AQSMN, 3 juin 2011 Le contact peau à peau : l expérience du CHUQ France Poliquin ICS en périnatalité Diane Tousignant Conseillère en soins, IBCLC
1. Le CHUQ 2. Le contact PAP : pourquoi? 3. Portrait : avant et maintenant 4. Des résultats 2
1. Le CHUQ 3
Le CHUQ est : Le 2 e Chu en importance au Québec Le 2 e plus important employeur à Québec 4
Objectif santé Le CHUQ Nos clientèles Le CHUQ dessert une clientèle régionale et suprarégionale (Est du Québec) Un bassin de 1,7 M de personnes 5
Nos ressources humaines 8 880 employés 1051 médecins, pharmaciens et dentistes 300 chercheurs 761 étudiants gradués 539 bénévoles 6
Le Centre hospitalier universitaire de Québec est issu de la fusion en 1995 de 3 hôpitaux : L Hôtel-Dieu de Québec CHUL Hôpital Saint-François d Assise 7
Le CHUQ a : La plus grande maternité au Canada 8389 accouchements en 2010-2011 8
L hôpital SitF Saint-François i d Assise Niveau 2 3597accouchements 758 césariennes (21,1%) 9
Le CHUL Niveau 3 4792 accouchements 1334 césariennes (27,8%) 10
9000 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 8389 6297 4792 3458 3597 2839 2092 1334 758 24,9 27,8 21,1 % % % CHUQ CHUL HSFA 2010-2011 Total Vaginal Césarienne 11
2. Le contact PAP : pourquoi? 12
Contexte Taux d allaitement exclusif Total HSFA : 77,9 % CHUL : 84.9 % Exclusif HSFA : 39,9 % CHUL : 50,4 % = Supplémentation +++ 13
Contexte Fondation Lucie et André Chagnon (FLAC) 1 ière étape : peau à peau à la naissance 14
Pourquoi ile PAP ininterrompu i X 2 h Revue de la littérature Conférences et congrès Expérience de la Malbaie 15
Faites que ça marche. 16
3. Portrait : avant et maintenant 17
Soins en post-partum immédiat (0-2 h) Signes vitaux Fond utérin pertes sanguines Anesthésie Périnée Surveillance + étroite Douleur lors de césarienne : Plaie (si césarienne) chirurgie majeure 18
Le post-partum immédiat : une étape cruciale Durée : jusqu à 2 h après la naissance Surveillance et soins spécifiques : mère et bébé Bébé : période adaptation à la vie extra-utérine pour le bébé (maintenant autonome) Mère : période d ajustement physiologique gq (n est plus enceinte et commence à allaiter) Bébé et mère : Période découverte et ajustement psychologique (attachement) 19
Soins et routine : tout type de naissance Stabilité thermique cardiorespiratoire Identification Vitamine K Onguent ophtalmique Poids 20
Au cours de des 2 premières heures : Attachement Allaitement t 21
Portrait avant PAP 2 h : accouchement vaginal PAP : 15 à 90 min Souvent interrompu Maillot et bonnet Signes vitaux Poids Vitamine K Examen médical État bébé - mère 22
Portrait maintenant : accouchement vaginal PAP : 2 h Sans interruption Bonnet seulement Soins au n-né né : en PAP Poids et ex.médical : après 2 h 23
Photo :Théo : 20 min. 24
Portrait avant PAP 2 h : césarienne Le père s installe près de la mère et lui présente le bébé. La mère ne prend pas son bébé dans ses bras. Photo : père présente le nouveau-né à la mère 25
Photo : salle de césarienne 26
Photo : Installation de la femme pour le PAP en salle de césarienne 27
Photo : salle de césarienne 28
Portrait maintenant : césarienne BB amené sous dôme chauffant Si resp., coloration et tonus OK : PAP avec sa mère Si mère pas en état : PAP avec père Il n y ny a presque plus de n.né emmaillotés en salle de césarienne 29
Photo : Émilie à quelques min de vie 30
4. Des résultats 31
Analyse des données Peau à peau Dossier de n.n. Portrait postimplantation Personnel Parents Allaitement Dossier de n.n. Statistiques d allaitement Personnel Parents 32
Résultats : propos des intervenants L intensité de l intimité : la bulle familiale Découverte simultanée du bébé Pleurs moins fréquents : au début, on s inquiète Mise au sein + facile Meilleure stabilité thermique Plus facile de prendre les SV : bébé + calme Amélioration de la conditions des bébés avec BAN et tirage Nausées chez la mère 33
Résultats : propos des parents Avril - mai 2011 Mères Mères ont aimé l expérience Bienfaits Relation avec l enfant Autres commentaires Pères Pères qui l ont fait ont aimé l expérience Père comprend importance du PAP X 2h Relation avec l enfant Autres commentaires 34
Les parents ont aimé l expérience Intéressant Mère On est bien Je ne me suis pas questionnée. Pour moi, c était normal de le faire Vraiment le fun, très contente Correct, plus le fun qu avec le pyjama A adoré, a bien aimé, a beaucoup aimé Beau Super contente C est l fun Le jour et la nuit! Tout naturel, confortable Merveilleuse Père A aimé l expérience «Trippant» Très content de l expérience 20 minutes : belle expérience Bienfaits : je ne sais pas mais c est l fun Super A adoré Un trip d enfer C est merveilleux 35
La mère parle des bienfaits Mère Sécurisant Idéal pour le bébé Incontournable Facilite l allaitement Bébé plus calme Bébé éveillé A permis d oublier l accouchement naturel prévu Plus de sécurité, de chaleur Plus calme Le père comprend l importance du PAP X 2h sur la mère Père Ne s est pas senti privé ou brimé de ne pas prendre l enfant immédiatement Je suis là pour aider Bébé a besoin de sa mère OK qu elle l ait lait eu compte tenu de ce qu elle a vécu OK pour le père Bien correct 36
Les parents parlent de l aspect relationnel du PAP Mère Père Contact direct avec l enfant On peut le coller, l examiner, le regarder, c est vraiment mieux Fondamental pour le contact avec le bébé Plus attachant, plus au niveau de l amour On se sent : chaleur, toucher Super contact Découvre odeur, voix Important t d être proche de mes enfants Bon pour la mère et pour l enfant, pour leur contact Bon contact avec le père Connexion, lien Resserre les liens Contact privilégié 1ière façon de tisser des liens Attachement Rassure le bébé Meilleur lieu de départ 37
Autres commentaires des parents Mère Hâte davoir d avoir l intimité à trois Le fun, va le faire à la maison Pas aussi à l aise Ne s y attendait pas Accouchement pas comme elle voulait, n a pas pensé à ça car douleur Bébé emmailloté après soins Dans nos valeurs, naturel Prolonge la grossesse Père Aurait aimé faire PAP pendant le séjour, le fera à la maison Tenait à le faire Avait bébé dans ses bras en salle d opération On n a pas le temps d en faire assez 38
Résultats : propos des parents Si c était à refaire Oui, je le recommande Définitivement Sans hésitations Plus longtemps 39
france.poliquin@chuq.qc.ca i diane.tousignant@chuq.qc.ca qc ca Merci 40