L OFFRE MEDICO- SOCIALE ET SANITAIRE POUR PERSONNES AGEES EN BRETAGNE Diagnostic sur le territoire de santé n 6 Saint-Malo - Dinan Juin 2012
SOMMAIRE 1. Données de contexte 3 La population âgée en Bretagne.. 4 Zoom sur le territoire de santé n 6.. 4 Mortalité. 5 Conditions de vie... 5 Le schéma gérontologique des Côtes-d Armor...... 6 Le schéma gérontologique d Ille-et-Vilaine........ 6 2. Les professionnels de santé en ville 7 Les professionnels de santé libéraux de premier recours........ 7 Les maisons et pôles de santé...... 8 3. Les dispositifs de maintien à domicile 9 Les services de soins infirmiers à domicile... 9 L accueil temporaire en EHPAD... 10 4. L offre d hébergement en établissements médico-sociaux pour personnes âgées dépendantes 12 5. Les dispositifs médico-sociaux complémentaires : CLIC, MAIA et plate-forme de répit 14 6. La prise en charge hospitalière 15 Les hospitalisations en médecine.. 15 Les hospitalisations en SSR.. 15 Les soins de longue durée. 16 L hospitalisation à domicile.. 17 L activité inter-sectorielle de psychiatrie.. 17 7. Les dispositifs sanitaires spécifiques 18 Fiche synthétique 19 2
1. Données de contexte Effectifs de la population âgée de 75 ans en plus en 2008 et 2016 et taux de croissance annuel moyen, dans chaque territoire de santé 80 000 70 000 + 1,8 % /an 60 000 50 000 + 1,2 % /an + 2,4 % /an + 1,4 % /an Effectifs 40 000 30 000 + 1,0 % /an + 1,8 % /an + 1,5 % /an 20 000 + 1,0 % /an 10 000 0 50 680 55 670 33 870 36 770 29 160 33 740 35 710 43 180 62 250 71 940 28 990 32 760 45 210 50 700 16 440 17 760 TS 1 TS 2 TS 3 TS 4 TS 5 TS 6 TS 7 TS 8 Territoire de santé (TS) Population 2008 Population 2016 Source : INSEE - projections de population 2008 et 2016 (modèle Omphale 2010) 3
La population âgée en Bretagne En 2008, la Bretagne compte plus de 300 000 personnes âgées de 75 ans et plus. Ce sont les territoires de santé 5 et 1 qui accueillent le plus grand nombre de personnes âgées. La population âgée est inégalement répartie sur la région. Le nombre de personnes de 75 ans et plus est particulièrement élevé sur les zones côtières et ce sont les cantons de Rennes et Brest qui accueillent le plus grand nombre de personnes âgées : plus de 15 300 personnes sur le canton de Rennes et plus de 12 000 sur le canton de Brest. La population de 75 ans et plus va augmenter d ici 2016, comptabilisant ainsi 40 000 personnes de plus en Bretagne. L augmentation sera en moyenne de + 1,6 % chaque année sur l ensemble de la région. Zoom sur le territoire de santé n 6 Sur le territoire de santé n 6 (Saint-Malo, Dinan), la population âgée de 75 ans et plus représente 10 % de l ensemble de la population âgée bretonne. Les cantons accueillant le plus grand nombre de personnes âgées sont ceux de : - Saint-Malo : 6 300 personnes (et 200 personnes sur le canton de Saint-Malo Sud) ; - Dinard : 3 600 personnes ; - Matignon : 1 900 personnes ; - Dinan : 1 800 personnes. Entre 2008 et 2016, la population de 75 ans et plus devrait augmenter en moyenne de 1,5 % par an. 4
Mortalité Taux de mortalité annuel moyen sur la période 2007-2009 (pour 100 000 habitants) Territoire de santé 6 Bretagne Tous âges 75-84 ans 85 ans et + Tous âges 75-84 ans 85 ans et + Hommes 1 160 5 741 17 147 1 143 5 743 16 794 Femmes 657 3 198 13 081 645 3 160 13 273 Ensemble 866 4 173 14 240 853 4 144 14 248 Sources : Inserm-CépiDc et INSEE - production ORSB Notes : mortalité toutes causes confondues - pour les taux tous âges, il s agit de taux standardisés selon la structure d âge de la population France entière deux sexes confondus du RP2006 - pour les taux dans les tranches d âge 75-84 ans et 85 ans et plus, il s agit de taux bruts de mortalité - pour la déclinaison géographique, c'est le lieu de