Sommaire Préface... V Avant-propos... VII Sommaire des dossiers et Cas cliniques... Sommaire des conférences de consensus... X XI Programme de pédiatrie... XIII Liste des abréviations... XVII Dossiers cliniques... 1 Cas cliniques à réponses courtes... 81 Résumés des conférences de consensus... 115 Zéro et mots-clés... 203 IX
Sommaire des dossiers et Cas cliniques Dossiers Dossier 1 Suivi d un nouveau-né et d un nourrisson... 3 Dossier 2 Ictère et infection maternofœtale... 7 Dossier 3 Bronchiolite et coqueluche... 12 Dossier 4 Asthme du nourrisson... 15 Dossier 5 Pleuropneumopathie... 18 Dossier 6 Gastroentérite aiguë... 23 Dossier 7 Reflux gastro-œsophagien... 27 Dossier 8 Diarrhée chronique... 30 Dossier 9 Hématome subdural... 34 Dossier 10 Malaise et mort subite du nourrisson... 39 Dossier 11 Otite et méningite... 43 Dossier 12 Infection ostéoarticulaire... 47 Dossier 13 Pyélonéphrite aiguë... 51 Dossier 14 Syndrome de Turner... 54 Dossier 15 Hyperplasie congénitale des surrénales... 58 Dossier 16 Puberté précoce... 61 Dossier 17 Varicelle... 65 Dossier 18 Leucémie aiguë... 68 Dossier 19 Neuroblastome... 72 Dossier 20 Trisomie 21... 76 Cas cliniques à réponses courtes CCQRC 1 Syndrome néphrotique idiopathique... 83 CCQRC 2 Purpura thrombopénique idiopathique... 86 CCQRC 3 Anorexie mentale de l adolescente... 89 CCQRC 4 Suivi et dépistages systématiques de l enfant... 92 CCQRC 5 Rougeole... 95 CCQRC 6 Allergies et dermatose... 98 CCQRC 7 L enfant voyageur... 101 CCQRC 8 Appendicite de l enfant... 104 CCQRC 9 Gingivostomatite herpétique... 107 CCQRC 10 Obésité et fracture de l enfant... 110 X
Sommaire des conférences de consensus Item n 20 Prévention des risques fœtaux : infection, médicaments, toxiques, irradiation Diagnostic et traitement curatif de l infection bactérienne précoce du nouveau-né (2002)... 117 Item n 31 Problèmes posés par les maladies génétiques : à propos de la mucoviscidose Mucoviscidose : protocole national de diagnostic et de soins pour une maladie rare (2006)... 120 Item n 32 Développement psychomoteur du nourrisson et de l enfant : aspects normaux et pathologiques (sommeil, alimentation, contrôles sphinctériens, psychomotricité, langage, intelligence). L installation précoce de la relation parents-enfant et son importance. Troubles de l apprentissage Autisme et autres troubles envahissants du développement (TED) État des connaissances hors mécanismes physiopathologiques, psychopathologiques et recherche fondamentale (2010)... 124 Item n 33 Suivi d un nourrisson, d un enfant et d un adolescent normal. Dépistage des anomalies orthopédiques, des troubles visuels et auditifs. Examens de santé obligatoires. Médecine scolaire. Mortalité et morbidité infantiles Propositions portant sur le dépistage individuel chez l enfant de 28 jours à 6 ans, destinées aux médecins généralistes, pédiatres, médecins de PMI et médecins scolaires (2005)... 127 Dépistage précoce des troubles de la fonction visuelle chez l enfant (de moins de 6 ans) pour prévenir l amblyopie (2002)... 130 Item n 34 Alimentation et besoins nutritionnels du nourrisson et de l enfant Allaitement maternel Mise en œuvre et poursuite dans les 6 premiers mois de vie de l enfant (2002)... 133 Item n 36 Retard de croissance staturopondérale Syndrome de Turner (2008)... 137 Item n 37 Maltraitance et enfants en danger. Protection maternelle et infantile Maltraitance : dépistage et conduite à tenir aux urgences (en dehors des maltraitances sexuelles) (2004)... 139 Item n 42 Troubles du comportement alimentaire de l enfant et de l adulte Anorexie mentale : prise en charge Recommandations (2010)... 143 Item n 68 Douleur chez l enfant : sédation et traitements antalgiques Prise en charge médicamenteuse de la douleur aiguë et chronique de l enfant (2009)... 148 Item n 77 Angines et pharyngites de l enfant et de l adulte Item n 90 Infections nasosinusiennes de l enfant et de l adulte Item n 98 Otalgies et otites chez l enfant et l adulte Antibiothérapie par voie générale en pratique courante dans les infections respiratoires hautes de l adulte et de l enfant (2005)... 