche de sang. Recueil de sperme. Scotch-test. 5. Choix du matériel 5.1. Liste du matériel 11 sur 55

C-INS0-0 V3 EDTA VIOLET Citrate BLEU A remplir impérativement jusqu au trait Héparinate de lithium VERT Fluorure de sodium GRIS Sec ROUGE Sec gel (séparateur de sérum) JAUNE Aiguilles Corps de pompe («tulipe») Flacons stériles pour recueil d urine Pot pour le recueil de selles 1 sur 55

C-INS0-0 V3 Flacon pour le recueil des urines de 4 heures («Cantine») Dispositif pour temps de saignement Ecouvillons pour prélèvements bactériologiques Flacons à hémoculture 5.. Guide des analyses Le guide des analyses permet de connaitre la nature du ou des contenants à utiliser en fonction des analyses prescrites. 13 sur 55

C-INS0-0 V3 Celui-ci figure en Annexe. 6. Réalisation des prélèvements 6.1. Identification des patients Consulter l ordonnance S assurer que les conditions de prélèvement sont correctes Vérifier l identité du patient avec celle mentionnée sur l ordonnance. NB : Pour les analyses demandées par la préfecture l autorité souhaite que le préleveur vérifie l identité du patient avec une pièce d identité avec photographie. 14 sur 55

C-INS0-0 V3 6.. Habilitation pour la réalisation des prélèvements Le tableau suivant définit les habilitations pour les différents types de prélèvements : Pharmac Médeci Préleveur Technicie Infirmie Prélèvement n* r ien n Biologist Biologi e ste Prélèvements sanguins veineux et capillaires au laboratoire Prélèvements artériels Gazométrie Prélèvements sanguins veineux et capillaires à domicile, en clinique Tests dynamiques : * Avec injection * Sans injection Prélèvements vaginaux, urétraux Prélèvements peaux, muqueuses et phanères Frottis vaginaux * Technicien disposant du certificat de capacité de prélèvements sanguins. Pour les tests dynamiques, nécessitant l injection d un produit, l injection est effectuée au laboratoire par une infirmière libérale ou un médecin biologiste (rendez-vous pris au préalable). 15 sur 55

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C-INS0-0 V3 6.3. Prélèvement sanguins Installation du patient sur le fauteuil de prélèvement en plaçant le bras nu sur la gouttière prévue à cet effet. Les patients qui le souhaitent (notamment les patients sensibles aux malaises vagaux) peuvent être placés en position allongée sur le fauteuil de prélèvement après avoir abaissé le dossier ; le bras nu le long du corps. Les enfants peuvent être assis sur les genoux de leur parent ou bien être allongés sur le fauteuil de prélèvement. Pour les jeunes enfants, le préleveur fera appel à une autre personne du laboratoire (secrétaire, technicien ou biologiste) pour maintenir l enfant durant le prélèvement. Pose du garrot et recherche de la veine, à prélever rapidement. Fixer le garrot à environ 5-15 cm au-dessus du point de ponction, en général au-dessus du pli du coude. Le garrot doit être suffisamment serré pour arrêter le retour veineux, sans toutefois bloquer la circulation artérielle. Lorsque le garrot est trop serré, le pouls radial n est pas palpable. Si la veine n apparait pas rapidement, demander à la personne de serrer le poing ; ou alors, tapoter le site (où vous prévoyez de faire le prélèvement) ; ou placer le bras en position déclive il faut bien choisir le point de ponction (veine dilatée, bien palpable). Antisepsie de la peau à l'aide d'un coton imprégné de solution antiseptique. Partir du point de ponction et remonter sur une surface large. Chez les enfants de moins de 30 mois, ne pas utiliser d antiseptique alcoolique. Utilisation d'aiguille stérile à usage unique obligatoire. Utiliser les tubes à prélèvement en fonction des analyses prescrites (Voir le Guide des analyses en Annexe). 17 sur 55

C-INS0-0 V3 En cas de prélèvement sur différents types de tubes, l'ordre de prélèvement suivant doit être respecté : Desserrer le garrot avant de retirer l aiguille. Retirer l aiguille tout en comprimant la veine avec un coton. Le patient assure la compression pendant 1 à minutes. Agiter doucement les tubes : à bouchon bleu : à bouchon rouge à bouchon Jaune à bouchon vert lents à bouchon violet à bouchon gris 4 retournements lents 8 retournements S assurer du confort du patient. 6.4. Prélèvement bactériologiques A réaliser si possible avant tout traitement antibiotique. Bien demander au patient si un traitement antibiotique est en cours et si oui lequel. 6.4.1. Hémocultures Le prélèvement d hémocultures est à réaliser de préférence lors d un pic fébrile ou de frissons. Réaliser une antisepsie cutanée au point de ponction (Alcool iodé, Bétadine, Alcool à 70 éventuellement). 18 sur 55

C-INS0-0 V3 Réaliser une antisepsie des doigts du préleveur à l aide de gants stérile ou de produits antiseptiques. Réaliser une antisepsie des flacons de prélèvement par une application sur le bouchon du flacon de prélèvement avant le prélèvement. Adapter une aiguille à ailettes sur un corps de pompe spécifique des flacons à hémoculture et recueillir au moins 10 ml de sang par flacon. Les flacons doivent être prélevés par paire Aérobie/Anaérobie en commençant toujours par le flacon aérobie. Jusqu à trois paires peuvent être prélevées en même temps. Les prélèvements doivent être ACHEMINÉS RAPIDEMENT AU LABORATOIRE à température ambiante. 6.4.. Prélèvement de la sphère ORL Gorge, amygdales, conduit auditif externe, narine, Pharynx Prélever au moins écouvillons au niveau des zones inflammatoires ou nécrotiques, à la périphérie des fausses membranes, sur les amygdales Eviter de toucher la langue, la luette et la paroi postérieure du pharynx. 6.4.3. Prélèvement de plaie, escarres, larmes, pus profond Prendre les précautions d asepsie pour éviter de contaminer le prélèvement par des bactéries se trouvant normalement sur la peau. Mettre des gants à usage unique. 19 sur 55

