Concept de formation postgraduée Médecine Interne CHUV

Département de médecine Médecine Interne Communication Concept de formation postgraduée Médecine Interne CHUV VERSION 2.0 Approuvé par : Pr. G. Waeber, Médecin Chef de service Mise en application : Juin 2012 DM/ SMI/ GWA/ jse Version 2.0 du 23/05/2012 1 / 12

TABLE DES MATIERES INTRODUCTION... 3 0.1 OBJET... 3 0.2 DOMAINE D APPLICATION... 3 0.3 DOCUMENTS ET TEXTES DE REFERENCE... 3 0.4 CARACTERISTIQUES DE L ETABLISSEMENT DE FORMATION... 3 0.4.1 Hospices-CHUV... 3 0.4.2 Département de Médecine... 3 0.4.3 Service de Médecine Interne (SMI)... 4 0.4.3.1 Missions... 4 0.4.3.2 Structure... 4 0.4.3.3 Equipe médicale du Service de Médecine Interne... 5 0.4.3.4 Reconnaissance en tant qu établissement de formation... 5 1. FORMATION POSTGRADUEE EN MEDECINE INTERNE... 6 1.1 POSTES DE FORMATION... 6 1.2 RESPONSABLE DE LA FORMATION... 6 1.2.1 Responsabilité relative à la formation postgraduée... 6 1.3 CRITERE DE SELECTION DES MEDECINS EN FORMATION... 6 1.3.1 Travail à temps partiel... 7 1.4 DUREE ET STRUCTURE DE LA FORMATION... 7 1.4.1 Organisation de la formation PG médicale en filière spécifique A, B, C, D ou X... 7 1.4.2 Attribution du plan de formation selon les filières... 8 1.5 OBJECTIFS GENERAUX DE LA FORMATION... 8 1.6 DEROULEMENT DE LA FORMATION... 8 1.6.1 Accueil des nouveaux collaborateurs... 8 1.6.2 Cahier des charges du médecin assistant... 8 1.6.3 Parrainage et mentoring... 9 1.6.4 Aide à la formation... 9 1.6.5 Objectifs et contrat de formation... 9 1.6.6 Organisation de la formation postgraduée... 9 1.6.6.1 Formation théorique obligatoire dans le Service de Médecine Interne... 9 1.6.6.2 Formation pratique obligatoire dans le Service de Médecine Interne... 9 1.6.6.3 Formations de l «Ecole de Médecine Postgrade»... 10 1.6.6.4 Autres possibilités de formation facultative... 10 1.6.6.5 Formation externe / participation aux congrès... 10 1.6.6.6 Faculty development (formation des formateurs)... 10 1.6.6.7 Dispositions complémentaires... 10 1.6.7 Conditions et horaires de travail... 11 1.6.8 Carnet d apprentissage (Log-book)... 11 2. EVALUATION DE LA FORMATION POSTGRADUEE... 11 2.1 ENTRETIEN PERIODIQUE INDIVIDUEL (EPI)... 11 2.1.1 Entretien périodique avec le parrain... 11 2.2 MINI-CEX / DOPS... 11 2.3 EVALUATION DU POSTE DE TRAVAIL... 11 2.4 ENTRETIEN DE FIN DE FORMATION... 12 3 PREPARATION AUX EXAMENS FMH DE MEDECINE INTERNE... 12 Version 2.0 du 23/05/2012 2 / 12

INTRODUCTION 0.1 Objet Ce présent concept est un guide aux médecins en formation postgraduée et aux formateurs pour la planification, la réalisation et l évaluation de la formation offerte par le Service de Médecine Interne du Département de Médecine des Hospices-CHUV. 0.2 Domaine d application Ce présent concept s applique aux médecins assistants en formation lors de leur postulation, de leur engagement ou durant l activité exercée dans le Service de Médecine Interne. 0.3 Documents et textes de référence Loi sur le personnel de la Confédération. Loi fédérale et son ordonnance concernant l exercice des professions de médecin, de pharmacien et de vétérinaire. Réglementation pour la formation postgraduée de la Fédération des médecins suisses (FMH). Programme de formation postgraduée médecine interne, ISFM. 0.4 Caractéristiques de l Etablissement de formation 0.4.1 Hospices-CHUV Dans le domaine des soins, les Hospices-CHUV jouent un double rôle: Un rôle d hôpital cantonal général pour les habitants de l agglomération lausannoise (population concernée env. 320 000 habitants). Un rôle d hôpital universitaire pour l ensemble de la population du canton de Vaud et d une partie de la Suisse romande (population concernée env. 680 000 habitants). Les Hospices-CHUV comportent un total de 1050 lits, dont 180 lits de médecine interne. Dans le domaine de la formation et de la recherche, les Hospices-CHUV sont étroitement liés à la Faculté de biologie et de médecine de l Université de Lausanne. Les Hospices-CHUV développent des collaborations: Avec les autres institutions universitaires lausannoises, l Université de Lausanne, l EPFL, l ISREC, l Institut Ludwig. Avec les Hôpitaux universitaires de Genève, dans le cadre de l Association Vaud-Genève. Avec l ensemble des établissements de soins de la région lausannoise au sein du réseau ARCOS, ainsi qu avec d autres hôpitaux ou institutions de Suisse romande, dans le cadre de conventions particulières. Concrètement, les Hospices-CHUV regroupent : Le CHUV et ses différents départements de soins somatiques, psychiatriques et de santé communautaire. Les secteurs psychiatriques Ouest et Nord du canton de Vaud, et l EMS psychogériatrique de Gimel. 