Urgence secourisme Action sociale Santé Formation Action internationale La démarche bientraitance au sein des actions de la Croix-Rouge française Informations presse Décembre 2010 www.croix-rouge.fr Contact presse : Christèle Lambert-Côme 01 44 43 12 07 06 07 34 99 29 - christele.lambert-come@croix-rouge.fr
Sommaire Bientraitance, de quoi s agit-il? La démarche qualité et bientraitance à la Croix-Rouge française Une démarche structurée au niveau national Une démarche transversale Donner la parole aux bénéficiaires La santé et l autonomie à la Croix-Rouge française La filière sanitaire La filière handicap La filière domicile La filière personnes âgées Les actions sociales à la Croix-Rouge française Aller au devant des plus démunis Une aide respectueuse de la dignité des personnes Être aux côtés des enfants et des familles en difficulté Savoir écouter pour mieux conseiller et orienter Quelques chiffres en 2009 La Croix-Rouge française en quelques lignes Urgence et secourisme Action sociale Santé et aide à l autonomie Formation Action internationale 2
Bientraitance, de quoi s agit-il? La bientraitance repose sur quatre fondements essentiels Une culture partagée La bientraitance touche à la manière dont les actions sont pensées et organisées collectivement pour respecter au mieux les personnes accompagnées. La mémoire du risque La bientraitance garde en elle une dimension de vigilance et ne fait à aucun moment l impasse sur une possible maltraitance. La bientraitance est un mouvement Il n y a pas de solution toute faite et définitive car ce qui convient aujourd hui pour les personnes accompagnées ne sera pas forcément ce qui conviendra demain. Un croisement de perspectives La bientraitance ne peut se définir que grâce aux échanges entre les professionnels, les personnes vulnérables et éventuellement leurs proches, et ceci à l horizon des obligations réglementaires en vigueur dans les structures. L idée de bientraitance recrée un équilibre dans une relation de dissymétrie entre intervenant et personne vulnérable. Elle implique une vraie dimension de sollicitude, le professionnel devant travailler à s effacer autant que possible pour permettre à la personne de réaliser son autonomie dans toute la mesure de ses capacités. 3
La démarche qualité et bientraitance à la Croix-Rouge française Une démarche structurée au niveau national Le mot «bientraitance», qui apparaît pour la première fois dans le manuel de certification V2010 de la Haute autorité de santé, traduit une approche nouvelle dans le domaine de la santé et de l accompagnement social, entamée depuis déjà plusieurs années au sein de la Croix-Rouge française. En filigrane résonne bien sûr un autre mot : celui de «maltraitance». Et c est aussi parce que la Croix-Rouge française assume les actes et situations de maltraitance ayant pu exister dans ses structures qu elle initie dès 2006 une politique à ce sujet et organise un colloque sur la maltraitance puis un audit interne l année suivante. Depuis 2009, cette politique a pris une nouvelle dimension et la Croix-Rouge française travaille à la mise en place d une démarche qualité et bientraitance structurée au niveau national. Cette démarche s articule autour de trois fondamentaux : la sensibilisation du management, afin qu il puisse être le premier moteur de la prévention de la maltraitance et de l accompagnement des professionnels dans le déploiement de la bientraitance ; le recueil structuré de la perception qu ont les personnes accueillies et leurs proches de la qualité de l accompagnement à travers des enquêtes nationales thématiques (par exemple sur l accompagnement en fin de vie ou la vie affective et sexuelle des personnes handicapées) ; la construction d outils permettant de prendre en compte au mieux les attentes et les réactions des personnes qui n utilisent pas la communication verbale. Ces trois dispositifs, qui viennent compléter les outils plus classiques permettant la personnalisation de l accompagnement et l évaluation des pratiques, témoignent d un désir permanent d ancrer la rigueur et la formalisation, propres aux démarches qualité, dans le questionnement sur le sens de l action. En outre, la démarche autour de la bientraitance