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stages 2015 PROVINCE paris saint-germain ACADEMY Dossier d inscription STAGE de football

STAGES 2015 PROVINCE Dossier d inscription à retourner dans le centre concerné. Pour toute demande d information : Tél : 01 74 70 47 16 email : kids@urbansoccer.fr STAGIAIRE Nom :... Prénom :... Sexe :... Date de naissance :... PHOTO TAILLE EQUIPEMENT XS Boy (5-6 ans - Entre 122 et 128 cm) S Boy (7-8 ans Entre 128 et 137 cm) M Boy (9-10 ans - Entre 137 et 147cm) L Boy (11-12 ans - Entre 147 et 158cm) XL Boy (13ans - Entre 158 et 170 cm) S Men (14ans Entre 170 et 175 cm) M Men (15-16ans Entre 175 et 182 cm) L Men (17 ans Entre 182 et 190 cm) CORRESPONDANCE L adulte responsable : Père Mère Tuteur Nom et Prénom :... Adresse :... Code Postal :... Ville :... Pays :... (Mère)Tél. Fixe :... Portable :... (Père) Tél. Fixe :... Portable :... Email (Mère) :... Email (Père) :... Coordonnées de la personne à contacter en cas d urgence (si différente) :............... 2

STAGES 2015 PROVINCE FICHE SANITAIRE Vaccinations : le stagiaire est-il à jour dans ses vaccinations? Oui (Joindre copie du carnet de vaccinations à jour pour un stage en pension complète) Non (Joindre un certificat médical de non contre-indication) Maladies : Le stagiaire a-t-il eu les maladies suivantes? Varicelle Coqueluche Oreillons Rubéole Asthme Scarlatine Rougeole Angine Otite Autres problèmes ou difficultés de santé en indiquant les dates (maladies, accidents, hospitalisations, allergies, crises ) :...... Recommandations : le stagiaire suit-il un traitement médical? Oui. Si oui, lequel?... Non Si le stagiaire doit suivre un traitement médical pendant le stage, n oubliez pas de joindre l ordonnance et les médicaments Restrictions alimentaires : Aucune Végétarien Sans porc Sans sucre Sans sel Autres :... Allergies :... 3

fiche n o i t p i r c s n d i nsion pe demi- Centres UrbanSoccer Session traditionnelle - 5 jours - De 5 à 13 ans - Foot à 5 Limoges - Dijon - Clermont-Ferrand Dans les centres UrbanSoccer, dédiés à la pratique du Foot à 5, votre enfant vivra un programme technique digne des plus grands pour une expérience unique et inoubliable. Adaptés au niveau de chacun, les stages Paris Saint-Germain Academy permettront à votre enfant d améliorer son niveau de jeu dans un climat de convivialité et de respect. PROGRAMME LES PLUS DU STAGE 9h-9h30 : Accueil des enfants Un goûter fourni et servi par le centre à la fin de chaque journée 9h45-11h45 : Ateliers techniques 12h-13h : Pause-déjeuner (repas à fournir) 13h-14h : Temps calme 14h-16h : Perfectionnement tactique et matches 16h-16h45 : Goûter (fourni par UrbanSoccer) et retour au calme 16h45-17h15 : Départ des enfants Une tenue Nike Paris Saint-Germain Academy (1 maillot, 1 short, 1 paire de chaussettes) Une invitation pour un évènement Paris Saint-Germain Academy en région parisienne Une réduction de 20% à la boutique en ligne du PSG Stage encadré par des entraîneurs formés par le Paris Saint-Germain Cérémonie de clôture et remise des récompenses le vendredi à 16h 4

demi-pension OFFRE DE LANCEMENT -30 pour les centres suivants : Clermont-Ferrand - Limoges - Dijon ÉTÉ - 199 au lieu de 229 Du 6 au 10 Juillet : Du 13 au 17 Juillet Du 24 au 28 Août : TOUSSAINT - 199 au lieu de 229 Du 19 au 23 octobre : Du 26 au 30 octobre : noël - Stage 4 jours - 169 Du 21 au 24 Décembre : Du 28 au 31 Décembre : ADRESSES DES CENTRES Clermont-Ferrand 46, rue des Varennes 63170 Aubière 04 73 26 51 89 Dijon 28, rue Cracovie 21850 Saint-Apollinaire 03 80 23 89 76 Limoges 8, impasse de la Pélisserie Route de nexon 87000 Limoges 05 55 58 65 64 5

