Offre d assurance 2012. Aperçu des prestations myflex. La CSS Assurance fait partie des leaders suisses de l assurance-maladie. Grâce à un éventail complet de produits et à des solutions d assurance flexibles pour les familles et les personnes individuelles, les offres de la CSS sont taillées sur mesure en fonction des envies spécifiques et du budget de chacun. Dans nos agences implantées dans toute la Suisse, au nombre de plus de 120, nous vous aidons avec compétence à composer une solution d assurance parfaitement adaptée à vos besoins et vous conseillons de manière très personnelle. En tous points personnel: des conseils au 0844 277 277 www.css.ch
Domaine de prestations Traitements ambulatoires Médecine classique Complément au domaine de prestations Prise en charge des coûts pour les médecins, chiropraticien-ne-s, diététicien-ne-s, sagesfemmes, logopédistes, physiothérapeutes, ergothérapeutes et infirmier-ère-s reconnus Assurance obligatoire des soins selon la LAMal Selon le tarif du canton de domicile ou du lieu de travail Hospitalisation (en Suisse) Traitements stationnaires dans des hôpitaux reconnus de toute la Suisse Division commune des établissements hospitaliers reconnus selon la LAMal des listes hospitalières cantonales correspondantes Médicaments Médicaments sur prescription médicale Selon la liste des médicaments ou la liste des spécialités Verres de lunettes/ Lentilles de contact Pour les enfants et les adultes Vaccins Contribution aux vaccinations prophylactiques Selon l ordonnance sur les prestations de l assurance des soins (OPAS), article 12 Promotion de la santé/prévention Selon l ordonnance sur les prestations de l assurance des soins (OPAS), article 12 Examens gynécologiques de prévention Tous les 3 ans, selon le tarif du canton de domicile ou du lieu de travail Maternité Examens de contrôle et échographies 8 examens de contrôle; 2 échographies Cours de préparation à l accouchement Max. CHF 100 Accouchement ambulatoire Accouchement stationnaire Conseil en allaitement/allaitement Gymnastique postnatale, Gymnastique mère-enfant et père-enfant Mêmes prestations qu en cas de maladie Division commune des établissements hospitaliers reconnus selon la LAMal des listes hospitalières cantonales correspondantes Conseil en allaitement: Max. 3 séances Transports Transports médicalement nécessaires 50%, max. CHF 500/ Etranger Protection juridique du patient Frais de recherche et de sauvetage Rapatriement, dans le monde entier Traitements ambulatoires en cas d urgence (maladie aiguë) lors d un séjour temporaire à l étranger Traitements stationnaires en cas d urcence (maladie aiguë) lors d un séjour temporaire à l étranger Traitements planifiés, ambulatoires et stationnaires En Europe/En dehors de l Europe Frais de sauvetage: 50%, max. CHF 5000/année civile (Suisse) Jusqu à concurrence du double du tarif du canton de domicile en Suisse; Pour l UE sont applicables des dispositions selon les accords bilatéraux Division commune, jusqu à concurrence du double du tarif du canton de domicile en Suisse; Pour l UE sont applicables des dispositions selon les accords bilatéraux Traitements dentaires Rooming-in Traitement en cas d accident dentaire, maladies du système de mastication Coûts de traitements dentaires jusqu à 18 ans révolus Correction de la position des dents jusqu à 20 ans révolus Extractions de dents de sagesse pour les adultes Contribution aux coûts de séjour d une personne accompagnante Selon les conventions tarifaires (accidents dentaires uniquement si couverture en cas d accident incluse) Cures balnéaires et de convalescence Soins et aide à domicile Moyens auxiliaires Traitements ambulatoires de médecine alternative Sur prescription médicale et dans des établissements reconnus Contribution aux traitements et aux soins à domicile effectués sur prescription médicale par des fournisseurs de prestations reconnus et à l aide ménagère Médicalement nécessaires et sur prescription