RBK PROTHÈSE DE GENOU À PLATEAU ROTATOIRE

Technique opératoire Operative Technique Annexe à: Prothèse avec conservation du ligament croisé/postéro-stabilisée Technique opératoire RBK PROTHÈSE DE GENOU À PLATEAU ROTATOIRE

TABLE DES MATIÈRES Remarque sur l implant...2 Préparation du fémur...2 Préparation du tibia et de la rotule...2 Préparation du tibia...2 Détermination de la taille du tibia...2 Détermination de la position de l embase tibiale...3 Réduction d essai...3 Positionnement tibial...4 Préparation finale du tibia et essai...4 Assemblage de l Implant d Essai Tibial...5 Préparation de l aileron tibial...6 Assemblage de l insert tibial d essai...6 Mise en place de l insert tibial d essai...7 Réduction d essai finale...7 Implantation finale de l embase tibiale RBK...8 Implantation finale de la prothèse tibiale...8 Gamme d implants et d instruments Optetrak RBK...9 INTRODUCTION Le genou à plateau rotatoire Optetrak présente tous les avantages: ceux d un genou à plateau fixe et ceux d un genou à plateau mobile, combinés en un système unique. La surface articulaire proximale fixe permet une flexion de 145 degrés tout en maintenant la congruence optimisée d Optetrak qui a déjà fait ses preuves. Le dessin breveté de la surface articulaire inférieure, en forme de vague, offre une excellente liberté en rotation ainsi qu une cinématique prévisible. Ces deux surfaces articulaires contribuent ensemble à maintenir l alignement optimal et à minimaliser les contraintes de contact.

Remarque sur l implant L Optetrak RBK utilise le composant fémoral Hi-Flex standard. Des composants tibiaux à plateau fixe Hi-Flex doivent être disponibles au cas où cette option s avérerait nécessaire. Les inserts Hi-Flex et les embases tibiales standards composent les implants tibiaux Hi-Flex. Une embase tibiale de taille 1 Delta à implanter et une autre d essai doivent être incluses lorsqu il est nécessaire d opter pour la pose d un implant Hi-Flex à plateau fixe. Figure 1 Évaluation de la taille au moyen de l embase tibiale d essai RBK Préparation du fémur Le fémur est préparé avec l instrumentation Optetrak selon la technique opératoire standard. Remarque: Le composant fémoral Hi- Flex nécessite un guide de résection intercondylienne Hi-Flex. Figure 2 Évaluation de la taille au moyen de l embase tibiale d essai standard Préparation du tibia et de la rotule Le tibia et la rotule sont préparés selon la technique opératoire standard. Préparation du tibia Détermination de la taille du tibia Déterminer la taille de la surface de la coupe tibiale au moyen de l embase tibiale d essai RBK (Figure 1) ou de l embase tibiale d essai standard (Figure 2). Pour une taille donnée de composant fémoral, le chirurgien a le choix entre trois tailles d embase : la même taille que le composant fémoral, une taille supérieure et une taille inférieure (Tableau 1). Tableau 1 Tableau de compatibilité entre la taille du fémur et la taille du tibia Taille du fémur Hi-Flex Taille de l insert tibial RBK Taille de l embase tibiale RBK Embase tibiale d essai RBK Implant ou instrument Implant Instrument 1F 2F 3F 4F 5F 1F 2F 3F 4F 5F 1F/1T 1F/2T 2F/1T 2F/2T 1F/1T 1F/2T 2F/1T 2F/2T Quille tibiale d essai RBK 1T 2T 2F/3T 2F/3T 3T 4T 3F/2T 3F/2T 1T 2T 3F/3T 3F/4T 4F/3T 4F/4T 3F/3T 3F/4T 4F/3T 4F/4T 3T 4T 4F/5T 4F/5T 5T 5F/4T 5F/4T 3T 4T 5F/5T 5F/5T 5T 2

Figure 3 Insert et embase tibiaux d essai RBK Détermination de la position de l embase tibiale Placer l embase tibiale d essai précédemment sélectionnée sur la coupe tibiale. Placer ensuite un insert tibial de l une des quatre épaisseurs disponibles (9mm, 11mm, 13mm et 15mm) sur l embase tibiale d essai (Figure 3). Réduction d essai Une réduction d essai peut alors être réalisée afin d évaluer la stabilité de l insert tibial d essai (Figure 4). Remarque: Le mouvement de l insert tibial d essai par rapport à l embase tibiale d essai n est limité que par la forme de vague. Figure 4 Réduction d essai 3

