S assurer contre les coûts 3 liés aux pépins de santé... À chaque situation, une solution 4

Documents pareils
AVANT : Bien préparer son hospitalisation 3

LA FACTURE D HÔPITAL? PAS D INQUIÉTUDE. Hôpital Plus L ASSURANCE HOSPITALISATION DE LA MUTUALITÉ LIBÉRALE

Tableau de garanties Accord National du 10 juin 2008 Socle conventionnel & Options

HOSPIMUT. Il est extrêmement simple de vous affilier à notre mutualité. Nous nous occupons de votre dossier de A à Z. Contactez-nous!

BELGIQUE. 1. Principes généraux.

LA CMU COMPLÉMENTAIRE

Complémentaire Santé. Mieux la comprendre pour bien la choisir

Hospitalisation : avant, pendant, après

HOSPITALISATION HOSPITALISATION DENTAIRE

les garanties santé une solution globale pour vos salariés

les garanties santé formules

CE QU IL FAUT SAVOIR POUR GUIDER NOS INTERLOCUTEURS DANS LE DOMAINE DE LA SANTE

EN FAIRE PLUS POUR PRENDRE SOIN DE VOUS. Santé

L assurance maladie et les étudiants

La solution santé et prévoyance modulable de Generali.

ETUDIER À L ÉTRANGER BELGIQUE

Offre santé 2015 FGMM-CFDT

COMPRENDRE VOTRE FACTURE D HOSPITALISATION

Couverture Frais de Santé et Prévoyance. dédiée aux franchisés et managés ACCOR. Franchisés

COMPLEMENTAIRE SANTÉ PERSONNALISABLE

ETUDIER À L ÉTRANGER BELGIQUE

GENERALI MUTUELLE SANTE

Professions indépendantes. Vos prestations maladie

les garanties santé une solution globale pour vos salariés

Au service exclusif des Personnels de l Enseignement Privé depuis 1945 GAMME COLLECTIVE

Votre santé, notre quotidien 2014/

MUTUELLE DE PREVOYANCE DES SALARIES M. P. S. REGLEMENT MUTUALISTE

Santé Offre collective. une couverture santé adaptée aux besoins de votre entreprise et de vos salariés

Module 1. Formation à la structure Mutuelle et aux outils d'accès aux soins de santé

IPECA ONFORT 1, 2 et 3

Garantie Senior Régime général ou local Sécurité Sociale

Nouveaux défis pour les mutualités

Guide de la mutuelle d entreprise 2014 : Loi ANI, nouvelles règles du jeu

La complémentaire santé des salariés des établissements et services pour personnes inadaptées et handicapées

VOTRE COMPLEMENTAIRE SANTE

Bien comprendre et bien choisir votre complémentaire santé

DATE : Levallois, le 4 septembre REFERENCES : Circulaire n 18/2006 DESTINATAIRES. - Associations, congrégations et collectivités religieuses

PEPS PRO L OFFRE SANTÉ DES PROFESSIONNELS INDÉPENDANTS

PROTECTION SOCIALE EN FRANCE

Admission (Formalités d ) : Formalités médicales ou non-médicales (questionnaire médical, examens

Régime de Complémentaire Frais de Santé des salariés non cadres en agriculture de PICARDIE

Connaître. facultatif. le régime. de complémentaire. santé Pour les anciens salariés

Simple efficace. pour garantir la santé de vos salariés!

livret d accueil Frais de santé

Les formules Santé. Choisissez une complémentaire santé qui prend en compte vos exigences!

Les guides pratiques de la MNT

L Environnement Social de l Artisan. En partenariat avec

Reflexio Santé. La complémentaire santé qui évolue avec vous.

GARANTIES. Étudiants NOUS NOUS ENGAGEONS À ÊTRE PLUS QU UNE MUTUELLE

PARTENAIRES SPVIE SANTE T.N.S. Brochure

I. Généralités. l Assurance-hospitalisation Franchise à option 18 Choix restreint de l hôpital 19 Extension du choix de l hôpital 20

SOMMAIRE. >>>>>>>>>>>>>>DISPOSITIONS GENERALES Mutuelle Vitalité Santé - MVS

Protection sociale et responsabilité civile en France

Le PACK Expat CFE. Santé et Prévoyance. Offre individuelle

Une protection d assurance de premier choix et de qualité suisse. Notre offre pour les expatriés

AVENANT N 66 DU 19 SEPTEMBRE 2013

La Mutualité chrétienne de Liège en chiffres

5 raisons de choisir la Mutuelle du Médecin. Une mutuelle dédiée aux médecins et à leur famille

Garantie Harmonie Santé Partenaires. Régime général.