fiche n o i t p i r c s n te d i è mpl co ion s PEn CENTRES D ACCUEIL Session traditionnelle - 5 jours - De 8 à 17 ans - Foot à 11 - à partir de 770 CREPS IDF de Châtenay-Malabry 1, rue du Docteur le Savoureux - 92290 Châtenay-Malabry Sur les installations des futurs sportifs de haut niveau, votre enfant vivra comme un professionnel sur des terrains de Foot à 11. A 20 minutes de Paris, dans un parc classé de 18 hectares, clos et sécurisé, le CREPS d Île-de-France proposera à votre enfant hébergement, restauration et suivi médical de qualité. Le CREPS dispose de chambres simples et doubles Campus HEC à Jouy en Josas 1, rue de la Libération - 78350 Jouy-en-Josas Réputé à l internationale dans la formation des décideurs de demain, les stages Paris Saint-Germain Academy prennent, cet été, leurs quartiers à HEC Paris situé sur un campus de 138 hectares à proximité de Paris et de Versailles. Votre enfant vivra une semaine 100% internationale combinant partage des cultures avec les jeunes du monde entier, perfectionnement footballistique et cours d anglais. Le campus HEC dispose de chambres simples uniquement 6

PEnsion complète Pour un stage en pension complète, le dossier est à retourner à l adresse suivante : Paris Saint-Germain Academy - 159, rue de la République - 92 800 Puteaux PROGRAMME, TARIFS ET DATES PROGRAMME 8h-9h : Réveil musculaire pour les 13/17 ans (2 fois/sem.) 9h-10h : Petit déjeuner 10h-12h : Ateliers techniques et tests 12h-14h : Pause-déjeuner 14h-17h : Séance tactique et tournois 17h-19h : Gouter et Temps libre 19h-21h : Dîner et animations 21h-22h : Coucher LES PLUS DU STAGE Service de repas chauds équilibrés et service de gouters en fin de journée. Une tenue Nike Paris Saint-Germain Academy (2 maillots, 2 shorts, 2 paires de chaussettes, 1 survêtement et 1 sac) Une visite 100% PSG (Parc des Princes / Camp des Loges ou autres selon les disponibilités) et remise de 20% à la boutique du PSG. Stage encadré par des entraîneurs formés par le Paris Saint-Germain Cérémonie de clôture et remise des récompenses le vendredi à 16h ÉTÉ - CREPS / HEC TARIFS - 820 DATES : Du 6 au 10 Juillet : HEC (8-17 ans) Du 13 au 17 Juillet : CREPS (8-12 ans) HEC (13-17 ans) Du 20 au 24 Juillet : CREPS (8-12 ans) HEC (13-17 ans) Du 27 au 31 Juillet : CREPS (8-12 ans) HEC (13-17 ans) Du 3 au 7 Aout : CREPS (8-17 ans) Du 10 au 14 Aout : CREPS (8-17 ans) TOUSSAINT - CREPS (8-17 ans) TARIFS - 820 DATES : Du 19 au 23 octobre 2015 Du 26 au 30 octobre 2015 OPTIONS Arrivée Dimanche entre 14h et 17h : +100 Transfert* Aller ou retour +150 Transfert* Aller et retour : +250 Cours d anglais - tous les jours (Uniquement pour les 13-17 ans) : +180 * Option Transfert (Aéroports et gares de Paris) : arrivée dimanche entre 14h et 17h et départ Vendredi entre 17h et 20h Merci de communiquer les informations d arrivée et de départ au minimum 14 jours avant le stage 7

