MUTATION D UN SERVICE DE SANTÉ AU TRAVAIL Regards sur la période 2004-2009 1/22
Titre I La réflexion du service 2/22
GMSI Carpentras 2.700 entreprises adhérentes 24.000 salariés surveillés 22 collaborateurs 1 centre principal sur Carpentras 2 centres à 15-30 km du siège 8 médecins du travail 6 médecins du travail 1 I.P.R.P. 2 A.S.T. 1 Infirmière du Travail 3/22
I Un changement profond et inéluctable A Vers la prévention primaire : Une orientation Européenne L utilité non prouvée d un trop grand nombre de visites médicales Eliminer les risques professionnels dans l environnement de travail B Intervenants et délégation de tâches (moins de médecins) vers le milieu du travail : la pluridisciplinarité. des compétences multiples nécessaires (on ne peut savoir tout faire!) vers la personne physique : Infirmière en santé-travail. dix ans d études pour 95 % d aptitude (?). un verrou réglementaire! C Garantie de qualité des prestations Accréditation, certification 4/22
II Traduction du changement 1) Hier MÉDECIN - Fiche d entreprise? - Armoire médecin Dossier Connaissance de l entreprise Connaissance du salarié médical du salarié Aptitude / restriction (pas de périodicité) (examen annuel) collectif individuel 5/22
II Traduction du changement 2) Aujourd hui MÉDECIN IPRP - Fiche d entreprise - Armoire Fiches de médecin poste Dossier - Armoire IPRP? Connaissance de l entreprise Connaissance du salarié médical du salarié Aptitude / restriction (pas de périodicité) (fiche d entreprise pour chaque entreprise) collectif (examen annuel ou tous les 2 ans) individuel 6/22
II Traduction du changement 3) Demain IPRP AST MÉDECIN INFIRMIERE Dossier entreprise : Fiche d entreprise Fiches de poste Profils de poste Rapports d intervention IPRP Historique Projets -Visites d entreprise périodiques Connaissance de l entreprise Certificat de non-inaptitude / Contrôle infirmier Connaissance du salarié Dossier médical du salarié collectif ( périodicité) (visites d entreprises) ( périodicité) (nouvel examen médical / infirmier) individuel 7/22
III Organiser / Accompagner le changement - La structuration du service - L organisation du partage de l information au sein des équipes - L évolution des compétences A Structuration du service : 1) Unité de base Portefeuille d entreprises et de salariés Equipe de santé au travail 8/22
Prévention individuelle - Médecins - Infirmières Prévention collective - AST Intervention initiale - Médecins - IPRP - IST et AST Equipe de santé au travail Dossiers salariés (Informations nominatives Secret médical) - Dossiers médicaux Dossiers entreprises (Centralisation des informations non nominatives) - Informations légales - Fiches d entreprises - Dossiers d interventions de l équipe pluridisciplinaire Evaluation des risques Rapports techniques d intervention - Sessions de formation Portefeuille d entreprises et de salariés «Unité de base» 3000 salariés Secrétaire médicale (Fonction support) 9/22
2) Intervention des équipes et unités de base Médecins Infirmières Docteur 1 Docteur 2 Docteur 3 5000 salariés 5000 salariés 5000 salariés 15000 salariés IPRP AST 15000 salariés AST 1 AST 2 75000 salariés 75000 salariés Unité N 1 Unité N 2 Unité N 3 Unité N 4 Unité N 5 Unité N 3000 salariés 3000 salariés 3000 salariés 3000 salariés 3000 salariés 3000 salar Secrétaire Secrétaire Secrétaire Secrétaire Secrétaire Secrét médicale médicale médicale médicale médicale médic 10/22
B Partage de l information au sein des équipes : le rôle pivot de la secrétaire médicale 1) La tenue et la conservation des dossiers papier : dossiers médicaux salariés médecin infirmière dossiers d entreprises médecin infirmière service prévention (IPRP / AST) 11/22
Le dossier d entreprise : regroupement de toute l information (non nominative) de prévention Thème FICHES ENTREPRISE Contenu de la sous-chemise -Fiches de contact des AST -Fiches d entreprises (classées par date) -Rapport technique du méd. du travail Couleur sous-chemise Bleue COURRIERS -Courriers * -Autres Rose clair DOCUMENT UNIQUE -Document unique Jaune METROLOGIE -Mesurage du bruit -Mesurage de la lumière -Mesurage de l empoussièrement -Contrôle des ventilations - Rouge ETUDES DE POSTES -Etudes de postes (classées par date) Rose foncé PRODUITS CHIMIQUES CHSCT DIVERS -Fiche de Données de Sécurité -Etude de fiche de données de sécurité -Liste des produits utilisés -. -Comptes-rendus de CHSCT (classés par date) -Rapports externes -Formation SST -Autres Marron Vert Saumon 12/22
2) La tenue des dossiers informatiques : par l intranet du service un dossier par entreprise la fiche d entreprise le mandatement du service prévention les rapports d intervention la planification et le suivi des interventions en entreprises seule la secrétaire a des droits d écriture pour les autres : lecture seulement! 13/22
C L évolution des compétences * Situation au 30/06/2009 1) Un I.P.R.P. : - à partir d octobre 2005-1 temps complet pour 8 médecins - bac + 5 / compétences en toxicologie 2 ) Deux Assistantes Santé Travail : DUAMSST 2007/2008 - Professeur SMOLIK (Université de Bourgogne) - 240 h de formation - Diplôme d Université de niveau BAC + 1 3 ) Une infirmière du travail : 2009 - recrutement en accord avec l équipe médicale - réflexions en cours sur les entretiens médico-professionnels - Intervention en entreprises pour présenter l incidence des risques professionnels sur la personne physique ex : risque des poussières de bois dans une menuiserie réunions CHSCT 4 ) L animatrice qualité - une fonction indispensable dans la démarche 14/22
* Plan de formation 2009-2010 1) L infirmière - Licence professionnelle Santé Travail à Lille Octobre 2009 Novembre 2010 2 ) Une Assistante Santé Travail - Licence professionnelle Santé Sécurité - AFOMETRA / CNAM Janvier 2010 Décembre 2010 3 ) Une Assistante Santé Travail - Formation d assistante médico-sociale - Intervention pour le maintien dans l emploi 15/22
Titre II La démarche de progrès dans le service 16/22
Une conviction de départ I - Les étapes clés - Formation Directeur et animatrice : 2005 - Sensibilisation du personnel : 23 mars 2006 - Attestation d engagement : octobre 2007 - Attestation de mise en œuvre : novembre 2009 17/22
II La mise en œuvre - Une démarche pragmatique - Un accompagnement - externe - interne - Un logiciel qualité 18/22
Titre III Les témoignages 19/22
Alain GAGNY : Médecin du Travail Stéphanie LAUVERNIER : I.P.R.P. (Anne MAZIN : Assistante Santé Travail) Christelle BROUCHIER : Animatrice Qualité 20/22
Conclusion Une démarche gagnante 21/22
Merci de votre attention 22/22