70 ans. Centre intégré de lutte contre le cancer de 1939 à nos jours

70 ans Centre intégré de lutte contre le cancer de 1939 à nos jours

Ci-contre : L'Institut Jules Bordet en 1950. éditeur responsable : Dominique de Valeriola Haldorp 29, 1630 Linkebeek équipe rédactionnelle : Louise Vanderweerden / Jean-Benoît Burrion / Martine Hazard / Dominique de Valeriola / Marianne Paesmans Conception graphique : La conception graphique de cette brochure a été confiée à Bérengère Bordet, arrière-petite-cousine de Jules Bordet Bérengère Bordet Chaussée d Alsemberg 950, 1180 Bruxelles info@bbgraphic.be / www.bbgraphic.be

[ Editorial ] L'Institut Jules Bordet fête avec fierté ses 70 années d'existence, une existence entièrement consacrée à la lutte contre le cancer. Depuis sa création en 1939, l'institut n'a jamais démenti sa vocation pionnière dans le combat contre une maladie complexe et difficile. Face au cancer, les destins des patients et des soignants font plus que se croiser, ils se lient. En témoignent les appuis que l Institut reçoit de ses patient(e)s et de leurs proches pour continuer à "Ensemble, faire gagner la vie". A l occasion de cet anniversaire, nous avons pris un moment pour nous remémorer le chemin parcouru. Sans prétention d exhaustivité. Sans prétention aucune, d ailleurs, hormis celle de continuer à nous tourner vers l avenir, fiers de notre passé. Et sachant pertinemment que ce sont les femmes et les hommes d'hier et d'aujourd hui qui constituent l'essence même de l'institut Jules Bordet. Médecins, infirmier(e)s, chercheurs, paramédicaux, psychologues, administratifs, technicien(ne)s, passionnés par leur métier et dévoués à leur travail, mais aussi patientes et patients, confrontés aux progrès de la science et à ses incertitudes : sans elles, sans eux, le parcours retracé dans cette brochure n'aurait pas été possible. Dominique de Valeriola, Directeur Général Médical. Olivier Van Tiggelen, Directeur Général. Juin 2009. [ à propos... ] Situé au cœur de l Europe, l Institut Jules Bordet est l un des premiers centres européens du cancer à avoir vu le jour. Seul hôpital autonome de Belgique exclusivement consacré à cette pathologie, l Institut Jules Bordet intègre dans une stratégie multidisciplinaire ses trois missions fondamentales : la prise en charge du patient, la recherche et l enseignement. En concentrant sur un même site l ensemble des disciplines médicales et paramédicales de la lutte contre le cancer, l Institut Jules Bordet offre un éventail complet de services couvrant la prévention, le dépistage, le diagnostic, le traitement et la réhabilitation. Par essence pionnier et innovateur, l Institut se dote en permanence des technologies de pointe et utilise les approches thérapeutiques les plus récentes ou en cours de développement. Avec une capacité de 154 lits d hospitalisation et un hôpital de jour de 13 lits, l Institut Jules Bordet assure chaque année 6.000 séjours hospitaliers et 12.000 passages en hôpital de jour. Il délivre annuellement plus de 70.000 consultations, dont environ 14.000 dépistages. L Institut emploie 900 personnes, dont 150 médecins et 100 chercheurs. Ses activités importantes en recherche translationnelle, en recherche clinique et en recherche fondamentale se traduisent par la parution annuelle d environ 200 articles scientifiques de haut niveau. L Institut Jules Bordet collabore avec plusieurs institutions européennes et américaines, parmi lesquelles le National Cancer Institute (NCI), l European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC), l Organisation of European Cancer Institutes (OECI). Ensemble, faisons gagner la vie.