médicale Traitements relevant de la médecine complémentaire par des médecins reconnus de la FMH avec une formation continue dans la discipline de médecine complémentaire concernée Cures balnéaires: CHF 10/jour, max. 21 jours/année civile plus frais méd. Cures de convalescence: Frais médicaux selon la LAMal Traitements et soins selon le tarif du lieu de domicile Contributions aux moyens auxiliaires selon la «Liste des moyens et appareils» Acupuncture, médecine anthroposophique, médecine chinoise, homéopathie, thérapie neurale et phytothérapie, selon le tarif du canton de domicile ou du lieu de travail LAMal = Loi sur l assurance-maladie, AOS = Assurance obligatoire des soins
Assurance ambulatoire myflex Economy Assurance ambulatoire myflex Balance Assurance ambulatoire myflex Premium 90%, 90%, 90%, 90%, 90%, 90%, CHF 150/cas, jusqu à 18 ans CHF 150/, à partir de 19 ans CHF 300/cas, jusqu à 18 ans CHF 300/, à partir de 19 ans 90%, max. CHF 100/ 90%, 90%, 90%, 90%, 90%, Echographie: 90%, Echographie: 90%, Echographie: 90%, 90%, 90%, 90%, Allaitement: CHF 200/enfant Allaitement: CHF 200/enfant Allaitement: CHF 200/enfant CHF 100000/cas CHF 100000/cas CHF 100000/cas Montant illimité Montant illimité Montant illimité 90%, 90%, 90%, Ambulatoire: 90%, max. CHF250000/ Max. CHF 250000/cas en Europe; Max. CHF 50000/cas en dehors de l Europe Max. CHF 250000/cas en Europe; Max. CHF 50000/cas en dehors de l Europe Max. CHF 250000/cas en Europe; Max. CHF 50000/cas en dehors de l Europe 50%, max. CHF 1000/ 50%, max. CHF 2000/ 50%, max. CHF 12000/ 50%, 50%, max. CHF 1000/ 50%, max. CHF 2000/ Max. CHF 50/jour, max. CHF 2000/ Max. CHF100/jour, max. CHF 4000/ 90%, max. CHF 500/ 90%, max. CHF 1000/ 90%, max. CHF 2000/
Assurance d hospitalisation myflex Economy Max. 90% du tarif de référence reconnu par la LAMal pour un séjour stationnaire. Uniquement si cela permet de réduire ou d éviter un séjour stationnaire et qu aucune autre assurance ne couvre les frais. Dans les hôpitaux selon liste hospitalière élargie par rapport à la LAMal. Division hospitalière peut être choisie avant l admission. Participation aux coûts par année. Variante 1: Commune: Sans part. aux coûts Demi-privée: 40%, max. CHF 8000 Privée: 70%, max. CHF 14000 Variante 2: Commune: Sans part. aux coûts Demi-privée: 20%, max. CHF 4000 Privée: 35%, max. CHF 7000 Assurance d hospitalisation myflex Balance Max. 90 % du tarif de référence reconnu par la LAMal pour un séjour stationnaire. Uniquement si cela permet de réduire ou d éviter un séjour stationnaire et qu aucune autre assurance ne couvre les frais. Dans les hôpitaux selon liste hospitalière élargie par rapport à la LAMal. Division hospitalière peut être choisie avant l admission. Participation aux coûts par année. Variante 1: Commune: Sans part. aux coûts Demi-privée: 20%, max. CHF 2000 Privée: 35%, max. CHF 4000 Variante 2: Commune: Sans part. aux coûts Demi-privée: Sans part. aux coûts Privée: 35%, max. CHF 2000 Assurance d hospitalisation myflex Premium Max. 90% du tarif de référence reconnu par la LAMal pour un séjour stationnaire. Uniquement si cela permet de réduire ou d éviter un séjour stationnaire et qu aucune autre assurance ne couvre les frais. Hôpitaux en Suisse. Division hospitalière peut être choisie avant l admission. Participation aux coûts par année. Variante 1: Commune: Sans part. aux coûts Demi-privée: Sans part. aux coûts Privée: 35%, max. CHF 2000 Variante 2: Commune: Sans part. aux coûts Demi-privée: Sans part. aux coûts Privée: Sans part. aux coûts Maison de naissance ou accouchement à la maison: Forfait de CHF 1000 Hôpital: Mêmes prestations qu en cas de maladie Maison de naissance: Forfait de CHF 1000 Maison de naissance ou accouchement à la maison: Forfait de CHF 1500 Hôpital: Mêmes prestations qu en cas de maladie Maison de naissance: Coûts de séjour certifiés Maison de naissance ou accouchement à la maison: Forfait de CHF 2000 Hôpital: Mêmes prestations qu en cas de maladie. Maison de naissance: Coûts de séjour certifiés Stationnaire: Couverture des coûts dans le monde entier, max. CHF 500000/ Dans des établissements reconnus par la CSS, max. CHF 20/jour, max. CHF 500/ Max. CHF 80/jour, max. CHF 2000/ pour une personne accompagnant un enfant mineur Dans des établissements reconnus par la CSS, max. CHF 80/jour, max. CHF 2000/ Max. CHF 160/jour, max. CHF 4000/ année civile pour une personne accompagnant un enfant ou un adulte Dans des établissements reconnus par la CSS, max. CHF 160/jour, max. CHF 4000/