fiche n o i t p i r c s n le d i a session ation rn e t in Pour un stage en pension complète, le dossier est à retourner à l adresse suivante : Paris Saint-Germain Academy - 159, rue de la République - 92 800 Puteaux SESSION INTERNATIONALE - 13-17 ans Campus HEC - 14 jours - 2 390 1, rue de la Libération - 78350 Jouy-en-Josas PROGRAMME LES PLUS DU STAGE 8h-9h : Réveil musculaire (2 fois/sem.) 9h-10h : Petit déjeuner 10h-12h : Ateliers techniques et tests 12h-13h : Pause-déjeuner 13h-14h : Cours d anglais 14h30-17h30 : Séance tactique et tournois 17h30-19h : Gouter et Temps libre 19h-21h : Dîner et animations Une tenue Nike Paris Saint-Germain Academy (2 maillots, 2 shorts, 2 paires de chaussettes, 1 survêtement et 1 sac) Une visite 100% PSG (Parc des Princes / Camp des Loges ou autres selon les disponibilités) et remise de 20% à la boutique du PSG. Stage encadré par des entraîneurs formés par le Paris Saint-Germain Cérémonie de clôture et remise des récompenses le vendredi à 16h Une visite de Paris (Bateau mouche, Tour Eiffel) Cours d anglais tous les jours (en option gratuite) 21h-22h : Coucher Une journée à DisneyLand Paris DATES Du 5 au 17 Juillet Du 19 au 31 Juillet OPTIONS Cours d anglais (tous les jours sauf le week-end - facultatif) Transfert gratuit depuis les aéroports et gares de Paris si les arrivés et départs sont dans les créneaux horaires suivants : Arrivée le dimanche entre 13h et 19h - Départ le Samedi entre 8h et 15h En dehors de ces horaires, le transfert sera facturé 150 - Merci de communiquer les informations d arrivée et de départ au minimum - 14 jours avant le stage 8

STAGES 2015 PROVINCE ASSURANCE ANNULATION Je souscris à l assurance annulation : 30 / 90 pour session internationale (Autres modalités d annulations précisées dans les conditions générales). En cas d annulation : -.Au plus tard la veille de premier jour du stage, l académicien se verra rembourser du stage, à l exception d une somme de 50 pour frais de dossier. -.Pendant le stage, l académicien se verra rembourser au prorata des jours manqués à l exception d une somme de 90 pour un stage en demi-pension et de 180 pour un stage en pension complète (Frais de dossier et tenue Paris Saint-Germain Academy). RÉDUCTION Vous bénéficiez d une remise de 50 * (30 pour la demi-pension) si vous êtes : Stagiaire dans une période de 9 mois précédant le début du stage : Période de stage... Inscrit à l Ecole de Foot Paris Saint-Germain Academy 2014/2015 Frères et /ou sœurs * Les différentes remises ne sont pas cumulables entre elles. RÈGLEMENT Le paiement dans sa totalité doit être joint au dossier d inscription. Dans le cas contraire, l inscription ne sera malheureusement pas validée. Le règlement doit se faire par chèque et libellé à l ordre de : «URBANSOCCER». Possibilité de payer en 3 fois sans frais. Renseignements sur demande. PIÈCES À FOURNIR Dossier d inscription complet Photocopie pièce d identité Certificat médical d aptitudes et de non contagion daté de moins de 30 jours remis au plus tard le 1er jour du stage 1 photo à coller Règlement dans sa totalité Photocopie des vaccinations à jour pour la pension complète 9

STAGES 2015 PROVINCE A REMPLIR PAR L ADULTE RESPONSABLE Je soussigné(e), Monsieur ou Madame :.......... Autorise mon enfant à participer au(x) stage(s) choisi(s) dont les dates sont précisées ci-dessus Autorise l organisateur à utiliser des images photos et vidéos de mon enfant à des fins pédagogiques, publicitaires ou informatives susceptibles d être utilisées dans des brochures ultérieures ou sur les sites Internet de la Paris Saint-Germain Academy, sans compensation, sans qu une telle utilisation puisse excéder 2 ans. M engage à fournir un certificat médical d aptitudes et de non contagion à l arrivée au centre et daté de moins de 30 jours. Autorise l organisateur à conduire mon enfant dans un véhicule Paris Saint-Germain Academy en cas de besoin et dégage l organisateur de toute responsabilité. En cas d injoignabilité, j autorise l organisateur à donner en mon lieu et ma place, toute autorisation nécessaire pour tout acte opératoire ou d anesthésie qui serait décidé par le corps médical dans le cas où mon enfant serait victime d un accident ou d une maladie aiguë à évolution rapide. Déclare avoir pris connaissance des conditions générales du stage (annulation, sortie, assurance ) Déclare avoir pris connaissance du prix du stage et m engage à verser la somme convenue. A la fin de la journée de stage, à défaut de venir personnellement chercher mon enfant j autorise :. M. ou Mme... à venir chercher mon enfant. Mon enfant mineur à rentrer chez lui par ses propres moyens Fait à : Le :. Signature précédée de la mention «Lu et approuvé» : 10

