Liens entre les espaces verts et la santé: des leviers pour la décision Session 4. Espaces verts, santé et qualité de vie 26 novembre 2014 Anne Roué Le Gall, Enseignant Chercheur, DSET
Contexte Réflexions menées dans le cadre de projets de recherche et d expertise en promotion de la santé : o o Urbanisme favorable à la santé (leviers, outils, approche globale des DS) L évaluation d impacts sur la santé (EIS) PA Collaborations interdisciplinaires et multiinstitutionnelles ARLG, EHESP, 5 e congres Sante environnement, Paysage Urbanisme et santé, 25, 26 et 27 novembre 2014, Rennes 2
Constat Les enjeux contemporains de santé: surpoids, obésité, diabète, asthme, maladies chroniques, santé mentale, isolement (conditionnés par nos modes de vie et la qualité de nos environnements social, milieu physique, cadre de vie) Choix d urbanisme et d aménagement leviers de promotion de la santé Beaucoup d études, de volonté d actions mais peu traduites sur le terrain Quelles solutions? «Comment agir pour un urbanisme favorable à la santé (UFS)?» Focus sur la composante urbaine «Espaces verts» : comment en faire un levier efficace de promotion de la santé? 3 ARLG, EHESP, 5 e congres Sante environnement, Paysage Urbanisme et santé, 25, 26 et 27 novembre 2014, Rennes
Le concept d urbanisme favorable à la santé Concept initié par le programme des Villes santé OMS (1987) «pratiques d aménagement qui tendent à promouvoir la santé et le bien être des populations tout en respectant les 3 piliers du DD» (Barton & Tsourou, 2000) + travaux (Butterworth, 2000 ; Barton, 2009) 5 axes pour un urbanisme favorable à la santé réduire les polluants, nuisances et autres agents délétères promouvoir des comportements favorable à la santé des individus contribuer à changer l environnement social pour favoriser la cohésion sociale et le bien-être des habitants corriger les inégalités de santé entre les différents groupes socioéconomiques et personnes vulnérables soulever et gérer les antagonismes et synergies ARLG, EHESP, 5 e congres Sante environnement, Paysage Urbanisme et santé, 25, 26 et 27 novembre 2014, Rennes 4
Espaces verts (EV)* et santé De nombreuses études récentes 1 s accordent sur les multiples bénéfices des EV Les EV une composante majeure de l UFS Cependant 1 5 European Environment Agency, 2013; IFPRA, 2013, Lachowycz & Jones 2013, Laille et al, 2013, Lee & Maheswaran, 2011, Bowler et al, 2010, Greenspace Scotland, 2008, Maas et, 2006 * La dénomination EV regroupe tous les espaces urbains naturels de type parcs urbains, emplacements réservés pour les activités de jardinage, zones naturelles etc - les liens établis sont souvent de nature statistique et les relations de causalité plus difficiles à expliciter en raison de l interférence de nbrx facteurs d ordre environnemental, social et comportemental - Nécessité d approfondir les études pour guider des décisions d aménagement d EV favorables à la santé Comment promouvoir des espaces verts favorables à la santé? Quels outils pour l aide à la décision? Développement d un modèle de causalité
Développement d un modèle de causalité entre EV & Santé - (travail en cours) objectifs Clarifier les liens et les chaines de causalité entre EV & Santé Adopter une approche systémique (intégrer différents facteurs d ordre environnemental, social et comportemental) Identifier les leviers d actions pour la décision Méthode: Synthèse des connaissances disponibles Qui s inspire de l outil de catégorisation des résultats (OCR) Approche qui a permis de questionner et de structurer de nombreux liens existants entres les composantes des EV et les nbrx DS impliqués ARLG, EHESP, 5 e congres Sante environnement, Paysage Urbanisme et santé, 25, 26 et 27 novembre 2014, Rennes 6
Outil de catégorisation des résultats (OCR) 1 (promotion de la santé) OCR utilisé pour Construire un projet de promotion de la santé (PdS) Assurer le suivi du projet de PdS Evaluer ces résultats à court moyen et long terme L OCR s inspire d un modèle* basé sur l hypothèse que la santé, en tant que but, ne peut-être atteinte qu en passant par des stades intermédiaires. Il permet de catégoriser les actions et les résultats de chacune de ces actions en vue d améliorer la santé bien- être et qualité de vie. 1 Promotion Santé Suisse - Guide pour la catégorisation des résultats; 2 ième version adaptée pour la France par l INPES, janvier 2010 * Modèle de Don Nutbeam (2000) 7
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Résultats: liens entre les EV et la Santé Un modèle qui se structure autour de 3-4 variables qui vont conditionner la nature, la force et le sens des liens entre EV et santé: Accessibilité, Esthétique, Aménagements, Entretien & Modes de gestion Chaque variable est définie par un ens. de caractéristiques qui vont aussi bien influencer l usage et la fréquentation des EV par les individus que la capacité de ces espaces à constituer des régulateurs environnementaux (services écosystémiques) Entretien & Modes de gestion (pesticides, arrosage, 9 ARLG, EHESP, 5 e congres Sante environnement, Paysage Urbanisme et santé, 25, 26 et 27 novembre 2014, Rennes
Biodiversité Vecteurs de maladies
Espaces de P alimentaire «Services écosystémiques» Les services de régulation et de soutien Les services culturels et sociaux Les services d approvisionnement Biodiversité Vecteurs de maladies
Perspectives, prochaines étapes - Poursuivre le travail avec les acteurs concernés pour affiner les réflexions et améliorer l outil (EV) autres actions/résultats, Inégalités de santé? - Dégager des leviers «simples» de PdS (en travaillant sur des caractéristiques permettant de maximiser les effets >0 et minimiser les effets <0) - Identifier les contraintes d ordre technique et opérationnel - Amener les aménageurs à «mieux» considérer la composante santé - Avoir la même approche sur les autres composantes de l urbanisme (Formes urbaines, mobilité, densité ) Continuer à montrer que la santé est l affaire de tous. ARLG, EHESP, 5 e congres Sante environnement, Paysage Urbanisme et santé, 25, 26 et 27 novembre 2014, Rennes 12
Merci pour votre attention Merci collectif aux nombreux collaborateurs Contact: anne.roue-legall@ehesp.fr Guide disponible en téléchargement sur le site de l EHESP: http://www.ehesp.fr/2014/09/16/nouveau-guide-agir-pour-un-urbanisme-favorable-a-la-santeconcepts-outils/
Le concept de santé Approche positive : bien-être et qualité de vie «la santé est une ressource et un processus dynamique et global qui doit permettre à chaque individu d identifier et de réaliser ses ambitions, satisfaire ses besoins et évoluer avec son milieu ou s y adapter» (OMS, 1986) Approche globale et dynamique prend en compte l ensemble des déterminants individuels, environnementaux, sociaux et économiques susceptibles de l influencer La santé est l affaire de tous.
Modèle des déterminants de la santé de Whitehead & Dahlgren (1991)
Les EV, de multiples bénéfices pour la santé Mais nécessité d approfondir les études pour guider des décisions d aménagement d EV favorables à la santé Souvent, les liens établis sont de nature statistique et les relations de causalité plus difficiles à expliciter en raison de l interférence de nbrx facteurs En effet, ces relations sont souvent indirectes et c est la combinaison de plusieurs déterminants qui influe sur l état de santé Dans ce contexte, le développement d outils d aide à la décision reste une question délicate et complexe. ARLG, EHESP, 5 e congres Sante environnement, Paysage Urbanisme et santé, 25, 26 et 27 novembre 2014, Rennes 16
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