complémentaires de l assurance ambulatoire et d hospitalisation myflex. CarePlus. Condition d octroi de prestations Conclusion de l assurance ambulatoire et de l assurance d hospitalisation myflex Etendue des prestations Selon la catégorie de besoin choisie (Economy, Balance, Premium) dans l assurance d hospitalisation myflex Modifications de l offre L offre de CarePlus peut être adaptée à tout moment par la CSS Assurance sur une base unilatérale Economy Balance Premium Compte «santé» Contributions aux mesures et activités reconnues par la CSS en matière de prévention et de promotion de la santé Montant maximal par www.css.ch/comptesante 50%, max. CHF 500/année civile; dont contribution à l abonnement dans un centre de fitness max. CHF 250 50%, max. CHF 500/année civile; dont contribution à l abonnement dans un centre de fitness max. CHF 300 50%, max. CHF 500/année civile; dont contribution à l abonnement dans un centre de fitness max. CHF 350 Check-up Auprès d un prestataire défini par la CSS 1 check-up Balance dans l intervalle de trois années civiles 1 check-up Premium dans l intervalle de trois années civiles Assistance privée Interlocuteur personnel en cas de prestations et de questions concernant l assurance, la santé et les soins Offre d assistance et d accompagnement personnalisés Option Upgrade. Changement de catégorie sans Déclaration de santé En incluant l option Upgrade dans la couverture, vous pouvez passer à la catégorie supérieure de l assurance ambulatoire ou d hospitalisation myflex sans nouvel examen de santé. Economy vers Balance ou Balance vers Premium. Autres assurances complémentaires selon la LCA. Assurance pour médecine alternative myflex. Condition d octroi de prestations Tant le fournisseur de prestations que la méthode de médecine complémentaire doivent être reconnus par la CSS. Economy Balance Premium Traitements ambulatoires et stationnaires Traitements de médecine complémentaire, y compris les médicaments prescrits et reconnus (frais d hébergement, de pension et de soins exclus) CHF 1000/ CHF 3000/ CHF 10000/ Traitements avec couverture limitée Certaines méthodes telles que massages médicaux et classiques avec limité séparée www.css.ch/myflex-alternative CHF 200/ CHF 600/ CHF 2000/ Assurance pour soins dentaires. Variante 1 Variante 2 Variante 3 Variante 4 Variante 5 Variante 6 Traitements, tels que radiographies, obturations, extractions, hygiène dentaire Orthodontie Examens de contrôle Interventions prothétiques, telles que couronnes, dents à pivot, barres de maintien, ponts, prothèses partielles ou complètes 50%, max. CHF 500/ CHF 750/ CHF 1500/année civile CHF 3000/ CHF 5000/ Franchise de CHF 500/ 50%, max. CHF 1000/ Assurance pour décès ou invalidité par accident (ADI). Capital-décès jusqu à CHF 200000 Capital-invalidité jusqu à CHF 1400000 (incl. progression) Progression du capital-invalidité jusqu à 350% Couverture dans le monde entier Assurance des frais de guérison en cas d accident (FGA). Libre choix du médecin et de l hôpital Hospitalisation en chambre individuelle ou double Couverture dans le monde entier Frais de transport, opérations de recherche et de sauvetage jusqu à CHF 20000 par personne assurée ou jusqu à CHF 40000 par événement
