L importance du poids des mots Filière de soins et prise en charge personnalisée du patient en chirurgie bariatrique
Les débuts : mise en place d une EPP 2010 2010 : première prise en charge chirurgicale de patient par le Dr AST pour une chirurgie bariatrique. Mise en place d une EPP afin de faire progresser notre prise en charge et nos pratiques pour cette nouvelle activité. Présentation de cette EPP «Prise en charge personnalisée du patient en chirurgie bariatrique» aux experts visiteurs de la Haute Autorité de Santé lors de notre visite en novembre 2010. Adaptation des équipements et formation des équipes 2 Titre de la présentation 24.10.14
Un parcours de soins défini en amont 2010 Une prise en charge pluridisciplinaire est effective en amont de la chirurgie : Après sa décision de se faire opérer, le patient adhère à un parcours de soins défini en amont de son intervention. Il rencontre différents spécialistes : - Un cardiologue - Un pneumologue - Un endocrinologue - Un psychiatre - Un gastro entérologue - Un nutritionniste et/ou une diététicienne - Un anesthésiste Chaque dossier est présenté en Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) 3 Titre de la présentation 24.10.14
Équipe chirurgicale renforcée 2011 L équipe chirurgicale est renforcée. Formation spécifique du personnel de bloc et de chirurgie tout au long de l année. Protocoles chirurgicaux revus et adaptés. Suivi de l EPP toujours en place. Analyse des questionnaires de satisfaction patients adaptés à cette prise en charge. Mise en place d une plaquette concernant les consignes alimentaires avant, pendant et après l intervention. 4 Titre de la présentation 24.10.14
3ème praticien accueilli La filière de soins se formalise 2012 Action de sensibilisation et d information : Création de Réunions d Informations mensuelles à la Clinique Sainte Marthe, animées par les chirurgiens, les anesthésistes, un chirurgien plasticien, un médecin nutritionniste, la référente du pole obésité. Ces réunions sont ouvertes à toutes personnes désireuses de renseignements. Des personnes déjà opérées interviennent également. Les informations délivrées lors de ces rencontres sont retranscrites dans une plaquette et mises à la disposition des participants. Pour répondre au mieux aux attentes des personnes, un questionnaire est distribué à chaque rencontre. Une ligne dédiée est ouverte, permettant d avoir un interlocuteur identifié et formé au parcours de soins en chirurgie bariatrique, et pouvant répondre aux interrogations du public. 5 Titre de la présentation 24.10.14
Filière de soins et éducation thérapeutique 2012 La clinique Générale de Santé du Chalonnais à Châtenoy le Royale obtient l autorisation en éducation thérapeutique. Un partenariat se construit autour de compétences reconnues qui s intègre dans une prise en charge à long terme en amont et en aval d une chirurgie. 6 Titre de la présentation 24.10.14
Notre filière de soins 2013 Obtention d une autorisation d hospitalisation de jour en médecine. Mise en place de bilan obésité en ambulatoire depuis février 2013. Ces bilans sont proposés en amont d une chirurgie bariatrique dans le cadre d un parcours de soins coordonné. Protocole organisationnel mis en place et formation du personnel : Lors de ces journées «bilan», le patient bénéficie d une fibroscopie gastrique, d un bilan cardiaque avec électrocardiogramme et échographie cardiaque, d un bilan biologique vitaminique, d une consultation chez un pneumologue et d un entretien avec une infirmière du pôle obésité qui explique le parcours de soins, et propose une visite du service 7 Titre de la présentation 24.10.14
Notre filière de soins En amont : Une réunion d information proposée tous les mois à la clinique sainte Marthe. Rencontre animée par une équipe de professionnels pluridisciplinaire : chirurgien bariatrique et plasticien, un anesthésiste, la référente du pôle obésité et un médecin nutritionniste du centre de SSR du Chalonnais qui intervient en amont et en aval en terme d éducation thérapeutique,). En amont : Bilan métabolique et évaluation psychologique Une journée à la clinique sainte Marthe regroupant le bilan cardiaque, bilan gastrique, bilan pneumologique, bilan vitaminique et informations complémentaires délivrées par une infirmière du pôle Présentation du dossier en RCP Demande d entente préalable Le patient : Acteur de son parcours Au cours de l hospitalisation : Une équipe pluridisciplinaire qui entoure le patient : - chirurgien, - anesthésiste, - personnel soignant, - kinésithérapeute, - assistante sociale et psychologue. En aval : Parcours de soins renforcé par la possibilité de prise en charge en SSR dans le cadre d une éducation thérapeutique + Suivi chirurgical à long terme = Optimisation des résultats de la chirurgie 8 Titre de la présentation 24.10.14
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