domicile qui est pris en compte. Taux standardisés de mortalité annuel moyen sur la période 2007-2009 (pour 100 000 habitants), par cause de décès Territoire de santé 6 Bretagne Toutes causes 866,1 853,0 Maladie de l appareil circulatoire 234,1 240,7 dont cardiopathies ischémiques 63,4 64,9 Maladie de l appareil respiratoire 55,8 56,2 dont bronchite chronique et maladie pulmonaire obstructive 15,6 19,1 Cancer 255,5 238,8 dont cancer des voies aéro-digestives supérieures (VADS) 21,9 18,8 dont cancer du poumon 42,0 42,7 dont cancer du sein 20,5 16,4 dont cancer du colon-rectum 28,0 25,4 Chute accidentelle 19,9 19,1 Cirrhose du foie 14,9 14,8 Psychose alcoolique et alcoolisme 8,1 7,8 Sources : Inserm-CépiDc et INSEE - production ORSB Notes : il s agit de taux standardisés selon la structure d âge de la population France entière deux sexes confondus du RP2006 - pour la déclinaison géographique, c'est le lieu de domicile qui est pris en compte - pour définir la cause de décès, c est la cause initiale mentionnée sur le certificat de décès qui est prise en compte. Globalement, le taux de mortalité sur le territoire n 6 est un peu plus élevé que le taux de mortalité de la région. Le taux de mortalité par cancer est plus élevé sur le territoire n 6 qu en région, notamment la mortalité par cancer du sein, par cancer des voies aéro-digestives supérieures et par cancer du colon-rectum. A l inverse, le taux de mortalité est plus faible qu en région pour ce qui est de la mortalité par maladie de l appareil circulatoire et par maladie de l appareil respiratoire. Conditions de vie Répartition des 60 ans et plus selon le type de logement en 2007 en Bretagne (en %) Source : Insee, recensement de la population 2007 5
Comme dans le reste du pays, la majorité des personnes âgées en Bretagne vivent à domicile. Propriétaires à plus de 82 %, les ménages âgés souhaitent rester dans le logement qu'ils occupent, souvent depuis plusieurs années : 44 % d'entre eux y vivent depuis plus de 30 ans. Le recours à un habitat spécifique (foyer-logement, maisons de retraites) se fait plus tardivement. Les bénéficiaires de l Allocation Personnalisée pour l Autonomie (APA) en 2010 Bretagne Côtes-d Armor Ille-et-Vilaine Taux de bénéficiaires de l APA (pour 100 habitants de 75 ans et plus) 21,3 21,0 20,6 Part des bénéficiaires de l APA qui résident en établissement (%) 51,0 54,1 55,8 Sources : DREES, Enquête annuelle sur les bénéficiaires de l'aide sociale départementale - Insee, population 2010 (projections Omphale) Le schéma gérontologique des Côtes-d Armor Les objectifs du schéma gérontologique Bien vieillir en Côtes-d Armor (2009-2013) sont les suivants : structurer le secteur de l aide à domicile, rénover les établissements, favoriser l optimisation et la mutualisation des ressources matérielles et humaines ou la mise en valeur du travail de coordination et de réseau à partir des 6 CLIC répartis sur 9 pays. Le schéma gérontologique d Ille-et-Vilaine Le schéma gérontologique d Ille-et-Vilaine (2005-2010), prorogé jusqu en 2014, intègre notamment les objectifs suivants : - concernant les services à domicile, développer et adapter une offre d équipements et de services en réponse aux besoins recensés ; - privilégier la création de places médicalisées et de places spécifiques pour les personnes souffrant de la maladie d Alzheimer ; - maintenir une offre financièrement accessible ; - développer un hébergement de proximité et de qualité, adapté aux différentes situations, avec l utilisation d outils permettant de mieux appréhender la qualité. 6