Zusatzleistungen zu Ambulant- und Spitalversicherung myflex Assurance d indemnités journalières en cas d hospitalisation. prestations A prestations B prestations C prestations D prestations E Aucun surcoût dû à la maladie ou à l accident à certifier Libre utilisation de l indemnité journalière Cumul du droit aux prestations en cas: d hospitalisation dans le service des soins intensifs ou de réanimation d hospitalisation d urgence à l étranger Indemnisation forfaitaire par naissance (10 fois le montant de l indemnité journalière) CHF 150/jour; CHF 4500/mois, max. CHF 216000/ CHF 250/jour; CHF 7500/mois, max. CHF 360000/ CHF 350/jour; CHF 10500/mois, max. CHF 504000/ CHF 50/jour; CHF 1500/mois, max. CHF 72000/ CHF 100/jour; CHF 3000/mois, max. CHF 144000/ Assurance individuelle d indemnités journalières selon la LCA. Pour les personnes salariées et indépendantes Maladie, accident, maternité Indemnité journalière dès CHF 10 jusqu à concurrence du salaire AVS soumis à cotisations Durée maximale d allocation des prestations de 730 jours (y compris délai d attente) Délais d attente de 3, 14, 30, 60, 90, 180, 360 jours Assurance des frais de ménage. Pour les personnes assumant la charge du ménage Maladie, accident, maternité Forfait journalier entre CHF 10 et CHF 100 Durée maximale d allocation des prestations de 365 jours dans l intervalle de 5 ans (y compris délai d attente) Délais d attente de 7, 14, 21, 30 jours Assurance pour voyages et vacances. Grâce au système modulaire, vous composez vous-même la couverture d assurance souhaitée. Paquets d assurance: Standard, Midi ou Mini Selon le choix, conclusion individuelle de l assurance des frais de guérison, d assistance de personnes, des frais d annulation, des bagages ou de l assurance pour décès ou invalidité par accident Durée d assurance de 10 à 62 jours ou contrats d une année et de trois années Conclusion d assurance en ligne (avec carte de crédit sur www.css.ch/vacances) ou par bulletin de versement spécial International Health Plan (IHP). L International Health Plan offre aux Suisses à l étranger une couverture d assurance globale dans le monde entier et à tout moment. Libre choix du médecin et de l hôpital Couverture des frais ambulatoires et stationnaires en cas de maladie, accident et maternité Aide d urgence par la centrale d alarme de la CSS Assurance Prise en charge des frais de sauvetage et de dégagement Franchise pouvant être choisie au moment de la conclusion Assurance-ménage. Autres offres d assurance. Assurance-responsabilité civile privée Dommages corporels, matériels et patrimoniaux vis-à-vis des tiers Somme assurée de CHF 3000000 ou CHF 5000000 Couverture complémentaire pour les conducteurs de véhicules appartenant à de tiers et les loueurs/emprunteurs de chevaux appartenant à autrui Assurance de l inventaire du ménage Assure l inventaire du ménage contre les dommages causés par le feu, les éléments naturels, le vol, l eau et le bris de glace Calcul selon la surface habitable en mètres carrés ou selon la feuille d inventaire Couverture complémentaire des vols simples commis à l extérieur, ainsi que des vols de vélos et cyclomoteurs à leur valeur à neuf Form. 501f-37000-08.11-ost Assurance pour les hôtes Vie individuelles Véhicules automobiles Produit proposé Frais de guérison pour les hôtes Assurances d épargne, de risque, pour enfants Assurance véhicules automobiles pour voitures de tourisme et motos Ce prospectus a pour but de vous donner un aperçu et n a pas la prétention d être exhaustif. Les détails de l offre figurent dans les prescriptions légales de la loi fédérale sur l assurance-maladie (LAMal), la loi fédérale sur le contrat d assurance (LCA) ainsi que dans les conditions générales d assurance (CGA) et les conditions complémentaires (CC) qui sont déterminantes pour l obligation d allouer des prestations du Groupe CSS. Toutes les données de ce prospectus sont valables pour l en cours. Des modifications pour l année suivante demeurent réservées. Entité juridique Européenne Assurances Voyages SA Zurich Compagnie d Assurances sur la Vie SA Zurich Compagnie d Assurances SA