LES GROUPES SANGUINS Le sang est considéré comme étant un tissu liquide qui a une composition cellulaire identique d un individu à un autre, pour laquelle existe une variabilité des divers éléments du sang appelé polymorphisme. Cette variabilité est à l origine de l impossibilité de transfusion entre certains groupes de personnes. Les principaux systèmes de groupes sanguins sont ceux qui définissent les systèmes ABO, Rhésus et Kell, mais il en existe bien d autres qui permettent d affiner la compatibilité des sangs. 1 / 24
A l heure actuelle (2013), on retiendra que 23 systèmes sont identifiés. En pratique les 3 premiers cités ci-dessus sont considérés comme les plus importants : - le système ABO car il entraîne un accident transfusionnel immédiat en cas de transfusion incompatible, - le système Rhésus car l immunogénécité de ces 2 antigènes (D RH1 et C RH4 surtout) entraîne très souvent des immunisations sources d accidents ultérieurs et d incompatibilité foeto-natale. - le système Kell immunogène, moins cependant que l antigène RH1 D et donne de ce fait moins fréquemment les mêmes complications. 2 / 24
La détermination de ces 3 groupes se fait par l identification ou non d antigènes à la surface des globules rouges et pour le système ABO par la présence d anti-corps dans le sang. On dit qu ils font partie des groupes érythrocytaires. LE SYSTEME ABO : 3 / 24
Il a été découvert par Karl Landsteiner en 1900, mais mis en pratique timidement pendant la première guerre mondiale. La classification des globules rouges se réalise selon : - la présence ou absence des antigènes A et B à la surface des hématies, - la présence ou non d anticorps anti-a ou anti-b dans le sérum (base : la présence d un antigène d un certain type entraîne l absence de l anticorps de cette même spécificité). 4 / 24
Groupes sanguins A B AB O Antigènes présents sur les globules rouges A B A et B Pas d'antigènes A ou B 5 / 24
Anticorps présents dans le plasma Anti B Anti A Pas d'anticorps Anti A ou Anti B Anti A et Anti B 6 / 24
En résumé, un sang dont les globules rouges auront des antigènes A et B sur leur surface et dont le plasma ne présentera pas d anticorps anti A ni anti B sera classé AB. LE SYSTEME RHESUS : Suite à des complications transfusionnelles en appliquant les seules règles du système ABO, Karl Landsteiner et Alexander Wiener ont approfondi cette notion de compatibilité et décrit ce nouveau système (1941). Le système Rhésus s appuie sur la présence ou non de l antigène D à la surface des globules rouges (Antigène D ou RH1 dans la nomenclature internationale). 7 / 24
La présence de l antigène D à la surface des globules rouges caractérise le Rhésus +, son absence signifie Rhésus négatif. Toutefois, ce système de groupes sanguins comporte de nombreux autres antigènes à côté de l antigène D. Certains de ceux-ci peuvent entraîner des complications transfusionnelles ou fœtales. REPARTITION en % des GROUPES SANGUINS 8 / 24
Système ABO Population française O A B 9 / 24
AB Rhésus + 37 39 7 2 85-10 / 24
6 6 2 1 15 Population Française 43 45 9 3 11 / 24
100 Basque 56 12 / 24
40 3 1 100 Indiens du Pérou 100 0 0 0 100 13 / 24
Indiens d'amérique 96 4 0 0 100 Mayas 97 1 1 14 / 24
1 100 15 / 24
LE SYSTEME KELL : Le système Kell est le plus immunogène après le système Rhésus. Il possède 2 antigènes principaux : K (Kel1) et k (kel2). 91 % des donneurs de sang possèdent l antigène k ( kel2), gage de sécurité lors des besoins de transfusion ce qui évite de conduire à une impasse transfusionnelle. 16 / 24
L identification des antigènes des systèmes ABO, Rhésus et Kell demeure obligatoire avant toute transfusion sanguine. D AUTRES SYSTEMES : 17 / 24
Ils existent d autres systèmes importants en thérapeutique transfusionnelle comme : - le système Dufy système immunitaire qui comprend 2 antigènes Fya (FY1) et Fyb (FY2) - le système Kidd représenté par 2 antigènes principaux Jka (JK1) et Jkb (JK2) - le système MNS qui prend en compte 2 antigènes principaux S(MNS3) et s(mns4) Ils doivent être recherchés dans le cas d un contexte transfusionnel car ils peuvent être responsables de réactions hémolytiques. (Destruction des globules rouges) 18 / 24
René Trémoulet 19 / 24
GLOSSAIRE 20 / 24
Antigène: molécule étrangère à l organisme capable de déclencher une réponse immunitaire visant à l éliminer. Agent pathogène : intrus du type bactérie, virus, parasite, toxine, cellules altérées Anticorps : protéine complexe participant à la détection et neutralisation des agents pathogènes. Erythrocytes : hématies ou globules rouges. 21 / 24
Hématies : globules rouges ou érythrocytes Hémolyse : destruction des globules rouges. Immunogène : composé organique jouant un rôle dans le système immunitaire et qui protège l organisme d agressions extérieures. Immunogénécité : capacité d un antigène de provoquer une réponse immunitaire bien spécifique. 22 / 24
Immunoglobuline : synonyme courant : anticorps Immunisation : procédé déclenchant chez un individu une réaction immunitaire permettant à un individu de se défendre contre un intrus ( virus, microbe, bactérie, ). Réponse ou réaction immunitaire : fonction des antigènes à éliminer des micro-organismes intrusifs mais aussi des cellules qui changent d identité comme les cellules tumorales. ============================= 23 / 24
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