0.4.2 Département de Médecine Le Département de Médecine est l un des départements cliniques des Hospices-CHUV. Placé sous la responsabilité de la Direction Générale, il est dirigé par un comité de direction, présidé par un chef de département. Ses principales missions sont les suivantes : Assurer des soins spécialisés dans tous les domaines de la médecine. Assurer une formation prégraduée, postgraduée et continue en médecine. Développer la recherche fondamentale et clinique reconnue au niveau international en médecine. Le Département de Médecine dispense les formations post grades, sanctionnées par un titre FMH, suivantes : Version 2.0 du 23/05/2012 3 / 12

Allergologie et immunologie clinique Angiologie Cardiologie Dermatologie et vénéréologie Endocrinologie et diabétologie Gastroentérologie Hématologie Infectiologie Médecine interne (y compris la gériatrie) Néphrologie Pharmacologie et toxicologie cliniques Pneumologie 0.4.3 Service de Médecine Interne (SMI) Le Service de Médecine Interne fait partie du Département de Médecine des Hospices-CHUV. Ce Service est placé sous la responsabilité du Professeur G. Waeber, FMH en médecine interne et endocrinologie; professeur ordinaire à la Faculté de biologie et de médecine de l Université de Lausanne. Le Service de Médecine Interne est reconnu par la FMH comme établissement de formation de catégorie A (3 ans) pour la formation post grade en médecine interne. 0.4.3.1 Missions Le Service de Médecine Interne décline les missions de soins, d enseignement et de recherche propres à l ensemble des Hospices-CHUV, en tenant compte de ses spécificités, de ses objectifs et de ses moyens. Clinique Le SMI offre : Une approche de la prise en charge pluridisciplinaire et multisystémique (somatique, psychologique et sociale) qui tient compte de l individualité de chacun, de la situation psychosociale, des proches. Un diagnostic rapide, respectant le rapport qualité/coût/efficacité. Un traitement efficace, économique, approprié. Le soulagement de la douleur, qui est un axe prioritaire au sein du Service. Une surveillance permanente aux Unités des Soins Continus, avec un soutien médico-technique approprié. Une durée de séjour minimale adaptée aux nécessités des soins. Enseignement et recherche Dans la continuité de la mission d enseignement et de recherche de l Institution, le SMI participe, notamment à : La formation postgraduée et continue des médecins assistants et des chefs de cliniques. La formation interdisciplinaire des médecins, infirmiers et physiothérapeutes. La formation pré graduée des stagiaires à partir de la 3 ème année de Bachelor. La recherche fondamentale et clinique reconnue au niveau international en médecine. 0.4.3.2 Structure Activités hospitalières Le Service de Médecine Interne compte 187 lits d hospitalisation comprenant également 14 lits de soins continus et 4 lits de télémétrie. Les patients hospitalisés souffrent de pathologies relevant de la médecine interne générale et de toutes les spécialités de la médecine interne. L activité hospitalière du service se situe autour des 4000 hospitalisations par année. En provenance principalement du Centre Interdisciplinaire des Urgences et des Soins Intensifs, ils sont admis pour investigations, identification du diagnostic entraînant une prise en charge curative ou palliative ou d accompagnement et mise en place d un traitement médicamenteux. Activités ambulatoire Le Centre Interdisciplinaire des Urgences (CIU) accueille environ 35 000 patients/année, dont 10 000 patients de médecine interne. Le 50% des patients de médecine interne sont traités de façon ambulatoire, le reste nécessite une Version 2.0 du 23/05/2012 4 / 12

