Quels usages du dépistage du VIH et des IST en 2010? - Enquête - Mathilde Coudray Elisabete de Carvalho Observatoire Sida Info Service
Contexte et Méthodologie 5 millions de tests / an en France 50 000 sur 135 000-170 000 PVVIH ignoreraient leur statut Les tests de dépistage VIH-IST : Qui? Pourquoi? Pas de recours au test : des pistes de réflexion Questionnaire d environ 10 minutes accessible sur le site internet de l association www.sida-info-service.org Toute personne non séropositive de 16 ans ou plus 1 mois et ½ et après vérification des données = 1 357 participants
Qui a participé? 3 / 4 des participants = des hommes Moyenne de 31 ans avec des femmes plus jeunes (29 ½ vs 31 ans ½) Pratiques sexuelles au cours des 12 derniers mois (en effectif), Enquête Dépistage 2010, Sida Info Service Femmes n=308 (22,7%) 34 9 235 30 Pratiques exclusivement Homosexuelles (n=797) Pratiques Bisexuelles (n=59) Pratiques exclusivement Hétérosexuelles (n=408) Absence de rapport (n=93) 763 50 173 63 Hommes n=1049 (77,3%) 813 HSH 3 / 4 = un dépistage du VIH au moins une fois dans leur vie. 6 / 10 projettent d en effectuer un dans un futur proche.
Et en PACA? 139 personnes depuis PACA = 10 % des participants Quelques différences... Des participants plus âgés (34 et ½ vs 31 ans) Des femmes plus âgées que les hommes (36 et ½ vs 34 ans) Moins d HSH parmi les participants (71 %) 81% ont déjà effectué un dépistage du VIH au cours de leur vie (vs 76 %)
Des spécificités gays-hsh Davantage de tests Au moins un dans la vie : 80 % contre 66 % Plusieurs au cours de l année écoulée : 26 % contre 15 % Pourcentage de participants ayant déjà effectué un dépistage du VIH en fonction de l'âge, Enquête Dépistage 2010, Sida Info Service 38% 34,1% 30,4% < 20 ans (n=138) 81,5% 73,3% 70,6% 20-29 ans (n=591) 89,4% 88,6% 87,1% 30-39 ans (n=342) 92,4% 91,5% 90,7% Totalité des participants (n=1356) HSH (n=813) 40-49 ans (n=189) 87,5% 82,3% 79,2% Hommes et Femmes hétérosexuels (n=407) > 49 ans (n=96) «Je ne prends aucun risque avec le VIH mais ayant plusieurs partenaires gays et je me dis que le risque zéro n'existe pas (gencives qui saignent), je me fais dépister assez souvent. La dernière fois que je suis allé dans un CDAG le médecin m'a clairement dit qu'il ne fallait pas que j'y aille pour rien. Ca faisait trois mois que j'y avais été.» Homme, 46 ans, homo
Des spécificités gays-hsh Des prises de risque différentes Un besoin de faire le point : «Je trouve qu'on devrait avoir plus de choix. J'aime bien aller chez le médecin une fois par an pour un bilan, avec tous les tests. Et parfois, j'ai juste besoin de parler de ma sexualité, ou alors juste besoin de faire un test, de savoir où j'en suis.» Homme, 36 ans, homo La pratique de la fellation : Principales raisons incitant au dernier test : la fellation évoquée 2 fois plus par les participants HSH. Cette pratique orale est-elle moins courante ou est-elle perçue comme moins à risque par les hétérosexuels?