2. Les professionnels de santé en ville Les professionnels de santé libéraux de premier recours Les professionnels de santé libéraux représentent un maillon important du dispositif de prise en charge des personnes âgées à leur domicile. Territoire de santé le mieux pourvu en médecins généralistes, le territoire n 6 présente cependant des densités sensiblement inférieures à la moyenne régionale pour les autres professions. L évolution des effectifs depuis 4 ans démontre l attractivité du territoire pour toutes les professions de santé et plus particulièrement pour les médecins généralistes et les chirurgiens dentistes libéraux. La répartition par âge reste proche de la tendance régionale pour ces professions de santé, à l exception des médecins généralistes libéraux, dont la part des 60 ans et plus représente plus de 28 % des effectifs. Le niveau de dotation par canton présente une offre satisfaisante sur les pôles urbains du territoire, alors que des situations de fragilité existent sur les cantons de Broons et Pleine-Fougères. 7
Les maisons et pôles de santé Les pôles et maisons de santé pluridisciplinaires regroupent des professionnels de santé de premier recours qui exercent dans différentes disciplines et partagent un projet de santé territorial. Le regroupement peut s organiser de différentes manières. 8
3. Les dispositifs de maintien à domicile 9
Les services de soins infirmiers à domicile (SSIAD) Taux d équipement en places de services de soins infirmiers à domicile (SSIAD) Bretagne Territoire 6 Taux d'équipement (pour 1 000 habitants de 75 ans et plus) 21,5 20,2 Sources : FINESS au 31/12/2011 et INSEE population municipale 2008 Note : places de SSIAD (hors places spécifiques pour personnes handicapées) et places de soins infirmiers en SPASAD Le territoire n 6 compte 10 SSIAD, correspondant à une capacité d accueil de 20,2 pour 1 000 personnes âgées de 75 ans et plus. Ce taux d équipement est proche du taux régional. A titre indicatif, le taux d équipement national en places de SSIAD et SPASAD était de 19,8 pour 1 000 habitants de 75 ans et plus au 31 décembre 2010 (source : STATISS 2011, www.sante.gouv.fr/drees/statiss, données France métropolitaine). L offre en SSIAD est toutefois mal répartie sur le territoire de santé n 6 puisque certaines communes ne sont desservies par aucun SSIAD. A noter notamment que des communes ne sont desservies par aucun SSIAD et se situent dans une zone sous-dotée en infirmiers libéraux d après le zonage arrêté par la Mission Régionale de Santé : il s agit des communes de Saint-André-des-Eaux, Tréfumel, Le Quiou, Saint-Judoce, Plouasne, Les Champs-Géraux, Ploubalay, Trégon, Lancieux, Saint-Jacut-de-la-mer et Pleine-Fougères. Chacun des 10 SSIAD du territoire n 6 est géré par un gestionnaire différent. Au vu de la capacité des SSIAD sur le territoire n 6, les gestionnaires les plus importants sont les suivants : la Mutualité Française d Ille-et-Vilaine (129 places), l Association la Résidence du Connétable de Dinan (120 places), l Association de développement sanitaire de Dinard (76 places) et le Comité d entraide et de services de Broons (62 places). Dans le cadre du renforcement du soutien à domicile, le Plan Alzheimer et maladies apparentées 2008-2012 offre la possibilité pour les services de soins à domicile (SSIAD et SPASAD) de constituer une Equipe Spécialisée Alzheimer (ESA) ayant vocation à assurer la prise en charge à domicile de malades d Alzheimer. Parmi les 17 ESA existantes en Bretagne au 31 décembre 2011, une seule se situe sur le territoire de santé n 6, à Saint-Malo. D une capacité de 10 places, cette ESA permet de prendre en charge environ 30 personnes chaque année. L accueil temporaire en EHPAD L accueil temporaire (accueil de jour ou hébergement temporaire), mode de prise en charge alternatif à l hébergement permanent, s adresse à la fois aux personnes âgées et aux personnes handicapées et fait