hospitalisation. Entre 12 000 patients/année qui consultent le CIU et qui ne présentent pas des critères d hospitalisation, sont adressés vers la Policlinique Médicale Universitaire (PMU). De plus, chaque service/division du Département de Médecine comprend des consultations ambulatoires spécialisées, dont certaines sont ouvertes aux médecins en formation de médecine interne. Actuellement, un tiers des médecins assistants en formation pour l obtention d un titre de spécialiste en médecine interne, peut profiter des 6 mois d activité ambulatoire requise par la FMH. Un autre tiers pourra faire valider 3 mois. Les consultations ambulatoires spécialisées, qui font partie de la rotation de Médecine Interne, reconnues par la FMH sont les suivantes : Consultations ambulatoires spécialisées Durée (mois) Consultations ambulatoires spécialisées Durée (mois) Angiologie 6 Médecine du personnel 3 Endocrinologie 3 Cabinet médical Payerne 6 Hématologie 6 Centre de transplantation 6 Immuno-Allergologie 6 Consultation HIV 12 Néphrologie 3 Policlinique Médicale Universitaire 6 Oncologie 6 VidyMed 6 0.4.3.3 Equipe médicale du Service de Médecine Interne Composition Les médecins cadres du Service sont : G. Waeber, Chef de service, Pr. ordinaire P. Vollenweider, Médecin-chef, Pr. associé O. Lamy, Médecin-chef, PD MER P.-A. Bart, Médecin adjoint, Pr. associé C. Sartori, Médecin adjoint, PD MER M. Monti, Médecin associé Certains médecins cadres du Service de Médecine Interne ont une activité à temps partiel. Le rapport de médecins formateurs par médecins assistants en formation dans le Service est d environ 1/5. Cependant, pendant les jours ouvrables, il y a un médecin cadre et un chef de clinique (adjoint) pour 3 médecins assistants en formation. 0.4.3.4 Reconnaissance en tant qu établissement de formation Le Service de Médecine Interne est reconnu par la FMH comme établissement de formation de catégorie A (3 ans) pour la formation post grade en médecine interne. Version 2.0 du 23/05/2012 5 / 12

1. FORMATION POSTGRADUEE EN MEDECINE INTERNE 1.1 Postes de formation Le Service de Médecine Interne compte environ 95 postes de formation. Ces 95 postes de formation se répartissent entre les services de soins généraux et les services/divisions spécialisés (hospitalisation et ambulatoires) de l Institution. Environ 50 de ces postes sont des postes de rotation dans les services/divisions de médecine interne générale (SMI, Gériatrie/réadaptation, CIU) et 45 sont réservés à la formation spécialisée dans des services/divisions de l Institution, selon la répartition suivante : Postes de formation et durée (mois) des rotations : données 2012 Poste de formation Durée (mois) Nbre places Poste de formation Durée (mois) Hospitalisations Médecine Interne 3-6 28 Neurologie 3 1 Soins continus (Méd. int.) 3 2 Neuroréhabilitation 3 1 Allergologie et immunologie clinique 6 1 Nutrition clinique 6 0.5 Angiologie 6 1-2 Oncologie 6 3-4 Cabinet Médical 6 1-2 Pneumologie 3 1 Cardiologie 3 4 Policlinique Médicale Universitaire 6 4 Centre de Transplantation 6 1 Rhumatologie 3 1 Diabétologie 3 1 Soins continus de chirurgie thoracique 6 1 Endocrinologie 3 1 Soins intensifs 6 5-6 Gériatrie / Réadaptation (Sylvana) 3 2 Soins palliatifs 6 1 Investigations / cardio 3 2 SI, urgences et SMUR (Vevey) 12 0-1 Infectiologie 6 4-6 SI et SMUR (Monthey) 6 0-1 Hématologie 6 2-3 SMUR 6 2 HIV 12 1 Transplantation Pneumologie 6 1 Nbre places Médecine du personnel 3 1 Urgences 3-6 12-13 Néphrologie 3 1 VidyMed 6 1-2 1.2 Responsable de la formation La est sous la responsabilité du Professeur G. Waeber, FMH en médecine interne et endocrinologie; professeur ordinaire à la Faculté de biologie et de médecine de l Université de Lausanne. Parmi ses collaborateurs figurent entre autres deux médecins spécialistes en pédagogie médicale. 1.2.1 Responsabilité relative à la formation postgraduée Sélectionner les médecins assistants en formation. Mettre en œuvre le concept de. Superviser et coordonner la formation postgraduée et continue de l équipe médicale du Service. S assurer que les objectifs de formation postgraduée soient respectés durant le passage des médecins assistants en formation. 1.3 Critère de sélection des médecins en formation Bonne connaissance, orale et écrite, de la langue française. 1 à 2 ans d expérience cliniques sont souhaités. Plus rarement peuvent aussi être engagés des médecins assistants en 1 ère année de formation postgraduée. Les candidats en formation à temps partiel devront avoir déjà accompli au moins 2 ans de formation en médecine interne. Notes obtenues lors des examens finaux. Peuvent être aussi acceptés les médecins en formation postgraduée de médecine générale ou d une autre spécialité. Version 2.0 du 23/05/2012 6 / 12