[1923-1939] 1923 Du radium pour la Belgique. L'Union Minière du Haut Katanga offre en location 8 grammes de bromure de radium à la Fondation Universitaire, à l'intention des 4 grandes universités belges. 1924 Création d un Centre des Tumeurs à l'hôpital Brugmann. Récemment construit par l architecte Victor Horta, l Hôpital Brugmann accueille un tout nouveau Centre des Tumeurs d une capacité de 20 lits. Il est constitué de trois services (chirurgie, radiothérapie, anatomie pathologique) et d une unité de recherche (physique, biologie, "recherches cliniques immédiates"). Ce nouveau centre est dirigé par un conseil scientifique constitué de 3 cliniciens, les Docteurs Depage, Vandervelde et Bayet et de 4 scientifiques, le physicien Piccard, le bactériologiste Bordet, le biochimiste Slosse et l'anatomo-pathologiste Dustin. Il fonctionne sous l'autorité d'un conseil supérieur composé de délégués de l'université Libre de Bruxelles et de la Commission d'assistance Publique. L Institut dépend toujours aujourd hui de l Université Libre de Bruxelles (ULB) et du Centre Public d Aide Sociale (CPAS). 1935 Décision de la construction d'un centre national du cancer. Ce centre inclut des services de dépistage, de consultations, de traitements et de recherche. Le nom de Jules Bordet est adopté en raison de la participation de ce chercheur renommé à la direction scientifique du Centre des Tumeurs dès 1924, de ses découvertes en microbiologie (Prix Nobel en 1919) et de l'éclat de son enseignement. L'Institut Jules Bordet sera construit selon des règles d architecture hospitalière révolutionnaires pour l'époque. La circulation verticale via une très large rampe hélicoïdale est un concept hospitalier nouveau. Ancienne salle d opération. Le Professeur Suzanne Simon, responsable du Département de radiothérapie en 1945, consciente de l intérêt que les Allemands pourraient avoir pour le radium utilisé dans son service, achète un panier à provisions, le remplit de quelques légumes du marché et, après avoir caché le radium sous ses légumes, rentre tranquillement chez elle pour enterrer son précieux larcin dans son jardin à Auderghem. 1936-1939 Construction de l Institut Jules Bordet. Les bâtiments auront la forme d'un L dont l'une des parties, l'aile H, sera destinée à l'hospitalisation et l'autre, l'aile T, aux traitements. Deux architectes réputés, Gaston Brunfaut et Stanislas Jasinski, sont désignés. Le premier s'occupe de l'aile H et le second de l'aile T. L'architecture hospitalière de l'entre-deuxguerres connaît une révolution suite aux progrès techniques et au développement durant le 19 ème siècle de nouveaux matériaux de construction comme le béton, le verre et le fer. De nouvelles règles d hygiène prônent les angles arrondis et l'abandon de l'ornement. La tendance est également à la fonctionnalité et à la rationalisation spatiale (abandon du type pavillonnaire au profit du type monobloc). Gaston Brunfaut joue un rôle primordial dans la diffusion de ces nouveaux principes architecturaux ; il s'inspire du traité d'architecture hospitalière moderne Krankenhausbau in neuer Zeit de Heinrich Schmieden (1930). 1923 1924 1928 1935 1936 1938 1939 Découverte de la Pénicilline Exposition universelle à Bruxelles Prix Nobel de Médecine de Corneille Heymans Découverte des facteurs Rhésus du sang

[1939-1957] 1939 Inauguration de l Institut Bordet. La 2 ème guerre mondiale empêche la mise en service immédiate : l hôpital sert d abord pour la Wehrmacht et ensuite pour l armée britannique, à la Libération. En 1945, l'institut entre enfin au service de la population. 1953 Création d un laboratoire d'investigation clinique au sein du Service de Médecine. Les premières études cliniques sur de nouveaux agents chimiothérapiques commencent. 1950 L'histoire moderne de l'institut débute avec le Professeur Albert Claude (Prix Nobel 1974). Albert Claude est désigné comme Directeur Scientifique de l'institut à son retour de l Institut Rockefeller de New York. 1953 Le Professeur Henri Tagnon rejoint Albert Claude. De retour des Etats-Unis d Amérique (Memorial Sloan-Kettering Hospital of New York), Henri Tagnon change la pratique cancérologique en Belgique. Il jette les bases d'une recherche clinique de haut niveau et donne à l Institut Jules Bordet une réputation nationale et internationale exceptionnelle. Henri Tagnon introduit 3 nouveaux concepts importés des Etats-Unis d Amérique : > Le dossier médical unique > Le régime de prestations à temps plein pour les médecins > La multidisciplinarité des approches diagnostique et thérapeutique. 1950-1960 Création du Service Clinique de Médecine. Les concepts nouveaux de chimiothérapie et d immunothérapie s ajoutent aux traitement chirurgicaux et à la radiothérapie. L Institut se dote d un service clinique de médecine. Introduction de nouveaux outils diagnostiques. L anatomie pathologique sort des salles d autopsie pour entrer dans les salles d opérations avec un nouveau rôle diagnostique. L Institut possède le premier microscope électronique de Belgique. En radiologie, plusieurs techniques innovantes sont introduites au cours des années : tomographie classique et complexe (crâniographe MIMER, angiographie, thermographie, xérographie, ultrasonographie...). Un laboratoire de médecine nucléaire est créé en 1949. Il deviendra le service de médecine nucléaire en 1986. Dès le début, on y administre des doses thérapeutiques d Iode 131 et de Phosphore 32. Ci-dessus 1 : En 1950, Albert Claude demande à Paul Delvaux de peindre un portrait de Jules Bordet. L'artiste décide de représenter le savant de nuit, dans son laboratoire. Jules Bordet est alors âgé de 85 ans. Ci-dessus 2 : Debout, le Docteur P. Dor, les Professeurs A. Claude, H. Tagnon, J. Henry. Ci-dessous à gauche : Le Professeur Albert Claude. Ci-dessous à droite : L intérieur d une chambre en 1950. 1943-52 1945 1948 1950 1953 1954 1957 Instauration par P. Denoix de la classification TNM des tumeurs malignes Hiroshima Vote des femmes en Belgique Création de la World Health Organization (WHO) Découverte de la structure de l ADN par Watson et Crick Administration du 1 er vaccin de la poliomyélite Développement de la 1 ère valve artificielle du coeur Lancement du Spoutnick I par l URSS

