Comment prendre soin de sa santé mentale? - 24 novembre 2016, Planète santé 2016, Lausanne Dr Stéphane Saillant, FMH psychiatrie-psychothérapie Centre d urgences psychiatriques et psychiatrie de liaison 1
Pourquoi parler de santé mentale? Comment en prendre soin?
Pourquoi parler de santé mentale? Comment en prendre soin?
Se demande-t-on comment parler de Infarctus du myocarde Psoriasis Fibrose pulmonaire Cancer Diabète Hypertension Ulcère gastrique
Difficile? Santé psychique? Délicat Faiblesse Honteux Tabou Culpabilité
santé mentale ou santé globale? «La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d infirmité.» Constitution de l OMS
Évoquer la souffrance psychique? Hautement subjective Différentes formes Différentes expressions Non-identique au cours de la vie ma souffrance ta souffrance Edward Munch, le Cri
Stigmatisation Psychiatrie = discipline stigmatisée de la médecine de tout temps Pourquoi? Méconnaissance Ignorance Préjugés Peur/craintes Incompréhension 9
Quelques chiffres 1 sur 4 personne souffre de trouble mental 20% risque d être atteint par un trouble de l humeur (vie) 7% prévalence annuelle de la dépression Sources: La dépression dans la population suisse, rapport OBSAN, 2013 & OMS.
Le suicide? 1 suicide 2 ème cause de mortalité chez les 15-29 ans 804 000 décès en 2012 Source: Prévention du suicide; l état d urgence mondial, OMS, 2014 11
Vous avez dit «stigmatisé»? Un patient souffrant de trouble psychique attend plus longtemps aux urgences reçoit moins d antidouleurs trouve plus difficilement du travail plus difficilement pris au sérieux
continuum sain malade Éviter la dichotomie Penser davantage en termes de continuité 13
Quelles maladies? Névrose/psychose 2 types de classifications internationales: DSM (USA): 5 ème version CIM (OMS): 10 ème version 14
Troubles de l humeur Trouble dépressif Trouble bipolaire Troubles anxieux Trouble panique Trouble obsessionnel-compulsif Trouble anxieux généralisé Phobies, phobie sociale Troubles de conversion Troubles somatoforme Troubles psychotiques Schizophrénie Trouble délirant 15
Troubles de la personnalité Narcissique, borderline, antisocial Dépendant, évitant Schizoïde, schizotypique Troubles liés à la consommation de substances Alcool Opiacés Nicotine Sédatifs Cocaïne 16
?? 17
Gestion de la famille Gestion des interactions sociales Inégalités salariales Équilibre vie privée & professionnelle Conditions socio-économiques
Prédominance féminine (CIM-10, 2000) Épisodes dépressifs (et récurrents) Trouble anxieux généralisé Trouble panique Trouble obsessionnel-compulsif État de stress post-traumatique Troubles dissociatifs (de conversion) Troubles somatoformes, fonctionnels et factices Troubles du comportement alimentaire (anorexie, boulimie) 19
Prédominance masculine (CIM-10, 2000) Consommation de toxiques (alcool, etc..) Troubles de la personnalité (antisocial, paranoïaque) Prévalence équivalente (CIM-10, 2000) Trouble bipolaire Troubles psychotiques (schizophrénie notamment) 20
Le talon d Achille masculin: les émotions! Identification des émotions Acceptation du vécu émotionnel Verbalisation et communication aux proches & à l entourage 21
améliorer la prise de conscience de la souffrance psychique faciliter l accès aux soins améliorer la balance entre vie privée et vie professionnelle aide aux inégalités socio-économiques 22
Pourquoi parler de santé mentale? Comment en prendre soin?
Les différents axes Ressources personnelles Proches & entourage Relations entre les individus Activité physique Sommeil Environnement professionnel Médicaments & substances Évoquer sa souffrance!
Chercher et favoriser ses ressources! Découvrir ses propres outils Puiser dans ses expériences passées Moyens personnels pour faire face
Mais MES ressources ne sont pas forcément les ressources de l autre.
Différents au fil du temps
Se relaxer? Un mot, un son, une musique, un film, une odeur, etc 28
Sommeil: quels conseils? Rythmes de sommeil sont individuels Se coucher quand on est fatigué Atmosphère: 18-20, obscurité Éviter le soir: sport intensif, tabac, café, alcool Éviter au lit: média, lecture, etc 29
Les proches: des partenaires qui comptent! Favoriser le lien social Promouvoir le «vivre ensemble» Dire aux proches quand ça ne va pas
Au travail Le temps de faire des pauses Respect des horaires Fixer des priorités Pouvoir (et savoir) déléguer 31
La communication Éviter: Les échanges prolongés par courriel Garder en soi les tensions avec d autres Accumuler des rancœurs Favoriser: Contact direct! Dire les choses quand elles se présentent Dire quand ça ne va pas! 32
Comment le dire? Dire sans détours Écouter & sans détours Se confier à des proches, amis, familles, collègues de travail, etc Rompre l isolement Médias à disposition
«Comment vas-tu?» www.comment-vas-tu.ch 35
www.santepsy.ch
www.stopsuicide.ch www.coraasp.ch www.parspas.ch www.suicideparlons-en.ch www.resiste.ch 37
Favoriser l accès aux soins Accès facilité et «normalisé» Accent particulier sur l accueil en santé mentale 38
Déstigmatiser Un des principaux objectifs des plans d action de santé mentale
Les médicaments? Les médications psychotropes sont utiles! Certaines provoquent des dépendances, d autres pas Différentes «familles»: anxiolytiques, antidépresseurs, neuroleptiques Prendre le temps d en parler avec son médecin 40
La bonne pratique? Ne jamais pratiquer l auto-médication Suivre les recommandations de son médecin Dosage & durée peuvent varier en fonction des individus Certaines molécules peuvent provoquer une dépendance mais pas toutes et pas si le traitement est bien conduit! 41
Take home Parler de santé mentale n est jamais délétère En parler peut rompre l isolement de personnes touchées Évoquer le sujet directement, sans détours Bienveillance, respect et non-jugement Parler = début de la prise de conscience
Merci de votre attention! Stephane.Saillant@cnp.ch 43