se déploie à la faveur de plusieurs modalités de travail en réseau, certaines très classiques, grâce à des référents qualité, d autres plus innovantes, une équipe mobile «paroles pour la bientraitance» notamment, doit ainsi voir le jour en 2011 pour accompagner la diffusion d un livret intitulé «La maltraitance, comment en parler dans une équipe?». Une démarche transversale Comment la perspective du patient peut s affirmer face à l expertise médicale? Comment les personnes sans-abri peuvent être associées à l évolution des dispositifs et des politiques publiques qui les concernent? Comment les possibilités d observation et de relation non verbale doivent être mises en œuvre avec le plus de rigueur possible afin de mieux tenir compte des préférences des personnes atteintes de troubles cognitifs ou en situation de handicap aggravé? Comment l attention aux modalités d expression de l enfant doit permettre de mieux l accompagner?... La Croix-Rouge française est engagée chaque jour auprès des plus vulnérables, tous ceux fragilisés par la précarité, la maladie, l âge, le handicap, la dépendance. L'ambition de la bientraitance par ses réflexions et les actions mise en place associent ainsi les expertises issues de toutes les formes d'accompagnement exercées à la Croix-Rouge française et en ce sens, c est une première du genre. Ce sont en effet des cultures professionnelles très variées, qui traditionnellement se côtoient sans se connaître, qui peuvent échanger et permettre à tous de réfléchir de manière transversale, et d identifier les outils concrets les mieux adaptés pour faire évoluer les pratiques au sein des établissements et délégations de la Croix-Rouge française. 4
Donner la parole aux bénéficiaires Afin de mieux connaître les souhaits des personnes accueillies et de leurs proches, mais aussi de croiser ces attentes avec les représentations des professionnels, la Croix-Rouge française a décidé de mettre en place des applications concrètes. La décision a été prise de réaliser des enquêtes de terrain dont les résultats permettraient de nourrir les réflexions et d orienter les actions ultérieures des professionnels. Ainsi, deux enquêtes ont été menées en 2009 et 2010 sur les thématiques suivantes : «la vie affective et sexuelle des personnes handicapées» et «la vie et la fin de la vie en Ehpad». Des entretiens individuels ou collectifs avec des bénéficiaires et des membres de leurs familles et des réunions de groupe avec des professionnels ont ainsi été menés. Ces entretiens se sont déroulés dans des structures Croix-Rouge française qui s étaient portées volontaires. Par ailleurs, dans le cadre du Chantier national prioritaire 2008-2012 pour l hébergement et l accès au logement des personnes sans-abri ou mal logées, une enquête intitulée «Les associations à l écoute des personnes à la rue» a été menée du 2 au 9 mars 2009 par différentes associations dont la Croix-Rouge française. Toutes ont mobilisé leurs équipes mobiles et leur ont demandé d interroger les personnes rencontrées au cours de leurs maraudes. Ces différentes enquêtes, d une extrême richesse, permettent de recueillir de précieuses informations et de déclencher plusieurs actions permettant de mieux répondre aux attentes des bénéficiaires en respectant toujours plus le bien-être des personnes que la Croix-Rouge française accompagne. 5
La santé et l autonomie à la Croix-Rouge française Un savoir-faire couvrant l ensemble de l offre sanitaire et médico-sociale Réalité parfois méconnue, la Croix-Rouge française constitue le premier opérateur associatif dans le champ sanitaire et médico-social. Elle compte au plan national 253 établissements et services qui rassemblent 11600 salariés. L originalité de son offre dans le domaine de la santé et de l aide à l autonomie est de disposer d un savoir-faire dans l ensemble de ces métiers. Elle est présente à la fois dans l offre hospitalière, la médecine sociale de proximité, l accompagnement des personnes handicapées et des personnes âgées, tant en établissement qu à domicile. Ce positionnement lui permet de concevoir des réponses dépassant les clivages traditionnels et de proposer des solutions construites autour des besoins des