150 Item n 84 Infections à herpès virus de l enfant et de l adulte immunocompétents Prise en charge de l herpès cutanéomuqueux chez le sujet immunocompétent (2001)... 154 Prise en charge des infections à VZV (1998)... 156 Item n 86 infections bronchopulmonaires du nourrisson, de l enfant et de l adulte Prise en charge de la bronchiolite du nourrisson (2000)... 158 Item n 93 Infections urinaires de l enfant et de l adulte. Leucocyturie Diagnostic et antibiothérapie des infections urinaires communautaires du nourrisson et de l enfant (2007)... 161 Item n 96 Méningites infectieuses et méningoencéphalites chez l enfant et chez l adulte Prise en charge des méningites bactériennes aiguës communautaires (à l exclusion du nouveau né) (2008)... 164 Item n 108 Environnement professionnel et santé. Prévention des risques professionnels. Organisation de la médecine du travail Intoxication par le plomb de l enfant et de la femme enceinte : prévention et prise en charge médicosociale (2003).. 167 XI
Item n 114 Allergies cutanéomuqueuses chez l enfant et l adulte. Urticaire, dermatites atopique et de contact Prise en charge de la dermatite atopique de l enfant (2004)... 170 Item n 203 Fièvre aiguë chez l enfant et chez l adulte Mise au point sur la prise en charge de la fièvre chez l enfant (2005)... 174 Item n 210 Malaise grave du nourrisson et mort subite Prise en charge en cas de mort inattendue du nourrisson (moins de 2 mois) (2007)... 176 Items n 224 Appendicite de l enfant et de l adulte Recommandations de pratique clinique (2001)... 179 Item N 226 Asthme de l enfant et de l adulte Asthme de l enfant de moins de 36 mois : diagnostic, prise en charge et traitement en dehors des épisodes aigus (2009)... 180 Item n 232 Dermatoses faciales : acné, rosacée, dermatite séborrhéique Traitement de l acné par voie locale et générale (2007)... 185 Item n 233 Diabète sucré de type 1 et 2 de l enfant et de l adulte. Complications Diabète de type 1 de l enfant et de l adolescent (2007)... 187 Item n 267 Obésité de l enfant et de l adulte Prise en charge de l obésité de l enfant et de l adolescent Recommandations (2003)... 189 Item n 302 Diarrhée aiguë chez l enfant et chez l adulte (avec le traitement) Traitement médicamenteux des diarrhées aiguës infectieuses du nourrisson et de l enfant (2002)... 193 Traitement nutritionnel des diarrhées aiguës infectieuses du nourrisson et de l enfant (2002)... 194 Item n 320 Ictère Prise en charge de l ictère du nouveau-né (2003)... 196 Item n 328 Protéinurie et syndrome néphrotique chez l enfant et chez l adulte Syndrome néphrotique idiopathique de l enfant (2008)... 197 Item n 336 Toux chez l enfant et chez l adulte (avec le traitement) Prise en charge de la toux aiguë chez le nourrisson de moins de 2 ans (2010)... 200 XII
Programme de pédiatrie Module 2 De la conception à la naissance Item n 20 Prévention des risques fœtaux : infection, médicaments, toxiques, irradiation (Dossier 2) Item n 21 Prématurité et retard de croissance intra-utérin : facteurs de risque et prévention (Dossier 2) Item n 23 Évaluation et soins du nouveau-né à terme (Dossier 1 ; Dossier 15) Item n 24 Allaitement et complications (Dossier 2) Item n 31 Problèmes posés par les maladies génétiques à propos : - d une maladie chromosomique : la trisomie 21 (Dossier 20) - d une maladie génique : la mucoviscidose (Dossier 5 ; Dossier 8) - d une maladie d instabilité : le syndrome de l X fragile Module 3 Maturation et vulnérabilité Item n 32 Développement psychomoteur du nourrisson et de l enfant : aspects normaux et pathologiques (sommeil, alimentation, contrôles sphinctériens, psychomotricité, langage, intelligence). L installation précoce de la relation parents-enfant et son importance. Troubles de l apprentissage (Cas 4) Item n 33 Suivi d un nourrisson, d un enfant et d un adolescent normal. Dépistage des anomalies orthopédiques, des troubles visuels et auditifs. Examens de santé obligatoires. Médecine scolaire. Mortalité et morbidité infantiles (Dossier 1) Item n 34 Alimentation et besoins nutritionnels du nourrisson et de l enfant (Dossier 1) Item n 35 Développement buccodentaire et anomalies (Cas 