Figure 5 Positionnement tibial en rotation Positionnement tibial Repérer la rotation de l embase tibiale en traçant une marque sur la surface antérieure du tibia (Figure 5). Figure 6 Positionnement de l embase tibiale d essai standard Préparation finale du tibia et essai Mettre en place l embase tibiale d essai standard sur la coupe tibiale. Aligner le centre de l embase tibiale d essai avec la marque précédemment tracée sur le tibia et fixer l embase par des broches (Figure 6). Poursuivre la préparation du tibia selon la technique chirurgicale standard. 4

Assemblage de l Implant d Essai Tibial Sélectionner la taille de quille tibiale d essai Optetrak RBK qui correspond à l embase tibiale d essai Optetrak RBK utilisée précédemment en faisant correspondre le nombre «T». Par exemple, si l embase tibiale d essai Optetrak RBK sélectionnée est «3F/2T», il faut choisir la quille tibiale d essai Optetrak RBK taille «1T-2T», comme définie par le tableau 1. A noter que les quilles tibiales d essai sont différentes selon que l embase tibiale soit cimentée ou pas. Assembler la quille tibiale d essai Optetrak RBK avec l embase tibiale d essai Optetrak RBK en la verrouillant grâce à un système à baïonnette, par une rotation de 45 dans le sens horaire (Figure 7). Figure 7 Assemblage de l embase tibiale d essai RBK 5

Figure 8 Préparation de l aileron tibial Préparation de l aileron tibial Insérer l impacteur tibial RBK dans l embase tibiale d essai et le visser dans la quille tibiale d essai. Insérer l ensemble tibial d essai RBK dans le canal tibial précédemment préparé et l enfoncer au moyen de l impacteur jusqu à ce qu il soit bien en place pour terminer la préparation de l os (Figure 8). Une force minimale est nécessaire pour faire de la place supplémentaire au composant RBK. Assemblage de l insert tibial d essai Le plot modulaire d essai peut être vissé dans la partie inférieure de l insert tibial d essai précédemment sélectionné (Figure 9). Figure 9 Assemblage de l insert tibial d essai 6

Mise en place de l insert tibial d essai Placer l ensemble de l insert d essai dans l ensemble tibial d essai (Figure 10). Réduction d essai finale Évaluer la stabilité du genou en extension et en flexion (Figure 11). Figure 10 Mise en place de l insert tibial d essai Figure 11 Réduction d essai finale Figure 12 Implantation de l embase tibiale 7

Figure 13 Remplissage des découpes sous l embase tibiale avec du ciment Implantation finale de l embase tibiale RBK L impacteur tibial permet d implanter la prothèse tibiale finale (Figure 12).Sur le modèle cimenté, le ciment doit être appliqué sur la prothèse et les surfaces osseuses alors que sa viscosité est encore assez faible afin de garantir sa bonne pénétration dans l os spongieux. Appliquer le ciment sur le tibia proximal et sur la surface distale de l embase tibiale sans oublier la quille en utilisant un pistolet à ciment ou à défaut à la main en veillant à bien pressuriser le ciment. S assurer que la coupe osseuse et la surface de l implant sont complètement recouvertes de ciment. S assurer que le ciment a bien pénétré dans les découpes prévues à cet effet sous le plateau tibial (Figures 13-15). Veiller à ne pas placer trop de ciment sur la partie postéro-latérale de l implant afin de limiter le nettoyage dans la capsule postérieure. Il n est pas nécessaire d appliquer de ciment sur le modèle press-fit. Insérer l embase tibiale à la main dans le canal préparé à cet effet. L embase peut maintenant être mise en place. Pour cela, placer l impacteur tibial sur la surface proximale et frapper avec un maillet. Implantation finale de la prothèse tibiale Poursuivre la préparation du genou selon la technique chirurgicale standard. Figure 14 Embase tibiale complètement recouverte de ciment Figure 15 Embase tige complètement recouverte de ciment 8

