Unité résonance-soins palliatifs Pavillon JUNOD CASSELARDIT TORRESIN Julie Soignante
Place de l aide-soignante en USP 1/ Définition d une USP Les locaux Les missions Types de prises en charge 2/ Le rôle de l AS avec le médecin, infirmier, cadre, soins de supports 3/ Le rôle de l aide-soignant avec le patient, sa famille et ses proches 4/ Les professionnels autour du patient 5/ Une journée type à l USP/L importance du binôme AS/IDE 6/ Conclusion 7/ Cas concret 8/ Bibliographie J. Torresin AS Unité Résonance Janvier 2014 2
1/ Définition de l USP «Les USP sont des unités spécialisées qui ont une activité spécifique et exclusive en soins palliatifs. Elles s inscrivent dans un schéma général d une offre de soins globales et graduée défini par la circulaire n 2002/98 du 19 février 2002. Les USP assurent une triple mission de soins, formation et de recherche» J. Torresin AS Unité résonance 3
Les locaux 10 chambres réparties de façon suivante: - Un côté bleu chambre n 1 à 5 - Un côté rouge chambre n 6 à 10 1 salon d accueil pour les familles 1 secrétariat 1 bureau pour le cadre de santé 2 bureaux pour les médecins Un bureau pour l équipe mobile Une salle de soins/transmissions/pharmacie 2 locaux de réserve 1 salle de soins avec une douche baignoire 1 office/ 1 salle de repos 1 local pour les déchets, décontaminations, lave bassin 1 lingerie 1 vestiaire au sous sol 1 salle de consultation J. Torresin AS Unité résonance 4
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LES MISSIONS - L unité a pour mission de préserver la meilleure qualité de vie possible aux patients lorsque les traitements curatifs ne sont plus bénéfiques. Prise en charge des personnes présentant les situations les plus complexes dont le suivi n est plus possible à domicile ou en établissements. Evaluer, réadapter le traitement. - Les familles et les proches peuvent bénéficier d une écoute pendant et après le séjour de la personne soignée. - Mission de formation (assurer l accompagnement des stagiaires). J. Torresin AS Unité résonance 8
TYPES DE PRISES EN CHARGES Afin de s adapter au mieux aux besoins des patients et de leurs proches, l USP peut prendre en charge les patients en: - Séjour classique ( séjour d accompagnement de fin de vie, dont il est difficile d évaluer la durée.) - Séjour de répit familial: prise en charge programmée en hospitalisation à durée déterminée( retour à domicile avec relais HAD) ou Reliance. - Prise en charge de la douleur ou de plusieurs symptômes (occlusion ) -Entretien d accueil pour la famille et contrat de soins fixant les objectifs fait par le cadre ou le médecin. J. Torresin AS Unité résonance 9
MEDECIN - Réponses aux questions concernant les soins de bases et les besoins fondamentaux - Peut être présent en entretien avec les familles - Transmet toutes les informations utiles concernant le patient ou les proches - Rôle de formation CADRE - Transmissions et informations sur les besoins matériels et problématiques liées à la prise en charge du patient - Transmissions des demandes des familles ou du patient L aide-soignant LES SOINS DE SUPPORTS - Transmissions de la demande des patients - Transmissions sur l état général du patient (degrés d autonomie) - Aide le kiné au levé si besoin INFIRMIER - Travaille sous sa responsabilité - Travaille en binôme et en collaboration - Transmission sur l état du patient - Aider l IDE dans la réalisation des soins - Participe en collaboration à la relève J. Torresin AS Unité résonance 10
L aide-soignant PATIENT - Accueil du patient - Répondre aux besoins fondamentaux - Aménagement de l environnement - Proposition de menus plaisir - Installation repas et aide - Adapter les SDB (jus d orange ) - Accompagnement - Respect des cultures - Prévention d escarre - Réassurance - Proposition de TV, musique - Huiles essentielles - Eclairage tamisé FAMILLE - Ecouter - Accompagner - Orienter - Soutient - Réassurance - Prendre du temps - Récupérer des informations - Renseigner ( l administratif) J. Torresin AS Unité résonance 11
4/ Les personnes qui gravitent Socio esthéticienne Bibliothèque Animations Infirmières Sophrologue Coiffeuse/ Pédicure Médecin PATIENT Psychologue Les cultes Aidessoignantes Bénévoles Assistante-sociale Art thérapeute Diététicienne Kiné Cadre J. Torresin AS Unité résonance 12