Nos expertises au service des salariés et des entreprises. Septembre Entreprises de. la restauration rapide, votre formule santé

Comment payer votre mutuelle moins cher. Guide pratique. Aide à la Complémentaire Santé

L'assurance santé en toute simplicité

Le système belge et. Henri Lewalle AEIP Rome

Carnet de bord. COMPLÉMENTAIRE SANTÉ. La Mutuelle de la mer

Explications concernant la déclaration d'admission

Objet du Marché. PRESTATIONS de SERVICES MUTUELLE DE GROUPE

Ateliers Santé Ville de Marseille

Le PACK Expat CFE. Santé et Prévoyance. Offre individuelle

Guide Pratique Frais de santé

Plan Gérant Majoritaire GENERALI

INFORMATIONS AUX ENTREPRISES VOS CONTRATS PRÉVOYANCE ET FRAIS DE SANTE

Pack Modulis Dentiste

Financement de l assurance maladie obligatoire en Belgique (les différents régimes). La question de l assurance complémentaire.

Santé senior. À portée de tous. Partenaire

N contrat :

SPVIE SANTé TNS. Professions libérales, Gérants de société, Indépendants Travailleurs Non Salariés au RSI. Brochure

r é g i m e DE prévoya n c e et frais de santé

Aide pour une complémentaire santé et tiers payant social

Les chiffres de la santé LES DÉPENSES D ASSURANCE SANTÉ

REMBOURSEMENTS DES MUTUALITES DES PRESTATIONS DU DIETETICIEN

Guide pratique. Aide à la Complémentaire Santé

Mieux comprendre la protection sociale

EVIDENCE. La complémentaire santé simple et claire

Reflexio Plénitude. La complémentaire santé sur-mesure pour les plus exigeants.

L assurance soins de santé en Belgique : une introduction. Thomas Rousseau 12 juin 2014

PROTECTION SOCIALE EN FRANCE

La complémentaire santé pour tous : chef d entreprise, ce que vous devez savoir!

Synthèse des questions-réponses

GFA Caraïbes La Santé Entreprise

Mutualité Chétienne de Liège 130. Place du XX Août LIEGE Tél. : (04) Fax : (04)

Etudier à l étranger FRANCE

Une année d assurance commence chaque année à la date à laquelle le contrat d assurance a commencé et se termine à la date d échéance annuelle.

AMMA HOSPI-PLAN Déclaration de sinistre

Avec Sereo Mutuelle, pour mieux vous protéger. c'est aussi assurer votre santé et celle de votre famille. DES PrEstations innovantes.

PLAN-EXPERTS DES GARANTIES DE PRÉVOYANCE CRÉÉES SPÉCIALEMENT POUR LES PRESCRIPTEURS

L OFFRE MOBILITÉ EXPAT

Bonus Bon Client 10 % Pack Modulis Pharmacie

Generali Prévoyance - Santé

Ordelys santé. senior. Ordelys. santé senior. Demande d adhesion immédiate, Adhésion à partir de 55 ans

Transcription:

Assurances hospitalisation Une protection sur mesure 2017 MUTU A L IT E CHRE TIENN E MUTU A CHRET L IT E IE M U T U NNE A L IT E CHRE TIENN E Conditions au 1er janvier 2017. Règlement complet disponible sur simple demande. M U TU CHR A L IT E ETIEN NE

Table des matières S assurer contre les coûts 3 liés aux pépins de santé... À chaque situation, une solution 4 Les 7 points forts 5 des couvertures hospitalisation de la Mutualité chrétienne Hospi solidaire, la couverture 7 hospitalisation comprise dans votre cotisation à la MC Tableau comparatif 10 des couvertures hospitalisation de la MC Tarifs mensuels 2017 13 Hospi +, la maîtrise 17 de vos frais hospitaliers à prix modéré Hospi +100 et Hospi +200, 19 votre tranquillité assurée Lexique 20 2

