Par Catherine Lacombe et Amélie St-Arneault

Anatomie macroscopique et protection 0Environ 42 cm de longueur et 1,8 cm d épaisseur 0En dessous du bulbe rachidien jusqu à la 1ère ou 2e vertèbre lombaire 0Rôles : acheminer les influx provenant de l encéphale et ceux qui s y dirigent. Centre des réflexes. 0Protégée par : os, méninges (dure-mère (un feuillet seulement), arachnoïde et pie-mère)) et LCS. 3

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Anatomie (Suite) 0 Espace épidural (rempli de graisse) : on peut y faire l épidurale (péridurale) 0 http://www.youtube.com/watch?v=i6rpfgdgbm8 0 Cavité sous-arachnoïdienne remplie de LCS (LCR) jusqu en S2 : entre l arachnoïde et la pie-mère. 0 Elle se termine au niveau de L1-L2 (cône médullaire) et on peut faire une ponction lombaire à partir de L3 ou L4. ponction lombaire : prélèvement de LCS. 7

espace ubarachnoïdien Vertèbres Dure-mère spinale Arachnoïde Pie-mère 8 Moelle épinière

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Anatomie en coupe transversale 0 Deux dépressions linéaires : la fissure médiane ventrale et le sillon médian dorsal. 13

Substance grise et racines des nerfs spinaux 0 Substance grise au centre et substance blanche autour 0 La substance grise comprend des cornes : dorsales, latérales et ventrales. Elle a la forme d un «H» ou d un papillon. 0 La substance grise contient surtout des corps cellulaires des neurones. 0 Le ganglion spinal renferme les corps cellulaires des neurones sensitifs se dirigeant vers la moelle. 14

Substance grise et racines des nerfs spinaux (suite) 0 Les cornes dorsales contiennent des interneurones. 0 Les cornes ventrales contiennent surtout des corps cellulaires de neurones moteurs du SNS. Les axones de ces neurones passent dans les racines ventrales des nerfs spinaux. 0 Les cornes latérales contiennent des neurones moteurs viscéraux et des interneurones recevant des informations sensitives en provenance des viscères. 0 31 paires de nerfs spinaux émergent de la moelle : chaque nerf possède deux racines : dorsale et ventrale. 16

Substance blanche 0 Elle contient surtout des axones myélinisés. 0 Elle se divise en cordons : dorsaux, latéraux et ventraux. 0 Chaque cordon contient des faisceaux et tractus. 0 Les faisceaux et tractus acheminent les informations de l encéphale à la moelle (descendants) ou de la moelle vers l encéphale (ascendants). 0 Les faisceaux et tractus vont par paires. 0 Ils sont composés de deux ou trois neurones qui font synapse. 0 La plupart des neurofibres croisent la ligne médiane (passent d un côté à l autre). (décussation) 18

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Pour la sensibilité (figure page 539) 0 Faisceau gracile : bas du corps, pression, toucher, proprioception. Vers le cortex somesthésique primaire. 0 Faisceau cunéiforme : haut du corps, pression, toucher, proprioception. Vers le cortex somesthésique primaire. 0 Tractus spinocérébelleux : des propriocepteurs vers le cervelet. Renseignent le cervelet sur la position du corps. 0 Tractus spinothalamique 0 Latéral : douleur et chaleur, peau de tout le corps. Vers le cortex somesthésique primaire. 0 Ventral : toucher grossier, contact, pression intense, tout le corps. Vers le cortex somesthésique primaire. 22

Pour la motricité (figure page 543) 0 Tractus corticospinaux : du cortex moteur primaire vers la corne ventrale de la moelle. Motricité volontaire. 0 Tractus tectospinaux : des tubercules quadrijumeaux (colliculi) supérieurs vers la corne ventrale. Permettent aux yeux de suivre un objet qui se déplace. 0 Tractus vestibulospinaux : du bulbe vers la corne ventrale. Tonus musculaire, équilibre. 0 Tractus rubrospinaux :du noyau rouge vers la corne ventrale. Tonus des fléchisseurs. 23

Résumé http://www.youtube.com/watch?v=zfbxppou2es 24

Traumatismes et affections de la moelle épinière 25

0 http://www.tdg.ch/sports/actu/ronny-keller-restera-paralysea-vie/story/30344315

Traumatismes de la moelle épinière 0 Paralysie: perte de la fonction motrice causée par une lésion des neurones des cornes ventrales. 0 Paresthésie: perte sensorielle causée par une lésion des neurones des cornes dorsales. Tout sectionnement transversal de la moelle épinière entraîne une perte de la motricité et de la sensibilité dans les régions situées au-dessous de la lésion. 0 Paraplégie: lésion entre T1 et L1, les deux membres inférieurs sont touchés. 0 Quadriplégie: Lésion dans la région cervicale, les quatre membres sont touchés. 0 L hémiplégie: la paralysie d un côté du corps causée par une lésion du cerveau plutôt que d un sectionnement de la moelle épinière. 27

Si lésion dans la région cervicale = quadriplégie Si lésion entre T1 et L1 = paraplégie 28

Traumatismes (Suite) 0 Choc spinal: période de perte fonctionnelle qui suit l accident. Habituellement, la fonction nerveuse se rétablit quelques heures après l accident. Affections de la moelle épinière 0 Poliomyélite: causée par un virus: poliovirus. Destruction des neurones moteurs de la corne ventrale. Paralysie et atrophie musculaire. Paralysie des muscles respiratoires et arrêt cardiaque = mort. 0 Sclérose latérale amyotrophique: destruction des neurones des cornes ventrales et du tractus corticospinal. Paralysie des membres d un seul côté du corps. 29

Diagnostic d un dysfonctionnement du SNC 0 Réflexe patellaire : indique l état de la moelle épinière et des structures cérébrales supérieurs. http://www.youtube.com/watch?v=wjur6ym7mu0 0 La tomographie et la remnographie : permettent de détecter la présence de tumeurs, des lésions intracrâniennes, des plaques de sclérose et des infarctus. 0 Tomographie par émission de positrons (TEP): permet de localiser les lésions cérébrales (foyers épileptogènes) et de diagnostiquer la maladie d Alzheimer. 30