C-INS0-0 V3 Passer les écouvillons sur toute leur surface au niveau de la zone prélevée. Noter la prise éventuelle d antibiotiques. Si abcès fermé : prélèvement à la seringue. Si abcès ouvert : écouvillons si possible. 6.4.4. Prélèvements gynécologiques Absence de toilette vaginale pendant les 1 heures précédant le prélèvement. Mettre en place le speculum puis réaliser : Un prélèvement bactériologique : prélever écouvillons au niveau du cul de sac vaginal (pour la recherche des germes banaux), +/- Une recherche de chlamydiae et mycoplasme (prescription explicite) nécessite chacun 1 écouvillon supplémentaire prélevé au niveau cervical dont 1 écouvillon spécifique avec milieu de transport (fourni sur demande) pour la recherche de chlamydia. (Pas d écouvillon tige bois pour la recherche de mycoplasme). 6.4.5. Prélèvements urétraux - Un délai de 4 heures doit séparer le prélèvement de la dernière miction. - Avant miction, effectuer dans l ordre : Une cytologie (si écoulement) par application d une lame en verre au niveau du méat urinaire ou au moyen 0 sur 55

C-INS0-0 V3 d un écouvillon. Un prélèvement bactériologique : prélever écouvillons (fins). Une recherche de chlamydiae et mycoplasme (prescription explicite) nécessite chacun 1 écouvillon (fin) supplémentaire que l on introduira dans l urètre en effectuant 3 à 4 rotations afin de ramener le maximum de cellules dont 1 écouvillon spécifique avec milieu de transport (fourni sur demande) pour la recherche de chlamydia. 6.4.6. Examen Cytobactériologique des urines Se reporter aux préconisations patient figurant en annexe. Cas particuliers Sonde vésicale à demeure : le tuyau d évacuation est fermé pendant 10 minutes afin de laisser l urine s accumuler, puis on ponctionne dans la tubulure après désinfection de celle-ci à l alcool. Il ne pas faut pas déconnecter le système de drainage, qui doit être fermé. Pour la recherche de Chlamydiae et/ou Mycoplasmes, le protocole de désinfection est le même : les urines recueillies et transmises sont celles du 1er jet du matin au lever. 6.4.7. Peaux et phanères A effectuer de préférence au laboratoire. Peaux : identifier la zone lésée. A l aide de la curette (ou de écouvillons humidifiés) prélever les squames en 1 sur 55

C-INS0-0 V3 périphérie de la lésion, les déposer dans une boîte stérile (boîte de Pétri, pot a urine ou a coproculture). Cheveux, poils : identifier la zone lésée. Prélever les poils et cheveux à l aide de la pince à épiler (racines nécessaires), en zone proximale (à la limite de la peau saine et de la peau malade). Déposer l ensemble dans une boîte stérile (boîte de Pétri, pot à urine ou à coproculture). Ongles : à l aide du coupe ongle, prélever l ongle jusque dans la partie la plus proximale, à la limite de l ongle sain et de l ongle malade ; en cas de prélèvement trop distal seule la flore saprophyte serait mise en évidence. Racler les squames à l aide de la curette. Déposer l ensemble dans une boîte stérile (boîte de Pétri, pot à urine ou à coproculture). 6.4.8. Test de Hühner Prendre rendez-vous au laboratoire. A réaliser entre le 1ème et le 14ème jour du cycle (en période pré-ovulatoire) ou se conformer à la prescription médicale. Observer une abstinence sexuelle de 3 jours avant le prélèvement. Le jour choisi, la patiente a un rapport sexuel et se rend au laboratoire dans le délai indiqué par le prescripteur (à défaut d indication 6 à 8 heures après le rapport), au plus tard à 11 heures. La patiente ne doit pas réaliser de toilette vaginale avant le recueil de la glaire. sur 55

C-INS0-0 V3 6.4.9. Parasitologie des urines Recueillir les premières urines du matin après effort (marche rapide par exemple). 6.5. Autres types de prélèvement 6.5.1. Analyses vétérinaires Mêmes conditions que les analyses humaines. Les examens ne sont pas remboursés. Préciser l espèce, le nom de l animal, le nom et l adresse du propriétaire. 6.5.. Analyses d eau Eau de puits et de forage. L analyse permet de déterminer si l eau peut être destinée à la consommation humaine. Analyse chimique Eliminer les premiers litres d eau du puits, du forage, du robinet Recueillir 1500 ml d eau dans une bouteille d eau minérale (du commerce), après l avoir soigneusement rincée. Contrôle bactériologique Le laboratoire fournit à votre demande des flacons stériles spécifiques de 500 ml contenant du thiosulfate. Protocole de prélèvement (au robinet) ASEPTIE MAXIMALE : - Propreté des mains - Eviter les courants d air - Eviter les éclaboussures EVITER LES INTERFERENCES EXTERNES : - Gratter les souillures - Enlever les embouts divers (brise jet, grille) - Eviter les robinets défectueux 3 sur 55