partie des solutions visant à diversifier les options offertes aux publics en perte d autonomie. Pour les personnes handicapées comme pour les personnes âgées, l accueil temporaire répond à 3 objectifs : 1/ prendre en charge ponctuellement les personnes en perte d autonomie qui souhaitent rester à domicile ; 2/ permettre une période de répit et de suppléance de l aidant ; 3/ répondre à des situations d urgence en matière d hébergement. Taux d équipement en accueil de jour et hébergement temporaire Bretagne Territoire 6 Taux d'équipement en accueil de jour (pour 1 000 hab. de 75 ans et plus) 1,6 1,3 Taux d'équipement en hébergement temporaire (pour 1 000 hab. de 75 ans et plus) 2,3 2,8 Sources : ARS Bretagne - Compétence ARS - autorisé et installé au 31/12/2011 FINESS ; INSEE population municipale 2008 Il existe 39 places d accueil de jour sur le territoire de santé n 6. Le taux d équipement en accueil de jour sur le territoire de santé n 6 est de 1,3 pour 1 000 personnes de 75 ans et plus, ce qui est plus faible que le taux régional. 10
Il existe 80 places d hébergement temporaire sur le territoire de santé n 6. Le taux d équipement en hébergement temporaire sur ce territoire est similaire au taux régional. Il varie selon les cantons de 0,6 à 7,1 pour 1 000 personnes de 75 ans et plus. Toutefois, les structures sont bien réparties sur le territoire : l accès à une structure proposant de l hébergement temporaire est possible en moins de 30 minutes pour toutes les communes bretonnes (pas de zone «blanche»). 11
4. L offre d hébergement en établissements médico-sociaux pour personnes âgées dépendantes 12
Taux d équipement en structures d hébergement pour personnes âgées Taux d équipement (pour 1 000 habitants de 75 ans et plus) Bretagne Territoire 6 Structures d'hébergement complet pour personnes âgées (places en maison de retraite, logements de logements-foyers et lits d'hébergement complet temporaire) 138 143 EHPAD 129 127 Sources : FINESS au 31/12/2011 et INSEE population municipale 2008 Note : les données portent uniquement sur les structures sous compétence ARS ou sous compétence conjointe ARS/CG. Les EHPA non médicalisés ne sont donc pas pris en compte. Sur le territoire de santé n 6, 97 sites d EHPAD sont implantés. La capacité d accueil de ces établissements est de 3 693 places, correspondant à un taux d équipement de 127 places pour 1 000 habitants de 75 ans et plus. Ce taux d équipement est inférieur au taux régional (129 pour 1 000). A titre indicatif, le taux d équipement national en EHPAD et unité de soins de longue durée était de 103 pour 1 000 habitants de 75 ans et plus au 31 décembre 2010 (source : STATISS 2011, www.sante.gouv.fr/drees/statiss, données France métropolitaine). Sur le territoire de santé n 6, les taux d équipement les plus faibles sont les suivants : - 69 places pour 1 000 habitants de 75 ans et plus sur le canton de Pleine-Fougères ; - 69 places pour 1 000 sur le canton de Châteauneuf-d Ille-et-Vilaine ; - 70 places pour 1 000 sur le canton de Dinan-Ouest ; - 87 places pour 1 000 sur le canton d Evran. Il n y a pas d EHPAD sur le canton de Saint-Malo Sud, mais le taux d équipement à Saint- Malo même est assez élevé (138 pour 1 000 habitants de 75 ans et plus). Les 97 sites d EHPAD du territoire n 6 sont gérés par 44 gestionnaires différents. Parmi les plus importants : - le CH René Pléven de Dinan qui gère 3 sites d EHPAD du territoire n 6, d une capacité totale de 297 places ; - la CH Broussais de Saint-Malo qui gère 2 sites d EHPAD du territoire n 6, d une capacité totale de 257 places ; - l Association Clinique Saint-Joseph à Combourg qui gère 5 sites d EHPAD du territoire n 6, d une capacité totale de 174 places. Les Pôles d activités et de Soins Adaptés (PASA), pour les résidents ayant des troubles du comportement modérés, et les Unités d Hébergement Renforcées (UHR), pour les résidents ayant des troubles sévères du comportement, sont des dispositifs prévus par le Plan Alzheimer et maladies apparentées 2008-2012 et mis en place au sein des EHPAD afin d adapter l accueil en établissement à la spécificité de la maladie d Alzheimer et des maladies apparentées. Les EHPAD du territoire n 6 comptent 5 PASA (deux à Saint-Malo, une à Créhen, une à Dinan et une à Caulnes) et aucune UHR médico-sociale. 13
