NutriSTEP MD Vérification du progrès des détenteurs de licence Quatrième étude de cas Comté d Oxford, Ontario Automne 2009
Lancement de la mise en œuvre Avril 2008 Localisation géographique Comté d Oxford, Ontario Auditoire visé Les parents d enfants de trois à cinq ans qui assistent aux foires annuelles sur la santé préscolaire. Méthodes de prestation # Méthode Portée Notes sur la mise en œuvre 1. Foires sur la santé préscolaire 850 Ces foires ont lieu dans les églises locales où nous louons l espace. Les parents y viennent de tout le comté, proviennent de milieux ruraux et urbains et sont issus de milieux socioéconomiques variés. Tous les enfants qui participent font le dépistage pour l ouïe, la vue, la parole, l élocution, la dentition, le poids (IMC) et maintenant la nutrition avec NutriSTEP MD. Les foires ont lieu sur une période de 35 jours, d avril à juin. Une infirmière-hygiéniste ou une stagiaire en diététique est toujours sur place pour aider les parents à répondre au questionnaire. Dans ces événements, nous utilisons un présentoir générique sur la santé des enfants qui n est pas spécifique à NutriSTEP MD. Méthodes de suivi Risque faible : aucun suivi requis. Une trousse d information sur la nutrition qui inclut Bien manger Bien bouger et le Guide alimentaire canadien est distribué. Les parents ont aussi la possibilité de prendre un exemplaire du dépliant, What to Do if Your Child is Overweight (Que faire si votre enfant a une surcharge pondérale). Risque modéré : On remet la même trousse d information sur la nutrition que dans les cas de risque faible. Si un parent désire davantage d information, on leur remet une carte de visite de la diététiste de santé publique du comté d Oxford ainsi qu une carte aimantée portant les coordonnées de Saine alimentation Ontario. Risque élevé : On remet à ces parents la même trousse d information sur la nutrition que dans les cas de risque modéré en plus d un formulaire de renvoi rempli que le parent peut présenter au médecin de famille. On incite les parents à prendre rendez-vous avec leur médecin de famille pour discuter de la nutrition de l enfant. Une lettre a été envoyée à tous 2
les médecins de famille et les pédiatres de la région avant le début des dépistages pour les informer du processus. La diététiste de santé publique fait le suivi auprès de toutes les familles à haut risque pour voir si elles ont discuté de nutrition avec leur médecin de famille ou si elles ont besoin de plus d information. Il est toutefois difficile de joindre beaucoup de parents puisque les appels sont faits pendant les heures de bureau. Équipe de mise en œuvre Titre du poste Rôles Investissement en temps Nutritionniste de santé publique Infirmièreshygiénistes (8) Soutien administratif Toute la planification et le développement des ressources pour le programme NutriSTE PMD. Cela inclut la formation des infirmières de santé publique et des stagiaires en diététique pour la mise en œuvre de NutriSTEP MD P, spécifiquement pour le processus de renvoi et les messages courants à l intention des parents. La planification a pris très peu de temps, car nous nous sommes beaucoup appuyés sur l information qui nous était fournie dans la trousse d outils de mise en œuvre de NutriSTEP MD. Une infirmière-hygiéniste est chargée de coordonner les foires sur la santé préscolaire. Le rôle de mise en œuvre pour les foires sur la santé est partagé entre les 8 infirmièreshygiénistes et une stagiaire en diététique (selon sa disponibilité). Avril à juin (3 mois) : 1 jour par semaine 6 heures par jour, 3 jours par semaine pendant 12 semaines. Pour assister aux foires sur la santé et faire les dépistages. Une fraction de ce temps est consacrée spécifiquement au dépistage NutriSTEPPMD. Aucune infirmière n a été ajoutée pour faire le dépistage NutriSTEP MD en plus des autres dépistages. Photocopie des formulaires 1 heure par semaine pendant 12 semaines Partenaires communautaires Il n y a pas de partenaires communautaires officiels pour cet événement. La couverture média et la location des locaux sont financés par le bureau de santé. Coût annuel (excluant le personnel) Dépenses Impression des questionnaires NutriSTEP MD (nous avons appris plus tard que Service Ontario Publications aurait pu nous les fournir gratuitement). Financement approx. requis Source du financement 200 $ Fonds du programme de prévention des maladies chroniques (santé scolaire) 3
