MALADES RESPIRATOIRES ET L ARRêT DU TABAC enquête menée par la FFAAIR Michel Vicaire, Liliya Belenko Gentet FFAAIR
Fédération Française des Associations Amicales de malades, Insuffisant ou handicapés Respiratoires- FFAAIR Crée en 1988 72 associations 18 000 membres Patients au service des patients FFAAIR - Maison du Poumon 66 Bd Saint Michel - 75006 PARIS Tél : 01.55.42.50.40 ffaair-asso@ffaair.org www.ffaair.org
Objectifs de la FFAAIR : -Collecter des données via les patients atteints de BPCO, et identifier les freins et leviers à l arrêt du tabac -Démontrer le besoin de support pour les patients atteints de BPCO, dans une période où la lutte contre le tabac est au cœur des actions de santé publique (PNRT, plan cancer ) -Mettre en lumière les résultats de l enquête de la FFAAIR, et engager les autorités dans la lutte contre le tabac chez ces patients
RAPPORT ENQUETE TABAC
Objectifs de l enquete et Méthodologie Mieux connaitre le suivi medical des patients et leur parcours de soin face au tabac Evaluer la qualité de la prise en charge pour le sevrage tabagique Identifier et mettre en valeur les besoins des patients atteint de maladies respiratoires et les communiquer de sorte qu ils ne soient pas laissés pour compte (PNRT, loi de santé, mesures tabac ) Étude réalisée auprès d un échantillon de 352 personnes atteintes de maladies respiratoires OpinionWay a réalisé cette enquête en appliquant les procédures et règles de la norme ISO 20252. Mode d interrogation : L échantillon a été interrogé en ligne. Les participants ont été recrutés par bannière sur le site de la FFAAIR. Dates de terrain : les interviews ont été réalisées du 12 juin au 5 octobre 2015
Type de maladies respiratoires Q : De quel(s) type(s) de maladie(s) respiratoire(s) êtes-vous atteint(e)? plusieurs réponses possibles Mixité des maladies respiratoires Ensemble des répondants 352 BPCO SAOS Asthme BPCO Syndrome d apnées du sommeil Asthme Fibrose pulmonaire Sarcoïdose Bases 163 72 153 / 16% 36% 15% / 32% 16% 15% / 4% 1% 3% 1% 0% 3% Une autre maladie Nombre moyen : 1,3 Note de lecture : parmi les 163 personnes répondantes souffrant de BPCO, 16% souffrent également d asthme et 36 % d apnées du sommeil.
¾ des répondants souffrent également de comorbidités Q : Avez-vous d autre(s) maladie(s) associée(s)? plusieurs réponses possibles Ensemble des répondants 352 Au moins une comorbidité Hypertension artérielle Obésité Cholestérol Insuffisance cardiaque Diabète Dépression Autre Aucune Publics spécifiques : <60 ans : 8% <60 ans : 23% Paris/RP : 26% 70 ans +: 6% Nombre moyen : 2,0
Le pneumologue est logiquement le principal médecin impliqué dans le suivi de la maladie respiratoire Ensemble des répondants 352 Q : Qui avez-vous déclaré comme médecin traitant? Médecin généraliste Pneumologue Autre Pas de médecin traitant déclaré actuellement Q : Qui assure la prise en charge, le suivi de votre maladie respiratoire? Médecin généraliste Pneumologue Autre Publics spécifiques : Stade 3 & 4 : 91% BPCO : 83% Pas d ALD : 58% En activité: 54%
Patients atteints de maladies respiratoires et tabac 01 Exposition au tabac et aux substances nocives
Près de 6 malades sur 10 ont déjà fumé au cours de leur vie Q : Êtes-vous fumeur (cigarettes, cigares ou pipes)? Ensemble des répondants 352 Publics spécifiques : <60 ans : 16% En activité: 23% Fumeurs actuels 8% Ancien fumeur 51% Nonfumeur 41% 59% ont déjà fumé Publics spécifiques : BPCO : 82% Hommes : 68% 92% sont non fumeurs actuellement
Patients atteints de maladies respiratoires et tabac 02 Un manque d accompagnement des professionnels de santé par rapport au tabagisme