[1958-1970] 1959 Acquisition du 1 er Bêtatron en Belgique. Un bunker est construit pour sécuriser l utilisation de ce nouvel accélérateur de particules. 1960 L oncologue Jean-Claude Heuson, en étroite collaboration avec le chirurgien Wolrad Mattheiem, introduit la cancérologie mammaire avec prise en charge globale de la maladie. Une clinique du sein avant la lettre est créée à l Institut Jules Bordet. 1964 Première initiative belge de dépistage précoce du cancer avec l ouverture de la Clinique de Dépistage. 1968 L Institut Jules Bordet participe à la fondation de l EORTC (European Organisation for Research and Treatment of Cancer). Henri Tagnon sera Président de l EORTC en 1975. Soucieux de rigueur dans l'évaluation des études cliniques, il organise les groupes coopérateurs de l EORTC autour d un centre de données pour coordonner de vastes études internationales et crée à l Institut un Bureau de Liaison avec le NCI (National Cancer Institute). Il implante également un laboratoire d identification de nouveaux médicaments anticancéreux qui teste les substances sur diverses tumeurs animales. Ce Bureau de Liaison favorisera déjà à l époque les échanges de chercheurs entre les Etats-Unis d Amérique et l'europe. Création du BACR (Belgian Association for Cancer Research). Les Professeurs Henri Tagnon et Yvon Kenis figurent parmi les fondateurs du BACR, initialement dénommé ABEC (Association Belge d'etude contre le Cancer). 1969 L épouse du Professeur Henri Tagnon et Madame Jacqueline Van Halteren fondent "Les Amis de l Institut Bordet. L asbl a pour buts de soutenir la recherche et de contribuer au bien-être des patients. Environ 2 millions d euros sont actuellement octroyés chaque année à l Institut. Ci-dessus à gauche: L accueil de la Clinique de Dépistage en 1964. Ci-dessus à droite: Le Président et la Secrétaire Générale des Amis de l'institut Bordet (Ariane Cambier et le Baron Janssen), lors de l'événement "les 101 Tables pour la Vie" en 2009. 1970 Création d une des premières infrastructures de cytaphérèse en Belgique. L unité est créée par le Professeur Pierre Stryckmans, Chef de la Clinique d'hématologie. Elle utilise une technique de séparation des cellules du sang qui permet à l Institut Jules Bordet de fournir plusieurs hôpitaux belges en globules blancs et en plaquettes. L une des activités principales devient rapidement le prélèvement de cellules souches du sang dans le but d'autoou d'allogreffe pour le traitement des leucémies. Création du Laboratoire de Microbiologie et de la Clinique des Maladies Infectieuses. Ces structures sont essentielles pour la bonne prise en charge des patients immunodéprimés par la maladie et ses traitements. Traitement antibiotique empirique chez des patients en neutropénie fébrile. Ce concept nouveau préconise l antibiothérapie à large spectre dès qu une fièvre apparaît chez un patient immunodéprimé. Introduite à l Institut par le Professeur Jean Klastersky, cette stratégie permet de diminuer drastiquement la morbidité et la mortalité liées aux traitements anticancéreux. Première forme d unité stérile. Elle permet d isoler et de traiter les patients aux défenses immunitaires fortement diminuées. La première chambre stérile à flux laminaire apparaîtra en 1975. Une unité stérile modèle de 12 lits dont 6 à flux laminaire sera aménagée en 1988. 1958 1959 1960 1964 1967 1968 1969 1970 Exposition 58 Développement de la pénicilline synthétique Indépendance du Congo Synthèse de l ADN 1 ers pas sur Commercialisation de Identification du la lune (ApolLo XI) la pilule contraceptive Récepteur d oestrogène Synthèse d un gène complet 1 ère greffe de coeur

[1971-1977] 1972 Création de la première unité d hospitalisation de jour oncologique en Belgique. Elle permet d éviter les hospitalisations classiques pour l administration des traitements chimiothérapiques. 1973 Fondation de l asbl Notre Boutique. Elle est destinée à promouvoir le bien-être des patients. Cette asbl continue depuis lors à sustenter patients et visiteurs dans sa cafétéria et son snack. 1975 Premières greffes de moelle autologues. Réinfusion de cellules souches hématopoiétiques appartenant au malade lui-même. Développement d'une méthode pour la mesure du récepteur d œstrogènes (RO) dans les cancers du sein. Cette technique au charbon-dextran, sensible et peu onéreuse, permet de prédire la réponse à l'hormonothérapie. L intérêt de combiner chimiothérapie cytotoxique et hormonothérapie se renforce. 1976 Ohio Nuclear Deltascan. Premier scanner à rayons X en Europe continentale permettant l étude tomodensitométrique du corps dans sa totalité. Jusqu'alors, les scanners n'exploraient que le crâne. Création du Laboratoire d Oncologie Chirurgicale Expérimentale. Il étudie principalement le mélanome malin, encore aujourd'hui. Ci-dessus 1 : L'appareil de cytaphérèse permet le prélèvement de cellules souches du sang circulant en vue d auto ou d allogreffe. Ci-dessus 2: Un système de chambre à flux laminaire permet d'isoler les malades dans l'unité stérile. Ci-dessous : Visite de S.M. la Reine Fabiola lors de l'inauguration de l'accélérateur linéaire en 1977. 1977 Le Service de Radiothérapie acquiert un accélérateur linéaire. Il possédait déjà un "cobalt" et un bêtatron. 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 Construction de l'hôpital Erasme Découverte du Taxol Prix Nobel de Médecine d'albert Claude avec Christian de Duve et George Emile Palade, pour leur découverte sur l ultra-structure cellulaire Approbation du Tamoxifene aux Etats-Unis pour le traitement du cancer du sein Les RMN se développent (Résonance Magnétique Nucléaire)