Défis du programme, solutions proposées Défi rencontré L ajout de NutriSTEPPMD aux foires sur la santé préscolaire s est fait sans ajouter d infirmière-hygiéniste supplémentaire. Ce fut donc difficile pour les infirmières-hygiénistes en poste de bien prendre en charge NutriSTEP MD P dans la période de temps limitée accordée à chaque client. Beaucoup de parents préfèrent obtenir de l information et des commentaires sur le champ ce que les infirmières n étaient pas toujours en mesure de leur offrir. Solution possible ou moyen d évitement Ce serait bien de disposer d une ou deux personnes qui s occuperaient exclusivement de la mise en œuvre de l outil de dépistage NutriSTEP MD. Cependant, nos ressources actuelles ne nous le permettent pas. Soutien additionnel requis La trousse d outils de mise en œuvre a été très utile. Les ressources en personnel sont notre principal défi. Résultats escomptés Nous respecterons les normes de santé publique de l Ontario suivantes : But : Permettre à tous les enfants d'avoir le meilleur état de santé possible et de réaliser leur plein potentiel de développement. Surveillance et évaluation Résultats : Le conseil de santé connaît les caractéristiques épidémiologiques et s'en sert pour influencer l'élaboration de politiques publiques favorisant la santé et ses programmes et services afin de promouvoir le développement sain de l'enfant. Le conseil de santé détecte et identifie rapidement et efficacement les enfants susceptibles d'avoir des problèmes de santé dentaire, les facteurs de risques connexes et les nouvelles tendances. Exigences 1. Le conseil de santé doit effectuer de la surveillance, ce qui comprend la collecte, le regroupement et l'analyse continus d'indicateurs de la santé de la population et l'établissement de rapports périodiques à ce sujet, conformément aux exigences de la Loi sur la protection et la promotion de la santé et au Protocole d'évaluation et de surveillance de la santé de la population, 2008. En utilisant NutriSTEPPMD, nous pourrons aussi : Guider notre planification du programme et identifier les priorités, et Chercher à identifier les tendances : établir la corrélation entre le statut pondéral et le niveau de risque NutriSTEPPMD. 4
Données d évaluation Indicateur Source des données Méthode de collecte Conclusion Nombre participant à la foire Nombre qui remplit l outil de dépistage Information recueillie par les infirmièreshygiénistes et la stagiaire en diététique qui assiste à la foire. Le personnel qui participe à la foire soumet les statistiques à l analyste de données. 835 enfants de niveau préscolaire ont assisté à la foire sur la santé en 2009. 821 personnes ont été invitées à remplir le questionnaire NutriSTEPPMD. 3 personnes ont refusé, 12 personnes ont ramené leur questionnaire à la maison par erreur; leurs données n ont donc pas pu être analysées. Nombre de cas pour chaque niveau de risque : élevé, modéré, faible 806 questionnaires complétés ont été recueillis 682 (84,6 %) faible risque 96 (11,9 %) risque modéré 28 (3,5 %) risqué élevé Les données de corrélation entre l IMC et la cote NutriSTEP MD sont en cours de préparation. Codes postaux et écoles de la communauté Les données n étaient pas concluantes car nous avons seulement recueilli la première partie du code postal pour indiquer le quartier. L utilisation de cette portion du code postal n a pas permis d établir clairement une relation entre le quartier et les résultats. À l avenir, des données géographiques plus spécifiques pourraient permettre d établir plus clairement des relations. «Les commentaires de la part des parents dans les foires sur la santé préscolaire étaient positifs, car ils ont apprécié nos commentaires et les ressources.» Plans d expansion Expansion ou amélioration désirée Utiliser dans toutes les foires sur la santé Mise en œuvre de l outil de dépistage NutriSTEP MD lors des visites à domicile du programme Bébés en santé, enfants en santé Obstacles à franchir pour y arriver Aucun obstacle à ce jour. L initiative reçoit de l appui au sein de notre organisation. Disponibilité d une infirmière-hygiéniste 5