C-INS0-0 V3 DESINFECTION DE L EXTERIEUR : - Flamber au chalumeau Ou désinfecter à l eau de Javel EVACUER LES PREMIERS LITRE : - Evacuation à fort débit (5 à 10 secondes) ou - Evacuation à débit moyen ( minutes) et régulier REMPLISSAGE DU FLACON : - Ouverture au dernier moment - Volume : remplir jusqu au trait 500 - Rebouchage immédiat Protocole de transport - La température à respecter pendant le transport est de 4 C. - Employer une glacière propre et un accumulateur de froid - Proscrire la glace et la congélation 6.6. Précautions indispensables Ne jamais recapuchonner les aiguilles Ne pas désadapter les aiguilles du corps de pompe à la main Déposer immédiatement après usage les objets piquants ou tranchants dans des conteneurs adaptés Mettre des gants s'il y a un risque de contact avec du sang ou des liquides biologiques Le port de gants doit être systématique en cas de lésions des mains, même minimes. 4 sur 55

C-INS0-0 V3 6.7. Conduite à tenir en cas d AES Se reporter aux documents : L1-EXT01-0 Accident par exposition au sang L1-INS01-0 Conduite à tenir en cas d accident 6.8. Incidents Incidents de prélèvement Causes Conduite à tenir ou Accidents Malaise du Anxiété, patient qui jeûne, reste cependant conscient Rassurer le patient. Arrêter le prélèvement et faire comprimer par le patient le point de prélèvement. Incliner le dossier du fauteuil de manière à ce qu il soit le plus allongé possible Relever les jambes du patient de manière à ce qu elles soient plus hautes que la tête et le couvrir si nécessaire Eviter la perte de connaissance en retenant l attention du patient Faire prévenir un biologiste ou un personnel titulaire de l AFGSU sans laisser le patient seul. Noter l incident sur la fiche de prélèvement Incidents Causes Conduite à tenir ou Accidents Hématome Garrot au point de serré, prélèvement trop piqûre 5 sur 55 trop Rassurer le patient. veine Compresser le point de prélèvement fine,

C-INS0-0 V3 hésitante Perte de Anxiété, connaissance jeune du patient causes médicales Arrêter le prélèvement, + Incliner le dossier du fauteuil de manière à ce qu il soit le plus allongé possible Relever les jambes du patient de manière à ce qu elles soient plus hautes que la tête et le couvrir si nécessaire Prévenir le 15 ou un médecin rapidement disponible. Remarque : en cas de crise d épilepsie prendre toutes les précautions nécessaires pour éviter que le patient ne se blesse. Noter l incident sur la fiche de prélèvement 6.9. Elimination des déchets Dès la production des Déchets d Activité de Soins à Risques Infectieux (DASRI), un tri doit être effectué selon la réglementation et pour des raisons de sécurité. Les DASRI ne doivent en aucun cas être mélangés et jetés avec les ordures ménagères. -Les déchets souillés perforants doivent être recueillis dans des boîtes à aiguilles ou mini collecteurs (norme NF). Les aiguilles ne doivent pas être recapuchonnées, ni laissées abandonnées dans les boites à prélèvements. 6 sur 55

C-INS0-0 V3 -Les déchets souillés mous doivent être recueillis dans des sacs plastiques (norme NF) ou des cartons avec sacs de couleur jaune avec marquage indiquant qu il y a un risque biologique. Sur l emballage, il doit y avoir l identification du producteur. Le stockage et l enlèvement des DASRI sont également réglementés. 7. Identification 7.1. Identification des prélèvements Après la réalisation du prélèvement, inscrire de façon parfaitement lisible sur tous les tubes, écouvillons et pots de recueils : NOM PRENOM DATE DE NAISSANCE NOM DE JEUNE FILLE (obligatoire pour les Groupages sanguins et les Recherches d Anticorps Irréguliers). Si le patient possède une planche d étiquettes à son nom, utilisez-les après confirmation de l identité du patient. Les planches d étiquettes nominatives sont disponibles à l accueil du laboratoire sur simple demande. Un exemple de planche d étiquettes d identification patient est joint en annexe. L absence ou l erreur d identification de l échantillon constitue un critère de non-conformité, est enregistrée comme telle lors de la saisie du dossier et peut entrainer la non-exécution des actes. 7 sur 55

C-INS0-0 V3 7.. Fiche de transmission des prélèvements La fiche de transmission de prélèvement doit obligatoirement accompagner tous les prélèvements effectués par du personnel de santé à l extérieur du laboratoire. Merci de bien remplir tous les items de la fiche de transmission de prélèvement sans oublier la date et l heure de prélèvement ainsi que vos coordonnées afin que l on puisse éventuellement vous contacter en cas de besoin de renseignements concernant le prélèvement. Pour une bonne prise en charge du patient, les informations suivantes doivent être reportées sur la fiche de transmission de prélèvement : Identité patient : NOM PRENOM DATE DE NAISSANCE SEXE - NOM DE JEUNE FILLE ADRESSE (Attention certains patients peuvent présenter les mêmes nom, prénom et date de naissance, d où la nécessité de préciser l adresse et voire le lieu de naissance, pour la validation des cartes de groupages sanguins). Pour les analyses demandées par la préfecture le préleveur doit vérifier l identité du patient avec une pièce d identité avec photographie. Bien indiquer sur la fiche de prélèvement si l identité a été vérifiée ou si le patient n a pas donné de pièce d identité. 8 sur 55

