Le retard mental F. Jamet MCF en psychologie frank.jamet@iufm.u-cergy.fr
Plan 1 Déficience intellectuelle 2. La mesure 3 Les niveaux de défiences intellectuelles 4 Epidémiologie 6 Trajectoire développementale
1. La déficience intellectuelle Etiologie Prévalence Les causes
1.1 Etiologie Pas d étiologie unique Désordre génétique Défaillance au cours du développement des chromosomes Dommage cérébral Infection virale Environnement appauvri Etc.
Plus de 100 syndromes identifiés Trisomie 21 Prader Willi Williams X fragile Etc Dans 40% des cas, cause inconnue Plus de 500 gènes sont associés à la déficience intellectuelle
1.2 La prévalence Prévalence nombre de cas dépistés à un moment donné Prévalence théorique de la déficience 3% La distribution de l intelligence s approche de la courbe de Gauss 3% auraient un QI < à 70 Prévalence généralement acceptée 1-2% 50 % déficience légère (70-50) 35 % déficience moyenne (49-35) 10 % déficience grave (20-34) 5 % déficience profonde (<20)
1.3 Les causes Multitudes de causes Désordres génétiques Désordres chromosomiques Causes biologiques et organiques Causes environnementales 2/3 des retards mentaux légers restent inexpliqués 50% des retards mentaux sévères
Autres désordres génétiques La phénylcétonurie Enzyme phénylalanine excès, incidence sur la myélinisation La sclérose tubéreuse de Bourneville Désordre sur le chromosome 9 et 16 Lésions peuvent apparaître dans toutes les parties du corps Epilepsie déficience
2. La mesure de l efficience Pose la question sur la qualité de l efficience intellectuelle Choix du test Test moyenne 100, écart type 15 WISC, K-ABC, EDEI, MMPI, etc Test, population représentative Fidelité, reproductibilité des résultats Validité, le test mesure t-il ce qu il prétend mesurer?
Validité Le test mesure t-il bien ce qu il est censé mesurer? Standardisation Mesure de l intelligence ou de l intelligence plus des connaissances Validité concommitante Résultats à un test WISC Résultats à des épreuves de niveaux scolaires Calcul de corrélation Validité de contenu Calcul de corrélation entre subtests mesurant les mêmes aptitudes
3. Niveaux de déficience intellectuelle Déficience intellectuelle légère 50-69 Âge mental 9-12 ans Déficience intellectuelle moyenne 35-49 Âge mental 6-9 ans Déficience intellectuelle grave 20-34 Âge mental 3-6 ans Déficience intellectuelle profonde < à 20 Âge mental < 3 ans
Retard mental léger 85 % des sujets qui présentent un R.M. Ils vont apprendre à parler Apprentissage lent Compréhension et utilisation du langage est limitée Autonomie Acquiert un niveau d autonomie personnelle Alimentation, hygiène, contrôle sphinctérien Acquiert un niveau d autonomie sociale Poster une lettre, transport en commun Durée d apprentissage plus ou moins longue
Retard mental modéré 10% de la population R.M. Ils vont apparendre à parler, mais auront beaucoup de mal à communiquer L échange se limite à de l information simple et concrète L apprentisage des règles sociales peut s avérer difficile.
Retard mental grave 3 à 4% du R.M. Le tableau clinique est proche du RM modéré mais les difficultés sont plus importantes. Acquisition d un langage fonctionnel rudimentaire Apprentissage portera sur des tâches simples Accompagnement tout au long de leur vie.
4. Epidémiologie Moyenne 100 écart-type 15 95 % des sujets se situent entre 70 et 130 2 à 3 % des sujets se situent à 2 écarts Les données épidémiologiques nous indiquent qu entre 1 et 2 % de sujets sont dans le R.M. Courbe de gausse et Coubre du développement de l intelligence
5. Trajectoire développementale Trouble chronique Affecte l ensemble du développement L évolution dépend de l encadrement de l accompagnement dans l enfance Les trajectoires peuvent être fort différentes Triso Le retard mental peut s accentuer La sociabilité peut se développer Développe une démence (30-40 ans)