Antipsychotiques et troubles métaboliques Etude prospective dans l inter région Nord ouest
Contexte clinique et scientifique Troubles métaboliques et santé : schizophrénie au devant des préoccupations des cliniciens, des usagers et de leur famille. espérance de vie réduite de plus de 10 ans maladies cardio-vasculaires responsables de plus de 50% des décès faible accès aux soins généraux Facteurs de risque cardio-vasculaire liés à la maladie génétique? environnement, sédentarité, tabac, alimentation, exposition aux antipsychotiques de nouvelle génération Antipsychotiques : base de la prise en charge pharmacologique de la schizophrénie. Antipsychotiques de nouvelle génération (1999---) diminuer l incidence des symptômes extra pyramidaux.
Etudes de prévalence du syndrome métabolique schizophrénie Etats Unis populations multi-ethniques ne reflètent pas les caractéristiques locales en terme d environnement de santé et d héritabilité. étude CATIE prévalence du syndrome métabolique chez les patients : 54% chez les femmes et 36% chez les hommes vs 24% et 20% en population générale (US). risque cardio-vasculaire augmenté chez les patients.
État des lieux actuellement précarité des indicateurs : facteurs prédictifs?? Pas de recommandation dans l utilisation des antipsychotiques. nécessité d améliorer l identification des sujets qui risquent de développer des complications dès les première manifestations de la maladie qui justifient un traitement antipsychotique.
Hypothèse Parmi les patients souffrant de schizophrénie et traités par antipsychotique, il existe une sensibilité différente aux dérèglements pondéraux, glycémiques ou lipidiques.
Objectif principal Mesurer l incidence à un an du syndrome métabolique dans une population de patients traités par antipsychotiques pour un premier épisode de schizophrénie dans l inter région Nord-Ouest. Objectifs secondaires : objectiver un risque relatif entre les antipsychotiques.
Critère de jugement Critères du trouble métabolique. au moins trois des items suivants sont présents 1) obésité centrale (rapport taille / hanche > 1.00 (homme) et > 0.85 ( femme) 2)Triglycérides à jeun >150 mg/dl, 3) HDL : hommes < 40 mg/dl/ femmes < 50 mg/dl, 4)Tension artérielle >130/85 mm Hg ou traitement anti HTA en cours, 5) Glucose à jeun >110 mg/dl* ou diabète traité
Méthode : Etude prospective multi-centrique inter-régionale évaluations cliniques et biologiques de pratique courrante réalisées initialement, à 2-3 mois, 6 mois et 1 an. Effectif : 500 patients âgés d au moins 16 ans, hospitalisés ou suivis en ambulatoire par un psychiatre de l inter-région traités par un antipsychotique pour un premier épisode de psychose (Schizophrénie, trouble schizo-affectif, trouble schizophréniforme selon les critères diagnostiques DSMIV). durée totale de l étude : 3 ans. bilans biologiques et les examens de bases prescrits par le médecin qui s occupe du patient. transmis à l ARC lors de son passage dans le service. données, respectant l anonymat, centralisées. Population Témoin : Données anonymes avec appariement pour l âge et le sexe issues des bilans de santé pris en charge par la CNAM réalisé à l institut pasteur de Lille
CONTACT Elodie Descamps, Attachée de recherche clinique Laboratoire de pharmacologie, Université de Lille 2 E-mail : elodie.descamps@etu.univ-lille2.fr Tél. : 03.20.44.54.49