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HOMMAGES RECONNAISSANCE POUR CONTRIBUTION EXCEPTIONNELLE ÉMERGENCE MEMBRE DE 35 ANS ET MOINS Formulaire de mise en candidature La catégorie Hommages reconnaissance pour contribution exceptionnelle reconnaît l'idéal de l'excellence et la contribution à la profession d'ingénieur. Le présent hommage souligne la détermination, le dynamisme et la contribution d un jeune ingénieur qui s est illustré par ses réalisations ou qui a su relever des défis dans les domaines professionnel et communautaire. Date de transmission du dossier : Informations sur le candidat : Prénom du candidat : Nom : N de membre : Entreprise : Fonction : Courriel : Téléphone : Information sur le proposant (si différent) : Prénom : Nom : N de membre : Entreprise : Fonction : Courriel : Téléphone : Dans le présent document, le masculin est utilisé sans aucune discrimination et uniquement pour alléger le texte. Formulaire de mise en candidature Hommage émergence 35 ans et moins

Critères d admissibilité généraux : Les récipiendaires doivent justifier d importantes réalisations dans le domaine spécifique de la reconnaissance rendue. Les récipiendaires, à l exception des reconnaissances remises expressément à des non-membres, doivent être membres de l Ordre au moment du dépôt des candidatures et lors de l attribution officielle de la reconnaissance. Les administrateurs élus en exercice à l Ordre et les membres de leur famille proche ne sont admissibles à aucune reconnaissance. À la suite de leurs fonctions d administrateurs, ils peuvent cependant devenir admissibles, ainsi que leur famille, une année après la fin de leur mandat. Les membres du Comité de sélection et les membres de leur famille proche ne sont admissibles à aucune reconnaissance. Ils peuvent cependant devenir admissibles, ainsi que leur famille, une année après la fin de leur mandat. L ensemble des employés de l Ordre et les membres de leur famille proche ne sont admissibles à aucune reconnaissance. Les candidats ne doivent pas avoir fait l objet d une condamnation (civile, réglementaire, pénale, criminelle ou disciplinaire). Critères d admissibilité : Être ingénieur en titre et âgé de 35 ans ou moins. Être professionnellement actif et exercer le génie. Démontrer des réalisations et un cheminement de carrière exceptionnels. Être engagé dans son milieu. Les candidats n ont pas fait l objet d une sanction disciplinaire, d un avis de limitation, de suspension, d une radiation ou d une révocation de leur permis CRITÈRES DE SÉLECTION : Vous devez présenter en détail les contributions aux divers critères de sélection dans les pages suivantes. Formulaire de mise en candidature Hommage émergence 35 ans et moins p. 2

1. RÉALISATIONS EXCEPTIONNELLES DANS LE DOMAINE DU GÉNIE (35 %) max. 750 mots Diversité et étendue des réalisations Portées et retombées des réalisations Reconnaissance par des organismes tiers (prix, bourses, etc.) Formulaire de mise en candidature Hommage émergence 35 ans et moins p. 3

Formulaire de mise en candidature Hommage émergence 35 ans et moins p. 4

2. CHEMINEMENT DE CARRIÈRE REMARQUABLE (35 %) - max. 750 mots Progression de carrière exceptionnelle Parcours professionnel novateur Formulaire de mise en candidature Hommage émergence 35 ans et moins p. 5

Formulaire de mise en candidature Hommage émergence 35 ans et moins p. 6

3. ENGAGEMENT DANS SON MILIEU (30 %) - max. 750 mots Engagement concret et soutenu dans son milieu Formulaire de mise en candidature Hommage émergence 35 ans et moins p. 7

J atteste que : l'information fournie dans le présent formulaire et dans le dossier de candidature est complète et véridique; le candidat a été informé du dépôt de sa candidature. Transmettre le formulaire dûment rempli à l adresse suivante : ddpc@oiq.qc.ca * Veuillez noter que tout autre document ou annexe ne sera pas pris en considération. Formulaire de mise en candidature Hommage émergence 35 ans et moins p. 8