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APPEL A PROJET 2011 BUDGET D IMPULSION du CSES (BIC) FORMULAIRE DE PROPOSITION DE PROJET / ACTIVITE ATTENTION : Pour être pris en considération, le dossier doit être envoyé au plus tard le 26 avril 2011, par voie électronique, à l adresse suivante : isabelle.lermuseau@uclouvain.be 1. INTITULE DU PROJET : 1.1. Titre du projet 1.2. Résumé 1.3. Identification du (des) promoteur(s) Promoteur Coordonnateur Nom, Prénom Faculté / Département / Service UCL Adresse courrier : e- mail : Tél : Co- promoteur(s) éventuel(s) Nom(s), Prénom(s) Faculté / Département / Service UCL Partenaire(s) extérieur(s) éventuel(s) 1 Nom(s), Prénom(s) Institution ou organisme 1 Les co- promoteurs ou partenaires s engagent à participer activement au développement du projet.

2. CARACTERISTIQUES DU PROJET Permet de mettre en évidence le lien avec les thématiques abordées par le CSES, de même que l interactivité avec la recherche et/ou l enseignement. 2.1 Thématique du projet et rapport au CSES 2.1.1 Expliquez en trois lignes en quoi votre projet est lié à une thématique abordée dans le cadre du CSES 2.1.2. Votre projet peut- il être connecté à d'autres projets, actuels ou antérieurs, développés au sein de l UCL? Si oui, de quoi s agit- il? Pouvez- vous expliquer en quelques lignes ce qui lie ces projets? 2.2. Interaction de la mission de service avec les missions de recherche et d enseignement 2.2.1. Veuillez indiquer en quoi votre projet/activité se rapporte à votre activité de recherche et/ou d enseignement. 2.2.2 Votre projet/activité est- il inscrit dans les initiatives de service à la société que l UCL encourage? Si oui, lesquelles (personnel non académique)? 2

2.3 Caractère innovant du projet 2.3.1 Expliquez en trois lignes pour quelles raisons vous considérez votre projet comme innovant 2.3.2. En quoi votre projet pourrait contribuer au rayonnement de l UCL dans la société? 2.4. Pérennisation et diffusion des pratiques 2.4.1 Comment envisagez- vous la pérennisation de votre projet dans le long terme, suite à l impulsion donnée par le CSES et avec quelles ressources? 2.4.2. Votre projet est- il transférable à d'autres entités de l UCL ou bien à l'extérieur de celle- ci? Si oui, comment envisagez- vous d en faire bénéficier la communauté universitaire? 3

3. DESCRIPTION ET GESTION DU PROJET 3.1. Description des objectifs du projet (1 page maximum) 4

3.2. Planification et partenaires du projet (1 page maximum) Veuillez préciser : les étapes du déroulement du projet avec un calendrier précis et réaliste (les projets doivent être réalisables en une ou deux années maximum), les rôles respectifs des divers partenaires du projet. 5

3.3. Information concernant les ressources demandées pour le projet et leur gestion 3.3.1. Budget total TVA incl. demandé : Indiquez, dans le cadre ci- dessous, les montants globaux TVAC et donnez le descriptif détaillé en annexe. Demande CSES 2 1ère année (septembre 2011 - août 2012) Personnel 3 Catégorie Ressources UCL hors projet Ressources extérieures à l'ucl ETP Coût Fonctionnement Equipement Support médiatique ou de la communication (DIC) 2ème année (septembre 2012- août 2013) Personnel Catégorie ETP Coût Fonctionnement Equipement Support médiatique ou de la communication (DIC) 2 Veuillez donner en annexe un descriptif détaillé justifiant les montants globaux indiqués dans le cadre. 3 Catégorie : personnel scientifique, technique, collaborateur extérieur rémunéré à la prestation ; ETP : plein- temps, mi- temps, quart temps / durée du contrat. Coût : coût de ce personnel, selon les barèmes en vigueur, à imputer au budget demandé. Veuillez joindre une justification ou un CV si un profil de compétences particulier est envisagé. 6

3.3.2. Justification des ressources demandées 3.3.3. En cas d'engagement de personnel Dans quelle mesure le projet reste- t- il viable si le budget concernant le personnel ne peut être accordé (ou seulement en partie)? 3.4. Quels seront les signes concrets de réussite de votre projet? Comment ses impacts pourront- ils être évalués? En cas d octroi d un budget d impulsion du CSES, le promoteur s engage à établir un rapport des activités et à le communiquer dans les trois mois qui suivent le terme du projet. Ce document sera adressé au Prorecteur au service à la société. Date : Signature du promoteur coordinateur et des éventuels co- promoteurs : (L exemplaire papier avec la signature est à déposer à l attention du Prorecteur au service à la société) 7