Un accompagnement insuffisant des professionnels de santé sur l arrêt du tabac Q : Voici des phrases qui nous ont été dites par rapport au tabac et aux maladies respiratoires Pouvez-vous indiquer si vous êtes tout à fait d accord, plutôt d accord, plutôt pas d accord ou pas du tout d accord avec chacune d entre elles? Oui, Tout à fait d accord Plutôt d accord Plutôt pas d accord Pas du tout d accord Ensemble des répondants 352 % D accord Les médecins généralistes n'ont pas le temps d'accompagner réellement C'est toujours bien d'arrêter de fumer mais le mal est fait, il fallait arrêter avant le diagnostic Tous les professionnels de santé disent d'arrêter mais aucun n'assure réellement un suivi Quand on veut arrêter le tabac, on peut se sentir seul et un peu perdu La forte volonté suffit pour arrêter de fumer Le coût financier du sevrage est une vraie barrière 81% 80% 78% 78% 61% 41% BPCO : 89% 70 ans et + : 92% En activité : 66% PARIS/RP : 58% Hommes: 71% <BAC: 73%
Une opinion clairement plus tranchée chez les anciens fumeurs Q : Voici des phrases qui nous ont été dites par rapport au tabac et aux maladies respiratoires Pouvez-vous indiquer si vous êtes tout à fait d accord, plutôt d accord, plutôt pas d accord ou pas du tout d accord avec chacune d entre elles? % Oui, Tout à fait d accord 28* 145 179 Les médecins généralistes n'ont pas le temps d'accompagner réellement les fumeurs souhaitant arrêter C'est toujours bien d'arrêter de fumer mais le mal est fait, il fallait arrêter avant le diagnostic de maladie respiratoire... Tous les professionnels de santé disent d'arrêter le tabac en cas de maladie respiratoire mais aucun n'assure réellement un suivi Quand on veut arrêter le tabac, on peut se sentir seul et un peu perdu par rapport aux accompagnements existants La forte volonté suffit pour arrêter de fumer Le coût financier du sevrage est une vraie barrière *Attention base faible
Patients atteints de maladies respiratoires et tabac 03 Le parcours des fumeurs et des anciens fumeurs Un tabagisme bien installé dont il est difficile de se débarrasser
Des fumeurs actuels qui ont quasiment tous tenté d arrêter Q : Avez-vous déjà essayé d arrêter de fumer? (Fumeurs) Fumeurs actuels 28 / BASE FAIBLE Oui 93% Non 7%
Il aura fallu aux fumeurs en moyenne plus de 3 tentatives pour se libérer de l addiction Q : Combien de fois avez-vous essayé d arrêter de fumer? (Fumeurs*) Q : Combien de fois avez-vous essayé d arrêter de fumer avant d y parvenir? (Anciens fumeurs) Fumeurs*/Anciens fumeurs 205 > 4 tentatives 30% Un seul essai 2 3 4 à 9 10 et + Moyenne 3,5 *ayant tenté d arrêter
Patients atteints de maladies respiratoires et tabac 03 Le parcours des fumeurs et des anciens fumeurs Des fumeurs rarement accompagnés dans leur tentative d arrêt
Un accompagnement peu fréquent pour l arrêt du tabac Q : Quels sont les types d accompagnements que vous avez pu avoir durant votre dernière tentative d arrêt du tabac : (Fumeurs*/Anciens fumeurs) Plusieurs réponses possibles Total - Accompagnement médical Des substituts nicotiniques Des consultations régulières de suivi Des médicaments Total-Accompagnement psychologique Des entretiens de motivation Tabac Info Service Autre Aucun en particulier Fumeurs*/Anciens fumeurs 205 *ayant tenté d arrêter
Peu de fumeurs ont été accompagnés médicalement pour leur tentative d arrêt Q : Avez-vous été accompagné (conseils ou prescription) par un professionnel de santé lors de votre dernière tentative d arrêt du tabac? (Fumeurs*/Anciens fumeurs) Plusieurs réponses possibles Par un médecin généraliste Par un tabacologue Par un pneumologue Par un pharmacien Par un infirmier Autre Aucun accompagnement par un professionnel de santé Fumeurs*/Anciens fumeurs 205 *ayant tenté d arrêter
Néanmoins, un niveau de satisfaction plutôt bon quant à l accompagnement pour l arrêt du tabac Q : Comment jugez-vous l accompagnement que vous avez pu avoir lors de votre dernière tentative d arrêt du tabac? (Fumeurs*/Anciens fumeurs) Fumeurs*/Anciens fumeurs 205 *ayant tenté d arrêter Très bon Assez bon Assez mauvais Très mauvais 66% 34%
Patients atteints de maladies respiratoires et tabac 03 Le parcours des fumeurs et des anciens fumeurs Un niveau d information perfectible