NSTORE A B R U CE ROVIN 2015 P STAGES Nom :... Stage choisi :... Prénom :... N Tel :... ÉQUIPEZ VOTRE ENFANT AVEC URBANSTORE En commandant dès à présent, vos équipements seront à votre disposition le 1er jour de stage de votre enfant! * Nom du produit Visuel Qté Taille Prix unitaire Maillot PSG 2014-2015* Taille enfant du XS au XL Prix total 70 *Visuel non disponible, photo du maillot 2013-2014 Bomba Kids* Chaussures terrain synthétique Pointure du 27,5 au 38,5 40 *Le coloris peut différer de la photo Protège-tibias* Taille XS (4-8 ans), S (+8 ans) 17 *Le coloris peut différer de la photo Gants de gardien* Taille XS, S, M 13 *Le coloris peut différer de la photo Sac small 40L x 23H x 27W / 43 litres 20 Ballon Taille 4 ou taille 5 25 Sweat Taille enfant du Xs au XL 36 Pantalon Complément veste PSG Academy Taille enfant du XS au XL 20 Votre commande comporte 2 articles? Bénéficez de 20% de remise Réduction de... Votre commande comporte 3 articles? Bénéficez de 25% de remise Réduction de... Votre commande comporte 4 articles? Bénéficez de 30% de remise Réduction de... MERCI DE VOTRE COMMANDE! MONTANT TOTAL... Mode de paiement : chèque à l ordre d «UrbanSoccer» Merci de faire un chèque différent de celui destiné à la Paris Saint-Germain Academy. *La commande et le paiement doit être réceptionné 20 jours ouvrés avant le début du stage 11

STAGES 2015 PROVINCE CONDITIONS GÉNÉRALES (à conserver) Tout dossier d inscription doit être adressé au plus tard 15 jours avant le début du stage choisi. Tout stage réservé doit être réglé dans sa totalité au plus tard 15 jours avant le début du stage. A défaut, le stage sera considéré comme annulé du fait du stagiaire. Le prix du stage comprend les activités sportives, le matériel sportif, l encadrement, l hébergement (pour la pension complète), la restauration ainsi que l équipement officiel Paris Saint Germain Academy Nike. TOUT DOSSIER INCOMPLET NE POURRA ETRE PRIS EN COMPTE! 1) Remplir soigneusement la fiche d inscription 2) Joindre les pièces suivantes : La photocopie recto verso de la pièce d identité du stagiaire Une photo d identité récente du stagiaire à coller La photocopie des vaccinations à jour sur le carnet de santé (Pension complète) Le règlement de la totalité du prix du stage 3) Apporter le premier jour du stage un certificat médical d aptitude du stagiaire à pratiquer le football et de non contagion de moins de 30 jours. ANNULATION DU STAGE DU FAIT DU STAGIAIRE - Toute annulation doit se faire par lettre recommandée. Avant le début du stage. En cas d annulation sans souscription de l assurance annulation, aucun remboursement ne pourra être effectué. Un avoir de 50% du prix du stage sera proposé à l académicien. Session Internationale En cas d annulation, sans souscription à l assurance annulation, l Académicien se verra remboursé selon le schéma suivant : Au moins 2 mois avant le début du stage, remboursement à l exception de 200 Entre 2 et 1 mois avant le début du stage, remboursement à l exception de 400 1 mois avant le début du stage, aucun remboursement possible. Pendant le stage. En cas d annulation pour raison médicale (dûment justifiée par la production d un certificat médical) et sans souscription de l assurance annulation, le stagiaire se verra proposer un avoir au prorata des jours manqués à l exception d une somme de 90 pour un stage en demi-pension et de 180 pour un stage en pension complète (Frais de dossier et tenue Paris Saint-Germain Academy). Pour tout autre motif, aucun remboursement ou avoir ne pourra être effectué. DU FAIT DE L ORGANISATEUR - L organisateur peut être exceptionnellement contraint d annuler un stage si le nombre minimum de stagiaire (20 en pension complète et 12 en demi-pension) n est pas atteint. Dans ce cas, l organisateur vous en informera par écrit au plus tard 7 jours avant le début du stage. - L organisateur proposera au stagiaire, dans la mesure du possible, un autre stage organisé au cours de l année 2015, que le stagiaire sera libre d accepter. En cas de refus, l organisateur remboursera les sommes déjà versées. L avoir est valable pour la session suivante uniquement. 12