S assurer contre les coûts liés aux pépins de santé... Tout assuré belge dispose d une assurance obligatoire (AO) et d une assurance complémentaire (AC) liée à sa mutualité. L assurance facultative (AF) est comme son nom l indique non obligatoire. Souscrire une telle assurance permet de se prémunir de coûts de santé importants qui ne peuvent pas toujours être évités (même si on prend soin de sa santé). Indemnités d incapacité de travail Remboursements médecins, dentistes, médicaments... PROTECTION RENFORCÉE Facultatif Obligatoire Obligatoire PROTECTION ÉTENDUE 1 RE PROTECTION AO AC AF Hospi + Hospi +100 Hospi +200 Dento + Rappel Hospi solidaire Dento solidaire Assurance à l étranger Aide à domicile Prime naissance Défense juridique... AO = ASSI (Assurance soins de santé et indemnités) = Inami. Cette assurance est la même pour tous, quelle que soit votre mutualité. L AO est financée par la sécurité sociale. AC = Une offre élaborée par une mutualité. Elle donne droit à des remboursements et services complémentaires à l AO. L AC est financée par les cotisations des membres. AF = Assurance développée par une mutualité (ou assureur privé) pour les besoins spécifiques de ses membres. Les AF sont financées librement par les primes des membres. 3

A chaque situation, une solution Personne n est à l abri d un souci de santé ou d un accident. Mieux vaut donc compter sur un partenaire fiable auquel plus de 4 500 000 personnes font confiance en Belgique. La Mutualité chrétienne (MC) vous conseille et vous fait bénéficier d assurances hospitalisation adaptées à vos besoins et à votre budget. A la MC, en tant que membre en ordre de cotisation à l assurance complémentaire, vous bénéficiez automatiquement d une couverture hospitalisation, Hospi solidaire. Cette couverture vous garantit de ne jamais payer plus de 275 e pour l hospitalisation d un adulte en chambre commune ou à deux lits. Et pour vos enfants jusqu à 18 ans, Hospi solidaire prend en charge, sans franchise, la totalité de leurs frais hospitaliers en chambre commune ou à deux lits. Vous souhaitez une couverture qui répond encore mieux à vos besoins? Vous pouvez compléter Hospi solidaire en souscrivant l une des assurances de la MC : Hospi +, Hospi +100 ou Hospi +200. Vous êtes ainsi encore mieux protégé et vous bénéficiez de remboursements complémentaires. 4

Les 7 points forts des couvertures hospitalisation de la Mutualité chrétienne 1 2 3 4 5 6 7 Sans questionnaire ni examen médical Sans plafond annuel et pour tout type d intervention 1 Sans exclusion ni restriction en cas de maladie préexistante ou de grossesse Sans franchise pour les moins de 18 ans Même pour une hospitalisation de longue durée ou coûteuse Quel que soit le service d admission Forfait supplémentaire dans le cadre de maladies graves ou coûteuses (1) Excepté les soins esthétiques 5

stock.com

Hospi solidaire, la couverture hospitalisation comprise dans votre cotisation à la MC Tout le monde doit avoir accès à des soins de santé de qualité à des prix raisonnables. C est pourquoi, en tant que membre de la Mutualité chrétienne (MC), vous bénéficiez automatiquement d une couverture hospitalisation de qualité, Hospi solidaire. Vos avantages en un clin d œil > Couverture comprise automatiquement dans votre cotisation à l assurance complémentaire > Sans stage d attente > Sans limite d âge > Sans franchise pour les moins de 18 ans > Garantie de ne pas payer plus de 275 e par hospitalisation en chambre commune ou à deux lits. Découvrez tous les avantages d Hospi solidaire dans le tableau comparatif en page 10. Comment bénéficier de ces avantages? m Étre ou devenir membre de la MC m Étre en ordre de cotisation à l assurance complémentaire Les particularités de l Hospi solidaire Franchise Hospi solidaire prend en charge les frais d hospitalisation* après l application d une franchise de 275 e par hospitalisation classique et de 150 e par hospitalisation de jour. Si vous êtes hospitalisé plusieurs fois par an, vous avez la garantie de ne jamais payer plus de 550 e de franchise annuelle. * Excepté les suppléments d honoraires et les suppléments de chambre. 7