5. Les dispositifs médico-sociaux complémentaires Les centres locaux d information et de coordination gérontologique (CLIC), sous compétence des Conseils Généraux, constituent des lieux d accueil, d écoute, d information et d orientation pour les personnes âgées et/ou leur entourage. Sur les 56 CLIC ou antennes de CLIC existants en Bretagne, 4 sont répartis sur l ensemble du territoire n 6. Expérimentées dans le cadre du Plan Alzheimer depuis 2009, les maisons pour l autonomie et l intégration des malades Alzheimer (MAIA) sont des dispositifs de proximité construits pour simplifier le parcours des personnes malades et de leurs aidants sur un territoire donné. Au 31 décembre 2011, il existe 2 MAIA en Bretagne : une à Morlaix, sur le territoire de santé n 1 et une à Pontivy sur le territoire de santé n 8. Aucune MAIA n existe sur le territoire n 6. Initiées également par le Plan Alzheimer, les plateformes de répit ont pour rôle de proposer une offre diversifiée et coordonnée de répit et d accompagnement aux aidants familiaux des personnes atteintes de la maladie d Alzheimer. Il existe 4 plateformes de répit en Bretagne, mais aucune sur le territoire n 6. 14
Les hospitalisations en médecine 6. La prise en charge hospitalière Capacité et taux d équipement en médecine (hospitalisation complète) Zone géographique Capacité (nombre de lits) Taux d'équipement (lits pour 1 000 hab.) 6 - Saint-Malo - Dinan 502 2,0 Région Bretagne 6 190 2,0 Sources : SAE 2010, autorisation en médecine au 31/12/2011 et INSEE, population municipale 2008 Taux de recours en médecine hospitalière Zone géographique Taux de recours brut 2010 en médecine (pour 10 000 habitants) Tous âges plus de 75 ans 6 - Saint-Malo - Dinan 1 324 3 510 Région Bretagne 1 455 4 114 Sources : PMSI-MCO 2010 et INSEE-projections de population 2010 (Omphale 2010). Notes : taux de recours exprimé en nombre de séjours ; sélection des séjours de médecine avec une variable ASO en "M" ; les séjours en erreur (CM90), les séances (CM28) et les PIEB sont exclus. Part des séjours qualifiés médecine en hospitalisation complète pour les plus de 75 ans après passage aux urgences Part 6 - Saint-Malo - Dinan 70 % Région Bretagne 63 % Source : PMSI-MCO 2010 Sur le territoire de santé n 6, le taux de recours en médecine est un peu plus faible que le taux de recours sur l ensemble de la région, y compris chez les plus de 75 ans. La majorité des hospitalisations en médecine (hospitalisation complète) des personnes âgées ne sont pas programmées car celles-ci surviennent après un passage aux urgences. Cela est particulièrement fréquent sur le territoire de santé n 6. Les hospitalisations en soins de suite et réadaptation (SSR) 15