[1978-1980] 1978 Création du Comité d'ethique, le premier en Belgique. Les fonctions du Comité Ethique sont : l avis sur tout protocole d'expérimentation sur l'homme ; l accompagnement et le conseil concernant les aspects éthiques de la pratique des soins hospitaliers ; l assistance à la décision concernant les cas individuels en matière d'éthique. En ce qui concerne l euthanasie, l Institut Jules Bordet a toujours été présent dans les débats, avec une réputation de rigueur éthique et d engagement de ses médecins. Création au départ de l'institut Jules Bordet d un groupe coopérateur ancêtre de l ELCWP. L European Lung Cancer Working Party sera fondé en 1988 par le Professeur Jean Klastersky. Le cancer bronchique est l un des plus fréquents et des plus mortels en Europe. Regroupant des cancérologues et des pneumologues de différents hôpitaux belges, ce groupe a pour but de développer la recherche sur le cancer du poumon et d assurer la formation continue des médecins et infirmières. Le groupe belge s est rapidement développé et a été rejoint par des centres de plusieurs autres pays. 1979 Premières allogreffes à l Institut Jules Bordet. Ces greffes réalisées entre frères et sœurs ou autres personnes compatibles donnent de nouveaux espoirs de guérison à de nombreux patients atteints de leucémie. 1980 Développement de la cœlioscopie. Déjà utilisée lors de petites interventions bénignes, elle est appliquée dans le courant des années 80 au traitement chirurgical de certaines tumeurs gynécologiques et permet d en limiter les inconvénients postopératoires pour le patient. L Institut Jules Bordet participe au développement de nouveaux traitements antiémétiques. Dans les années 80, l essor des antiémétiques permet d améliorer la tolérance des patients aux produits chimiothérapiques. Création de l ASTI, unité de soins intensifs oncologiques destinée à l Administration et à la Surveillance de Traitements anticancéreux Intensifs. Cet événement est unique en Belgique : auparavant, en effet, le fait d'avoir un cancer incurable par chirurgie rendait trop souvent l admission de ces patients en unité de soins intensifs peu utile, en raison de leur pronostic inéluctable. Premiers modules de formation en soins infirmiers en oncologie organisés par le département infirmier de l Institut. En 1989, création d un programme complet de cours en soins infirmiers en oncologie en partenariat entre l'institut Bordet, la Société des Infirmières en Oncologie et l'ecole d Infirmier(e)s de l ULB. Cette formation existe toujours et s adresse à des infirmières déjà diplômées désireuses de se spécialiser en oncologie. Ces cours sont donnés entre autres par des médecins et infirmières de l Institut. Acquisition du premier laser thérapeutique en Belgique. Le laser est surtout utilisé pour les cancers débutants du col de l utérus mais aussi parfois pour l excision de volumineuses tumeurs, quelle qu en soit l origine. Création de l OECI. L Institut Jules Bordet est un des membres fondateurs de l Organisation of European Cancer Institutes qui regroupe actuellement plus de 60 centres du cancer en Europe. L équipe soignante en action à l ASTI. 1978 1 er bébé éprouvette (Louise Brown) in vitro 1979 1980 Découverte du PSA (Prostate Specific Antigen) Identification des oncogènes dans les cellules cancéreuses humaines Immunohistochimie

peau (Port-a-cath ), pour l'administration des médicaments injectables, produits sanguins, dérivés nutritionnels et prélèvements sanguins pour les patients dont le réseau veineux est déficient. Cette nouvelle technique facilite l administration et améliore la tolérance aux traitements. Les dispositifs d'accès veineux implantables facilitent l'administration des traitements. [1981-1986] 1981 Création de l'admd (Association pour le Droit de Mourir dans la Dignité) par le Professeur Yvon Kenis. Ce projet a toute son importance car il est précurseur des lois sur l'euthanasie en 2002. L implication des médecins de l Institut Jules Bordet se poursuit dans cet important débat éthique et philosophique. Création de l'esso (European Society of Surgical Oncology). Le Professeur Worald Mattheiem compte parmi les fondateurs. L Institut Jules Bordet abrite le secrétariat de l ESSO pendant 20 ans. 1982 Création du Fonds Ariane. Ce fonds est destiné à soutenir financièrement la recherche contre la leucémie aiguë. Ariane, victime d une leucémie à 23 ans, avait souhaité que le combat mené contre sa maladie continue après elle. Ariane, 23 ans, a laissé derrière elle la fondation qui porte son nom. 1984 Dispositifs d accès veineux implantables. L Institut Jules Bordet est parmi les premiers en Belgique à utiliser les dispositifs d accès veineux implantables sous la Création de la SIO (Société des Infirmières en Oncologie). Cette Société, pionnière en Belgique, est une initiative des infirmières de l Institut Jules Bordet. Elle rejoint d emblée la EONS (European Oncology Nursing Society), dont la célèbre membre fondatrice, Rosette Poletti, a inspiré l initiative belge. 1985 Création de la première unité de psycho-oncologie en Belgique. Modèle pluridisciplinaire associant psychiatres et psychologues, cette unité offre non seulement au patient et à ses proches un soutien psychologique mais réalise aussi une recherche intensive sur les problèmes psychologiques associés au diagnostic de l affection cancéreuse et à ses traitements. L Institut crée la première clinique du sein d Europe. La législation sur les cliniques du sein ne viendra que bien plus tard, en 2007. 1986 Création du "Fonds Jean-Claude Heuson". Après le décès du Professeur Heuson, un fonds spécial est créé pour soutenir financièrement la recherche sur le cancer du sein à l Institut Jules Bordet. L Institut Jules Bordet organise le premier congrès sur les Soins Supportifs. Ce congrès est organisé via l ICSCO (International Consensus on Supportive Care in Oncology) qui deviendra en 1990 le MASCC (Multinational Association of Supportive Care in Cancer). Créé au départ de l Institut Jules Bordet, le MASCC est la première organisation internationale à se préoccuper des soins de soutien aux patients cancéreux. Le MASCC associe actuellement des experts de plus de 60 pays et édite une revue scientifique internationale: le journal Supportive Care in Cancer. 1981 1982 1983 1984 1985 1986 Identification du virus du SIDA Identification de l HPV en tant qu'agent du cancer du col utérin Accident de Tchernobyl