Maladies graves ou coûteuses Nous intervenons dans le remboursement de toutes les hospitalisations, y compris celles liées à une maladie grave ou coûteuse. La preuve? A la MC, aucun questionnaire médical à remplir au préalable pour être couvert. Aussi, grâce à Hospi solidaire, outre le remboursement de vos factures hospitalisation, vous bénéficiez d un forfait de 150 E pour une hospitalisation liée à une maladie grave ou coûteuse reprise sur notre liste (www.mc.be/formulaires section maladies ). Renseignez-vous auprès de votre conseiller. Enfin, pour obtenir des remboursements complémentaires, optez pour l une de nos assurances Hospi +, Hospi +100 ou Hospi +200. Couverture hospitalisation en toute circonstance Si vous perdez votre emploi, changez d employeur ou partez en (pré)-pension, Hospi solidaire continue à vous couvrir sans coût supplémentaire. La famille s agrandit Beau projet ou belle surprise... Parfois, on n a pas prévu que tout aille si vite ou on a oublié le volet assurance. Pas de pani que. Toute maman membre MC est couverte par Hospi solidaire. Vous souhaitez des remboursements plus importants? Vous pouvez souscrire une assurance Hospi +, Hospi +100 ou Hospi +200 et en bénéficier après seulement six mois de stage, même en cas de grossesse! istock.com 8 (1) Pour connaître la liste des maladies graves ou coûteuses, contactez votre conseiller mutualiste.

Préparez au mieux votre hospitalisation! Surfez sur www.mc.be/demarches_hopital > Evaluez le coût de votre hospitalisation > Comparez les tarifs des hôpitaux de votre région > Maîtrisez les démarches liées à une hospitalisation MUTUALITE CHRETIENNE MUTUALITE CHRETIENNE

Hospi +100 Hospi +200 10 Hospi solidaire Hospi + Tableau comparatif des couvertures hospitalisation de la MC Etre en ordre de cotisation 1. Pas de limite d âge 2 Conditions de souscription Pour les moins de 18 ans 0 e Montant de la franchise à votre charge 100 e par an 0 e 275 e par hospitalisation classique 150 e par hospitalisation de jour Maximum 550 e par an Pour les plus de 18 ans en chambre commune ou à deux lits 100 e par an 3 100 e par an 275 e par hospitalisation classique 3 150 e par hospitalisation de jour Maximum 550 e par an Pour les plus de 18 ans en chambre individuelle Plafond annuel Pas de plafond annuel 15 e par jour Frais de séjour d un parent accompagnant un enfant de moins de 18 ans 6,20 e par jour Frais de séjour d une personne accompagnant un adulte hospitalisé Interventions et montants maximum remboursés par nos couvertures hospitalisation Hospi +100 : 1 fois le tarif officiel Hospi +200 : 2 fois le tarif officiel Pas de prise en charge Suppléments d honoraires en chambre individuelle Pas de prise en charge 100 e par jour Suppléments de chambre individuelle Transport médical urgent Prise en charge avec une franchise de maximum 75 e Prise en charge sauf médicaments onéreux Frais pharmaceutiques pendant l hospitalisation Prise en charge des tickets modérateurs Pas de prise en charge Frais médicaux et paramédicaux 30 jours avant et 90 jours après l hospitalisation (à l exclusion des médicaments) Frais de location Pas de prise en charge 30 e par mois de matériel sanitaire 4 Frais de location d un Pas de prise en charge 17 e par mois système de télé-assistance 4 Frais de téléphonie Pas de prise en charge 3,72 e par jour Prise en charge Frais divers (TV, frigo, eau, pédicure ) 250 e par cycle Traitements pour fécondation in vitro 150 e par accouchement + frais médicaux et paramédicaux avant/après 150 e par accouchement Frais d accouchement à domicile ou dans une maison de naissance Prise en charge de maximum 10,90 e Frais de dépistage de la surdité chez le nouveau-né Pas de prise en charge 5 000 e par hospitalisation sauf si dérogation 5 Implants non remboursés par l assurance maladie 450 e Jusqu à 750 e Séjours en hôpital psychiatrique 28,50 e par jour (13,50 / jour pour un bénéficiaire de l intervention majorée) ; maximum 30 jours par an Séjours en centre de convalescence 350 e/an (150 /an via Hospi solidaire + 200 /an via Hospi +100 et +200) 250 e/an (150 /an via Hospi solidaire + 100 /an via Hospi +) 150 e/an Intervention supplémentaire 6 dans le cadre d une maladie grave ou coûteuse 1 Cotisation à l assurance complémentaire. 2 Pour l Hospi +100 et l Hospi +200, il est possible de s inscrire à 70 ans ou + si l on bénéficie déja d une couverture similaire. 3 Pas de prise en charge des suppléments liés à la chambre individuelle. 4 Suite à une hospitalisation et si l état de santé le justifie. Interventions limitées à trois mois et accordées uniquement pour les prestations réalisées par les asbl agréées par MC Assure. 5 Demande de dérogation pour les implants, excepté les implants dentaires et esthétiques (jamais couverts). 6 Outre le remboursement de vos factures hospitalisation, la MC octroie une intervention supplémentaire en cas d hospitalisation liée à une maladie grave ou coûteuse. Dès la 3 e année d octroi de cette intervention, seuls les montants prévus par les assurances Hospi +, Hospi +100 et +200 sont maintenus.