4 ; Cas 9) Item n 36 Retard de croissance staturopondérale (Dossier 14) Item n 37 Maltraitance et enfants en danger. Protection maternelle et infantile (Dossier 9) Item n 38 Puberté normale et pathologique (Dossier 14 ; Dossier 16) Item n 42 Troubles du comportement alimentaire de l enfant et de l adulte (Cas 3) Item n 43 Troubles du sommeil de l enfant et de l adulte (Cas 3) Item n 44 Risque et conduite suicidaires chez l enfant, l adolescent et l adulte : identification et prise en charge (Mots-clés) Module 4 Handicap Incapacité Dépendance Item n 51 L enfant handicapé : orientation et prise en charge (Dossier 9 ; Dossier 19 ; Dossier 20) Item n 53 Principales techniques de rééducation et de réadaptation. Savoir prescrire la massokinésithérapie et l orthophonie (Dossier 3 ; Dossier 5) Module 6 Douleur Soins palliatifs Accompagnement Item n 68 Douleur chez l enfant : Sédation et traitements antalgiques (Dossier 18 ; Cas 9 ; Cas 10) Module 7 Santé et environnement maladies transmissibles Item n 76 Vaccinations : bases immunologiques, indications, efficacité, complications (Dossier 1 ; Dossier 11 ; Cas 1 ; Cas 5 ; Cas 7) Item n 77 Angines et pharyngites de l enfant et de l adulte (Cas 9) Item n 78 Coqueluche (Dossier 3) Item n 84 Infections à herpès virus de l enfant et de l adulte immunocompétents (Dossier 17 ; Cas 9) Item n 86 Infections bronchopulmonaires du nourrisson, de l enfant et de l adulte (Dossier 3 ; Dossier 4 ; Dossier 5) Item n 87 Infections cutanéomuqueuse bactériennes et mycosiques (Dossier 17 ; Cas 9) Item n 90 Infections nasosinusiennes de l enfant et de l adulte (Dossier 3) Item n 92 Infections ostéoarticulaires. Discospondylite (Dossier 12) Item n 93 Infections urinaires de l enfant et de l adulte. Leucocyturie (Dossier 2 ; Dossier 13) Item n 94 Maladies éruptives de l enfant (Cas 5) Item n 96 Méningites infectieuses et méningoencéphalites chez l enfant et chez l adulte (Dossier 11) Item n 97 Oreillons (Mots-clés) Item n 98 Otalgies et otites chez l enfant et l adulte (Dossier 11) Item n 99 Paludisme (Cas 7) Item n 100 Parasitoses digestives : lambliase, téniasis, ascaridiose, oxyurose, amibiase (Cas 5) Item n 102 Pathologie infectieuse chez les migrants (Cas 7) XIII
Item n 106 Tuberculose (Cas 7) Item n 107 Voyage en pays tropical : conseils avant le départ, pathologies du retour : fièvre, diarrhée (Cas 7) Item n 111 Sport et santé. Aptitude aux sports chez l enfant et chez l adulte. Besoins nutritionnels chez le sportif (Cas 10) Module 8 Immunopathologie Réaction inflammatoire Item n 113 Allergies et hypersensibilités chez l enfant et l adulte : aspects épidémiologiques, diagnostiques et principes de traitement (Dossier 7 ; Cas 6) Item n 114 Allergies cutanéomuqueuses chez l enfant et l adulte. Urticaire, dermatites atopique et de contact (Cas 6) Item n 115 Allergies respiratoires chez l enfant et chez l adulte (Dossier 4) Item n 115 bis Déficit immunitaire (Dossier 5 ; Dossier 11 ; Cas 5) Module 10 Cancérologie Oncohématologie Item n 142 Prise en charge et accompagnement d un malade cancéreux à tous les stades de la maladie. Traitements symptomatiques. Modalités de surveillance. Problèmes psychologiques, éthiques et sociaux (Dossier 19) Item n 144 Cancer de l enfant : particularités épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques (Dossier 16 ; Dossier 18 ; Dossier 19) Item n 146 Tumeurs intracrâniennes (Dossier 16) Item n 154 Tumeurs des os primitives et secondaires (Mots-clés) Item n 158 Tumeurs du rein (Mots-clés) Item n 162 Leucémies aiguës (Dossier 18) Item n 164 Lymphomes malins (Mots-clés) Module 11 synthèse clinique et thérapeutique De la plainte du patient à la décision thérapeutique Urgences Item n 173 Prescription et surveillance des anti-infectieux (Dossier 5 ; Dossier 11 ; Dossier 17) Item n 174 Prescription et surveillance des anti-inflammatoires stéroïdiens et non stéroïdiens (Cas 1) Item n 177 Prescription et surveillance des psychotropes (Cas 3) Item n 178 Transfusion sanguine et produits dérivés du sang : indications, complications. Hémovigilance (Dossier 18) Item n 179 Prescription d un régime diététique (Cas 