Normes spécifiques d agrément pour les programmes de résidence en rhumatologie adulte et pédiatrique 2015 VERSION 2.0 INTRODUCTION Toute université qui aspire à l'agrément d'un programme en rhumatologie chez l'adulte doit déjà parrainer un programme agréé de médecine interne. Toute université qui aspire à l'agrément d'un programme en rhumatologie pédiatrique doit déjà parrainer un programme agréé de pédiatrie. Le présent document a pour but de fournir à ceux et celles qui assument la direction ou font la visite d agrément de programmes une interprétation des normes générales d'agrément en ce qui a trait aux programmes de rhumatologie. Ce document complète l'information contenue dans les Normes générales d'agrément et les Objectifs de formation et les Exigences de la formation surspécialisée en rhumatologie adulte et pédiatrique. NORME B1 : STRUCTURE ADMINISTRATIVE Il doit exister une structure administrative appropriée pour chaque programme de résidence. On trouve l interprétation de la Norme B1 dans les Normes générales d'agrément. Le directeur de programme doit détenir le certificat du Collège royal en rhumatologie, ou une équivalence jugée acceptable par le Collège royal. Le directeur de programme ou un membre désigné du corps professoral doit assister à au moins une réunion du Comité de spécialité en rhumatologie par année, en personne ou par téléconférence. NORME B2 : BUTS ET OBJECTIFS Il faut avoir un énoncé clairement formulé des buts du programme de résidence et des objectifs éducatifs des résidents. Les buts et objectifs généraux qui s appliquent à la rhumatologie sont décrits dans les Objectifs de formation et les Exigences de la formation surspécialisée en rhumatologie adulte et pédiatrique. En se fondant sur ces objectifs généraux, chaque programme doit élaborer des objectifs spécifiques aux stages qui conviennent à ce programme en particulier, comme le stipule la Norme B2 des Normes générales d'agrément. Le masculin seulement est utilisé pour simplifier le texte. Ce document peut être reproduit pour des fins éducatives seulement, et ce, à condition que la phrase suivante soit incluse dans tous les documents relatifs : Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2015. Cité et reproduit avec permission. Veuillez faire parvenir un exemplaire du produit final à l attention du directeur associé, Unité des spécialités du Bureau de l éducation spécialisée. Il faut obtenir l autorisation écrite du Collège royal pour toutes les autres utilisations. Pour obtenir plus de renseignements sur la propriété intellectuelle, veuillez communiquer avec nous à documents@collegeroyal.ca. Si vous avez des questions concernant l utilisation de ce document, veuillez communiquer avec nous à credentials@collegeroyal.ca. Page 1 de 6
NORME B3 : STRUCTURE ET ORGANISATION DU PROGRAMME Il faut avoir un programme organisé de stages et autres expériences éducatives, à la fois obligatoires et optionnels, conçu pour donner à chaque résident l'occasion de satisfaire aux exigences de formation et d'acquérir les compétences requises dans la spécialité ou surspécialité concernée. La structure et l'organisation de tout programme agréé en rhumatologie adulte et pédiatrique doivent se conformer aux exigences de la formation spécialisée telles que décrites dans les Objectifs de formation et les Exigences de la formation spécialisée en rhumatologie adulte et pédiatrique. Les résidents doivent se voir confier des responsabilités professionnelles individuelles, d importance progressive, avec une supervision appropriée, selon leur niveau de formation, de compétence et d'expérience. En ce qui concerne la rhumatologie adulte, il faudrait offrir des possibilités d expériences d apprentissage en milieu communautaire. Les expériences d apprentissage en milieu communautaire ne sont pas requises en rhumatologie pédiatrique. NORME B4 : RESSOURCES Il faut disposer de ressources suffisantes, notamment au chapitre du corps professoral, du nombre et de la variété de patients, des ressources physiques et techniques, de même que des aménagements et services d'appoint, permettant de donner à tous les résidents du programme l'occasion de réaliser les objectifs éducatifs et de recevoir une formation complète, conformément aux exigences de la formation de la spécialité du Collège