C-INS0-0 V3 Tiers payant : Afin de pouvoir réaliser le tiers payant, noter sur la fiche de transmission de prélèvement : Sécurité Sociale : Le Laboratoire dispose de lecteurs de Carte Vitale : les patients peuvent passer pour faire enregistrer leurs coordonnées. Dans tous les cas, indiquer : Code caisse, régime (invalidité, ALD, CMU ), date de fin de droits. Mutuelle : Le Laboratoire pratique le Tiers Payant avec une majorité de Mutuelles : les patients peuvent passer pour faire enregistrer leurs coordonnées. Dans tous les cas, indiquer : Nom de la Mutuelle, code préfectoral (= numéro AMC), date de fin de droits. L ordonnance doit être jointe à la fiche de transmission prélèvement. En l absence des informations permettant la prise en charge du tiers payant, une note d honoraire est envoyée au patient. Coordonnées médecin : Relever les coordonnées du médecin prescripteur et celles du médecin traitant le cas échéant. 9 sur 55

C-INS0-0 V3 Coordonnées préleveur : Indiquer impérativement ses coordonnées ainsi que la date et l heure de prélèvement. Mode de transmission : Préciser le mode de transmission des résultats au patient. Renseignements renseignements chapitre cliniques : cliniques «demande en Indiquer se de les reportant au renseignements particuliers». Prescription urgente : Les urgences seront traitées en priorité dans le seul cas où la mention est faite par le prescripteur lui-même ; dans ce cas seulement cocher la case MEDECIN URGENT. Les boîtes à prélèvement des urgences doivent être placées dans un sac rouge afin d être facilement repérées par le personnel réceptionnant les prélèvements au laboratoire, permettant ainsi leur gestion prioritaire. Nature des analyses : Le verso constitue une aide au choix des tubes, cocher la ou les case(s) correspondante(s) à la prescription. 8. Transport des prélèvements 8.1. Conditions de transport Réunir dans la boîte de prélèvement les échantillons sanguins, la prescription et la fiche de transmission de prélèvement complétée. 30 sur 55

C-INS0-0 V3 Pour les prélèvements bactériologiques, mettre l échantillon dans le sachet hermétiquement fermé, et insérer dans la poche extérieure la prescription et la fiche de transmission de prélèvement. Acheminer rapidement les prélèvements. Les conditions de transport sont essentielles à la qualité des résultats (0 +/- 5 C). Nous vous demandons de prendre toutes les précautions pour ne pas exposer les prélèvements à des températures trop chaudes ou trop froides (ne pas exposer les coffrets près de la bouche de chauffage ou climatisation de votre véhicule, sur le tableau de bord, etc ). Transporter de préférence les tubes verticalement en évitant les secousses. 8.. Délai d acheminement au laboratoire Le délai d acheminement au laboratoire est de 6 heures sauf indication contraire dans le Guide des analyses. 9. Réception par le laboratoire 9.1. Critères d acceptation des prélèvements Pour les prélèvements réalisés hors du laboratoire (Prélèvement réalisé par une infirmière à domicile, par le patient lui-même, par un médecin ou dans un établissement de soins) les laboratoires NOVELAB ont établi des critères d acceptation des prélèvements. Ceux-ci figurent dans notre système documentaire (C3PR01-0 Réceptions des échantillons). 31 sur 55

C-INS0-0 V3 10. Phase post-analytique 10.1. Conservation des prélèvements Les échantillons sanguins sont conservés 3 jours après analyse. Pour les sérologies, les sérums sont conservés congelés pendant une année. Le délai pour répéter une analyse sur le même échantillon (contrôle d un résultat à postériori) correspond au délai pour prescrire une analyse complémentaire figurant dans le tableau guide des analyses joint en annexe. 10.. Délai pour prescrire une analyse complémentaire Le laboratoire, à la demande du prescripteur peut exécuter des analyses complémentaires si les délais sont compatibles à la bonne exécution des analyses. Le délai pour prescrire une analyse complémentaire est donné dans le guide des analyses joint en annexe. 10.3. Rendu des résultats Les résultats sont rendus en général le jour même du prélèvement sauf pour les examens bactériologiques, les analyses spécialisées et pour certaines analyses sanguines. Ce délai est raccourci en cas de demande urgente du prescripteur. Avant leur rendu, les résultats sont validés par le Biologiste Médical du laboratoire. Les résultats des examens d analyse demandés en urgence par le prescripteur ainsi que les résultats préoccupants (critères d alerte définis dans notre système qualité) sont transmis directement par téléphone ou fax au médecin prescripteur et/ou traitant. 3 sur 55

C-INS0-0 V3 Les résultats des examens confiés à des laboratoires spécialisés (Biomnis, Etablissement Français du Sang ) sont rendus au patient et au prescripteur par les laboratoires NOVELAB. Rendu des résultats au patient Les comptes rendus d analyses sont remis au patient, soit en main propre, soit à une personne mandatée (sur présentation du «Contrat Laboratoire/Patient» remis au patient lors du prélèvement au laboratoire), soit par courrier postal, soit via un correspondant du laboratoire (pharmacies), soit par internet (pour les patients prélevés au laboratoire et sous certaines conditions). Certains résultats peuvent être communiqués par téléphone après vérification de l identité de l interlocuteur, d autres le sont seulement après échange d un code confidentiel (diagnostic de grossesse) et d autres ne sont jamais communiqués par téléphone au patient (sérologie HIV). La transmission par fax au patient n est pas acceptée. La transmission des résultats d analyses à destination des patients mineurs, à destination de la Médecine du Travail et des compagnies d Assurances est soumise à une règlementation précise respectée par le Laboratoire. Rendu des résultats au prescripteur Les comptes rendus d analyses sont systématiquement transmis au prescripteur (sauf demande contraire) par : - courrier postal - le coursier du laboratoire Les résultats d analyses peuvent également être faxés, communiqués par téléphone ou transmis par voie électronique cryptée au prescripteur : - à la demande du patient 33 sur 55

