Epidémie de rougeole Situation en France et dans le Nord-Pas-de-Calais Données de couverture vaccinale Perspectives Cellule de l Institut de Veille Sanitaire en REgion (CIRE) Nord) Journée régionale de pathologie infectieuse 4 octobre 2011
Surveillance de la rougeole De 1985 à 2005 réseau sentinelles de l Inserm (unité 707) Depuis 2005 : signalement et déclaration obligatoire (DO) à l Agence Régionale de Santé (ARS)* Confirmation biologique des cas (CNR) ARS : mesures de contrôle autour des cas ARS Cire : Investigation des cas groupés InVS Cire : suivi de l épidémie régionale InVS ECDC, OMS * ars-npdc-signal@ars.sante.fr Tél. 03.62.72.77.77. Fax. 03.62.72.88.75.
Les données de la surveillance Description de l épidémie 2008-2011
Nombre mensuel de cas de rougeole déclarés en France Janvier 2008 Juillet 2011 4000 3500 2006 : 44 cas 2007 : 40 cas 2008 : 604 cas 16 300 cas (19,5/100 000) nb de cas 3000 2500 2000 1500 1000 1 700 cas (2,7/100 000) 3 400 cas (5,2/100 000) 500 uj leli t 0 J F M A M J J A S O N D J F M A M J J A S O N D J F M A M J J A S O N D J F M A M J J 2008 2009 2010 2011 Année-mois (date de début d'éruption) p seénnod: seri o is vor
Octobre 2008 Septembre 2009 Octobre 2009 Septembre 2010 Octobre 2010 Avril 2011
Nombre hebdomadaire de cas de rougeole déclarés dans le Nord-Pas-de-Calais, 2010-2011 2006 : 3 cas 2007 : 3 cas 2008 : 22 cas 2009 : 34 cas 170 cas (4,2/100 000) 316 cas (7,9/100 000)
Incidence des cas de rougeole déclarés en France par groupes d âge du 01/08/2010 au 31/07/2011
Proportions de cas de rougeole hospitalisés avec et sans complications rapportées par le déclarant (France, janvier 2008-avril 2011) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% <1 an (n=1254) 1-4 ans (n=2526) 5-9 ans (n=2068) 10-14 ans (n=2799) 15-19 ans (n=3160) 20-24 ans (n=2196) 25-29 ans (n=1750) >= 30 ans (n=2207) Hospitalisés avec complications Hospitalisés sans complications Non hospitalisés Depuis le début de l épidémie (France) : >4000 hospitalisations >800 pneumonies graves (hospitalisées) 26 encéphalites/myélites complications digestives (cytolyse hépatique, pancréatite) 10 décès NPdC (depuis 2010) : 210 hospitalisations 50 peumopathies qq cas cytolyse hépatique
Statut vaccinal des cas de rougeole par groupes d âges (France, janvier 2008-avril 2011) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% Vaccinés nb doses inconnu Vaccinés 2 doses Vaccinés 1 dose Non vaccinés 30% 20% 10% 0% <1 an 1-4 ans 5-9 ans 10-14 ans 15-19 ans 20-24 ans 25-29 ans >= 30 ans
Couverture vaccinale Perspectives d évolution épidémiologique
Contagiosité / faisabilité de l élimination Contagiosité de la maladie Un des virus les plus transmissibles Taux de reproduction (R0) élevé (15-17) Confère une immunité «à vie» Impact et contraintes de la vaccination Seuil d immunité de groupe pour la rougeole : 90-95 % Efficacité vaccinale 1 dose : 90-95% (2ème dose permet le rattrapage des échecs vaccinaux primaires) Objectif OMS : CV 95% à 2 ans (1 ère dose) et 80% (2 doses), CV à 6 ans 90% (2 doses)