5/ Une journée type à l USP 6h30: relève entre l équipe de nuit (1ide/1as) et l équipe de jour du matin (2 IDE/AS). Un binôme par secteur ( 5 patients chacun) 7h/9H: Premier tour. Travail en binôme: distribution des médicaments péros, pose des traitements IV, réinstallation, installation, petit déjeuner pour les patients réveillés, aide si besoin, discussion patient/famille, réassurance si nécessaire. Début des soins corporels. 9H: relève sur l état général des patients, sur la nuit avec le médecin, le cadre, psychologue, assistante sociale et le binôme. 10h à 12h: soins corporels, entrées parfois le matin. S occuper du chariot repas. 12h: Distribution des repas, installation et aide aux repas. 12h30: pause repas 13h20: relève avec l équipe du soir (13h18/21h) 1 réunion le lundi matin et une réunion le jeudi après-midi sur dossier 1 supervision 1 fois par mois J. Torresin AS Unité résonance 13
L importance du binôme AS/IDE D après la définition émise par le centre de réanimation de DREUX, le «binôme» se définit «comme l association de deux personnes ayant des compétences complémentaires dans le but d atteindre un objectif commun». La notion de travail en binôme apparaît dans la fonction soignante avec l arrêté de 1994 (relation à la formation aide-soignante). La prise en charge d un patient est un travail d équipe et non le fait d une personne isolée. La prise en charge ne peut être de qualité que si le principe de pluridisciplinarité, de prise en charge globale du patient, de travail d équipe sont respectés. Chacun a son rôle dans la chaîne des soins et chaque maillon est indispensable. Le fait de travailler en binôme permet une réalisation des soins plus sereine, un échange entre personnel soignant direct, une complémentarité et un soutien mutuel. Il renforce le travail d équipe, responsabilise l aide-soignant et diminue la charge émotionnelle des soignants. Le binôme rencontre certaines limites, il demande une organisation au préalable, il faut que l effectif soit au complet pour pouvoir réaliser le binôme de la journée, trouver une méthode identique de travail. J. Torresin AS Unité résonance 14
6/ CONCLUSION Une équipe est un groupe de personne qui a le désir de travailler ensemble autour d un projet commun centré sur le patient. Chacune des personnes détient une compétence professionnelle dont le patient a besoin. La synergie de ces multiples compétences dans l équipe est l occasion de discussions, de recherches pour le mieux être du patient. De ces échanges la compétence de chacun s enrichit progressivement. J. Torresin AS Unité résonance 15
7/ CAS CONCRET Patiente entrée en urgence en septembre 2013 car le maintien devenait impossible à domicile. Entrée dans l unité, à la demande de sa famille et du médecin traitant, pour une PEC de fin de vie avec un néoplasie du pancréas évolutif découvert en 2008. S ajoutant au diagnostic initial des métastases hépatiques, osseuses, rachis cervical et maxillaire. Esthéticienne de métier. En aidant 1 mari et 2 enfants nés de cette union: 1 fille de 12 ans et 1 garçon de 8 ans tout deux scolarisés. Des parents présents dont une relation fusionnelle avec sa maman. Patiente arrivée dans le service très asthénique, cachexique, anxieuse douloureuse, pensant se trouver dans un service de repos. Se présenter auprès de la patiente (rôle, fonctionnement du service ), auprès de la famille. Rassurer, réassurer la patiente (jeune, très pudique, n accepte pas son image corporelle) Se faire accepter par la maman tout en lui laissant sa place Essayer d impliquer le mari Négocier tous les soins Mettre en valeur l autonomie restante J. Torresin AS Unité résonance 16
Rendre la perte d autonomie de la patiente la plus agréable Comprendre et pallier au sources d angoisses de la patiente (réassurance, soins de supports) et des proches. Travailler en binôme+++ Gérer les imprévus et faire face aux moments douloureux Prendre sur soi Rendre les moments avec ses enfants les plus agréable possible et lui laisser ces moments. S adapter tous les jours à la patiente (humeur, la douleur..) Faire en sorte que les repas soient un plaisir (présentation, proposition de menus ) Trouver des solutions pour la détendre (la musique, tamiser la lumière ) Dans les derniers moments: phase pré-agonique et agonique ( la personne communique peu ou pas) - adapter les soins - le décès: faire la toilette, la préparer (respect des souhaits)l installation de la chambre - accompagner la famille J. Torresin AS Unité résonnace 17
8/BIBILOGRAPHIE Textes officiels: - Circulaire du 25 mars 2008, annexe 3 «relative à l organisation des soins palliatifs» Les ouvrages: - Valérie DEYMIER, «soins palliatifs en équipe», édition 2000 - Julie TORRESIN, «mémoire du diplôme universitaire sur les soins palliatifs 2013» J. Torresin AS Unité résonnace 18
MERCI!!!!!!!!!!!!!! J. Torresin AS Unité résonance 19