C-INS0-0 V3 - à la demande du prescripteur - à l initiative du biologiste 10.4. Commentaire des résultats Les biologistes peuvent délivrer à la demande des patients des commentaires concernant les résultats. Mais le médecin prescripteur reste le seul interlocuteur pour l interprétation des résultats en fonction de la clinique et de la thérapeutique éventuelle. Les biologistes peuvent définir, en concertation avec le médecin prescripteur, des examens complémentaires à effectuer. Ils peuvent également, dans certains cas, compléter sur leur propre initiative la demande d examen, conformément à la nomenclature. 11. Références bibliographiques Le guide pré-analytique de l OMS 00 Phase pré-analytique SG1-04 SFBC 1. Annexes 1.1. Fiche de transmission de prélèvement 34 sur 55

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C-INS0-0 V3 1.. Préconisations pour les prélèvements effectués par les patients SELARL NOVELAB Réf doc C1-INS0-0 V patients Préconisations pour les prélèvements effectués par les Recueil d urines pour ECBU (Examen CytoBactériologique des Urines) Respecter si possible 3 heure de continence Se laver les mains. Faire une toilette soigneuse à l aide de lingettes désinfectantes remises par le laboratoire ou à l aide d un savon antiseptique. Eliminer le premier jet dans les toilettes. Uriner ensuite dans le flacon stérile fourni par le laboratoire et le refermer soigneusement. Identifier le flacon avec votre nom et prénom si cela n'a pas été fait par le laboratoire et date et heure du recueil. Le flacon doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais. Il peut être conservé au réfrigérateur (+4 C) maximum 4 heures. CAS PARTICULIER : URINOCOL Les prélèvements pour les nourrissons sont effectués par les parents grâce à une poche stérile appelée URINOCOL posée sur la zone génitale pour récupérer l urine. Donner un pot à selles pour recueillir l urinocol (transport). Se laver les mains - Nettoyer soigneusement la peau afin qu elle soit propre et sèche Sortir la poche stérile de son emballage individuel et retirer la protection qui recouvre la partie adhésive. Appliquer en massant pour garantir une bonne adhérence. Ne pas dépasser 30 minutes de pose du sac collecteur. Détacher doucement la poche en soulevant un coin puis en tirant prudemment. Pour assurer l étanchéité, coller l adhésif face contre face et renforcer éventuellement avec un sparadrap. Eviter le transfert de l urine dans un autre flacon. Recueil d urines pour un Compte d Addis. Hématies Leucocytes par minute (HLM) 3 heures avant le lever habituel : Vider la totalité de la vessie dans les toilettes. Boire un grand verre d eau. Noter la date et l heure sur le flacon fourni par le laboratoire Se recoucher et rester allongé au repos pendant 3 heures. 3 heures après (le plus exactement possible): Uriner dans le flacon fourni par le laboratoire pour recueillir la totalité des urines. Noter l heure sur le flacon. Identifier le flacon avec votre nom et prénom si cela n'a pas été fait par le laboratoire. Le flacon doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais. Nb : Dans l'intervalle des trois heures, toutes les urines doivent être récupérées dans le flacon. Recueil des urines de 4 heures Au lever : Vider la totalité de la vessie dans les toilettes. Noter sur le flacon : Nom, Prénom, date et heure de départ du recueil Pendant 4 heures : Recueillir la totalité des urines dans le flacon jusqu à l heure indiquée au départ. 37 sur 55

C-INS0-0 V3 Identifier le(s) flacon(s) avec votre nom et prénom si cela n'a pas été fait par le laboratoire. La totalité des urines de 4 heures doit être acheminée au laboratoire dans les plus brefs délais. SELARL NOVELAB Réf doc C1-INS0-0 V patients Préconisations pour les prélèvements effectués par les Expectorations et secrétions broncho-pulmonaires Recueillir les crachats - Le matin au réveil dans un pot stérile après un rinçage de la bouche avec de l eau claire dans un effort de toux profonde afin de produire des mucosités et non de la salive. Le prélèvement doit être ACHEMINE RAPIDEMENT AU LABORATOIRE Recueil des selles Coproculture, examen parasitologique des selles et recherche de sang dans les selles Pour la recherche d infection, cet examen est à effectuer, si possible, lors des épisodes diarrhéiques. Il est souhaitable de faire cet examen à distance de tout traitement, avec un régime sans résidu la veille du recueil. Recueillir les selles dans le flacon stérile fourni par le laboratoire. Identifier le flacon avec votre nom et prénom si cela n'a pas été fait par le laboratoire. Noter la date et l heure du recueil. Le flacon doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais, toutefois, dans le cas où seule la coproculture est demandée, il peut être conservé au réfrigérateur (+4 C) pendant une nuit. Recueil de sperme Le prélèvement doit être effectué après une abstinence sexuelle de 3 à 4 jours. Ne pas utiliser de préservatif. Miction urinaire. Lavage soigneux des mains au savon. Lavage du gland avec l antiseptique remis par le laboratoire. Recueillir la totalité de l éjaculât par masturbation dans le flacon stérile mis à disposition par le laboratoire (Ne rien perdre du prélèvement ou le mentionner lors de l enregistrement du dossier). Identifier le flacon avec votre nom et prénom si cela n'a pas été fait par le laboratoire. Noter la date et l heure du recueil. Si le flacon doit être acheminé au laboratoire, il doit être maintenu à 37 C pendant le trajet et apporté dans un délai inférieur à 30 minutes. Scotch-test A effectuer au lever avant la toilette et les premières selles. Décoller le scotch de son support. Appliquer le coté adhésif sur les plis de la marge anale et le maintenir en appuyant quelques secondes. Retirer le scotch et l étaler sur la lame support. Renouveler l opération avec le second scotch. Replacer les lames dans l étui. Identifier l'étui avec votre nom et prénom si cela n'a pas été fait par le laboratoire. L'étui doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais. 38 sur 55