Gamme d implants et d instruments Optetrak RBK 264-21-09 Insert tibial RBK PS Hi-Flex, taille 1, 9mm 264-21-11 Insert tibial RBK PS Hi-Flex, taille 1, 11mm 264-21-13 Insert tibial RBK PS Hi-Flex, taille 1, 13mm 264-21-15 Insert tibial RBK PS Hi-Flex, taille 1, 15mm 264-22-09 Insert tibial RBK PS Hi-Flex, taille 2, 9mm 264-22-11 Insert tibial RBK PS Hi-Flex, taille 2, 11mm 264-22-13 Insert tibial RBK PS Hi-Flex, taille 2, 13mm 264-22-15 Insert tibial RBK PS Hi-Flex, taille 2, 15mm 264-23-09 Insert tibial RBK PS Hi-Flex, taille 3, 9mm 264-23-11 Insert tibial RBK PS Hi-Flex, taille 3, 11mm 264-23-13 Insert tibial RBK PS Hi-Flex, taille 3, 13mm 264-23-15 Insert tibial RBK PS Hi-Flex, taille 3, 15mm 264-24-09 Insert tibial RBK PS Hi-Flex, taille 4, 9mm 264-24-11 Insert tibial RBK PS Hi-Flex, taille 4, 11mm 264-24-13 Insert tibial RBK PS Hi-Flex, taille 4, 13mm 264-24-15 Insert tibial RBK PS Hi-Flex, taille 4, 15mm 264-25-09 Insert tibial RBK PS Hi-Flex, taille 5, 9mm 264-25-11 Insert tibial RBK PS Hi-Flex, taille 5, 11mm 264-25-13 Insert tibial RBK PS Hi-Flex, taille 5, 13mm 264-25-15 Insert tibial RBK PS Hi-Flex, taille 5, 15mm 260-04-21 Embase tibiale RBK à aileron, taille inférieure, cimentée, taille 2F/1T 260-04-32 Embase tibiale RBK à aileron, taille inférieure, cimentée, taille 3F/2T 260-04-43 Embase tibiale RBK à aileron, taille inférieure, cimentée, taille 4F/3T 260-04-54 Embase tibiale RBK à aileron, taille inférieure, cimentée, taille 5F/4T 262-04-21 Embase tibiale RBK à aileron, taille inférieure, non cimentée, taille 2F/1T 262-04-32 Embase tibiale RBK à aileron, taille inférieure, non cimentée, taille 3F/2T 262-04-43 Embase tibiale RBK à aileron, taille inférieure, non cimentée, taille 4F/3T 262-04-54 Embase tibiale RBK à aileron, taille inférieure, non cimentée, taille 5F/4T 260-04-11 Embase tibiale RBK à aileron, taille pour taille, cimentée, taille 1F/1T 260-04-22 Embase tibiale RBK à aileron, taille pour taille, cimentée, taille 2F/2T 260-04-33 Embase tibiale RBK à aileron, taille pour taille, cimentée, taille 3F/3T 260-04-44 Embase tibiale RBK à aileron, taille pour taille, cimentée, taille 4F/4T 260-04-55 Embase tibiale RBK à aileron, taille pour taille, cimentée, taille 5F/5T 262-04-11 Embase tibiale RBK à aileron, taille pour taille, non cimentée, taille 1F/1T 262-04-22 Embase tibiale RBK à aileron, taille pour taille, non cimentée, taille 2F/2T 262-04-33 Embase tibiale RBK à aileron, taille pour taille, non cimentée, taille 3F/3T 262-04-44 Embase tibiale RBK à aileron, taille pour taille, non cimentée, taille 4F/4T 262-04-55 Embase tibiale RBK à aileron, taille pour taille, non cimentée, taille 5F/5T 260-04-12 Embase tibiale RBK à aileron, taille supérieure, cimentée, taille 1F/2T 260-04-23 Embase tibiale RBK à aileron, taille supérieure, cimentée, taille 2F/3T 260-04-34 Embase tibiale RBK à aileron, taille supérieure, cimentée, taille 3F/4T 260-04-45 Embase tibiale RBK à aileron, taille supérieure, cimentée, taille 4F/5T 262-04-12 Embase tibiale RBK à aileron, taille supérieure, non cimentée, taille 1F/2T 262-04-23 Embase tibiale RBK à aileron, taille supérieure, non cimentée, taille 2F/3T 262-04-34 Embase tibiale RBK à aileron, taille supérieure, non cimentée, taille 3F/4T 262-04-45 Embase tibiale RBK à aileron, taille supérieure, non cimentée, taille 4F/5T 9