Des spécificités gays-hsh... Syphilis et hépatite B, stars du dépistage IST chez les gays 1 dépistage du VIH / 2 est accompagné d une recherche d IST. 65 % des HSH dépistés pour une autre IST = dépistage Syphilis 62 % des HSH dépistés pour une autre IST = dépistage VHB «En étant gay, on est vite stigmatisé comme étant une personne à risque. Le médecin qui m'a pris en charge a changé radicalement de comportement quand il a su que j'étais gay. La copine qui m'a accompagné n'a pas eu droit au même discours que moi. On ne lui a pas demandé de faire le test contre la syphilis alors qu'on me l'a chaudement recommandé. Pourtant elle n'en était pas non plus à sa première fellation non protégée.» Homme, 22 ans, homo
... Mais pas uniquement CDAG ou labo? Un choix davantage guidé par les prises de risque et l âge que par l orientation sexuelle Principaux lieux du dernier dépistage en fonction de l'âge, Enquête Dépistage 2010, Sida Info Service > 49 ans (n=76) 22,4% 77,6% 40-49 ans (n=162) 30-39 ans (n=279) 20-29 ans (n=411) < 20 ans (n=42) 32,7% 38% 50,6% 57,1% 67,3% 62% 49,4% 42,9% en CDAG (n=408) 42,1% en laboratoire (n=562) 57,9% Jeunes et prises de risque majeur CDAG «La gratuité et l anonymat incitent à franchir le pas, d'autant plus important lorsque j'étais ado.» Homme, 21 ans, homo
Une multitude de freins 1 / 4 participant n a jamais effectué de dépistage du VIH 1 / 3 a répondu «oui» à la question suivante : «Pensez-vous avoir déjà pris un risque vis-à-vis du VIH et/ou des autres IST, sans pour autant effectuer de test par la suite?» Raisons évoquées motivant l'absence de dépistage du VIH au cours de la vie, Enquête Dépistage 2010, Sida Info Service Autres raisons 4,8% N'est pas concerné 6% Démarches trop contraignantes 7,6% Se porte bien 7,9% Ne connait pas les démarches 13,6% N'a pas envie de savoir 3,3% Absence de risque 36,3% Peur d'un résultat positif 20,5% «Etant donné que je suis toujours puceau et n'ayant jamais eu de relation sexuelle...» Homme, 19 ans
Une multitude de freins «Le doute semble plus simple que la confirmation d une bêtise.» Homme, 41 ans, homo Raisons évoquées motivant l'absence de dépistage du VIH au cours de la vie, Enquête Dépistage 2010, Sida Info Service Autres raisons 4,8% N'est pas concerné 6% Démarches trop contraignantes 7,6% Se porte bien 7,9% Ne connait pas les démarches 13,6% N'a pas envie de savoir 3,3% Absence de risque 36,3% Peur d'un résultat positif 20,5% «Je pense que tout est à notre disposition pour à la fois ne pas prendre de risque et en cas de prise de risque, tous les moyens nécessaires pour savoir ce qu il en est. Maintenant pourquoi le pas de savoir n est pas franchi? La peur de savoir justement.» Homme, 41 ans, homo
Une multitude de freins «[Difficile de] trouver un centre ouvert après 18h, car généralement on sort à peine du travail. Il faut donc envisager d'y aller entre 12h et Raisons évoquées motivant l'absence de dépistage du VIH au cours de la vie, 14h et cela n'est pas évident Enquête Dépistage en province. 2010, Sida Info» Service Homme, 30 ans, homo Autres raisons 4,8% N'est pas concerné 6% Démarches trop contraignantes 7,6% Se porte bien 7,9% Ne connait pas les démarches 13,6% N'a pas envie de savoir 3,3% Absence de risque 36,3% Peur d'un résultat positif 20,5% «La seule information facile à savoir c'est que les tests sont anonymes et gratuits. Mais il est très difficile de savoir où on peut les passer, de quelle manière et comment cela se passe... En fait, nous n'avons quasiment aucune autre info.» Homme, 19 ans, homo
Une multitude de freins Une lassitude avec une multiplicité des risques «Je ne peux quand même pas faire un test chaque fois!» Homme, 36 ans, homo Le counselling «Je n'aime pas le questionnement préalable intrusif dans la vie privée: on vient demander un test, on nous le fait et point-barre.» Homme, 57 ans, homo
Une multitude de freins Préambule à tout test : la perception d un risque «Au niveau du VIH, reste la grande incertitude sur la fellation, où ici en France il est dit qu'elle peut comporter un risque, mais très léger, et dans d autres pays (par exemple en Suisse) où elle est affirmée sans risque réel. Flou total.» Homme, 58 ans, homo Des occasions manquées... «Jamais un docteur m a demandé ou m a proposé de faire ce genre d'examen.» Homme, 27 ans
Que retenir? Diversité en âge, en pratiques sexuelles Diversité des attentes, des envies, des besoins, Diversité des peurs, etc. Diversité des usagers et des «non usagers» Diversifier les offres de dépistage face à une société plurielle «Il reste encore du chemin à parcourir avant que le dépistage s'impose comme une évidence dans l'esprit des gens.» Homme, 37 ans, homo
Remerciements Merci à tous les participants à l enquête. Merci de votre attention. Pour plus d informations : Mathilde Coudray, chargée d études, mcoudray@sida-info-service.org Elisabete de Carvalho, responsable observatoire, edecarvalho@sida-info-service.org