C-INS0-0 V3 1.3. Planche d étiquettes d identification patient 39 sur 55

C-INS0-0 V3 1.4. Guide des analyses GUIDE DES ANALYSES Légende : citrate - Bleu sec - Rouge sec avec gel séparateur Jaune héparine - Vert EDTA - Mauve fluorure ou équivalent - Gris Analyte sanguin hors labo au labo Volume mini sang total (ml) Conditions de prélèvement Cons. 155 C sang total Délai max pour ajout analyse complémentai re AC ANTI DNA NATIFS AC ANTI THYROGLOBULINE ACAN = Ac anti nucléaire AC-ANTI CCP = Ac anti peptides citrulinés 0.5 ACE = Ag Carcino Embryonnaire ACIDE FOLIQUE = VITAMINE B9 j ACIDE URIQUE AC antitransglutamina SE IgA 40 sur 55 SANG TOTAL GUIDE DES ANALYSES Abréviation : Cons. = Conservation

C-INS0-0 V3 Analyte sanguin hors labo au labo Volume mini sang total (ml) Conditions de prélèvement Cons. 155 C sang total Délai max pour ajout analyse complémentai re AFP = Alpha Foeto Protéine ALAT (TGP) ALBUMINE Acheminer rapidement sur glace - A traiter ou congeler dans la 1/ heure après prélèvement 30 minutes 0 rempli Entre la 3éme et 4éme heure après injection 4h 4h AMMONIEMIE AMYLASE voir Lipase ANTISTREPTODORNAS E ANTISTREPTOKINASE ANTISTREPTOLYSINE APO A1 ET B ASAT (TGO) rempli ATPO = Ac anti péroxydase BETA MICROGLOBULINE j AT3 (Anti-thrombine III) BETA HCG : Voir HCG 41 sur 55 GUIDE DES ANALYSES ANTI Xa (Héparinémie)

C-INS0-0 V3 Analyte sanguin BICARBONATES (CO) hors labo au labo Volume mini sang total (ml) Conditions de prélèvement Cons. 155 C sang total Délai max pour ajout analyse complémentai re 6h 0 BILAN LIPIDIQUE : voir choléstérol et triglycérides A conserver à l abri de la lumière BNP 0 BORRELIOSE sérologie CA 15 CA 15,3 CA 19,9 CALCIUM CHLAMYDIAE SEROLOGIE : IgA + IgG CHLORE CHOLESTEROL TOTALHDL LDL CMV (sérologie IgG, IgM) COEFFICIENT SATURATION DE LA TRANSFERRINE (CST) BW voir Syphilis 4 sur 55 Jeûne 1h GUIDE DES ANALYSES BILIRUBINE

C-INS0-0 V3 Analyte sanguin hors labo au labo Volume mini sang total (ml) Conditions de prélèvement Cons. 155 C sang total Délai max pour ajout analyse complémentai re CORTISOL Prélever entre 7h30 et 9h du matin CPK Eviter de pratiquer une activité sportive pendant les 1 heures précédant le prélèvement CREATININE Demander le poids du patient CROSS LAPS = CTX Jeûne 1h - Prélever avant 9h Acheminer très rapidement au labo - CRP = Protéine C Réactive CRYOGLOBULINES 3 0 0 D-DIMERES DEPAKINE = Acide Valproïque DHA Sulfate = SDHEA Jeûne 1h Prélèvement au labo avec matériel à 37 C rempli Avant la prise de médicaments ANALYSE SOUS TRAITEE NOUS CONTACTER DIGOXINE EBV (Epstein Barr Virus Sérologie) Avant la prise de médicaments j ELECTROPHORES E DES PROTEINES = ELP ESTRADIOL FEMME 3J FACTEUR RHUMATOIDE (type latex) j 43 sur 55 Demander DDR GUIDE DES ANALYSES COQUELUCHE Sérologie

C-INS0-0 V3 Volume mini sang total (ml) FER FERRITINE hors labo Analyte sanguin au labo Conditions de prélèvement Cons. 155 C sang total Délai max pour ajout analyse complémentai re Jeûne 1h- Prélever le matin avant 10h de préférence 6h rempli A distance des repas FSH Le matin à distance des repas - Demander DDR GAMMA GT = GGT FIBRINOGENE FOLATE PLASMATIQUE Voir Acide folique FORMULE SANGUINE Voir Numération formule sanguine Sur RDV - Interrompre oxygénothérapie 30 minutes avant le prélèvement Transport sur glace Sang total hépariné artériel ou capillaire GLYCEMIE Jeûne 1h GLYCEMIE POST PRANDIALE = GPP Voir Manuel prélèvement Deux déterminations sur deux prélèvements différents - Nom, prénom, nom de jeune fille, DDN, sexe obligatoires GROUPAGE SANGUIN + PHENOTYPE HAPTOGLOBINE HbA1c (Hémoglobine Glycosylée) HCG = Diagnostic Immunologique de Grossesse 44 sur 55 SANG TOTAL 0 h sur sec/4h sur fluorure h sur sec/4h sur fluorure sur tube Gris 0 ANALYSE SOUS TRAITEE NOUS CONTACTER SANG TOTAL Connaitre DDR 4h GUIDE DES ANALYSES GAZOMETRIE SANG TOTAL

