Formation à l outil d évaluation commune des besoins en Ontario (ÉCBO) Exercice Étude de cas : Michel et Lorraine Contenu : Auto-évaluation du consommateur (Michel) Transcription de la conversation Évaluation du personnel renfermant des renseignements connexes (déjà connus) Conversation entre Michel et Lorraine Transcription Instructions : Au cours des pages précédentes, vous avez pu examiner l auto-évaluation du consommateur de l outil ÉCBO remplie par Michel, dans laquelle il présente ses pensées et ses idées sur ses besoins, ses points forts, ses espoirs et ses aspirations. Veuillez lire attentivement la transcription de la conversation qui a eu lieu entre Michel et Lorraine, sa gestionnaire de cas. Lorraine a de bons rapports avec Michel qu elle soutient depuis un certain nombre d années, mais c est la première fois que l outil ÉCBO est utilisé. Le Programme de gestion des cas s occupe de Michel parce qu il a été hospitalisé à plusieurs reprises et parce qu il a besoin de soutien dans plusieurs domaines. Il continue à avoir besoin d aide relativement à ses médicaments et, vous le constaterez bientôt, il essaie d atteindre un certain nombre de buts. Bill est infirmier en santé mentale communautaire; il est chargé plus particulièrement de l enseignement aux clients et de la surveillance des médicaments psychiatriques. On ne sait pas exactement combien de temps Bill va s occuper de Michel. Caroline est une spécialiste du diabète des Infirmières de l Ordre de Victoria du Canada (VON); elle vient tout juste de commencer des séances d éducation sur le diabète avec Michel et sa famille. Ce service sera probablement de courte durée. Une fois que vous aurez terminé de lire la transcription de la conversation, veuillez remplir, du mieux que pouvez, l évaluation du personnel, en vous basant sur le dialogue qui est relaté ci-dessous. L évaluation du personnel renferme déjà certains renseignements et des points attribués en fonction des renseignements connexes et de ce que Lorraine connaît de Michel. ATTRIBUEZ DES POINTS DANS LES CATÉGORIES BESOINS ET AIDE ET REMPLISSEZ LE RÉSUMÉ DES ACTIONS SUR L ÉVALUATION DU PERSONNEL Le 18 mai 2010 Ville (Ontario) 10 h 15 Appartement de Michel Michel : Bonjour Lorraine. Vous voulez me parler, vous avez dit, maintenant que j ai terminé mon auto-évaluation? Désolé que ce n était pas fait quand vous êtes arrivée. Lorraine : Merci Michel, oui. Merci d avoir rempli votre auto-évaluation pour notre rencontre d aujourd hui. Que pensez-vous de l auto-évaluation? C est tout nouveau pour vous. Michel : Je ne sais pas. J ai trouvé que c était assez facile de la remplir, mais il y a des trucs dont on n a jamais parlé avant. Cela fait des années qu on travaille ensemble et on n a jamais parlé de sexualité par exemple. PEC-SCSM Formation de l utilisateur 1
Lorraine : C est vrai; c est ce qui fait que cette évaluation est si utile. Prenez un café si vous voulez pendant que j y jette un coup d oeil. (Lorraine examine l auto-évaluation du consommateur remplie par Michel) Lorraine : Très bien, Michel. Merci beaucoup d être si franc et honnête à propos de vos besoins. D après ce que je vois, il y a certaines choses que vous aimeriez entreprendre immédiatement. C est fantastique! Est-ce que vous voulez m en parler un peu? Michel : D accord, j ai le temps. Allez-vous entrer les renseignements directement dans votre portable? Lorraine : C est comme vous voulez; je peux prendre des notes à la main et les entrer plus tard dans l ordinateur. Michel : Cela m est égal, faites ce qui vous convient le mieux. Lorraine : Je vais prendre quelques notes à la main, alors. Et puis vous et moi, nous allons nous servir de ces renseignements pour décider comment nous allons travailler ensemble pour que vous réalisiez vos objectifs à partir de maintenant. D accord? Michel : Parfait! Lorraine : Je vois que vous avez relevé un besoin pour ce qui est de la nourriture. Parlez-moi de cela. Michel : Eh bien, je ne cuisine pas très bien. Quand je vais à mes réunions du Programme d aide des pairs de l Initiative pour les consommateurs et les ex-consommateurs, on m aide à