Couverture vaccinale rougeole à l âge de 24 mois Couverture vaccinale rougeole «au moins 1 dose» certificats de santé du 24e mois (source : Drees, InVS) 2004 2005 2006 2007 2008 87,5% 87,2% 89,4% 90,1% 89,1% Nord : 86,7 PdC : 91,4 Couverture vaccinale rougeole «2 doses» à l âge de 24 mois, EGB (CnamTS/InVS) : 40,6%
Couverture vaccinale rougeole «1 dose» et «2 doses» entre 6 et 15 ans, enquêtes scolaires, France Année d enquête Niveau d étude Cohortes de naissances CV «1 dose» CV «2 doses» 2001-2002 CM2 (11 ans) 1990-1991 94,1% 56,8% 2002-2003 GSM (6 ans) 1996-1997 93,3% 28,1% 2003-2004 3 ème (15 ans) 1988-1989 93,9% 65,7% 2004-2005 CM2 (11 ans) 1993-1994 95,7% 74,2% 2005-2006 GSM (6 ans) 1999-2000 93,3% NPdC 93,5 44,3% NPdC 47,9 2007-2008 CM2 Analyse en cours 2008-2009 3 ème Publication en cours Source: InVS-Drees-DESCO, cycle triennal d enquêtes scolaires
Couverture vaccinale rougeole en 6 ème et en 2 nde Enquête DGS/DGESCO 2010-2011 Campagne nationale Vérification des carnets de vaccination de tous les élèves de 6 ème et 2 nde Résultats préliminaires académie de Lille (secteur public uniquement) Participation 89 % en 6 ème, 71 % en 2 nde Vaccination une seule dose 8 % Vaccination complète à deux doses 6 ème 89,9% Nord 88,7% PdC 91,4% 2 nde 89,7% Nord 87,0% PdC 92,1%
Couverture vaccinale rougeole chez les étudiants en santé de l APHP et chez les soignants des établissements de soins de France, 2009 Source : InVS, Geres, CIC-Cochin Médecins Infirmières Sagesfemmes Aidessoignantes Total Etudiants 1 dose 79,9 85,7 76,8 79,3 2 doses 46,3 66,9 55,7 49,6 Soignants 1 dose 67,0 92,7 42,0 55,0 49,7 BEH 35-36 / 27 septembre 2011
% de séronégatifs vis-à-vis de la rougeole chez les 6-49 ans France métropolitaine 1998 vs 2009-2010 (source : InVS) % de séronégatifs 12% 10% 8% 6% 4% 2% ESEN 1998 SéroInf 2009-2010 Seuil réceptivité 5 % 0% 6-9 10-19 20-29 30-39 40-49 Groupe d'âge (année) Données préliminaires de l enquête Séro-Inf : 8 % des 6 à 29 ans en France, soit 1,5 million de sujets, seraient réceptifs à la rougeole Une cohorte de naissance avec une CV de 90% pour 1 dose et 40% pour 2 doses à 24 mois env. 100 000 nouveaux réceptifs importance du rattrapage.
Conclusion - Perspectives Les données DO 2006 et 2007 semblaient correspondre à une phase de pré-élimination La recrudescence en 2008 était prévisible en raison de la CV insuffisante Le bilan de l épidémie en France est lourd : > 4000 hospitalisations, > 800 pneumopathies graves, 26 encéphalites/myélites, 10 décès L incidence est très élevée chez les nourrissons, non protégés par des anticorps maternels et trop jeunes pour être vaccinés intérêt d obtenir immunité de groupe La circulation du virus a concerné l ensemble du territoire métropolitain mais région Rhône-Alpes et Languedoc-Roussillon ++ pour la 3 ème vague L épidémie devrait se poursuivre en 2011 mais son intensité dépend De l incidence réelle 2008-2011 dans les zones de faible CV Du regroupement spatial des sujets réceptifs (communautés non vaccinées, cf. certains éts scolaires) De l ampleur du rattrapage vaccinal avant fin 2011 Le programme vaccinal de rattrapage a été adapté en 2011 à la situation épidémiologique (adultes)