Tarifs mensuels 2017 Moins de 18 ans Hospi solidaire Hospi + Hospi +100 Hospi +200 Gratuit 2,56 5,86 De 18 à 24 ans 2,92 3,79 8,65 Déjà comprise De 25 à 49 ans dans votre cotisation à l assurance 2,92 8,94 * 20,36 * complémentaire De 50 à 64 ans 2,92 11,48 * 26,18 * Êtes-vous bien couvert pour vos soins dentaires? Découvrez Dento solidaire et Dento + : les couvertures soins dentaires de la MC. 65 ans et plus 2,92 20,40 * 46,49 * * Les prix mentionnés concernent les affiliés ayant souscrit une assurance hospitalisation avant l âge de 45 ans. Si vous souscrivez après 45 ans, une majoration sera appliquée. Celle-ci dépend de votre âge. Pour plus d infos, contactez votre conseiller mutualiste ou le 0800 10 9 8 7. ** Souscrire une assurance Hospi +100 ou Hospi +200 à 70 ans ou plus n est possible qu à condition d être déjà couvert par une assurance similaire au moment de la souscription. Le service Défense des membres pour vous aider 13 Votre facture de soins pose problème? Le service Dé fense de la MC est là pour vous aider, jusqu à l assistance juridique gratuite. La MC assure aussi la défense collective des droits de ses membres auprès des hôpitaux. Contactez votre conseiller mutualiste ou appelez gratuitement le 0800 10 9 8 7. Bon à savoir Moins de 45 ans? Souscrivez dès maintenant une assurance Hospi +100 ou Hospi +200 : votre prime sera plus avantageuse. istock.com Plus d infos : > www.mc.be/dento > 0800 10 9 8 7 > Parlez-en à votre conseiller mutualiste et demandez-lui la brochure Dento.

istockphoto

Hospi +, la maîtrise de vos frais hospitaliers à prix modéré Vous souhaitez séjourner dans une chambre commune ou à deux lits et bénéficier de remboursements complémentaires à ceux prévus par Hospi solidaire? Hospi + est faite pour vous.. Vos avantages en un clin d œil > Seulement 2,92 e par mois > Assurance gratuite pour les moins de 18 ans > Maximum 100 e de franchise par an, quel que soit le nombre d hospitalisations > Sans limite d âge > Un stage court de 6 mois Découvrez tous les avantages d Hospi + dans le tableau comparatif en page 10. Comment bénéficier de ces avantages m Être ou devenir membre de la MC m Être en ordre de cotisation à l assurance complémentaire m Avoir effectué un stage d attente de six mois Bon à savoir Vous souhaitez éviter les mauvaises surprises financières lorsque vous choisissez une chambre individuelle? Nous vous conseillons de choisir Hospi +100 ou Hospi +200 et de comparer les pratiques tarifaires des hôpitaux sur www.mc.be/self-service. 17