1.3.1 Travail à temps partiel Depuis 2011, le programme de formation, en vue de l obtention d un titre de spécialiste en médecine interne, prévoit que la formation puisse être, en partie ou complètement effectuée, à temps partiel (50%). Dans notre service, pour les personnes qui le souhaitent, il est aussi possible de profiter de ce type d offre de formation. Le travail à temps partiel est possible sous certaines conditions : Les candidats en formation à temps partiel devront avoir déjà accompli au moins 2 ans de formation en médecine interne. Pour les personnes qui n ont jamais travaillé au CHUV, une période d au moins 6 mois à 100% est requise avant de commencer le temps partiel. Malheureusement, pour des raisons indépendantes de notre volonté, plusieurs services de spécialités n acceptent actuellement pas de médecins à temps partiel. Pour cette raison, les choix de rotations dans des services de spécialités sont actuellement limités. 1.4 Durée et structure de la formation La durée de la formation postgraduée offerte par le Service de Médecine Interne est en règle générale de 2 ans. Une prolongation pour la 3 ème année, mais aussi une postulation pour un poste de chef de clinique (adjoint), sont possibles. Au cours de ces 2 années, les médecins assistants effectuent tous au minimum : 9-12 mois de rotations dans les services/divisions de médecine interne générale (y.c. la gériatrie). 3-6 mois au Centre Interdisciplinaire des Urgences. 9 mois dans des services/divisions de spécialité. Les rotations sont organisées par un chef de clinique qui, à temps partiel, s occupe spécifiquement de l encadrement des médecins assistants en formation en interaction avec les médecins assistants, leur parrain et les médecins cadres des services/divisions concernés. Le plan de formation est individualisé en fonction des intérêts du médecin assistant en formation et de son projet professionnel, mais aussi en fonction de ses capacités et des disponibilités des postes de formation. 1.4.1 Organisation de la formation PG médicale en filière spécifique A, B, C, D ou X Afin de mieux planifier les formations des médecins, d assurer la qualité de celle-ci et de connaître la relève potentielle, le CHUV a mis sur pied depuis 2012 une organisation de la formation dans les spécialités en 5 filières. Tous les médecins assistants en formation postgraduée qui commencent une formation au sein du CHUV ou de l un de ses établissements affiliés doivent, d entente avec leur chef de service, être orientés selon l une de ces filières. La spécificité de chaque filière est décrite ci-dessous : Filière A comme Académique : Pour le médecin qui se destine à une carrière académique, médecin cadre universitaire, voire de certains hôpitaux cantonaux. Filière B comme Besoins hospitaliers : Pour le médecin qui se destine à un poste de médecin cadre principalement, non académique. Filière C comme Cabinet ou Clinique : Pour le médecin qui se destine à une activité de premier recours ou de spécialiste en cabinet ou en clinique privée. Filière D comme Divers : Pour le médecin qui ne se destine pas à la spécialité du service qui l accueille. Filière X : Pour les médecins qui sont en début de carrière, dont les objectifs ne sont pas encore définis. Version 2.0 du 23/05/2012 7 / 12

1.4.2 Attribution du plan de formation selon les filières Lors de chaque engagement, le Chef de service définit, d entente avec le médecin en formation, la filière d orientation. La filière d orientation est définie avant le début de l activité du médecin. Une orientation en filière X ne peut pas durer plus de 18 mois. Le Chef de service, d entente avec le collège de sa spécialité, planifie les besoins en postes de formation qui répondent aux besoins de la population, aux besoins de fonctionnement du service, ce qui permet d assurer une relève académique, hospitalière et de médecine de premier recours. Dans le mois qui suit le début de l activité dans le service de Médecine interne, chaque médecin assistant sera convoqué par son parrain (voir 1.6.3 parrainage et mentoring) afin de discuter et définir les objectifs de formation, les objectifs d apprentissage pendant la période d engagement, ainsi que la signature du plan de formation dans lequel il sera fait mention de la filière qui aura été déterminée. Le plan de formation sera contresigné par le Chef de service. 