Près de 4 fumeurs sur 10 ne se sont pas sentis bien informés sur l arrêt Q : Vous sentez-vous actuellement bien informé sur le l arrêt du tabac? (Fumeurs) Q : Vous êtes-vous senti bien informé sur l arrêt du tabac? (Anciens fumeurs) Fumeurs/Anciens fumeurs 207 Oui, tout à fait Oui, plutôt Non, plutôt pas Non, pas du tout 62% 38%
Patients atteints de maladies respiratoires et tabac 03 Le parcours des fumeurs et des anciens fumeurs De fortes craintes et attentes par rapport à l arrêt du tabac
La peur du manque et l absence de motivation sont les principaux freins à l arrêt du tabac Q : Dans votre cas personnel, quelles sont les barrières principales à l arrêt? (Fumeurs) Q : Dans votre cas personnel, quelles ont pu être les principales barrières à l arrêt? (Anciens fumeurs) En assisté En 1 er Au total (3 choix) Fumeurs/Anciens fumeurs 207 La peur du manque Le manque de motivation personnelle Le fait d'avoir déjà essayé d'arrêter et d'avoir échoué La peur de prendre du poids Le coût financier des produits de sevrage La complexité du parcours à suivre L'accompagnement professionnel insuffisant Le manque de soutien de votre entourage Autre barrière Aucune en particulier NSP: 10%
Un fort souhait d harmonisation du suivi et de l accompagnement professionnel pour l arrêt du tabac Q : Selon vous, quelles seraient les solutions les plus efficaces pour surmonter ces difficultés? (Fumeurs) Q : Selon vous, quelles auraient été les solutions les plus efficaces pour vous aider à surmonter ces difficultés? (Anciens fumeurs) En assisté Base : identifient au moins un frein à l arrêt du tabac En 1 er Au total (3 choix) Qu'un professionnel de santé responsable unique de ce thème soit clairement identifié Rembourser tous les produits de sevrage tabagique Avoir des consultations dédiées à l'arrêt du tabac avec le médecin traitant Etre mieux accompagné par son médecin (traitant ou spécialiste) sur ce thème en particulier Impliquer d'autres professionnels de santé : infirmiers, pharmaciens... Autre solution Fumeurs/Anciens fumeurs 135 NSP: 23%
SYNTHESE
Ce qu il faut retenir Une exposition massive au tabagisme (actif et passif) et aux substances nocives dans le cadre professionnel, pour les personnes atteintes de maladies respiratoires. Un constat de manque d accompagnement et un fort sentiment de solitude face à l épreuve du sevrage tabagique est ressenti Avec un a priori encore très ancré chez les fumeurs (notamment chez les hommes), que la volonté seule suffit pour arrêter de fumer! Des freins à l arrêt du tabac importants et multiples : la peur du manque le manque de motivation personnelle la peur de la prise de poids (pour les femmes) le coût financier des produits de sevrage pour les fumeurs actuels. Un déficit d information important (40% des fumeurs se sont sentis mal informés) alors même que l arrêt du tabac est long et jonché d obstacles (en moyenne plus de 3 arrêts nécessaires avant d aboutir),
Ce qu il faut retenir En raison de cet accompagnement limité et des nombreuses difficultés qu ils ont connues pour leurs tentatives d arrêt, les attentes tournent autour de 2 principales thématiques: un accompagnement médical plus organisé, avec l identification d un responsable unique et des consultations dédiées à l arrêt du tabac le remboursement des produits de sevrage tabagique, qui lèverait de multiples freins et motiverait très certainement de nombreux fumeurs à arrêter de fumer
Communication des résultats de l enquête Inclusion au sien de la revue «la voix des Air» de janvier 2016 Présentation aux Etats Généraux de la BPCO en janvier 2016 Présentation, article et infographie mis en ligne sur le site de la FFAAIR Infographie diffusée dans les congres (toute l année) et réunions européennes
Appels à action des décideurs Communiqué de presse et lettre ouverte au ministère de la santé, Ministère des finances et à la direction de la sécurité sociale le 18 avril (journée européenne du droit des patients) Rendez-vous à la CNAM et à la DGS Présentation lors de la journée «no tobacco day» au ministère le 27 mai
Merci!