istockphoto

Hospi +100 et Hospi +200, votre tranquillité assurée Vous préferez séjourner en chambre individuelle et être aussi couvert pour vos soins avant et après l hospitalisation? Optez pour Hospi +100 ou Hospi +200. Vos avantages en un clin d œil > Remboursement des suppléments d honoraires jusqu à une fois (Hospi +100) ou jusqu à deux fois (Hospi +200) le tarif officiel Inami > Prise en charge des suppléments liés à la chambre individuelle jusqu à 100 e par jour > Maximum 100 e de franchise par an en chambre individuelle, quel que soit le nombre d hospitalisations > Remboursement des frais médicaux et paramédicaux 30 jours avant et 90 jours après votre hospitalisation > Sans franchise en chambre commune ou à deux lits > Un stage court de 6 mois Découvrez tous les avantages d Hospi +100 et d Hospi +200 dans le tableau comparatif en page 10. Comment bénéficier de ces avantages m Être ou devenir membre de la MC m Être en ordre de cotisation à l assurance complémentaire m Avoir effectué un stage d attente de six mois 19

Lexique ASSI / Assurance obligatoire Assurance soins de santé et indemnités ou assurance obligatoire. Cette assurance est la branche de la sécurité sociale qui regroupe le remboursement des soins de santé et l indemnisation de l incapacité de travail ou de l invalidité. Assurance complémentaire En tant que mutualité, la MC doit proposer à ses membres des services complémentaires à l ASSI. La cotisation à l assurance complémentaire est obligatoire. Assurance hospitalisation similaire Toute assurance de type frais réels dont les remboursements couvrent des soins hospitaliers remboursés par l ASSI et des soins hospitaliers non remboursés par l ASSI, avec un plafond annuel au moins égal à 500 e. Franchise Somme forfaitaire qui reste à charge du membre après l intervention de l assurance. Hospitalisation classique Séjour médical nécessitant au moins une nuit dans un établissement hospitalier. Hospitalisation de jour Séjour médical ne nécessitant pas une nuit dans un établissement hospitalier. Maladie grave ou coûteuse Affection entraînant pour le patient et/ou sa famille des dépenses importantes. Prime majorée Pour Hospi +100 ou Hospi +200, après 45 ans, la prime est majorée. Cette majoration dépend de l âge auquel l assurance est prise. Stage d attente Période d attente pendant laquelle l assurance ne couvre aucun sinistre. Suppléments d honoraires Selon le type de chambre et le statut du médecin, des suppléments sur les prestations médicales peuvent être facturés, en plus du tarif officiel. 20

Suppléments de chambre Montants supplémentaires que le patient peut se voir facturer pour chaque jour d hospitalisation en chambre individuelle. Tarif officiel Prix déterminé par l accord médico-mutualiste pour une prestation donnée. Les prestataires conventionnés s engagent à respecter les tarifs officiels. L honoraire officiel se compose du montant remboursé par la mutualité et du ticket modérateur (montant restant à votre charge). NOTE 21

En savoir plus? > Appelez gratuitement le 0800 10 9 8 7 du lundi au vendredi de 8h30 à 18h et le samedi de 9h à 13h > Contactez votre conseiller mutualiste > Surfez sur www.mc.be La brochure Hospitalisation : avant, pendant, après vous informe des démarches à entreprendre dans le cadre d une hospitalisation. Elle vous renseigne également les services utiles dans vos régions. Pour l obtenir, adressez-vous au 0800 10 9 8 7 ou à votre conseiller mutualiste. MUTU A L IT E CHRE TIENN E MICBRO007F - Novembre 2016 MC Assure, Chaussée de Haecht 579, 1030 Bruxelles. Tél 02/246.44.72 Entreprise d assurance agréée par l OCM sous le n 150/02, Branche 2 (maladie), n d entreprise BCE 0834.322.140 MUTU Retrouvez les coordonnées de tous nos agents d assurance exclusifs agissant A L IT pour le compte de MC Assure et agrées par l OCM sur www.mc.be/assure.chretienn E MUTU NE A L IT E CHRE Document imprimé sur papier Multiart Silk issu de forêts gêrées durablement. TIEN NE VOUS N ÊTES PAS ENCORE MEMBRE DE LA MUTUALITÉ CHRÉTIENNE? Pour profiter de nos nombreux avantages, affiliez-vous. Changer de mutualité? Rien de plus simple! Nous nous chargeons de tout. Contactez-nous. MUTU A L IT E CHRE TIENN E