apprendre à cuisiner; ce n est pas très structuré, mais j apprends quelques notions de cuisine. Mais d habitude, à la maison, je suis distrait et je deviens frustré et je finis par ne pas cuisiner beaucoup. Je réchauffe des soupers aux micro-ondes ou j ouvre des boîtes de conserve et parfois, je saute même des repas. Lorraine : Qu est ce que vous aimez manger? Michel : J aime les fruits et les légumes et la viande. J ai tellement envie de viande! Ma mère fait les meilleures tourtières au monde, mais je ne sais pas comment les faire. Elle vient me voir chaque semaine et en général elle m apporte à manger. C est dommage qu elle ne peut pas rester un peu pour m aider à cuisiner et à mettre des repas au congélateur. Lorraine : Ça, c est une excellente idée! Ce serait bien de préparer plusieurs plats nutritifs d un seul coup et de les congeler. Est-ce qu un des membres du Programme d aide des pairs pourrait faire les courses avec vous, cuisiner quelques plats et les congeler tout de suite? Je crois qu on devrait aussi s occuper de la planification des repas. Michel : Je n y avais jamais pensé, mais c est une bonne idée. Lorraine : D accord, nous allons ajouter cela à votre plan d action alors. Dans quelques semaines, je viendrai voir comment vous vous débrouillez. J ai remarqué que c est bien propre ici et que tout est bien rangé. Vous m avez dit que votre mère vous donne un coup de main, n est-ce pas? Michel : Oui, et ma soeur m aide aussi. Je peux le faire moi-même, mais elles aiment se sentir utiles. Parfois, elles viennent ensemble; parfois, c est seulement ma mère ou seulement ma soeur. Nous sortons nous promener ensemble. Elles veillent à ce que mes vêtements soient propres et à ce que je prenne un bain quand j en ai besoin. Il faut que je me lave parce que, au Programme d aide des pairs, on s est plaint de mon odeur lorsque je ne prenais pas une douche régulièrement et on pourrait m empêcher de participer aux réunions. PEC-SCSM Formation de l utilisateur 2
Lorraine : Le Programme d aide des pairs semble bien marcher. Michel : Oui, j y vais trois jours par semaine; ça m occupe. Ce n est pas comme avant, quand je ne sortais qu avec ma mère ou, de temps en temps, pour aller voir mon ami. Je crains que si j arrête d aller aux réunions, je finirai par ne plus sortir de mon appartement. Lorraine : Dans ce cas-là, il faut absolument s assurer que vous continuez à y aller. Vous avez noté dans votre auto-évaluation que vous n avez plus de besoins en ce qui concerne vos symptômes psychotiques, mais vous entendez encore des voix, non? Michel : Vous savez; ces voix font un peu partie de moi. J ai appris à ne pas arrêter de prendre mes médicaments, ils aident à contrôler les voix que j entends. Lorraine : Et cela vous va, les médicaments que vous prenez tous les jours? Michel : Oh oui, Bill est un bon gars. Il a commencé à venir me voir deux fois par semaine pour m aider à prendre mes médicaments. Vous étiez inquiète que j oublie d en prendre. J aimais comment je me sentais quand je prenais mon Ativan et j ai commencé à en prendre trop. Et puis il y a Caroline, l infirmière des VON qui veille à ce que je prenne mon autre médicament tous les jours. Lorraine : Quel autre médicament? Michel : Ah oui, j ai dû oublier de vous le dire. La semaine dernière, mon médecin m a dit que j étais diabétique. Ça ne m étonne pas je ne me sentais pas bien dernièrement. Lorraine : Eh bien, cela devient un peu plus urgent de s occuper de votre régime dans ce cas, non? Michel : Oui, bien sûr, je ne peux pas supporter de me sentir ainsi tout le temps. Le médicament, je ne me rappelle pas comment il s appelle, je ne suis pas certain qu il a commencé à marcher. Je ne file pas. L infirmière va me parler du diabète; à ma famille aussi. Et elle va surveiller comment le nouveau médicament marche. J espère que je ne vais pas devoir prendre de l insuline. Pour le moment, mon sucre n est pas du tout réglé. Lorraine : Est-ce que votre état de santé vous empêche de faire quelque chose? Est-ce que vous avez dû changer vos habitudes? Michel : Je continue à sortir avec ma famille. Je n ai pas beaucoup d