Prévention et de maîtrise du risque infectieux en EHPAD Bilan d éd étape du DARI: synthèse se régionale r des auto-évaluation «Grephh» Stéphanie GODARD, IDE Coordinatrice Journée régionale de Formation destinée aux Ehpad - 18/04/2014
Contexte réglementairer Programme National de prévention des infections en EMS 2011 2013 Circulaire interministérielle du 15 mars 2012 relative à la mise en œuvre du PN en EMS DARI = Analyse du risque infectieux + plan d actions correctives Objectifs : Démarche collective continue d amélioration de la qualité Gestion du risque infectieux A indexer à l évaluation interne de la structure
4 étapes : Définition du DARI 1/ Evaluation du risque infectieux Recensement des épisodes infectieux Recensement des actes de soins à risque Recensement des AES Recensement de toutes les causes probables 2/ Evaluation du niveau de maitrise et de prévention du risque infectieux Auto-évaluation (outil informatique )
4 étapes : Définition du DARI 3/Analyse et élaboration d un plan d actions correctives 4 axes prioritaires : Respect des Précautions standard Hygiène des mains+++ Politique ATB Couverture vaccinale antigrippe chez les professionnels de santé Gestion des risques épidémiques 4/Communication
DARI : évaluation du niveau de maîtrise du risque infectieux Outil informatisé élaboré par le GREPHH : fichier Excel http://cclin.grephh.fr/ehpad-grephh.html 7 chapitres: I: Organisation des moyens de prévention dans l établissement II: Gestion de l environnement et des circuits III: Gestion du matériel IV: Gestion des soins V: Les vaccinations contre les infections respiratoires VI: Gestion des risques épidémiques VII: Prévention des accidents avec exposition au sang
Synthèse régionaler 139 EHPAD en Champagne Ardenne Repartition en nombre de lits Lits : 1-99lits : 93 EHPAD (67%) 100 249 lits : 42 EHPAD (30.2%) Plus de 250 lits : 4 EHPAD ( 2.8%) 1-99 lits 100-249 lits 250 lits et plus
Synthèse régionaler 46 auto-évaluations : 29 reçues 17 accompagnements
Synthèse régionale r : scores totaux par chapitre Nb Points obtenus Nb points attendus % objectifs atteints CHAPITRE 1 : Organisation des moyens de prévention dans l établissement 581 936 58% CHAPITRE 2 : Gestion de l'environnement et des circuits 1924 2777 65% CHAPITRE 3 : Gestion du matériel de soins 176 485 35,5% CHAPITRE 4 : Gestion des soins 899 1272 65,7% CHAPITRE 5 : Les vaccinations contre les infections respiratoires 400 626 58,7% CHAPITRE 6 : Gestion des risques épidémiques 887 1092 75,7% CHAPITRE 7 : Prévention des Accidents avec exposition au sang 507 644 72,8% SCORE GLOBAL 5374 7832 61.6% : Axes d amélioration prioritaires
Synthèse régionale r : chapitre 1 Organisation des moyens de prévention dans l'ets : Nb Points obtenus Nb points attendus % objectifs atteints Prévention 207 387 53,6% Surveillance/Alerte/Indicateurs 154 258 59,1% Antibiotiques (= bon usage + réévaluation entre la 48 ème et 72 ème heure) 20 86 21,7% Tenue 203 301 66,5% TOTAL 584 1032 58% 19 Ehpad < 50% objectifs globaux atteints 8 Ehpad > 80% objectifs globaux atteints
Synthèse régionale r : chapitre 2 Gestion de l'environnement et des circuits : Nb Points obtenus Nb points attendus % objectifs atteints Locaux (= procédures et traçabilité) 359 505 70,2% Prestataire externe Restauration 360 622 59,4% Linge Déchets 246 163 430 301 57% 53,4% Gestion excrétas Eau 796 1241 65,2% TOTAL 1924 3089 65% 11 Ehpad < 50% 10 Ehpad > 80%
Synthèse régionale r : chapitre 3 Gestion du matériel de soins : Nb Points obtenus Nb points attendus % objectifs atteints TOTAL (= protocoles d entretien des DM) 176 542 35,5% 32 Ehpad < 50% (majorité < 20% ) 6 Ehpad > 80% (2 = 100%)
