Gouttière carotidienne POINTS ESSENTIELS ++
Les parois
Paroi latérale Nerf petit occipital Nerf grand auriculaire Nerf transverse Veine jugulaire externe dans un dédoublement du fascia cervical: lors de son trajet descendant : perfore le fascia cervical: situation sous cutanée
Paroi latérale -> en superficie Nerf petit occipital Nerf grand auriculaire Nerf transverse Veine jugulaire externe dans un dédoublement du fascia cervical
Paroi latérale -> plus en profondeur Repères: SCM: récliné car dans la lame superficielle du fascia cervical Muscles soushyoïdiens: dans la lame prétrachéale du fascia cervical (profondeur +++)
Paroi médiale Constituée par la loge viscérale - En avant: larynx + trachée - En arrière: pharynx + œsophage
Le contenu
La gaine carotidienne Gaine fibreuse séparée en trois compartiments par un septum Contient tout au long de son trajet cervical le paquet vasculo-nerveux du cou Artère carotide commune et ses branches selon le niveau La veine jugulaire interne: EN DEHORS DE L ARTERE CAROTIDE COMMUNE OU INTERNE Le nerf vague X: placé dans l angle dièdre postérieur qui sépare l artère et la veine La branche descendante de l anse cervicale
Artère carotide commune A gauche: naît directement de l arc aortique A droite: naît du tronc artériel brachio-céphalique Astuce: TABCD (tronc artériel brachio céphalique à DROITE) Terminaison = bifurcation en artère carotide interne + artère carotide externe -> en C4 -> cachée par le plan veineux (tronc TLF qui s abouche dans la VJI)
Artère carotide commune
Artère carotide interne 1_ Latéralement par rapport à l artère carotide externe 2_ Médialement par rapport à l artère carotide externe: l ACE la contourne par l avant pour se placer latéralement Poursuit la direction verticale de l ACC Aucune collatérale importante dans son trajet cervical Pénètre dans le crâne pour irriguer son contenu et fournit à l œil son artère ophtalmique
Artère carotide interne
Artère carotide interne
Artère carotide externe Trajet: Partie basse de l espace rétro-stylien Loge parotidienne (en perforant le rideau stylien) Terminaison dans la glande parotide (en artère maxillaire + artère temporale superficielle) Collatérales: thyroïdienne supérieure / linguale / faciale +++ Pharyngienne ascendante + occipitale + auriculaire postérieure
Artère carotide externe
Veine jugulaire interne Veine la plus volumineuse du cou Constante, mais variations morphologiques possibles Ses branches afférentes l abordent par l avant et sont reçues au voisinage de l os hyoïde: Tronc linguo-facial + veine thyroïdienne supérieure = tronc thyro-linguo-facial Repère chirurgical de l artère carotide externe (rappelez-vous qu il cache la bifurcation carotidienne en C4) Veines pharyngiennes Présence de noeuds lymphatiques tout au long de la VJI
Veine jugulaire interne
Région supraclaviculaire POINTS ESSENTIELS ++
Description rapide de la région
Petit creux sus-claviculaire Eléments importants: - Dôme pleural Renforcement par le fascia-endothoracique adhérant au bord interne de la 1 ère côte + ligaments suspenseurs de la plèvre Marqué en avant par l empreinte des vaisseaux subclaviers - Structures nerveuses en arrière du D.P Nerfs C8 + TH1 => tronc primaire inférieur du plexus brachial Ganglion cervico-thoracique En avant du col de la première côte Dans la fossette sus et rétro pleurale Traversé par l artère vertébrale A gauche en rapport avec la crosse du conduit thoracique gauche
Petit creux sus-claviculaire
Artère subclavière Vascularisation : Membre thoracique Partie postérieure de l encéphale En partie la moelle spinale Pré/inter/post scalénique A droite: naît du TABC A gauche: naît de la crosse aortique Terminaison sous le milieu de la clavicule en se continuant par l artère axillaire
Artère subclavière Collatérales (en région pré-scalénique ++): Artère vertébrale Artère thoracique interne Tronc costo-cervical Tronc thyro-cervical Artère scapulaire dorsale (en post-scalénique) Rapports nerveux: Anatomose du ganglion thoracique au nerf phrénique Anse sous-clavière du ganglion cervico-thoracique Nerf laryngé inférieur droit (naît du X) Plexus brachial
Artère subclavière
Veine subclavière Trajet inverse de l artère : prolonge la veine axillaire jusqu au confluent jugulo-subclavier Symétrie D/G Valvulée à ses extrémités Collatérales: - VJE + vertébrale - À droite: grande veine lymphatique - A gauche: canal thoracique gauche
Veine subclavière
Schémas cadeau
FIN
Pitis conseils Pour les petites discordances entre les dessins des différents bouquins et les schémas, le poly fait foi: que ce soit pour les schémas ou le texte si vous doutez et que vous vous embrouillez, LE POLY A TOUJOURS RAISON (du moins en PACES ) Néanmoins réussir à se représenter les choses dans l espace aide énormément à la compréhension dans cette UE (poly très pauvre en schémas) : n hésitez pas à vous procurer les illustrés du TAM si vous manquez de dessins BON COURAGE!!!! <3
Schémas cadeau
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