amis, mais avec ma mère et ma soeur, on sort prendre un café, on va se promener. Des trucs comme ça. Lorraine : Est-ce que vous êtes satisfait des renseignements que le docteur et les infirmières vous donnent sur votre santé? Michel : Ouais, Bill me tient au courant. Parfois, je lui demande pourquoi j entends des voix et des trucs comme ça et il prend le temps de me l expliquer. Lorraine : Bon! Comment est votre état d esprit, avec tout ce qui se passe dans votre vie pour le moment? Michel : J ai un peu les bleus ces derniers temps, mais ma mère était avec moi lorsque le docteur m a donné les nouvelles et elle m a beaucoup aidé. Sa meilleure amie a le diabète elle aussi, alors je lui ai parlé au téléphone quelques fois. Elle m a dit que je pouvais lui téléphoner n importe quand et ça se peut bien que je fasse ça. PEC-SCSM Formation de l utilisateur 3
Lorraine : C est bien que vous avez une personne de plus à qui parler. Vous dites que vous êtes déprimé. Avez-vous déjà pensé à vous suicider ou à vous faire du mal? Michel : Oh non. Ma maman et ma soeur sont là pour moi. Et je peux vous parler, et aux infirmières aussi. Ça n a jamais été jusque-là. Lorraine : Merci encore de me parler si franchement. Ça a l air que vous vous débrouillez plutôt bien. Vous avez beaucoup de choses de votre côté. Est-ce que vous avez remarqué le peu de besoins que vous avez sur votre auto-évaluation? Michel : Ouais, je crois que c est super. Bien sûr, il y a certaines choses dont je ne veux pas parler. Lorraine : D accord. Je ne vais pas vous poser de questions sur votre sexualité. On n a jamais parlé de cela, mais je sais que les médicaments peuvent avoir un effet négatif sur votre appétit sexuel. Michel : Ouais, ben... ça m est vraiment égal, ça ne m intéresse même pas d avoir quelqu un pour le moment. Lorraine : Il n y a rien de mal à cela. Vous savez qu on peut parler de cela quand vous voulez. Michel : D accord. Lorraine : Alors, ça va jusqu à maintenant? Vous avez quelque chose à ajouter? Vous voulez vous arrêter un peu? Michel : Non, on continue. Lorraine : D accord, on continue alors. Si je me souviens bien, vous avez eu des problèmes de boisson ces derniers mois et vous avez été arrêté pour consommation d alcool en public. Heureusement, on vous a seulement donné un avertissement. Comment ça se passe pour le moment? Michel : Je n ai rien à dire. Lorraine: Je me demandais seulement si vous aviez pensé à ce que l alcool pouvait faire à votre santé, étant donné que vous êtes diabétique. Michel : Je n ai jamais réfléchi à ce que l alcool pouvait faire à mon diabète ou à ma santé. Lorraine : Je sais que vous avez parlé de vous sentir en santé et je vois que vous avez même écrit que vous sentir mieux physiquement fait partie de vos espoirs et de vos rêves. L alcool pourrait vous empêcher d atteindre ce but. Michel : C est peut-être pour ça que je me sens si mal. Comment est-ce que vous pourriez m aider en tout cas? Lorraine : Parlons-en. Voulez-vous que je vous mette en relation avec quelqu un qui peut vous aider? Je peux vous envoyer voir quelqu un. Michel : D accord. Je ne pensais pas que ma santé physique vous intéressait autant. On n en a jamais parlé autant qu aujourd hui. Je peux toujours compter sur vous pour vous assurer que je vais bien. Pour le reste des trucs que j ai écrits, vous avez lu mes espoirs et mes rêves? PEC-SCSM Formation de l utilisateur 4
Lorraine : Oui, j ai appris beaucoup de choses sur vous. Michel : Je pense bien! Ça fait longtemps que je suis un admirateur de Mickey Mouse et je ne l ai jamais dit à personne. J ai collectionné des albums de bandes dessinées et j ai regardé certaines émissions à la télé. Je suis même allé faire des recherches à la bibliothèque. Est-ce que vous saviez que Walt Disney avait un mauvais côté? C est trop drôle. En tout cas, je disais à ma mère que j aimerais aller à Disneyland et elle trouve que ce serait une bonne idée d y aller tous les trois, elle, ma soeur et moi, l année prochaine peut-être. Il faudra que je mette de l argent de côté Lorraine : Fantastique! Parlons argent, alors, et comment vous pourriez en mettre de