C-INS0-0 V3 Analyte sanguin HELICOBACTER PYLORI (sérologie) hors labo au labo Volume mini sang total (ml) Conditions de prélèvement Cons. 155 C sang total Délai max pour ajout analyse complémentai re HEMOGRAMME : Voir Numération formule sanguine HEPARINEMIE : voir Anti Xa rempli 4 HEPATITE A : IgM 4 HEPATITE B : AC HBc totaux 4 HEPATITE B : Ac HBS 4 HEPATITE B : Ag HBS 4 HEPATITE C : Ac totaux 4 HIV SEROLOGIE : Ac totaux + Ag p4 4 HLA B7 ANALYSE SOUS TRAITEE NOUS CONTACTER HYPERGLYCEMIE PROVOQUEE = HGPO Voir Manuel IGE SPECIFIQUE (mélange ou unitaire) 4 IGE TOTALES 4 IGA 4 45 sur 55 GUIDE DES ANALYSES HEPATITE A : AC TOTAUX

C-INS0-0 V3 Analyte sanguin hors labo au labo Volume mini sang total (ml) Conditions de prélèvement Cons. 155 C sang total Délai max pour ajout analyse complémentai re IGG 4 IGM 4 IMMUNOELETROP HORESE DES PROTEINES IMMUNOFIXATION DES PROTEINES h INR / TP Voir TP/INR A distance des repas KALIEMIE A distance des repas LDH Acheminement rapide LH Le matin à distance des repas - Demander DDR LIPASE LITHIUM = LI préconisé h préconisé h préconisé ANALYSE SOUS TRAITEE NOUS CONTACTER LYME SEROLOGIE (Voir Borréliose) MAGNESIUM = MG 6h MNI TEST j MYCOPLASME UROGENITAUX(Sér ologie) 4 46 sur 55 GUIDE DES ANALYSES IONOGRAMME

C-INS0-0 V3 Cons. 155 C sang total Délai max pour ajout analyse complémentai re h 0 4 6h PRE-ALBUMINE j PROCALCITONINE j PROGESTERONE Analyte sanguin hors labo au labo Volume mini sang total (ml) NUMERATION FORMULE PLAQUETTES (NFP ou NFS) SANG TOTAL NUMERATION PLAQUETTAIRE SANG TOTAL Conditions de prélèvement Si patient connu pour agrégats plaquettaires, prélever en plus un tube citrate Si patient connu pour agrégats plaquettaires, prélever en plus un tube citrate OESTRADIOL Voir Estradiol PAL (Phosphatases alcalines) SANG TOTAL PHADIATOP Demander le contexte clinique (voyage?...) PHENOTYPE RHESUS KELL Voir Groupage sanguin PHOSPHORE PLAQUETTES (Voir numération plaquettaire) SANG TOTAL POTASSIUM Voir Kaliémie PROLACTINE PROLACTINE POOLEE 3 x ml 47 sur 55 Demander DDR Distance repas Repos 0 min à 3 h après le lever demander DDR Le matin à distance des repas à 3 h après le lever; 3 prélèvements à 15 GUIDE DES ANALYSES PALUDISME = goutte épaisse (et autres parasites sanguins)

C-INS0-0 V3 Cons. 155 C sang total Délai max pour ajout analyse complémentai re PSA PSA LIBRE Analyte sanguin hors labo au labo Volume mini sang total (ml) Conditions de prélèvement minutes d'intervalle demander DDR PROTEINES TOTALES PROTEINOGRAMM E Voir Electrophorèse des protéines PTH = Parathormone Le matin 6h Nom, prénom, nom de jeune fille, DDN, sexe obligatoires Indiquer si injection d anti-d (date et dose) 4 SYPHILIS (Sérologie) 4 j T3 LIBRE RECHERCHE AC IRREGULIER = RAI = ACIR +1 tube EDTA +1 tube EDTA RESERVE ALCALINE voir Bicarbonates RETICULOCYTES RUBEOLE Sérologie : IgG et/ou IgM SANG TOTAL SODIUM = NATREMIE - Voir Ionogramme STREPTOCOQUE (ac) Voir Antistrepto 48 sur 55 Matin préconisé GUIDE DES ANALYSES PTH Voir Parathormone

C-INS0-0 V3 Analyte sanguin T4 LIBRE TACROLIMUS = PROGRAF TCA/TCK hors labo au labo Volume mini sang total (ml) Conditions de prélèvement Cons. 155 C sang total Délai max pour ajout analyse complémentai re Matin préconisé ANALYSE SOUS TRAITEE NOUS CONTACTER rempli A distance des repas 4h préconisé TEGRETOL = CARBAMAZEPINE ANALYSE SOUS TRAITEE NOUS CONTACTER TESTOSTERONE BIODISPONIBLE ANALYSE SOUS TRAITEE NOUS CONTACTER Le matin TGO Voir ASAT TGP Voir ALAT THYROGLOBULINE TOXOPLASMOSE Sérologie : IgM+IgG TP /INR ANALYSE SOUS TRAITEE NOUS CONTACTER 4 Grossesse? DDR dans ce cas rempli A distance des repas 6h 0 préconisé TPHA/VDRL Voir Syphilis TRANSAMINASE Voir ASAT+ALAT TRANSFERRINE TRIGLYCERIDES = TG 49 sur 55 Jeûne 1h GUIDE DES ANALYSES TESTOSTERONE TOTALE 0