royal. Dans le cas où une université possède les ressources suffisantes pour donner la majeure partie de la formation en rhumatologie, mais ne dispose pas d un ou plusieurs éléments essentiels, le programme peut quand même être agréé à la condition que des arrangements soient pris pour diriger les résidents un autre programme agréé de résidence pour des périodes de formation prescrite appropriée. Les milieux d apprentissage doivent comporter des expériences qui facilitent l acquisition des connaissances, des compétences et des comportements reliés aux facteurs d âge, de sexe, de la culture et d origine ethnique pertinents à la rhumatologie. 1. Corps professoral Il doit y avoir suffisamment de membres qualifiés du corps professoral ayant obtenu l approbation du Comité du programme de résidence pour surveiller les résidents et enseigner les sciences fondamentales et les sciences cliniques qui ont trait à la rhumatologie adulte et pédiatrique. Si possible, les rhumatologues du milieu communautaire devraient être invités à participer au programme d enseignement. Page 2 de 6
2. Nombre et variété de patients Il doit y avoir un nombre et une variété suffisants de patients atteints de maladies rhumatismales pour assurer que les résidents ont une expérience suffisante du large éventail de maladies inflammatoires et non inflammatoires qui peuvent affecter le système musculo-squelettique et les tissus conjonctifs. 3. Services cliniques spécifiques à la rhumatologie adulte et pédiatrique a. Soins en milieu hospitalier i) Consultations Le programme doit offrir aux résidents la possibilité d acquérir de l expérience dans la prestation de soins en consultation en rhumatologie pour adultes ou enfants dans l éventail des services internes de l hôpital et pour les patients qui se présentent à l urgence. Les services disponibles devraient inclure notamment les suivants, sans toutefois s y limiter : gériatrie, médecine interne, obstétrique et gynécologie, pédiatrie générale, psychiatrie, réadaptation, chirurgie générale et chirurgie orthopédique. ii) Patients hospitalisés Les résidents doivent participer activement aux soins des patients hospitalisés atteints de maladies rhumatismales, soit directement en soignant des patients hospitalisés par l intermédiaire d un rhumatologue traitant, soit par un processus de consultation en rhumatologie sous la surveillance d un rhumatologueconsultant de qui les résidents relèvent directement. La dernière façon de procéder exige une communication efficace entre le service des admissions et le service de consultation en rhumatologie. b. Soins ambulatoires Il doit y avoir des cliniques de soins ambulatoires disposant d un espace suffisant et d une structure qui permet aux résidents de participer à l évaluation initiale et à la prise en charge longitudinale des patients qui ont une maladie rhumatismale. Ces cliniques doivent pouvoir accueillir les membres de la famille, le cas échéant. c. Expériences d apprentissage en milieu communautaire Il doit y avoir des expériences déterminées en milieu communautaire pour les résidents en rhumatologie adulte. d. Unité de soins intensifs Il doit y avoir une unité de soins intensifs avec le personnel médical et les services appropriés permettant au résident d acquérir de l expérience dans le diagnostic et la prise en charge des patients présentant des maladies rhumatismales graves. Page 3 de 6
e. Urgence Il doit y avoir des installations d urgence avec le personnel médical et les services de soutien appropriés permettant au résident d acquérir de l expérience pour évaluer les patients atteints d'affections rhumatismales connues et présentant des problèmes urgents, et pour offrir une évaluation initiale et un service de consultant pour les patients présentant des problèmes rhumatismaux urgents. 