L'Institut Jules Bordet en 2009.

[1987-1991] 1987 Création d une Clinique d Urologie. Cette clinique, inhabituelle dans un centre anti-cancéreux, est une des originalités de l Institut Jules Bordet. On y développe des techniques de laser pour l exérèse des polypes de la vessie, ainsi que l échographie endorectale. La chirurgie laparoscopique prendra le dessus sur la chirurgie classique des tumeurs prostatiques fin des années 1990. La maîtrise de cette technique s accroîtra pour être adoptée par la suite dans d autres indications de chirurgie mini-invasive comme les cystectomies et néphrectomies totales (exérèses de vessie et de rein). 1988 L Institut Jules Bordet est le premier en Belgique à réaliser des irradiations peropératoires. En cours d intervention chirurgicale, des tumeurs mammaires sont traitées par curiethérapie et des tumeurs abdominopelviennes sont irradiées à l aide de l accélérateur linéaire. 1989 Ouverture d une consultation de la douleur. Première du genre en Belgique, elle combine l expertise des anesthésistes, internistes, neurologues et infirmiers. Création de l'unité de Réhabilitation. Par une meilleure prise en charge globale et pluridisciplinaire de la détresse de certains patients, elle améliore leur qualité de vie et facilite leur reprise des activités professionnelles et sociales après les traitements. L Institut Jules Bordet devient la référence nationale en radioprotection. Développée par le Professeur Janos Frühling, cette expertise confère au Service de Médecine Nucléaire de l Institut ce nouveau statut. Début 1990 Apparition de la notion de recherche translationnelle. La recherche translationnelle vise à intégrer dès que possible les résultats des recherches fondamentales en laboratoire dans les recherches cliniques au profit des malades : bench to bedside. Ce concept particulièrement développé à l Institut permettra de nombreuses avancées thérapeutiques. Le système DEXA, pour la mesure de la minéralisation osseuse. 1990 Création de l'unité de Biostatistique, d Epidémiologie et de Prévention (UBEP). L UBEP prendra le nom de Data Centre en 2001. Il participe à la recherche épidémiologique pour déterminer les facteurs de risques et organiser la prévention, mais aussi à la recherche translationnelle et clinique pour mieux comprendre la maladie cancéreuse et optimiser son traitement. Administration avec succès de la combinaison TNF-alpha (Tumor Necrosis Factor) avec un agent alkylant. Certaines tumeurs comme le mélanome malin sont souvent localisées au niveau des bras ou des jambes : grâce à une technique de circulation extra corporelle, l'isolement du membre malade en cours d intervention chirurgicale permet sa perfusion avec une concentration élevée de médicament que ne supporterait pas l'organisme entier. Cette technique n est possible que grâce à la collaboration étroite entre le chirurgien et le chimiothérapeute. Un programme de désintoxication tabagique destiné au personnel des entreprises est créé. Il deviendra en 2000 le Centre de Désintoxication Tabagique avec le soutien des Amis de l Institut Bordet. 1991 Acquisition du système DEXA. Le DEXA (dual energy X-ray absorbtionmetry) HOLOGIC QDR 1000 sert à mesurer la minéralisation osseuse. Cette technique d imagerie est importante pour le dépistage de l ostéoporose dans le suivi des traitements anticancéreux. Elle permet également la mesure automatisée des tassements vertébraux. Début de l informatisation du dossier médical. Il évoluera en 2001 vers un Dossier Médical Informatisé (DMI) multimédia via le programme ORIbase (Oncology Related Information base). Conçu à l Institut Jules Bordet, ORIbase a été primé au COMMON Europe and IBM System i Innovation Awards à Londres en 2007. 1987 1988 1989 1990 1991 Découverte du Récepteur Her-2/Neu surexprimé dans certains cancers du sein Chute du mur de Berlin Création du registre belge de donneurs de moelle interdiction de fumer dans les lieux publics en californie Légalisation de l'avortement en Belgique Eclatement de l URSS