C-INS0-0 V3 Analyte sanguin hors labo au labo TRISOMIE DIAGNOSTIC PRENATAL Volume mini sang total (ml) Conditions de prélèvement Cons. 155 C sang total Délai max pour ajout analyse complémentai re ANALYSE SOUS TRAITEE NOUS CONTACTER TROPONINE Acheminer très rapidement au laboratoire TSH Matin préconisé UREE VITAMINE B1 4 4 Volume mini (ml) Conser vation 15-5 C Délai max pour ajout analyse complémentai re 4h 0 4j 3h 1h VITAMINE B9 Voir Acide folique VITAMINE D = 5 OH D3 = vit D D3 VITESSE DE SEDIMENTATION = VS SANG TOTAL WAALER ROSE Analyte urinaire ACETONE (Dépistage) ACIDE URIQUE ADDIS (hématiesleucocytes/minutes) 50 sur 55 Type recueil Echantillon distance repas Conditions de prélèvement 1 Cantine 4h 5 Flacon 500 ml Totalité des urines pendant les 3h00 Recueil de la TOTALITE des urines de 4h GUIDE DES ANALYSES TROPHATOP

C-INS0-0 V3 Analyte urinaire Type recueil Volume mini (ml) Conditions de prélèvement Conser vation 15-5 C Délai max pour ajout analyse complémentai re CALCIUM Cantine 4h 5 Recueil de la TOTALITE des urines de 4h j CREATININE Cantine 4h 5 Recueil de la TOTALITE des urines de 4h j Cantine 4h ou Echantillon 5 A jeun de préférence si échantillon - Recueil de la MAGNESIUM Cantine 4h 5 Recueil de la TOTALITE des urines de 4h 3J MICROALBUMINUR IE Cantine 4h 5 Recueil de la TOTALITE des urines de 4h 7j Echantillon 1 1h PHOSPHORE Cantine 4h 5 Recueil de la TOTALITE des urines de 4h j POTASSIUM Cantine 4h 5 Recueil de la TOTALITE des urines de 4h 7j PROTEINES Cantine 4h ou Echantillon 5 Recueil de la TOTALITE des urines de 4h 1J SANG (recherche) Echantillon 6h SELS ET PIGMENTS BILIAIRES Echantillon 6h SODIUM Cantine 4h 5 TOXIQUE (recherche) PRELEVEMENT A FAIRE AU LABO - ANALYSE SOUS TRAITEE NOUS CONTACTER UREE Cantine 4h GLUCOSE 51 sur 55 5 Recueil de la TOTALITE des urines de 4h Recueil de la TOTALITE des urines de 4h J GUIDE DES ANALYSES NITRITE TOTALITE des urines de 4h

C-INS0-0 V3 Analyses bactériologiq ues Matériel Chlamydiae (recherche directe) Volume mini (ml) 1 écouvillon spécial Conditions de prélèvement Conser vation 15-5 C Délai max pour ajout analyse complémentai re Voir Manuel - A mettre rapidement sur milieu de transport - 0 h 1h Clostridium difficile (recherche de toxine A et B) Pot de 150 ml 1 noix de selle Voir Manuel Coproculture Pot de 150 ml 1 noix de selle Voir Manuel Examen CytoBactériologique Urinaire = ECBU Pot de 40 ml 5 Voir Manuel Expectorations et secrétions bronchopulmonaires Pot de 150 ml Voir Manuel 1 à 3 séries de Flacons à hémoculture 10 ml/flacon Voir Manuel 1h 0 1 écouvillon Voir Manuel - A mettre rapidement sur milieu de transport h 0 Mycoplasme sur urine ou sperme Pot stérile Voir Manuel - A mettre rapidement sur milieu de transport h 0 Parasitologie des selles Pot de 150 ml 1 noix de selle Voir Manuel 4h 1h Prélèvement de PLAIE (plaie, escarres ) écouvillons Voir Manuel 4h 4h Prélèvement de PUS, collection fermée écouvillons et/ou Seringue/tube Voir Manuel 4h h si Prélèvement ORL (bouche, nez, oreille ) écouvillons Prélèvement Urétral écouvillons Mycoplasme (recherche directe) sur P, vaginal ou urétral 5 sur 55 h préconisé h préconisé h préconisé 1h 1h 1h prélèvem ent liquide h/4h Voir Manuel 4h 4h Voir Manuel 4h 4h GUIDE DES ANALYSES Hémoculture préconisé

C-INS0-0 V3 Analyses bactériologiq ues Matériel Prélèvement Vaginal écouvillons Spermoculture Spermogramme = spermocytogramme AUTRES 53 sur 55 Délai max pour ajout analyse complémentai re Voir Manuel 4h 4h Voir Manuel h 1h <30 min 0 Délai max pour ajout analyse complémentai re 4h Conditions de prélèvement Pot stérile Totalité de l'éjaculat Pot stérile Voir Manuel Totalité de l'éjaculat Ne pas faire le samedi Matériel Volume mini sang total (ml) Conditions de prélèvement Conser vation 15-5 C Pot de 150 ml 1 noix de selle 3 selles différentes - 3 jours différents. Ramener la selle le jour même au laboratoire 6h GUIDE DES ANALYSES Hemoccult = Recherche de sang dans les selles Volume mini (ml) Conser vation 15-5 C

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C-INS0-0 V3 Mâco n Peronna Thoisse s y Saint Jean Châtillon sur d Ardières Bellevil Chalaronne le Villefranche sur Saône Novelab LVA 690 Belleville sur Saône Tél : 04 74 07 7 90 Novelab Lartaud 690 Saint Jean d Ardières Tél : 04 74 66 40 31 Novelab Mâcon Nord 71000 Mâcon Tél : 03 85 38 64 1 Novelab Claude Bernard 69400 Villefranche sur Saône Tél : 04 74 07 0 0 Novelab Péronnas 01960 Péronnas Tél : 04 74 4 00 4 Novelab Thoissey 01140 Thoissey sur74 5504 0 48 Tél 55 : 04