1.5 Objectifs généraux de la formation La formation postgraduée est assurée conformément à l article trois du programme de formation postgraduée de spécialiste FMH en médecine interne. Les médecins assistants ont la possibilité d effectuer des gestes techniques et des examens fonctionnels sous la responsabilité des médecins cadres spécialistes respectifs. Les objectifs de formation postgraduée servent de base aux entretiens d évaluation entre le médecin assistant en formation et les superviseurs. L organisation des rotations des médecins assistants en formation en médecine interne tient compte de l'expérience préalable en médecine, des compétences individuelles et des objectifs professionnels (objectifs et plan de formation). 1.6 Déroulement de la formation 1.6.1 Accueil des nouveaux collaborateurs L intégration des médecins assistants en formation comprend des programmes organisés au niveau institutionnel et au niveau du Service de Médecine Interne. Les médecins assistants bénéficient également d une intégration spécifique organisée dans chaque secteur d activité. La Direction médicale des Hospices-CHUV organise 2 fois par an, lors de l entrée en fonction des nouveaux collaborateurs médicaux, une demi-journée d information sur l organisation générale de l Institution et des cours de formation à l utilisation du dossier médical informatisé. L accueil et introduction des nouveaux médecins assistants dans le Service de Médecine Interne sont assurés par la mise en œuvre, sur une période de deux semaines, de plusieurs séances d information structurées. Lors de ces séances sont présentées la mission et l activité, les principales directives institutionnelles de prise en charge des patients, ainsi que les modalités administratives et organisationnelles du Service de Médecine Interne. Des sessions pratiques d introduction à l utilisation des outils informatiques sont prévues dès la première semaine. L encadrement des nouveaux médecins assistants sur le terrain est assuré par les chefs de clinique (adjoint) du secteur concerné. 1.6.2 Cahier des charges du médecin assistant Le cahier des charges standard du médecin assistant, proposé par l Institution, est complété selon les spécificités et les besoins du Service de Médecine interne. Ce cahier des charges, signé par le titulaire et le Médecin-Chef de service, décrit les activités et responsabilités du médecin assistant dans le Service de Médecine Interne. La participation à l enseignement et en particulier à l encadrement clinique des étudiants et des stagiaires fait partie du cahier des charges de tout médecin assistant engagé au CHUV. Dans le service de Médecine interne, l enseignement, à tous les niveaux, occupe une partie très importante. Version 2.0 du 23/05/2012 8 / 12

1.6.3 Parrainage et mentoring Les médecins assistants en formation dans le Service de Médecine Interne doivent choisir un «parrain» parmi les médecins cadres du Service. L'initiative pour des discussions concernant la formation et le plan de carrière appartient au médecin assistant. Les discussions se font sur la base de rencontres structurées au moins 2 fois par an. 1.6.4 Aide à la formation Les médecins assistants en formation disposent de l ensemble des moyens de formation des Hospices-CHUV, incluant l accès, via Internet, aux principales bases de données (Medline, PubMed, etc.), à plus de 8000 périodiques électroniques gérés par la bibliothèque de la Faculté de biologie et de médecine de Lausanne. Ces accès incluent également d autres média électroniques (ex. Harrison s on-line, Up-to-date, etc.). Les Recommandations pour la Pratique Clinique sont à disposition sur le site intranet du Département de Médecine. Le site «Hôpithothèque» permet d accéder, depuis le poste de travail, aux diapositives et leurs commentaires audio, concernant les séances de formation postgrade. 1.6.5 Objectifs et contrat de formation Les objectifs généraux sont fixés au début de l engagement entre le médecin assistant et le Médecin-Chef de service, le responsable de la formation. Les objectifs plus spécifiques sont déterminés par la suite, ente le médecin assistant et le «parrain», sur la base : De la formation déjà acquise. Des buts professionnels visés. Des besoins de l institution. 