Service de cardiologie clinique Sokorri Une aide pour votre coeur : le stimulateur cardiaque Vous êtes sur le point de recevoir un petit appareil remarquable qui peut améliorer la qualité de votre vie. Ce «générateur d'impulsions» est appelé «pile cardiaque» ou «stimulateur cardiaque» ou «pacemaker». Il empêche votre coeur de ralentir sa fréquence de contraction en dessous d'une valeur programmée. Ainsi lorsque votre coeur se ralentit le stimulateur envoie une petite impulsion électrique. 1. Quelques renseignements généraux -- qu'est-ce que générateur d'impulsion? un générateur d'impulsion permet de détecter le rythme cardiaque et, le cas échéant, d'administrer des impulsions électriques pour que le coeur batte au bon moment. Il contient un circuit électronique et une petite pile de longue durée dans un boîtier étanche. Implanté dans le thorax il est relié au coeur par l'intermédiaire de fils électriques appelés électrodes. -- pourquoi ai-je besoin de stimulateur cardiaque? si le rythme lent ou anormal de votre coeur provoque chez vous des syncopes, des étourdissements, de la fatigue, un essoufflement, des palpitations vous avez probablement besoin d'un stimulateur cardiaque. Parfois le stimulateur permet le maintien de médicaments nécessaires à votre coeur. -- que se passe-t-il lorsque la pile se vide? le stimulateur a une durée de vie de 5 à 10 ans. La longévité dépend de nombreux paramètres. La pile se décharge sur une
période de plusieurs mois ce qui permet de programmer son remplacement. Pour cela des visites de contrôle sont prévues, le médecin vérifie l'état de la pile qui sera remplacée lorsque la tension de celle-ci s'abaisse. 2. À la clinique -- en cas d'intervention programmée l'admission est prévue la veille de l'intervention. Il est important de prévenir l'infirmière et le médecin en cas d'infection récente et présente, en cas de blessure et de plaie. Un bilan sanguin, une radiographie pulmonaire et l'électrocardiogramme sont pratiqués. -- la lutte contre les infections : les infections du site opératoire sont souvent d'origine endogène c'est-à-dire que les micro-organismes responsables de l'infection proviennent du patient lui même. En contact permanent avec le milieu extérieur, la peau héberge de nombreux micro-organismes. Ceux ci introduits lors d'un geste chirurgical peuvent être responsables d'une infection plus ou moins grave. Cette flore ne peut jamais être supprimée en totalité, elle peut seulement être diminuée lors de la préparation cutanée. Le brossage des dents est nécessaire pour tout opéré. La veille au soir une douche sera prise (cheveux compris) avec une solution moussante antiseptique que l'infirmière ou l'aide soignante vous donnera. En cas de forte pilosité il sera pratiqué une tonte au niveau du site opératoire. Une désinfection cutanée du site opératoire sera pratiquée par l'infirmière avant d'aller au bloc opératoire. Une perfusion sera mise en place du côté opposé et des antibiotiques seront administrés avant l'intervention.
au bloc opératoire :la préparation cutanée et la désinfection seront poursuivies avant la mise en place de champs opératoires. -- l'intervention anesthésie : une anesthésie locale est pratiquée ; l'anesthésiste pratiquera une légère anesthésie générale pour votre confort. Le médecin pratique une incision puis cherchera une veine pour enfiler une ou deux électrodes qui seront menées dans le coeur sous contrôle radioscopique. Des tests seront effectués pour s'assurer que la stimulation est efficace. Puis le médecin pratiquera une petite poche sous la peau pour y placer le stimulateur connecté aux électrodes. -- après l'intervention il s'agit d'une intervention peu douloureuse cependant si de retour en chambre vous ressentez une douleur, demandez à l'infirmière un antalgique. Le lendemain de l'intervention : un électrocardiogramme, une radiographie pulmonaire sont pratiqués. Le médecin vérifie le bon fonctionnement à l'aide d'un petit ordinateur appelé programmateur. La sortie de la clinique s'effectue (sauf cas particulier) le lendemain ou le surlendemain de l'intervention un pansement est appliqué, il n'y a pas lieu d'effectuer de nouveau pansement jusqu'à l'ablation des points. Votre médecin traitant enlèvera les points au 10e jour après l'intervention. -- contactez votre médecin si : La plaie est rouge, chaude, gonflée, plus douloureuse ou commence à suppurer, devient fragile ou en cas de fièvre.
3. Consentement éclairé la délivrance d'une information au patient est une obligation légale et un devoir déontologique. Elle est inscrite dans la «charte du patient hospitalisé» le cardiologue va vous informer sur le déroulement de l'intervention, sur les bénéfices et ses risques de l'intervention. Annexée à ce document vous trouverez une note que vous remettrez signée. N'hésitez pas à poser des questions. 4. Les examens de contrôle : le bon fonctionnement du stimulateur, son usure ainsi que des données concernant votre rythme cardiaque sont contrôlées régulièrement lors de consultations auprès de votre cardiologue. Ainsi la première consultation est pratiquée au premier mois post opératoire puis au sixième mois puis selon les cas une à deux fois par an. 5. Apprendre à vivre avec un stimulateur cardiaque -- une carte d'identification avec les références des sondes et du stimulateur vous sera remise à la sortie de la clinique ou au plus tard au premier contrôle. Vous devrez la porter avec vos papiers. -- activité : cet appareil vous permet de mener une vie normale. Il faudra éviter les traumatismes en regard du boîtier ainsi que des mouvements de va-et-vient tel que le fauchage. L'emploi de matériel susceptible de provoquer des vibrations importantes sera évité (motoculteur, appareil d'électrostimulation, ) -- interférences électromagnétiques : éviter les appareils électriques en mauvais état ou non reliés à la terre
éviter les appareils électriques produisant beaucoup d'énergie : générateur industriel éviter les appareils de soudure à l'arc appareils médicaux : éviter la réalisation d IRM, le traitement par rayonnement proche du stimulateur (radiothérapie) détecteur de métal et système de sécurité des magasins et des aéroports : ne pas stationner à proximité, passer sans s'arrêter, prévenir le personnel des aéroports. Vous pouvez utiliser en toute tranquillité les appareils électriques en bon état : micro-ondes, grille pain, téléviseurs téléphones cellulaires : le risque d'un interférence est faible, téléphoner avec la main du côté opposé, ne pas ranger dans une poche proche du stimulateur.