[1992-1996] 1994 Création et installation à l Institut de la première banque belge de sang de cordon (Belgian Cordon Blood Bank) avec le concours financier du Télévie. Création du BIG (Breast International Group). Créé à l initiative d experts européens, le BIG est un consortium indépendant et sans but lucratif menant des études cliniques à grande échelle dans le domaine du cancer du sein. Initié et coordonné à partir de l Institut Jules Bordet, ce modèle de collaboration internationale compte plus de 3.000 institutions hospitalières dans 38 pays. Depuis sa création, plus de 80.000 femmes ont participé à ses essais cliniques. Le TransBIG, réseau financé en partie par la Commission Européenne, regroupe une quarantaine d institutions de 21 pays. Son objectif est de promouvoir la recherche translationnelle. Il coordonne entre autres l étude MINDACT, premier essai clinique à utiliser une signature génomique pour décider d une stratégie thérapeutique dans le cancer du sein au stade précoce (www.breastinternationalgroup.org). L unité Br.E.A.S.T. (Breast European Adjuvant Study Team) de l Institut Jules Bordet, créée en 1997, est un important data centre fonctionnant pour le BIG. Il mène, en collaboration avec l industrie pharmaceutique, des études cliniques de phase III pivotales dans le traitement du cancer du sein. Le BioArchive System permet le stockage et la gestion d échantillons congelés de sang de cordon. 1996 Acquisition du Système LIFE Laser Imaging Fluorescence Endoscope. Première en Europe dans le dépistage du cancer du poumon, cette forme d endoscopie par photo-détection est basée sur la différence d auto-fluorescence spontanée de la muqueuse bronchique normale et des lésions (pré)néoplasiques. Elle permet un diagnostic précoce de certaines tumeurs des voies bronchiques, impossibles à détecter par bronchoscopie classique. L Institut devient l un des 5 hôpitaux du réseau IRIS de la Région Bruxelloise. Interhospitalière Régionale d Institutions de Soins, l Institut fonctionne comme association indépendante avec personnalité juridique propre dans le cadre légal du Chapitre 12 de la loi sur les CPAS. réseau iris 1992 1993 1994 1996 Identification du tabagisme passif comme carcinogène par l Agence pour la Protection de l Environnement Mort du Roi Baudouin

[1997-2000] 1997 Le laboratoire d anatomie pathologique de l Institut est le premier en Belgique à utiliser l analyse FISH (Fluorescence In Situ Hybridation) pour la recherche de l expression de l antigène HER-2 dans le cancer du sein. Ci-dessus : Le logo de l'espace enfants - Bordet'n Kids, soutenu par les Amis de l'institut Bordet. Ci-dessous : Espace enfants: les enfants des patients sont aussi pris en charge. Création d'une Unité Aiguë de Soins Supportifs (U.A.S.S.) de 5 lits. L unité prodigue aux patients des soins supportifs et palliatifs. Introduction de la technique chirurgicale du ganglion sentinelle. L Institut innove en Belgique et figure parmi les premiers en Europe à éviter les conséquences des évidements chirurgicaux de ganglions lymphatiques à de nombreux patients grâce à cette technique, en particulier dans le cancer du sein. 1998 Création de l Espace Enfants. Par le truchement d activités ludiques, il offre aux enfants des patients la possibilité d'être entendus et soutenus. Projet mené en collaboration avec les asbl Cancer et Psychologie et Amis de l'institut Bordet. 1999 En Belgique, la 1 ère greffe haplo-identique (greffe semi-compatible) chez un patient atteint de leucémie se fait à l Institut. Autre première en Belgique à l Institut : une prostatectomie radicale entièrement réalisée par laparoscopie. Une autre nouvelle technique chirurgicale plus légère, la cryothérapie, est introduite dans les années 1990 en urologie dans le traitement du cancer du rein : du gaz argon puis de l hélium sont injectés dans des aiguilles enfoncées dans la lésion. L alternance de chaud et de froid détruit la tumeur en laissant une simple cicatrice. 2000 Introduction du score MASCC (Multinational Association of Supportive Care in Cancer) dans les guidelines de l Infectious Diseases Society of America (IDSA). Le score MASCC est prédictif du risque de complications chez les patients neutropéniques fébriles. Ce concept, initié par l Institut, a permis de simplifier la prise en charge des patients. En cas de score prédisant un faible risque, le patient peut rentrer à domicile avec un simple traitement antibiotique oral. 1997 1998 1999 2000 Apparition de l'euro

L Hôpital de Jour rénové. Chambre de l'hôpital de Jour. [2001] 2001 Création du Registre du Cancer de l Institut Jules Bordet. Le Registre du Cancer de l Institut permet d alimenter le Registre National du Cancer et de suivre l efficacité des stratégies de traitement proposées à l Institut. Introduction de la technique américaine du CHIP (Chimio Hyperthermie Intra Péritonéale). Technique révolutionnaire en Belgique, elle permet d augmenter la survie des patients atteints de carcinomatose péritonéale d origine colorectale, de pseudomixomes et de mésothéliomes péritonéaux par l administration de chimiothérapie associée à de l hyperthermie dans le péritoine en cours d intervention chirurgicale. Traitement radio-immunologique des lymphomes non hodgkiniens de type B par l administration d'anticorps anti-cd20 humanisés marqués à l iode 131 radioactif. Ce type de radio-immunothérapie représente un grand progrès dans le traitement de ces cancers et est une première en Belgique. Acquisition d un Ablatherm pour le traitement des cancers prostatiques par ultrasons à haute fréquence (High Intensity Frequence Ultrasounds - HIFU). Une sonde échographique est introduite dans le rectum et détruit les foyers de cancers de prostate grâce à une augmentation de la température. Cette approche peu invasive est utilisée chez des patients qui ne remplissent pas les conditions pour d autres techniques. Inauguration de l'unité de pharmacologie clinique oncologique Anne Remy. Cette unité est composée de 3 chambres destinées aux études pointues de phase I sur de nouveaux médicaments anticancéreux. Achat du 1 er robot de micro-puces d ADN. Cette acquisition est pionnière en Europe. La technique des micro-puces permet d identifier les spécificités génomiques des cancers et de mieux prédire leur pronostic et leur comportement face aux traitements. Installation d un appareil PET (Positron Emission Tomography). Le contraste des images n est plus déterminé par la structure du tissu mais par ses caractéristiques métaboliques. On passe de l imagerie structurelle à l imagerie fonctionnelle ou métabolique. Aujourd hui le nouveau PET-CT permet d associer les modalités fonctionnelle et structurelle en combinant l image restituée par le PET avec celle fournie par le scanner, obtenues durant un même examen. Rénovation complète de l'hôpital de Jour. L'objectif est d offrir aux patients une ambiance et un confort de qualité. Le Professeur Martine Piccart est élue membre du Board de l ASCO (American Society of Clinical Oncology). L ASCO est la plus importante société scientifique d oncologie au monde. Cette nomination est un événement rare pour un cancérologue européen. 2001 Attentat du World Trade Center Publication du séquençage du génome humain