Taux de recours en soins de suite et de réadaptation (SSR) Zone géographique Taux de recours brut 2010 en SSR (pour 10 000 habitants) Tous âges plus de 75 ans 6 - Saint-Malo - Dinan 4 894 27 545 Région Bretagne 5 534 27 514 Sources : PMSI-SSR 2010 et INSEE-projections de population 2010 (Omphale 2010). Notes : Taux de recours exprimé en volume de journées ; les séjours avec un CMC 90 sont exclus. Taux de fuite et taux d attractivité en SSR par tranche d âge, sur le territoire de santé n 6 Enfants Adultes Personnes âgées Taux de fuite 100,0 % 39,5 % 11,7 % Taux d attractivité 0,0 % 10,6 % 8,8 % Solde -100,0 % -28,9 % -2,9 % Source : PMSI 2009 Sur le territoire de santé n 6, le taux de recours en SSR est un peu moins élevé que sur l ensemble de la région. Chez les plus de 75 ans, les taux sont identiques sur le territoire n 6 et en région. La forte migration des adultes du territoire n 6 vers les territoires de santé n 5 et 7 n est pas observée chez les personnes âgées. Les soins de longue durée Les unités de soins de longue durée (USLD) accueillent et soignent des personnes présentant une pathologie organique chronique ou une polypathologie, soit active au long cours, soit susceptible d épisodes répétés de décompensation, et pouvant entraîner une perte d autonomie durable. Ces situations cliniques requièrent un suivi médical rapproché, des actes médicaux itératifs, une permanence médicale, une présence infirmière continue et l accès à un plateau technique minimum. 16
Taux d équipement en unités de soins de longue durée (USLD) Bretagne Territoire 6 Taux d équipement en USLD pour 1 000 hab. de 75 ans et plus 5,4 4,8 Sources : ARS allocation de ressources et DT - capacité autorisées et installées au 31/12/2011 et INSEE projections de population 2009 (modèle OMPHALE 2010) Il existe 2 sites de soins de longue durée sur le territoire de santé n 6, d une capacité de 143 lits (soit 9 % des 1 673 lits d USLD de Bretagne). Le taux d équipement en lits d USLD est de 4,8 pour 1 000 personnes de 75 ans et plus. L hospitalisation à domicile (HAD) L HAD assure au domicile du malade des soins médicaux et paramédicaux continus et coordonnés importants. C est une alternative à l hospitalisation pour une période donnée. Le territoire n 6 comprend une structure d HAD située à Saint-Malo. En 2011, l activité de cette structure représente 8 089 journées, pour 195 patients pris en charge ; 37 % de ces patients étaient âgés de 75 ans et plus. L activité inter-sectorielle de psychiatrie Le développement de l activité intersectorielle de psychiatrie était préconisé dans le SROS 3 pour optimiser les prises en charge dans des domaines spécifiques, dont la gérontopsychiatrie. En 2009, la capacité des unités intersectorielles de géronto-psychiatrie était de 216 lits sur l ensemble de la région dont 20 lits sur le territoire de santé n 6 (source : enquête spécifique effectuée dans le cadre du schéma auprès des établissements de santé ayant une activité de psychiatrie). 17
7. Les dispositifs sanitaires spécifiques Il existe 17 filières de soins gériatriques en Bretagne. Sur le territoire de santé n 6, 2 filières de soins gériatriques sont identifiées (Dinan et Saint-Malo). L ensemble des communes du territoire n 6 sont desservies par au moins une de ces deux filières. Au 31 décembre 2011, 7 réseaux gérontologiques (financés sur le FIQCS en 2009) sont implantés en Bretagne, dont le réseau Géront Emeraude sur le territoire de santé n 6, qui couvre le pays de Saint-Malo. Au 31 décembre 2011, 7 réseaux de soins palliatifs (financés sur le FIQCS en 2009) sont implantés en Bretagne, mais aucun sur le territoire de santé n 6. Seules quelques communes à l ouest du territoire n 6 bénéficient du réseau Résopallia, implanté majoritairement sur le territoire n 7. Dans le cadre de la prise en charge de la maladie d Alzheimer, les consultations-mémoire proposent à toute personne présentant des troubles de la mémoire et/ou des troubles cognitifs une consultation d évaluation de ces troubles. Les sites de consultations-mémoires se situent en secteur hospitalier ou libéral. Quatre des 34 sites de consultations-mémoire existants en Bretagne sont implantés sur le territoire de santé n 6 : 1 site au CH de