4. Services de soutien - cliniques, diagnostiques, techniques, pédagogiques Les aménagements et les services suivants doivent être disponibles et intégrés dans l'ensemble du programme de formation des résidents en rhumatologie adulte et/ou pédiatrique : a. des aménagements de laboratoires diagnostiques pour les études sérologiques et immunologiques spécialisées, l'analyse du liquide synovial et des services de laboratoire standard; b. un département de pathologie avec suffisamment d expertise et de volume de spécimens qui s appliquent aux maladies rhumatismales; c. un département d imagerie diagnostique, offrant l accès aux interventions en imagerie médicale appropriées, notamment les techniques spécialisées applicables à l'investigation des maladies rhumatismales et connectivites; d. des services de chirurgie qui participent à la prise en charge multidisciplinaire des maladies rhumatismales et de leurs complications; e. des installations pour les traitements intraveineux; f. des services de réadaptation organisés de façon à familiariser les résidents avec les exigences de la réadaptation et les services offerts aux patients qui ont une maladie rhumatismale; g. des services psychosociaux dont ont besoin les patients atteints d une maladie rhumatismale; h. des ressources physiques suffisantes pour permettre aux résidents de réaliser des activités scientifiques. Au nombre de ces ressources, il faudrait l accès à un bureau ou un poste de travail, des ordinateurs, un accès Internet et à des services de bibliothèque appropriés. NORME B5: CONTENU CLINIQUE, PÉDAGOGIQUE ET SCIENTIFIQUE DU PROGRAMME Le contenu clinique, pédagogique et scientifique du programme doit être conforme au concept de l éducation postdoctorale universitaire et préparer adéquatement les résidents à exercer tous les rôles CanMEDS. La qualité de l'enseignement du savoir dans le programme sera en partie démontrée par un esprit de curiosité Page 4 de 6
scientifique au cours des discussions cliniques, au chevet des patients, dans les cliniques ou dans la communauté, et lors des séminaires, des tournées d enseignement et des conférences. Ce savoir suppose une compréhension en profondeur des mécanismes à la base des états normaux et anormaux et l'application des connaissances courantes à la pratique. Veuillez vous reporter à la Norme B5 des Normes générales d agrément, aux Objectifs de formation et aux Exigences de la formation surspécialisée en rhumatologie adulte et pédiatrique, et au cadre de compétences CanMEDS pour l'interprétation de cette norme. On s'attend à ce que chaque programme élabore un programme pédagogique pour chacun des rôles CanMEDS, qui tient compte des particularités uniques au programme et à son environnement. Les exigences particulières additionnelles sont indiquées plus bas. 1. Expert médical 2. Communicateur 3. Collaborateur 4. Gestionnaire 5. Promoteur de la santé 6. Érudit En plus des Normes générales d agrément, les exigences suivantes s appliquent : - Le programme doit fournir aux résidents les ressources, le temps et la supervision appropriés pour participer à un projet d érudition en recherche, d assurance de la qualité ou éducatif. 7. Professionnel Page 5 de 6
NORME B6 : ÉVALUATION DU RENDEMENT DES RÉSIDENTS Il faut des mécanismes en place pour assurer la collecte et l interprétation systématiques des données d'évaluation pour chacun des résidents inscrits au programme. On trouve l interprétation de la Norme B6 dans les Normes générales d agrément. Il doit y avoir des fiches d évaluation en fin de formation (FEFF) ainsi que d autres mécanismes en place pour évaluer le rendement des résidents. Le directeur de programme doit disposer de preuves que le résident a pris part, terminé et diffusé un projet d érudition. En plus des Normes générales d agrément, un minimum de trois (3) stratégies d'évaluation claires doivent être employées pour évaluer la performance du résident, et au moins une d'entre elles doit inclure une évaluation observée et vérifiée du nombre d'articulations touchées. Ces stratégies d évaluation pourraient inclure les éléments suivants : 1. Examen écrit 2. Examens cliniques objectifs structurés (ECOS) 3. Dossier d apprentissage (portfolio) (peut inclure une autoréflexion, un projet de formation personnel, un registre de patients ou d interventions), 4. Mini-exercice d évaluation clinique (mini-eec) ou tout autre outil d évaluation d observation directe similaire 5. Fiches de rencontre 6. Rétroaction multisources (ou évaluation à 360º) 7. Une évaluation structurée d une rencontre clinique (STACER) APPROUVÉ Bureau du Conseil mars 1999 RÉVISÉ Comité de l éducation janvier 2006 RÉVISÉ Comité d examen des normes de formation spécialisée octobre 2010 RÉVISÉ Comité d examen des normes de formation spécialisée avril 2015 Page 6 de 6