1.6.6 Organisation de la formation postgraduée 1.6.6.1 Formation théorique obligatoire dans le Service de Médecine Interne Le Service de Médecine Interne conformément aux recommandations de la FMH offre les colloques de formation post grade suivants : Type Durée Fréquence Teaching round 1/2h 2 x semaine Présentation de cas 1h Hebdomadaire Journal Club 1/2h Hebdomadaire Colloque Département de Médecine 1h Hebdomadaire Colloque Post grade (programme de revue de la médecine interne sur 2 ans) 1h Hebdomadaire Colloque Oncologie 1h Hebdomadaire Journal Club / épidémiologie clinique 1h Mensuelle Colloque Mortalité & Morbidité 1h Mensuelle 1.6.6.2 Formation pratique obligatoire dans le Service de Médecine Interne Type Durée Fréquence Colloque de radiologie 1/2h 2 x/semaine Bedside teaching pendant les visites des cadres et des chefs de clinique 4-6h Hebdomadaire Modules de formation aux tests fonctionnels / Ateliers interactifs 4h Bimensuelle (ergométrie, Holter, Remler, fonctions pulmonaires, séminaire d hématologie, microbiologie, examen d urine, mesure ABI) Journées de formation pratique (ergométrie, spirométrie, Remler, 4 jours 1-2x/année mesure ABI, contraste de phase) Cours d introduction à l utilisation des appareils de VNI 1h 2x/année Version 2.0 du 23/05/2012 9 / 12

1.6.6.3 Formations de l «Ecole de Médecine Postgrade» En 2009, le CHUV a créé une Ecole de Formation. Celle-ci offre une palette de cours indispensables à la formation médicale, indépendamment de la spécialité choisie. Ceux-ci sont obligatoires pour l obtention du titre FMH. Les thèmes touchés par ces colloques de formation sont les suivants : Ethique. Economie de la santé. Prise en charge de la douleur. Prescription. Gestion de l erreur. Ils sont organisés 2x/année et la durée totale est de 23h de formation. 1.6.6.4 Autres possibilités de formation facultative Atelier de formation à l ultrasonographie au lit du malade. Atelier de formation aux gestes techniques (simulation). Atelier de formation à la technique de communication en cas de conflit. De plus, plusieurs colloques de formation sont également organisés chaque jour et chaque semaine par les autres services/divisions du Département de Médecine. Le calendrier de ces colloques est mis à jour chaque semaine et peut être consulté sur le site «Intranet» du Département. 1.6.6.5 Formation externe / participation aux congrès La participation aux colloques extrahospitaliers est encouragée. Les médecins assistants ont également la possibilité d assister au congrès annuel de la Société Suisse de Médecine interne. Chaque médecin a droit à trois jours par année de formation post grade. 1.6.6.6 Faculty development (formation des formateurs) Avec les médecins cadres, les chefs de clinique jouent un rôle-clé dans l enseignement clinique puisqu ils supervisent les médecins assistants et les étudiants en stage. Un enseignement clinique de qualité ne repose pas uniquement sur l expérience et les connaissances médicales des formateurs : il nécessite également des connaissances pédagogiques. C est pour cette raison que depuis 2010, nous offrons une série de formations en pédagogie médicale aux chefs de clinique de médecine. Le programme consiste en une série d ateliers traitant des principaux thèmes de l enseignement en milieu clinique (technique d enseignement au lit du malade, apprentissage de la technique de feedback et de la technique d évaluation par mini-cex, la sensibilisation à la pratique réflexive, etc). Nous visons une excellence dans les qualités d enseignement. De la qualité de la supervision, dépend la qualité de l apprentissage et par conséquent la qualité de la prise en charge de nos patients. 1.6.6.7 Dispositions complémentaires Le Service de Médecine Interne a la responsabilité de mettre à disposition des médecins assistants des moyens nécessaires en termes d infrastructure, d organisation et d encadrement, de manière à faciliter le transfert et l acquisition de connaissances. Il est de la responsabilité du médecin assistant de prendre en charge sa formation, en particulier par la participation aux activités de formation offertes (obligatoires ou facultatives), par la lecture régulière d un certain nombre de revues importantes pour le domaine, et par l établissement de son propre programme de lecture systématique des domaines examinés lors de l examen de fin de formation. Ainsi, l atteinte des objectifs de formation repose sur l engagement réciproque du Service et du médecin assistant en formation. Version 2.0 du 23/05/2012 10 / 12