personnes et de leur parcours. Cette vision globale est au cœur de l engagement de la Croix-Rouge française dans le domaine de la santé, qui se refuse à opposer la qualité technique des soins prodigués et la dimension humaine de l accompagnement proposé à chaque personne. Une priorité portée à la qualité des soins et l attention portée aux personnes Les efforts de la Croix-Rouge française se concentrent sur l accès aux soins pour les personnes en situation de précarité, l aide et les soins à domicile, les soins de suite et de réadaptation, l hébergement médicalisé des personnes âgées dépendantes, l accompagnement des personnes handicapées Que ce soit au sein de ses 162 établissements et services sanitaires et médico-sociaux ou au sein des 129 services et 38 antennes de proximité à domicile, la qualité des soins et de l attention portée à la personne sont les priorités de la Croix-Rouge française. Pour cette raison, l évaluation de la qualité du service rendu aux usagers fait l objet d exigences formalisées dans tous nos établissements. Afin d optimiser l offre proposée, les établissements de santé et d aide à l autonomie de la Croix- Rouge française sont répartis en quatre filières. Une complémentarité «bénévole-salarié» unique Si l ensemble des missions de soins et d accompagnement des personnes accueillies dans les établissements et services de la Croix-Rouge française sont bien entendu assurées par des professionnels qualifiés, leur action est prolongée par l implication de nombreux bénévoles qui facilitent l accès à la vie sociale, citoyenne et culturelle des personnes accueillies. 6
La filière sanitaire Comprenant 46 établissements répartis dans 29 départements, la filière sanitaire de la Croix-Rouge française se structure principalement autour des établissements de santé. Elle comporte aussi des centres de santé (médicaux et dentaires) et des maisons des parents. Au sein de ses établissements, la Croix-Rouge française assure les prises en charge et accompagnements suivants : soins de suite et de réadaptation polyvalents et/ou spécialisés adultes et/ou enfants (orthopédie, gériatrie, cardiologie, neurologie, pédiatrie), psychiatrie infanto-juvénile en mode ambulatoire et dans des centres médicaux psychologiques ; soins et prévention dans des centres de santé et CSAPA (centre de soins, d accompagnement et de prévention en addictologie). La Croix-Rouge française inscrit son action auprès des personnes malades en favorisant l autonomie personnelle et sociale de la personne souffrante ainsi que son insertion sociale et professionnelle. En tant qu acteur généraliste dans les champs sanitaire, social et médicosocial, elle peut jouer un rôle important dans l égal accès aux soins sur tout le territoire national et ainsi valoriser l utilité sociale de ses actions par cette approche globale. La Croix-Rouge s inscrit également dans la mise en œuvre d une offre de proximité, pluridisciplinaire, permettant un accès simple, une précocité, et une continuité des interventions, la diversité des prises en charge et un accompagnement de durée adaptée. Avec 213 millions d euros de produits d exploitation, la filière sanitaire représente la première filière métier de la Croix-Rouge française. Cette filière s inscrit dans une double dynamique : amélioration de la qualité de ses prises en charge et adaptation aux évolutions réglementaires. En 2009, près de 400 000 journées d hospitalisation ont été réalisées grâce à l action de 3 400 salariés de la filière. Les chiffres clés 2009 46 établissements o 25 établissements de santé à dominante SSR o 3 maisons des parents et 1 relais pour famille de personnes hospitalisées o 1 lactarium o 9 centres de santé médicaux o 2 services de psychiatrie infanto-juvénile o 6 autres types de dispositifs : 1 CMP, 1 ACT, 1 CSAPA, 1 centre de consultation et de dépistage, 1 structure expérimentale de soins palliatifs pédiatriques, un centre de consultation hospitalière externalisée Près de 450 000 journées d hospitalisation en établissement de santé 156 761 actes facturés en centres de santé 3 383 salariés (2 909 ETP) 7