[2002-2006] 2002 Introduction de la colonoscopie virtuelle. Cette nouvelle technique est possible grâce à l acquisition d un nouveau scanner multi-barrettes. Utilisation du laser athermique pour le traitement des mucites buccales. Les mucites buccales (aphtes), très douloureuses, sont des effets indésirables de la radio et chimiothérapie. 2004 Création du plateau de sénologie. Les techniques d imagerie de dépistage et de diagnostic du cancer du sein sont regroupées grâce à un don des Amis de l Institut Bordet. Numérisation totale du Service d Imagerie. Fini la production de clichés radiologiques! Les images circulent par voie informatique. Technique des Sirsphères. Nouvelle en Belgique, cette technique traite les cancers et métastases hépatiques par l injection de micro-billes radioactives dans les vaisseaux irriguant le foie. Elle repose sur une étroite collaboration entre la médecine nucléaire et l oncologie digestive. 2005 Nouvelle technique de prothèses de membres pour les enfants atteints de tumeurs osseuses. Ces nouvelles prothèses peuvent croître en même temps que le membre grâce à un dispositif actionné par un aimant externe posé sur la peau. Premiers résultats de l étude HERA au congrès de l ASCO (American Society of Clinical Oncology). L étude HERA montre que l utilisation du trastuzumab (Herceptin ) en combinaison avec la chimiothérapie classique chez les femmes atteintes d un cancer du sein HER-2 positif non généralisé diminue de moitié le risque de récidive. Cette étude coordonnée par le BIG a débuté en 2001 et a enrôlé près de 5.000 femmes. 2006 Identification d une signature génétique déterminant l agressivité du cancer du sein. Découvert à l Unité de Génomique Fonctionnelle et de Recherche Translationnelle de l Institut grâce à la technique des micropuces, le grade génomique sera commercialisé par la firme Ipsogen en 2008 sous forme de test biologique. Participation de l'institut Jules Bordet à la création de l EHNS (European Head and Neck Society). Ce groupe multidisciplinaire s occupe de promouvoir les échanges, la recherche, la formation et la prévention dans le domaine des tumeurs cervico-faciales. Introduction de la technique d infusion des membres dans le traitement du mélanome. Insertion, sous contrôle radiologique et sous anesthésie locale, de fins cathéters dans les vaisseaux sanguins principaux du membre à traiter et infusion du médicament qui circule très lentement. Cette technique inédite en Europe est importée d Australie. Le Professeur M. Piccart devient Présidente de l'eortc. Inauguration de la maison "Les Tournesols". L asbl Julie et Françoise Drion y offre aux familles un hébergement à proximité de leur proche hospitalisé. Signature de l accord-cadre visant la reconstruction de l Institut Jules Bordet. L Institut Jules Bordet, l ULB, le CPAS de Bruxelles, la Ville de Bruxelles, IRIS et l Hôpital Erasme conviennent le 19 octobre 2005 de reconstruire l Institut à côté de l Hôpital académique Erasme à Anderlecht et d y concentrer les activités oncologiques du campus. La capacité de ce nouveau centre de référence de lutte contre le cancer passera de 154 à 250 lits. Les micro-puces utilisées par l Unité de génomique fonctionnelle 2002 Publication de la loi sur l'euthanasie en Belgique Loi sur les droits des patients 2003 2004 2005 2006 Loi sur les Programmes de Soins en Oncologie organisant l oncologie dans les hôpitaux belges selon deux niveaux de services