Synthèse régionale r : chapitre 4 Gestion des soins : Nb Points obtenus Nb points attendus % objectifs atteints Actes infirmiers et de nursing (protocoles) 263 459 55,8% Antiseptiques 162 344 46,2% Précautions standard (hygiène des mains et gants) 309 344 88% Précautions complémentaires 95 129 73,2% Hygiène des résidents (hygiène des mains et buccodentaire) 73 129 56,5% TOTAL 899 1406 65,7% 11 Ehpad < 50% 14 Ehpad > 80% (1= 100%)
Synthèse régionale r : chapitre 5 Vaccinations contre les Infections respiratoires : Nb Points obtenus Nb points attendus % objectifs atteints TOTAL 400 688 58,7% 9 Ehpad < 50% 2 Ehpad > 80%
Synthèse régionale r : chapitre 6 Gestion des risques épidémiques : (procédures) Nb Points obtenus Nb points attendus % objectifs atteints Gale 230 301 75,5% Tuberculose pulmonaire 284 430 65,2% Gastro-entérite aigüe 172 215 79,1% Infection respiratoire aigüe basse 201 258 76,4% TOTAL 887 1204 75,7 9 Ehpad < 50% 26 Ehpad > 80%
Synthèse régionale r : chapitre 7 Prévention des Accidents liés à l Exposition au Sang (et autres liquides biologiques) : = matériels sécurisés, procédures et respect des Précautions standard Nb Points obtenus Nb points attendus % objectifs atteints TOTAL 561 716 70,2% 9 Ehpad < 50% 24 Ehpad > 80% Axe non prioritaire mais d importance considérable : HL inscrits à RaisinAES = 1.7% des AES déclarés en 2012 (IDE, AS, EIDE)
Conclusion Plusieurs points positifs: Gestion du risque épidémique (75,7%) Prévention des AES (72.8%) Gestion des locaux (70.2%) Gestion des soins (65.7%) Précautions standard (88%)
Conclusion Points négatifs récurrents : Politique antibiotique (21.7%) 63% Ehpad = 0% objectifs atteints 11% Ehpad = 100% objectifs atteints Gestion du matériel de soins (35.5%) Hygiène des résidents (56.5%) Vaccination contre les infections respiratoires (58.7%) Vaccination antigrippale des professionnels de santé = 23.5% Vaccination anticoquelucheuse des professionnels de santé : non renseigné pour la majorité des Ehpad
Conclusion 61.6% d objectifs globaux atteints Moins de points négatifs pour les Ehpad rattachés à un Etablissement sanitaire (procédures communes) Plan d actions correctives = à prioriser ( )
Conclusion Outils : fiches techniques Réseau CCLIN - ARLIN (procédures) kit MobiQual infectieux (réglementation, procédures et diaporama de formation) Nosobase http://nosobase.chu-lyon.fr/recommandations/ems_cclinarlin.html : conseils, assistance et accompagnement Tel : 03.26.78.94.44 Mail : resclin@chu-reims.fr
Remerciements Ehpad de Rocroi, Ehpad Léon L Braconnier, Ehpad Linard, Ehpad Val de Meuse, Ehpad de Fumay, CHHM, Ehpad Jean Jaures, Ehpad La Residence, CSPA, Centre de Santé,, CH de Sedan, Ehpad de Floing, Ehpad de Glaire, Ehpad La Petite Venise, Ehpad Marcadet, Ehpad Cardinal de Loménie, Ehpad La Roseraie, Ehpad La Dhuy, CH de Bar sur Seine, Ehpad La Sapinière, Ehpad Les Tilleuls, Ehpad Ste Marthe, Ehpad St Vincent de Paul, Ehpad Ste Bernadette, Ehpad La Moline, Ehpad Victor Hugo, Ehpad Korian Pastoria, Ehpad Korian Place Royale, Ehpad Les Vignes, Ehpad Sarrail, Ehpad St Martin, Ehpad Les Jardins de Sermaize, Ehpad Bord de Vesle, Ehpad Hôtel Dieu-Paul Gérard, G Ehpad Orpéa a Montchenot, Ehpad Le Grand Jardin, CH de Vitry le François, Ehpad Petit Lemercier, Ehpad St Joseph, Ehpad de Thièblemont Farémont, CH de Joinville, CH de Wassy, Ehpad Le Chêne, Ehpad L Osier L Pourpre, CH de Montier en Der, Ehpad Le Brin d Osier, d Ehpad Legay Colin, Ehpad de Pougny
Je vous remercie pour votre attention