STAGES 2015 PROVINCE CONDITIONS GÉNÉRALES (à conserver) EQUIPEMENT NÉCESSAIRE POUR CHAQUE STAGIAIRE (Hors tenue offerte) Stage en demi-pension 1 paire de crampons moulés ou stabilisés 1 paire de protège tibias 1 sac de sport 1 sweat ou 1 veste 1 pantalon de survêtement Stage en pension complète 1 paire de crampons moulés (pas de crampons alu) 1 paire de protège tibias 1 paire de tongs 1 paire de chaussures running ou training 1 pull Le nécessaire de toilette 3 serviettes de toilette 1 vêtement de pluie REGLEMENT INTERIEUR - Il est indispensable de participer au stage dans un esprit ludique et de convivialité et ainsi respecter les valeurs de respect et de convivialité véhiculées par la Paris Saint-Germain Academy. - La participation du stagiaire aux activités sportives a un caractère obligatoire. Pour pratiquer du sport, il convient de respecter quelques règles d hygiène et de vie simples : alimentation adaptée, temps de sommeil suffisant et interdiction de fumer. - De plus, l organisateur, en application des dispositions réglementaires relatives à l accueil d enfants mineurs dans ses centres, rappelle que la consommation d alcool y est interdite et souligne également l interdiction de fumer dans les lieux publics et sur les lieux du stage. Plus généralement, l organisateur veille à interdire la vente et la consommation de substances ou plantes vénéneuses classées comme stupéfiants durant le stage. De même, le régime des sorties est contrôlé et les enfants mineurs s engagent à respecter les horaires et les règles de vie du centre. - Le non-respect du règlement intérieur pourra entraîner une mise au point avec les parents ou les tuteurs, et selon le degré de gravité, en cas de faute justifiant un départ immédiat, le stagiaire pourra être renvoyé chez lui par l organisateur. Les frais éventuels engendrés par ce renvoi seront à la charge des parents ou du responsable légal du stagiaire et aucun remboursement ou avoir ne sera accordé. - En inscrivant un enfant mineur à la Paris Saint-Germain Academy, les parents, tuteurs, représentants légaux ou responsables acceptent la mise en œuvre éventuelle de leur responsabilité civile et s engagent à en informer l intéressé. L organisateur décline toute responsabilité liée aux actes de vandalisme, destruction volontaire ou vol commis par un stagiaire pendant la durée de son stage. L organisateur se dégage de toute responsabilité en cas de vol ou de dommage d objets qui ne lui auraient pas été confiés. - Pendant toute la durée du stage, le stagiaire est sous la surveillance permanente de l organisateur. - La prise en charge des stagiaires par l organisateur débute à l arrivée le matin au lieu du rassemblement et cesse en fin de journée au même endroit (sauf départ prématuré). ASSURANCE Dans le cas de négligence ou d une faute de la part de la Paris Saint-Germain Academy du fait de l organisation de l évènement, ce dernier est couvert par le biais d une assurance «Responsabilité Civile». Tout autre accident et/ou incident doit être couvert par l assurance personnelle du participant. Nous vous encourageons à vérifier que votre enfant est assuré de manière satisfaisante 13