Saint-Malo, 1 site au CH de Dinan, 1 site à la clinique A. Gardiner de Dinard et 1 site en secteur libéral à Saint- Malo. Les unités d hébergement renforcées (UHR) en USLD proposent un hébergement, des soins et des activités adaptées à des personnes souffrant de troubles sévères du comportement. La Bretagne compte 2 UHR installées en établissements sanitaires, aucune sur le territoire de santé n 6 : une sur le territoire n 4 (EPSM de Saint-Avé) et une sur le territoire n 5 (EPSM CHGR de Rennes). Le plan Alzheimer a initié au sein des services de soins de suite et de réadaptation polyvalents ou gériatriques des unités cognitivo-comportementales (UCC). Au 31 décembre 2011, il existe 3 UCC en Bretagne, dont une sur le territoire de santé n 6 (centre hospitalier de Dinan). Les deux autres UCC se situent sur le territoire de santé n 3 (CHBS de Lorient) et sur le territoire de santé n 2 (Clinique des Glénan à Bénodet). 18
- Fiche synthétique - L offre médico-sociale et sanitaire pour personnes âgées sur le territoire de santé n 6 (TS6) Etat des lieux au 31/12/2011 CONTEXTE Près de 29 000 personnes 75 ans (PA), soit 10 % des PA de la région Bretagne Cantons avec le plus grand nombre de PA : Saint-Malo, Dinard, Matignon, Dinan Augmentation moyenne du nombre de PA entre 2008 et 2016 : + 1,5 % par an Mortalité un peu plus élevée que dans le reste de la région, y compris chez les plus âgés FAIBLESSES / CONTRAINTES ATOUTS / AVANTAGES Démographie Augmentation moyenne du nombre de PA d ici 2016 : + 1,5 % / an Professionnels de santé libéraux Le TS6 est le territoire le mieux pourvu en médecins généralistes Territoire attractif SSIAD Gestionnaires des SSIAD Taux d équipement du TS6 inférieur au taux régional (20 vs 22/1 000 hab. de 75 ans ou plus) Certaines communes ne sont desservies par aucun SSIAD Chacun des 10 SSIAD est géré par un gestionnaire différent Accueil de jour (AJ) Hébergement temporaire (HT) EHPAD AJ : taux d équipement du TS6 inférieur au taux régional (1,3 vs 1,6/1 000 hab. de 75 ans ou plus) Taux d équipement du TS6 un peu inférieur au taux régional (127 vs 129/1 000 hab. de 75 ans ou plus) HT : taux d équipement du TS6 supérieur au taux régional (2,8 vs 2,3/1 000 hab. de 75 ans ou plus) Pas d EHPAD sur le canton de Saint- Malo Sud mais offre satisfaisante à Saint-Malo même Gestionnaires des EHPAD 44 gestionnaires sur 97 sites d EHPAD dont : - 3 sites d EHPAD pour le CH de Dinan - 2 sites d EHPAD pour le CH de Saint-Malo - 5 sites d EHPAD pour l Association Clinique Saint-Joseph (Combourg) Mesures Alzheimer aucune UHR sanitaire aucune UHR médico-sociale aucune plateforme de répit aucune MAIA 1 ESA 5 PASA 1 UCC 4 sites de consultations-mémoire 4 CLIC 19
Hospitalisations en médecine SSR USLD HAD Filière gériatrique Réseau gérontologique Réseau soins palliatifs FAIBLESSES / CONTRAINTES Part des séjours qualifiés médecine en hospitalisation après passage en urgence chez les plus de 75 ans : plus élevée sur le TS6 qu en Bretagne (70 % vs 63 %) Taux d équipement du TS6 inférieur au taux régional (4,8 vs 5,4/1 000 hab. de 75 ans ou plus) Aucun réseau sur le TS6 (sur 7 en Bretagne) ATOUTS / AVANTAGES Taux d équipement en médecine du TS6 identique au taux régional (2/1 000 hab.) Taux de recours en médecine du TS6 inférieur au taux régional (3 510 vs 4 114/10 000 hab. de 75 ans ou plus) Taux de recours en SSR du TS6 quasiidentique au taux régional (27 545 vs 27 514/10 000 hab. de 75 ans ou plus) 1 HAD à Saint-Malo 2 filières sur le TS6 couvrant l ensemble du territoire 1 réseau Géront Emeraude (pays de Saint-Malo) Production : Direction de la Stratégie et des Partenariats - Pôle observation, statistiques, évaluation Direction de l offre de soins et accompagnement - Offre médico-sociale 20