La filière handicap La filière Handicap comprend 83 établissements répartis dans 28 départements et se décline en trois sous-filières : Enfants handicapés, Adultes handicapés et Travail protégé. Environ 3 500 enfants et adultes sont accompagnés dans les établissements ou services Croix- Rouge par les 2 600 salariés de cette filière. Avec 142,7 millions d euros de produits d exploitation, la filière Handicap représente la deuxième filière métier de la Croix-Rouge française et s inscrit dans une importante dynamique de développement. Les établissements de la filière Handicap vivent aujourd hui une mutation majeure impulsée par la loi du 11 février 2005. La diversité des parcours d accompagnement individualisé des personnes en situation de handicap est ainsi une priorité à laquelle l association attache encore plus d importance qu auparavant. Les chiffres clés 2009 83 établissements et services o 42 établissements pour enfants : 23 IME, 14 SESSAD, 2 CMPP, 1 PFS, 1 SAVS et 1 SEDAC (Service Expérimental d Accompagnement Comportemental) o 31 établissements pour adultes : 7 MAS, 3 FAM, 5 foyers de vie, 5 foyers d hébergement, 5 SAVS, 1 SAMSAH, 2 équipes mobiles pour cérébro-lésés, 1 MAPAHV, 1 foyer logement adapté et 1 service d accueil familial pour adultes handicapés o 10 établissements de travail protégé : 8 ESAT et 2 EA 3 525 enfants et adultes accompagnés sur l année 2 600 salariés (2 256 ETP) La filière domicile Chaque année, les activités de la filière Domicile permettent d accompagner près de 66 000 personnes en perte d autonomie, qu elles soient âgées, handicapées, malades ou dans une situation ponctuelle difficile. Se structurant en services d aide et de soins répartis dans 39 départements et près d une centaine de villes, la filière comprend 129 services et 38 antennes de proximité, et emploie près de 3 500 salariés. Avec 98,3 millions d euros de produits d exploitation, la filière domicile représente la quatrième filière métier de la Croix-Rouge française. Les prestations réalisées s inscrivent dans la recherche d un continuum de service d aide et de soins favorisant le soutien à domicile, dans le respect du libre choix des usagers et de leurs aidants naturels. Les chiffres clés 2009 87 établissements départementalisés o 5 services d hospitalisations à domicile (HAD) o 29 services de soins infirmiers à domicile (SSIAD) départementalisés (obtention d une 30e autorisation en Charente courant 2009) dont 4 avec équipe spécialisée Alzheimer (ESA) à domicile o 14 centres de soins infirmiers (CSI) départementalisés o 21 services d aide et d accompagnement à domicile (SAAD) prestataires départementalisés o 14 services d aide et d accompagnement à domicile (SAAD) mandataires départementalisés o 4 services de portage de repas 66 000 personnes accompagnées 3 479 salariés (2 608 ETP) 8
La filière personnes âgées Les établissements accueillant des personnes âgées en perte d autonomie, voire dépendantes sur le plan psychique et/ou physique, ont pour mission d accompagner les résidents au quotidien, en favorisant leur participation sociale et citoyenne, en préservant l intégrité et le maintien du lien social. Les objectifs sont les suivants : Faire de la personne âgée en situation de dépendance ou à risque de dépendance un acteur de son projet de vie, dans le respect de sa singularité ; Maintenir un accès aux droits et préserver des espaces de liberté privés et de citoyenneté ; Garantir une offre financièrement accessible pour les personnes accueillies ; Prévenir les risques de dépendance, dans une logique de maintien de l autonomie ; Intégrer l accompagnement spécifique des personnes atteintes de la maladie d Alzheimer et de syndromes apparentés ; Promouvoir la culture des soins palliatifs et de l accompagnement de fin de vie dans l ensemble des structures de la Croix-Rouge. Comprenant 38 établissements répartis dans 25 départements, l offre nationale de la filière se traduit en plusieurs types d accompagnement : hébergement permanent, hébergement temporaire, accueil de jour, structures sanitaires. Avec 100,9 millions d euros de produits d exploitation, la filière Personnes âgées représente la cinquième filière métier de la Croix- Rouge française et s inscrit dans un objectif de développement d alternatives à l hébergement permanent. Chaque année, près de 3 300 personnes âgées sont accompagnées par plus de 1 800 salariés. Les chiffres clés 2009 38 établissements et services o 33 établissements d hébergement : o 28 EHPAD, 3 EHPA et 2 USLD o 1 accueil de jour autonome o 4 structures de services : 3 foyers restaurant et 1 service expérimental 2 540 lits et places : 2405 lits et 135 places 2 258 personnes accueillies sur l année 1 873 salariés (1 654 ETP) 9