1.6.7 Conditions et horaires de travail L horaire maximal de travail hebdomadaire est de 50h. Les conditions de travail et de formation des médecins assistants et chefs de clinique (adjoint), sont soumises à la «Loi sur les professions médicales». Pour répondre à ses exigences, un système de «mercenariat» a été instauré dans les divisions de médecine générale : Une équipe de six médecins, pour une durée de six semaines, et dans le respect de l horaire de travail hebdomadaire maximal de 50h, assure la présence médicale dans les tranches horaires du soir (16:30-23:30), de la nuit (22:30-8:15) et les week-ends. Cela permet au reste des médecins assistants de respecter les horaires réguliers de travail du lundi au vendredi de 8:00 à 18:00. En règle générale les médecins assistants du Service de Médecine Interne participent au système de mercenariat 2 fois /année. 1.6.8 Carnet d apprentissage (Log-book) Les médecins assistants en formation peuvent tenir un carnet d apprentissage. Ce carnet a pour principal objectif de répertorier de manière synthétique l état d avancement de la formation du médecin, lui permettant de mieux orienter sa formation en fonction des points forts, des points à améliorer et des points pas encore atteints. L évaluation du carnet d apprentissage fait partie intégrante de chaque entretien avec le parrain. 2. EVALUATION DE LA FORMATION POSTGRADUEE La formation postgraduée est évaluée, en interne, de différentes manières (cf. ci-dessous). 2.1 Entretien périodique individuel (EPI) Tous les 3 mois, ou au moins à la fin de chaque période de formation, un entretien d évaluation formel est organisé, en vue de juger la progression du médecin en formation et de fixer ses objectifs de formation pour la prochaine période. 2.1.1 Entretien périodique avec le parrain Des entretiens structurés entre le médecin assistant en formation et le «parrain» sont planifiés au minimum tous les six mois. En cas de prestation insuffisante, le médecin assistant sera avisé sans tarder et le «parrain» prévoit, au moins, un entretien d évaluation supplémentaire. Ces entretiens permettent au médecin assistant, en partant d éléments ponctuels et objectifs, comme par exemple les EPI et le carnet d apprentissage, d évaluer ses points forts et les points à améliorer, afin de mieux diriger ses efforts dans la formation. Le «parrain» a surtout un rôle de conseiller : ces entretiens permettent également une meilleure orientation dans le choix des rotations à organiser et une aide pour le plan de carrière. 1 x / année, remplissage de l évaluation FMH. 2.2 Mini-CEX / DOPS Le nouveau programme de formation pour la spécialité de Médecine interne générale prévoit que les médecins en formation effectuent 4 x/année une évaluation de type mini-cex / DOPS. Ces 2 méthodes sont des outils très performants d enseignement clinique qui permettent aux médecins en formation d être observés et de recevoir un feedback par rapport à leur performance. Il s agit de nouveaux outils pédagogiques et, pour cette raison, nous sommes en train de former nos collaborateurs à l utilisation correcte de ces méthodes. L initiative pour obtenir ce type d évaluation est chez le médecin assistant. 2.3 Evaluation du poste de travail Les médecins assistants en formation de médecine interne, à la fin de chaque période de formation, ont le devoir d évaluer le poste qu ils ont occupé, en remplissant de manière anonyme, une grille d évaluation développée par l Institution. Ces grilles d évaluation font l objet d une analyse systématique afin d évaluer la qualité de l offre de formation et identifier les améliorations nécessaires. 1 x / année, les résultats de ces évaluations sont restitués et commentés avec les médecins assistants. Version 2.0 du 23/05/2012 11 / 12

2.4 Entretien de fin de formation A la fin de la période de formation, le certificat FMH, le protocole d évaluation FMH et le protocole d évaluation spécialité FMH sont remplis lors d un entretien structuré entre le médecin assistant et le parrain, sur la base des évaluations trimestrielles et du carnet d apprentissage (1 x / année). 3 PREPARATION AUX EXAMENS FMH DE MEDECINE INTERNE Une revue intensive de médecine interne sur 2 jours, pour la préparation aux examens de spécialité, est organisée annuellement par les médecins cadres du Service lausannois en partenariat avec le Service de Médecine Interne de l Hôpital Universitaire de Genève. Version 2.0 du 23/05/2012 12 / 12