Institut de Formation des Aides-soignants (IFAS) Centre hospitalier de Carcassonne Cas Clinique NPH Ce cas n est pas exhaustif, il vous appartient de le compléter Novembre 2010 1
PRESENTATION ADMINISTRATIVE ET SOCIALE Nom (initiale) : C Age : 48 ans Prénom : Nationalité, langue parlée : française Situation familiale : marié Nombre(s) d enfant(s) : 2 Réseau de soutien : Son épouse Lieu de résidence et type d habitation (étage, ascenseur ) : Situation socioprofessionnelle : demandeur d emploi secteur hôtellerie Prise en charge sociale (sécurité sociale, mutuelle, ) : Habitudes de vie : Pas de régime alimentaire, n aime pas les légumes. Boit peu et il va à la selle tous les 2 jours. 2
HOSPITALISATION Nom du service : Néphrologie Spécialité : urologie Date et motif d entrée dans la structure : 15.11.2010 douleurs au niveau du pli inguinal gauche irradiantes vers les testicules Particularités de l environnement du malade Chambre individuelle, son épouse l accompagne 3
HOSPITALISATION Histoire de la maladie : Adressé à 4 h00 par son médecin ttt au service des urgences pour douleur irradiantes pli inguinal g vers testicule. Transféré dans le service à 5 h00, perfusé au bras droit. Antécédents médicaux significatifs Antécédents chirurgicaux significatifs Infection urinaire en octobre 2006: TTT / ATB HTA traitée depuis 2003 Cholécystectomie opérée en 2001 4
RESUME DE L HOSPITALISATION A son arrivée : Monsieur C était très algique. Des antalgiques IV prescrits aux urgences sont en cours. Les paramètres vitaux sont les suivants :, T = 38 C. EVA = 4 à l entrée Taille : 1 m 80 Poids : 70 kilos. M. C présente ce matin une température à 38 C, il est d une extrême pâleur, les yeux cernés. Il est recroquevillé dans son lit sur le coté droit. Refuse toute boisson : Craint d avoir une crise douloureuse À 7 h : EVA à 7 5
RESUME DE L HOSPITALISATION Pris en charge par le service des urgences à 4 heures ce matin. A son arrivée dans le service à 5h00 Mr C présente : -Des douleurs du bas ventre intermittentes. -EVA à 4, -Il est perfusé au bras droit. Depuis 06 h00, douleurs persistantes et brulures mictionnelles 7h00 EVA= 7 T 38 C Diurèse 250cc urines foncées 6
SITUATION DU MALADE A CE JOUR Ses traitements : Repos strict au lit EVA toutes les 2 h Tamisage des urines Diurèse des 24 h Recherche d une hématurie sur bandelette (combur test ) Prise des paramètres T,TA Pouls toutes les 2h Echographie des reins radiologie du bassin et du pelvis. Aide dans les actes de la vie quotidienne 7
BESOINS FONDAMENTAUX PERTURBES HIERARCHISES Besoins fondamentaux selon la théorie de V. Henderson Maintenir sa température Manifestation de dépendance (ce que le patient ne peut pas faire) Actions aides-soignantes pour satisfaire les besoins du jour T 38 C Surveiller la température Reprendre toutes les 2 heures, Reporter sur Feuille surveillance Analyser la courbe et transmettre Surveiller l apparitions de signes accompagnateur :Frissons, élévation de la T, sueurs, tachycardie.. Proposer rafraîchissement avec lingette Changer literie si nécessaire 8
BESOINS FONDAMENTAUX PERTURBES HIERARCHISES Besoins fondamentaux selon la théorie de V. Henderson Se mouvoir et se maintenir en bonne posture Manifestation de dépendance (ce que le patient ne peut pas faire) Est en chien de fusil dans le lit : algique, douleurs irradiantes au pli inguinal testicules Actions aides-soignantes pour satisfaire les besoins du jour Surveiller l état de changement clinique Paramètres vitaux EVA Surveiller agitation crispations repli sur soi visage, gestes révélateurs de la Echelle visuelle analogique EVA Vérifier que la position soit confortable,proposer de l aide voire une réinstallation Informer l IDE de toute modification intervenant au niveau de la douleur L informer des signes cliniques et de leur évolution( irradiation vers les testicules douleur plus intense S assurer que traitement intra veineux est en cours (surveillance VVP, plis,compressions..) 9
BESOINS FONDAMENTAUX PERTURBES HIERARCHISES Besoins fondamentaux selon la théorie de V. Henderson Éliminer Manifestation de dépendance (ce que le patient ne peut pas faire) Brulures et douleurs mictionnelles Pollakiurie Actions aides-soignantes pour satisfaire les besoins du jour Evaluer l intensité toutes les 2 h et plus si nécessaire. Mise en place d 1 bocal (étiquette, date) Tamisage (compresse sur le bocal pour filtrer les urines) Vérifier lors du tamisage l apparition d un calcul sur compresse Vérifier /bandelette présence de sang sur combur test Signaler à l ide la réaction / bandelette 10
BESOINS FONDAMENTAUX PERTURBES HIERARCHISES Besoins fondamentaux selon la théorie de V. Henderson Manifestation de dépendance (ce que le patient ne peut pas faire) Actions aides-soignantes pour satisfaire les besoins du jour Boire et manger Refuse de boire Lui expliquer l importance d augmenter sa ration hydrique qui augmente sa diurèse et favorise l élimination des lithiases par voie naturelle Stimuler à boire, proposer boisson chaude. Vérifier la perméabilité de la perfusion ( plis, compressions..), s assurer que le débit est constant,que la perfusion n est pas terminée Noter les quantités ingurgitées 11
Actions transversales Lavage des mains avant et après toute manipulation Noter sur le diagramme les paramètres Faire les transmissions Signaler tout changement: aggravation ou amélioration des paramètres 12
AVEZ-VOUS VOUS DES QUESTIONS? 13