Les actions sociales à la Croix-Rouge française Aujourd hui, huit millions de Français vivent en dessous du seuil de pauvreté. La précarité touche de plus en plus de nos concitoyens et gagne de nouvelles franges de la population : travailleurs pauvres, jeunes, retraités... Une nouvelle donne sociale qui engendre de nouveaux défis pour la Croix-Rouge française. En effet, alors que le contexte de crise perdure, que les besoins ne cessent d augmenter tandis que les subventions se réduisent, l association a le devoir d anticiper, de réfléchir à de nouvelles solutions afin de répondre au mieux aux besoins des personnes en situation précaire et de proposer une offre de services de qualité. Dans ce contexte, son implantation territoriale unique et son réseau de 38 000 bénévoles et salariés de l action sociale sont plus que jamais une force. Ils permettent à la Croix- Rouge française d être au plus près des personnes fragiles et de s adapter aux spécificités des territoires, en s implantant là où les manques se font sentir, toujours en complémentarité avec les autres associations. En proposant un accompagnement individualisé sur la durée, ses équipes travaillent au quotidien pour préserver le lien social et favoriser la réinsertion de chaque bénéficiaire. Mais en plus d une action ciblée, la Croix-Rouge française vise surtout une approche globale de la personne. Grâce à un large éventail de services, elle intègre toutes les dimensions de la vie du bénéficiaire. En effet, c est en écoutant, conseillant, orientant et accompagnant les personnes vulnérables et en leur apportant des réponses personnalisées que l association peut permettre leur retour à l autonomie. Une démarche menée dans le respect de la dignité des bénéficiaires et dans un souci permanent d humanité, selon le principe fondateur de la Croix-Rouge. Parce que la frontière entre la précarité et l exclusion peut s avérer ténue, facile à franchir, la Croix-Rouge française s engage depuis de nombreuses années auprès des personnes les plus fragiles. Les identifer pour mieux les protéger, les accompagner sur le chemin de la réinsertion, tels sont les objectifs qui guident l ensemble des actions menées par les bénévoles et les salariés des délégations et des établissements de notre association. Aller au devant des plus démunis Les 135 Samu sociaux et autres équipes mobiles constituent la première des mains tendues. La Croix-Rouge française est, en effet, le premier opérateur du Samu social en France. Ces dispositifs mobiles sont coordonnés par la plate-forme téléphonique du numéro unique, le 115. Ses équipiers assurent des maraudes, à bord de véhicules ou à pied, hiver comme été, pour aller au devant des personnes sans abri. Aider une personne démunie, c est d abord échanger avec elle, pour bien identifier ses besoins. Chaque relation engagée s inscrit à la manière d un contrat moral avec la personne dans un souci permanent d humanité. Pour établir un premier contact, les équipes proposent une aide matérielle : couverture, nourriture, kit d hygiène Au fur et à mesure, la confiance s établit ; une confiance indispensable pour orienter chacun vers la meilleure solution, dont les centres d hébergement d urgence et les centres d aide et d insertion. 10