10) Item n 183 Accueil d un sujet victime de violences sexuelles (Cas 3) Item n 188 Céphalées aiguë et chronique (Cas 1) Item n 189 Conduite suicidaire chez l adolescent et l adulte (Mots-clés) Item n 190 Convulsions chez le nourrisson et chez l enfant (Dossier 13) Item n 192 Déficit neurologique récent (Dossier 19) Item n 193 Détresse respiratoire aiguë du nourrisson de l enfant et de l adulte. Corps étranger des voies aériennes supérieures (Dossier 3 ; Dossier 4 ; Dossier 5) Item n 194 Diarrhée aiguë et déshydratation chez le nourrisson, l enfant et l adulte (Dossier 6 ; Dossier 8 ; Dossier 15) Item n 195 Douleurs abdominales et lombaires aiguës chez l enfant et chez l adulte (Dossier 7 ; Cas 8) Item n 200 État de choc (Dossier 6) Item n 202 Exposition accidentelle aux liquides biologiques (conduite à tenir) (Cas 3) Item n 203 Fièvre aiguë chez l enfant et chez l adulte (Dossier 2) Item n 207 Infection aiguë des parties molles (abcès, panaris, phlegmon des gaines) (Dossier 17) Item n 210 Malaise grave du nourrisson et mort subite (Dossier 10) Item n 211 Œdème de Quincke et anaphylaxie (Mots-clés) Item n 213 Plaies, piqûres et morsures. Prévention de la rage (Cas 7) Item n 214 Principales intoxications aiguës (Dossier 10) Item n 219 Troubles de l équilibre acidobasique et désordres hydroélectrolytiques (Dossier 15) Deuxième partie Maladies et grands syndromes Item n 223 Angiomes cutanés (Cas 4) Item n 224 Appendicite de l enfant et de l adulte (Cas 8) Item n 226 Asthme de l enfant et de l adulte (Dossier 4) Item n 230 Coma non traumatique (Mots-clés) XIV
Item n 231 Compression médullaire non traumatique et syndrome de la queue de cheval (Dossier 19) Item n 232 Dermatoses faciales : acné, rosacée, dermatite séborrhéique (Cas 6) Item n 233 Diabète sucré de type 1 et 2 de l enfant et de l adulte. Complications (Cas 8) Item n 235 Épilepsie de l enfant et de l adulte (Dossier 13) Item n 237 Fractures chez l enfant : particularités épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques (Cas 10) Item n 245 Hernie pariétale chez l enfant et l adulte (Dossier 1) Item n 248 Hypothyroïdie (Mots-clés) Item n 255 Insuffisance surrénale (Dossier 15) Item n 256 Lésions dentaires et gingivales (Cas 4) Item n 264 Néphropathie glomérulaire (Dossier 17) Item n 267 Obésité de l enfant et de l adulte (Cas 10) Item n 272 Pathologie génitoscrotale chez le garçon et chez l homme (Cas 8) Item n 280 Reflux gastro-œsophagien chez le nourrisson, chez l enfant et chez l adulte. Hernie hiatale (Dossier 7) Item n 283 Surveillance d un malade sous plâtre (Cas 10) Item n 284 Troubles de la conduction intracardiaque (Dossier 10) Troisième partie Orientation diagnostique devant Item n 291 Adénopathie superficielle (Mots-clés) Item n 297 Anémie (Dossier 6) Item n 299 Boiterie et troubles de la démarche chez l enfant (Dossier 12 ; Dossier 18) Item n 300 Constipation chez l enfant et l adulte (avec le traitement) (Mots-clés) Item n 301 Déficit moteur et/ou sensitif des membres (Dossier 19) Item n 302 Diarrhée aiguë chez l enfant et chez l adulte (avec le traitement) (Dossier 6) Item n 303 Diarrhée chronique (Dossier 8) Item n 307 Douleur et épanchement articulaires. Arthrite d évolution récente (Dossier 12) Item n 309 Électrocardiogramme : indications et interprétations (Dossier 10) Item n 312 Épanchement pleural (Dossier 5) Item n 313 Épistaxis (avec le traitement) (Cas 2) Item n 315 Hématurie (Dossier 17) Item n 320 Ictère (Dossier 2) Item n 323 Œdèmes des membres inférieurs (Cas 1) Item n 328 Protéinurie et syndrome néphrotique chez l enfant et chez l adulte (Cas 1) Item n 329 Prurit (avec le traitement) (Dossier 17) Item n 330 Purpuras chez l enfant et chez l adulte (Cas 2) Item n 331 Souffle cardiaque chez l enfant (Dossier 20) Item n 333 Strabisme de l enfant (Cas 4) Item n 335 Thrombopénie (Cas 2) Item n 336 Toux chez l enfant et chez l adulte (avec le traitement) (Dossier 3 ; Dossier 4 ; Dossier 5) Item n 339 Troubles de l hémostase et de la coagulation (Cas 2) Item n 345 Vomissements du nourrisson, de l enfant et de l adulte (avec le traitement) (Dossier 7 ; Dossier 8 ; Cas 6) XV