265-21-09 Insert tibial d essai RBK PS Hi-Flex, taille 1, 9mm 265-21-11 Insert tibial d essai RBK PS Hi-Flex, taille 1, 11mm 265-21-13 Insert tibial d essai RBK PS Hi-Flex, taille 1, 13mm 265-21-15 Insert tibial d essai RBK PS Hi-Flex, taille 1, 15mm 265-22-09 Insert tibial d essai RBK PS Hi-Flex, taille 2, 9mm 265-22-11 Insert tibial d essai RBK PS Hi-Flex, taille 2, 11mm 265-22-13 Insert tibial d essai RBK PS Hi-Flex, taille 2, 13mm 265-22-15 Insert tibial d essai RBK PS Hi-Flex, taille 2, 15mm 265-23-09 Insert tibial d essai RBK PS Hi-Flex, taille 3, 9mm 265-23-11 Insert tibial d essai RBK PS Hi-Flex, taille 3, 11mm 265-23-13 Insert tibial d essai RBK PS Hi-Flex, taille 3, 13mm 265-23-15 Insert tibial d essai RBK PS Hi-Flex, taille 3, 15mm 265-24-09 Insert tibial d essai RBK PS Hi-Flex, taille 4, 9mm 265-24-11 Insert tibial d essai RBK PS Hi-Flex, taille 4, 11mm 265-24-13 Insert tibial d essai RBK PS Hi-Flex, taille 4, 13mm 265-24-15 Insert tibial d essai RBK PS Hi-Flex, taille 4, 15mm 265-25-09 Insert tibial d essai RBK PS Hi-Flex, taille 5, 9mm 265-25-11 Insert tibial d essai RBK PS Hi-Flex, taille 5, 11mm 265-25-13 Insert tibial d essai RBK PS Hi-Flex, taille 5, 13mm 265-25-15 Insert tibial d essai RBK PS Hi-Flex, taille 5, 15mm 261-05-21 Embase tibiale d essai RBK, taille inférieure, taille 2F/1T 261-05-32 Embase tibiale d essai RBK, taille inférieure, taille 3F/2T 261-05-43 Embase tibiale d essai RBK, taille inférieure, taille 4F/3T 261-05-54 Embase tibiale d essai RBK, taille inférieure, taille 5F/4T 261-05-11 Embase tibiale d essai RBK, taille pour taille, taille 1F/1T 261-05-22 Embase tibiale d essai RBK, taille pour taille, taille 2F/2T 261-05-33 Embase tibiale d essai RBK, taille pour taille, taille 3F/3T 261-05-44 Embase tibiale d essai RBK, taille pour taille, taille 4F/4T 261-05-55 Embase tibiale d essai RBK, taille pour taille, taille 5F/5T 261-05-12 Embase tibiale d essai RBK, taille supérieure, taille 1F/2T 261-05-23 Embase tibiale d essai RBK, taille supérieure, taille 2F/3T 261-05-34 Embase tibiale d essai RBK, taille supérieure, taille 3F/4T 261-05-45 Embase tibiale d essai RBK, taille supérieure, taille 4F/5T 261-30-12 Aileron/Broche d embase tibiale d essai RBK, cimenté, taille 1T/2T 261-30-34 Aileron/Broche d embase tibiale d essai RBK, cimenté, taille 3T/4T 261-30-56 Aileron/Broche d embase tibiale d essai RBK, cimenté, taille 5T/6T 263-30-12 Aileron/Broche d embase tibiale d essai RBK, non cimenté, taille 1T/2T 263-30-34 Aileron/Broche d embase tibiale d essai RBK, non cimenté, taille 3T/4T 263-30-56 Aileron/Broche d embase tibiale d essai RBK, non cimenté, taille 5T/6T 261-03-00 Manche d impacteur RBK 261-03-06 Impacteur embase tibiale RBK 261-00-00 Plot universel d insert tibial d essai 261-31-00 Boîte de l Instrumentation complète 10

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