Une aide respectueuse de la dignité des personnes Huit millions de Français vivent en dessous du seuil de pauvreté. À ce stade de précarité, l aide alimentaire est malheureusement devenue un «pansement social». La Croix-Rouge française compte plus de 1 300 antennes alimentaires et vestimentaires, réparties sur l ensemble du territoire. Traduit en aide apportée à la personne, la l association délivre un quart de la distribution alimentaire en France, avec 50 millions de repas distribués chaque année. Ces antennes visent autant à subvenir aux besoins des plus démunis qu à les responsabiliser et à restaurer des liens sociaux souvent malmenés par les aléas d une vie chaotique. Dans ses 130 épiceries sociales ou ses 260 vestiboutiques, si le prix à payer est modique, l acte d achat donc d échange est préservé. En payant leurs vêtements et leur nourriture, les personnes sont actives dans leur parcours vers l autonomie. Dans le même esprit, la Croix-Rouge développe le microcrédit personnel. Son objectif premier est de contribuer à l insertion des personnes en situation de précarité. Il s inscrit également dans la lutte contre le phénomène d exclusion bancaire qui peut s avérer être un réel «handicap social». Enfin, la Croix-Rouge française porte une attention toute particulière aux personnes âgées isolées, fragilisées par leur âge et dépendantes pour les gestes du quotidien. Être aux côtés des enfants et des familles en difficulté Les missions assurées par les établissements de la filière Enfance-famille, de la Croix-Rouge française visent à prévenir les risques d exclusion sociale des enfants et des familles fragilisées ; promouvoir le droit à l éducation pour les enfants en bas âge, accompagner leur socialisation ; restaurer les liens parents-enfants ; protéger les enfants victimes de violence ou d abus Ce sont plus de 80 établissements de la Croix-Rouge française (crèches, haltesgarderies, maisons d enfants à caractère social, centre de protection maternelle et infantile, centres de placement, centres maternels ) qui œuvrent au quotidien pour le bien-être des enfants et des familles en difficulté. La prévention précoce et la diversification de l offre de services notamment dans des projets innovants sont les deux axes essentiels du développement de ces activités à la Croix-Rouge française. Savoir écouter pour mieux conseiller et orienter L écoute et le temps que l on consacre à la personne sont au cœur de nos actions à caractère social. Notre service de soutien psychologique anonyme et gratuit, Croix-Rouge Écoute (0 800 858 858), en est une illustration. Nos bénévoles en font un espace de dialogue où se brise le silence des personnes isolées, comme celui des personnes vivant un conflit relationnel ou familial. Guidées par l importance du maintien des liens affectifs pour aider à la réinsertion, près de 200 de nos délégations interviennent aussi en milieu carcéral, notamment en assistant les familles des détenus, avant et après leur visite. Enfin, pour les demandeurs d asile, nous avons mis en place six centres d accueil qui ont pour mission de les informer sur leurs droits, de leur apporter un premier soutien humanitaire et de les orienter vers les structures les mieux adaptées. 11
Quelques chiffres en 2009 plus d 1 million de personnes démunies aidées en France 50 millions de repas distribués chaque année plus de 750 points de distribution vestimentaire dans 100 départements 650 points de distribution alimentaire et 90 épiceries sociales 135 dispositifs de samu social, maraudes dans 63 départements et gestion du 115 dans 7 départements Plus de 2 000 places d hébergement et de logement adapté dans 60 établissements 120 délégations engagées dans la lutte contre l'illettrisme Plus de 20 000 appels reçus chaque année par Croix-Rouge Écoute La Croix-Rouge française mène des actions dans 146 établissements pénitentiaires (soit près de 80% des prisons en France) 4 349 jours de vacances offerts 90 structures pour l accueil et la protection de l enfance et de la petite enfance 12
La Croix-Rouge française en quelques lignes La Croix-Rouge française est à la fois une association fidèle aux principes fondateurs de la loi de 1901 et une entreprise à but non lucratif engagée dans le secteur de la santé, de l aide à l autonomie, de l urgence et du secourisme, de l action sociale, de la formation et de la solidarité internationale. Victimes de la très grande précarité exclues de la société, personnes dépendantes en raison de leur âge ou de leur handicap, enfants mis en danger, personnes privées de leur liberté, celles de plus en plus nombreuses en perte de lien social ; ou enfin victimes des conflits, des catastrophes naturelles ou de la mauvaise gestion des ressources de notre planète, la Croix- Rouge