Enquête d opinion auprès de 90 femmes C.Gautier JP.Canévet DMG - Université de Nantes
L examen gynécologique est pour le médecin un acte technique Qu en est-il pour les femmes examinées? Quelles craintes,quels obstacles réels ou symboliques? Le premier examen gynécologique est une expérience modélisante Sujet déjà traité par des études anglosaxonnes et scandinaves mais pas françaises
Comment les femmes ont-elles vécu leur premier examen gynécologique (craintes, ressenti, représentations)? Quels sont les déterminants d un vécu pénible de cet examen?
Recueil de données déclaratives sur la description du premier examen gynécologique des femmes interrogées, leurs perceptions et les connaissances théoriques qu elles pouvaient avoir Exploration d hypothèses issues de la littérature sur d éventuels facteurs liés à une perception négative de l examen Contribuer à la réflexion pour améliorer les conditions de réalisation du premier examen gynécologique et son acceptabilité par les patientes
Enquête rétrospective, questionnaire écrit et anonyme distribué dans différents lieux de pratique de la MG Inclusion: femmes francophones ayant déjà eu un ou plusieurs examens gynécologiques Questionnaire divisé en 3 parties déterminants sociaux description et perception du premier examen connaissances théoriques Données analysées avec le logiciel Excel au moyen du test du Khi-2 avec «p»significatif < à 0,05
Questionnaires exploitables 90 Age<40 ans 82,8% Nationalité française 91% Niveau d études inférieur au Bac 68,9% Vie familiale en couple 64,5% avec enfants 73,3%
Niveau d inquiétude préalable Important ou très important: 37,8% Moyen: 34,4% Faible ou très faible: 26,7% Croyances et idées préconçues 74% de réponses à connotation négative Discussion préalable avec un médecin Seules 24,4% des femmes en ont parlé avec un médecin au préalable Le niveau d inquiétude a alors diminué pour 73% d entre elles
Perception globale Mauvaise 8,9% Moyenne 21% Bonne 70% Niveau d études Plus de douleurs si niveau Bac ou plus (p=0,02) Âge et vie sexuelle Âge moyen au moment du 1 er examen 18,6 ans Examen réalisé avant le début de la vie sexuelle dans 36, 7% Plus de ressenti positif lorsque l âge est >à 18 ans au moment du 1 er examen (p=0,032) Moins de douleur lorsque la vie sexuelle a débuté au moment du 1 er examen (p=0,008)
Le sexe du médecin 52,2% ont été examinées par un homme Médecin H ou F: pas de différence significative de douleur ou ressenti La spécialité du médecin 70% des 1ers examens ont été réalisés par un(e) gynécologue MG ou gynécologue: pas de différence significative de douleur ou ressenti
Explications données quant au but et déroulement Meilleur ressenti si des explications ont été données (p=0,04) Espace séparé pour se déshabiller Meilleur ressenti lorsqu il existe un espace séparé (p=0,03) Examen moins douloureux lorsqu il existe un espace séparé (p=0,03) Examen des seins 65,6% ont eu un examen des seins 40% d entre elles étaient entièrement nues Aucun lien entre nudité totale et la douleur ou la perception négative
Connaissances théoriques autour de la gynécologie Pas de lien significatif avec la douleur et/ou le ressenti déclaré Prévention en matière de sexualité Plus de douleurs déclarées si les femmes ont bénéficié de cours de prévention en matière de sexualité (p=0,013)
Pas de réponse uniforme à la question posée mais examen le plus souvent bien toléré Quelques pistes pour préserver l acceptabilité 1. Expliquer l examen, partager la décision de sa réalisation 2. Proposer l examen au bon moment (âge de la patiente, vie sexuelle débuté ou non) 3. Pratiquer l examen dans des conditions matérielles permettant l intimité du déshabillage Des interrogations restent en suspens lien entre niveau d études et douleur/ressenti lien entre prévention et douleur/ressenti Une enquête de petite dimension qui invite à continuer le travail pour plus de validité