[2007] 2007 Acquisition d'un appareil de recherche de cellules tumorales circulantes dans le sang. Testé à l Institut Jules Bordet et à l Institut National du Cancer à Milan, cet appareil permet la détection semi-automatique de cellules cancéreuses circulantes isolées dans le sang à l aide d anticorps spécifiques couplés à des billes magnétiques. L Institut Jules Bordet pratiquait déjà auparavant la détection des micrométastases ganglionnaires en per-opératoire par technique biomoléculaire. Démarrage de l étude ALTTO dans le cadre du Breast International Group. Le but de l étude ALTTO est d évaluer l utilisation du lapatinib en situation adjuvante, seul et en combinaison avec la Herceptin, chez les patientes présentant un cancer du sein HER-2 positif. Ouverte en 2007, l étude prévoit d inclure 8.000 patientes dans 1.300 sites répartis dans une cinquantaine de pays. Orchestrée par le BIG (Breast International Group) et le NCCTG (North Central Cancer Treatment Group), l étude ALTTO est supervisée conjointement par l Institut Jules Bordet et la Mayo Clinic (Floride). Ci-dessus : Le SPECT-CT associe l imagerie fonctionnelle à l imagerie structurelle. Ci-dessous : Le magnetom Verio, d'une puissance de 3 Tesla, première IRM dotée d'un tunnel à large ouverture. Rédaction du Livre Blanc du cancer. Onze médecins experts belges y participent dont deux de l Institut Jules Bordet. Le Livre Blanc incite les pouvoirs politiques à soutenir la recherche translationnelle et à lancer rapidement un Plan National de Lutte contre le Cancer en Belgique à l instar de la France. Acquisition du SomoVu. Cet appareil, un des premiers en Europe, est exploité en sénologie pour l obtention automatisée et le stockage d images échographiques en trois dimensions. La technique est basée sur la reconstruction d une image échographique de l organe à partir de clichés successifs de tranches de tissus pris à quelques mm d intervalle. Création en partenariat avec les Amis de l Institut Bordet du projet Bordet'n Family. Ce projet est destiné à aider les patients et leur entourage à gérer les répercussions de la maladie sur les relations des malades avec leurs proches et leurs enfants. 2007 Arrêté Royal fixant les normes d'agrément pour les cliniques du sein Reconnaissance du titre de médecin spécialiste en oncologie médicale et de la compétence particulière en oncologie pour 13 spécialités de base 2008 laurette onkelinx, Ministre de la Santé Publique et des Affaires Sociales, lance le Plan National Cancer

[2008-2009] 2008 Installation du SPECT-CT (Single Photon Emission Computed Tomography - Computed Tomography). Cette machine de médecine nucléaire se compose d une gamma caméra de la dernière génération (SPECT) et d un scanner (CT) qui restituent en un seul temps d examen sur une même image les caractéristiques structurelles et fonctionnelles des tissus. Cette technique permet le diagnostic et le suivi des métastases osseuses, la détection du ganglion sentinelle, le suivi des cancers thyroïdiens, le diagnostic des embolies pulmonaires, etc Acquisition d une nouvelle installation de résonance magnétique nucléaire de 3.0 Tesla. Cet appareil développe un champ magnétique très puissant et constitue à ce jour le système le plus accompli et le plus performant de diagnostic par résonance magnétique nucléaire sur le corps entier. Il a été acquis grâce aux Amis de l Institut Bordet et à la Loterie Nationale. Création d'une unité pilote d'onco-gériatrie. En partenariat avec l Hôpital St Pierre, cette unité assure une prise en charge spécifique et adaptée des patients cancéreux de plus de 70 ans. L'Institut Jules Bordet est certifié par l ESMO. L European Society for Medical Oncology reconnaît l Institut comme Designated Centre of Integrated Oncology and Palliative Care. 2009 Première Table Ronde du comité de patients "Vaincre". Soutenu par le European Lung Cancer Working Party, ce comité entend faire du patient un partenaire de son oncologue. La Clinique du sein peut s appuyer sur deux nouvelles techniques de pointe. Un mammographe digital à compteur de photons permettant une nette diminution de l exposition des patientes aux rayons X tout en gardant une qualité d image excellente, ainsi qu un appareil de mammoscintigraphie très performant dans l identification et la caractérisation des lésions mammaires ont été acquis. Installation du Mobetron dans l une des salles d opération. Dans le traitement du cancer du sein, le Mobetron permet d administrer une dose unique de radiothérapie au cours de l intervention chirurgicale (Intra Operative Electronbeam Radio Therapy). Cette technique présente de grands avantages thérapeutiques mais aussi psychologiques en épargnant à la patiente plusieurs semaines de radiothérapie post-opératoire. Première Conférence Impakt. Organisée conjointement par le Breast International Group (BIG) et la European Society for Medical Oncology (ESMO), cet événement international a pour thème la recherche translationnelle dans le cancer du sein. Première conférence du genre en Europe, elle réunit trois jours durant les meilleurs chercheurs et cliniciens du monde entier pour échanger de façon multidisciplinaire les plus récentes avancées diagnostiques et thérapeutiques. [Le futur] 2009 Arrêté ministériel définissant le titre particulier d infirmier en oncologie, via une 4 ème année de spécialisation Construction du nouvel Institut Jules Bordet à côté de l Hôpital Erasme sur le Campus Universitaire de la Faculté de Médecine de l ULB, à Anderlecht. D une capacité de 250 lits, il continuera à offrir aux patients un environnement spécialisé et humain ainsi qu un ensemble de technologies innovantes à la pointe du progrès. Son ouverture est prévue en 2015. investiture de Barack Obama

Le futur bâtiment de l'institut Jules Bordet, prévu pour 2015.

Ensemble, faisons gagner la vie. Institut Jules Bordet - 1, rue Héger-Bordet - 1000 Bruxelles Tél. +32 2 541 31 11 - www.bordet.be réseau iris