française les accompagne dans les situations d urgence, mais s attache aussi à aider chacun à retrouver les conditions d une existence digne. Pour faire la différence, elle privilégie, quand c est possible, un accompagnement vers l autonomie des personnes. Sauver en urgence, agir dans la durée, tel est son crédo décliné en 5 domaines d intervention : Urgence et secourisme Plus de 10 000 secouristes bénévoles en France sont prêts à intervenir 24 heures sur 24. Chaque année, cinq millions de nos concitoyens sont victimes d accidents ou d événements nécessitant une intervention d urgence. Les 10 000 secouristes bénévoles de la Croix-Rouge française sont mobilisables pour dispenser les premiers soins avant l arrivée des services médicalisés. Son engagement civique ne s arrête pas là : tout au long de l année, l association oeuvre à placer le citoyen au coeur de la chaîne de secours en dispensant des formations aux gestes qui sauvent qui comprennent des modules de prévention. Son réseau de secouristes est également formé et équipé pour réagir aux situations d exception : inondations, tempêtes, explosions Action sociale 32 000 bénévoles agissent chaque jour auprès des personnes les plus démunies pour lutter contre l exclusion et la précarité. Solitude, isolement, éclatement de la famille, difficultés personnelles ou sociales, absence de domicile, migration, illettrisme... sont autant de menaces pouvant entraîner la rupture du lien social. Les 32 000 bénévoles et les milliers de salariés de la Croix-Rouge française s efforcent d y répondre par l écoute, l orientation, l aide, l hébergement et l accompagnement des personnes les plus démunies. Au-delà de l aide sociale d urgence et immédiate, l association priorise le retour des personnes vers l autonomie. Santé et aide à l autonomie Plus de 12 000 salariés oeuvrent au quotidien contre la perte d autonomie des plus vulnérables. Fondée pour soigner, porteuse d un emblème symbolisant la santé, la Croix-Rouge française se positionne à l articulation du sanitaire et du social. Elle s intègre dans le système de santé français en choisissant des missions pour lesquelles les besoins sont les moins couverts. Pour elle, l engagement sanitaire est également social. Ses efforts se concentrent sur l accès aux soins pour les personnes en situation de précarité, l aide et les soins à domicile, les soins de suite et de réadaptation, l hébergement médicalisé des personnes âgées dépendantes, l accompagnement des personnes handicapées Que ce soit au sein de ses 162 établissements et services sanitaires et médico-sociaux ou au sein des 129 services et 38 antennes de proximité à domicile, la qualité des soins et l attention portée à la personne que la dépendance rend vulnérable restent prioritaires. Formation 17 000 professionnels des métiers sanitaires et sociaux sont formés chaque année par la Croix- Rouge française. Ses activités de soins et de secours rendent l association naturellement attentive à la qualité des formations dispensées aux personnels de santé. Elle s attache depuis toujours à proposer des formations de qualité et apporter ainsi sa contribution au système sanitaire, médico-social et social français. Créatrice des premières écoles d infirmières, la Croix-Rouge est aujourd hui le premier formateur privé en soins infirmiers. Elle intervient aussi dans les autres formations paramédicales, les professions sociales, la formation professionnelle aux salariés dans les domaines de la prévention des risques et des premiers secours au travail. Action internationale Plus de 800 000 personnes aidées chaque année. De l intervention d urgence à la mise en place de programmes de développement, la Croix-Rouge française est aussi engagée dans une trentaine de pays étrangers. Elle l est en coordination avec le réseau international des autres sociétés nationales de la Croix-Rouge ou du Croissant- Rouge. Aide aux victimes des catastrophes naturelles, réhabilitation des systèmes d accès à l eau potable, soutien à la reconstruction des logements, lutte contre le VIH, la Croix- Rouge française a pour objectif de soutenir les populations fragilisées en créant les conditions d une action humanitaire aux effets durables. 13