côté. Maintenant que je sais que vous avez le diabète, je pourrais peut-être arranger que le Programme ontarien de soutien aux personnes handicapées vous verse un supplément. Cela pourrait vous aider à améliorer votre régime et à mettre de l argent en plus dans votre poche. Mais si vous le gaspillez sur de l alcool, vous allez vous ruiner la santé et vous ne pourrez pas vous payer Disneyland. Alors, est-ce que j écris dans le plan d action que nous allons examiner les allocations que vous recevez et voir si vous pouvez faire une demande pour en recevoir d autres? Michel : Parfait. En attendant, est-ce qu on peut arranger quelque chose? Je me rends souvent chez un ami qui habite à l autre bout de la ville; il a beaucoup d albums de bandes dessinées et il me les prête. Tous ces trajets me coûtent vraiment cher. Lorraine : Oui, je sais que les taxis coûtent cher. Est-ce que vous avez pensé à chercher du travail? Et pour en revenir aux taxis, est-ce que vous pouvez vous rendre chez votre ami d une autre façon? Cela demanderait un peu de planification, mais est-ce que vous ne pourriez pas prendre l autobus? J ai un horaire des autobus, est-ce que vous le voulez? Comme ça, vous pourrez sûrement mettre de l argent de côté et vous en aurez besoin pour aller à Disneyland. Qu est ce que vous en dites? Michel : D accord, mais les gens dans l autobus me mettent parfois mal à l aise, c est comme s ils devinaient mes pensées. Avant, chaque fois que je sortais de l appartement, je me sentais paranoïaque et c était vraiment dur. Lorraine : Est-ce que vous vous souvenez que l on avait discuté de certaines stratégies d adaptation il y a quelques semaines? Vous voulez qu on les passe en revue? C AP) Michel : Non et d ailleurs elles ne marchent pas toujours. Lorraine : Au moins, vous les avez essayées, bravo! Est-ce qu on peut continuer à en parler? Je crains que les taxis vous coûtent cher à la longue ou que vous ne pourrez pas accompagner vos amis quelque part s ils décident d y aller en bus et que vous êtes mal à l aise. Michel : Oui, c est une bonne idée. Et je veux bien examiner des possibilités d emploi. Lorraine : Avez-vous d autres idées pour mettre de l argent de côté pour aller à Disneyland? Michel : Et si j ouvrais un compte épargne où je pourrais mettre de l argent pour mon voyage? Peut-être que je pourrais aller à la banque la semaine prochaine. Lorraine : C est une excellente idée. D accord! Maintenant, nous allons passer en revue les actions que nous avons prises aujourd hui. La première est bien importante : vous allez essayer de voir si un des membres du Programme d aide des pairs peut vous accompagner faire les courses et vous aider à préparer des repas nutritifs que vous pourrez congeler et réchauffer PEC-SCSM Formation de l utilisateur 5
quand vous avez faim. Je peux vous aider pour la planification des repas chaque semaine. Est-ce que vous êtes d accord avec moi que ces actions devraient être une priorité? Michel : Si cela m aide à me sentir mieux, oui. Lorraine : Je suis sûre que oui. La deuxième action concerne l examen des allocations que vous recevez du Programme ontarien de soutien aux personnes handicapées, maintenant que l on sait que vous avez le diabète. Je m en occuperai au bureau et je vous apporterai les renseignements la semaine prochaine. Michel : Parfait. Il y a aussi l ouverture d un compte en banque, vous vous souvenez? Lorraine : Oui, je suis justement en train de noter les derniers détails. La semaine prochaine, j apporterai un formulaire que nous remplirons ensemble pour vous faire un rendez-vous avec quelqu un qui s occupera de votre consommation d alcool. Michel : D accord. Lorraine : Bon, alors vous vous renseignez pour le compte d épargne et on se reparle plus tard des allocations, d accord? Il me reste juste quelques petites choses à noter et puis je serai prête à partir. On a accompli beaucoup; encore merci. (Lorraine rassemble ses notes. Avant de partir, elle fixe le prochain rendez-vous avec Michel.) Maintenant, tout comme Lorraine, vous retournez au bureau pour remplir l évaluation du personnel. PEC-SCSM Formation de l utilisateur 6