Rapport d activité 24 ACT LA ROCHELLE - places File active : 6 résidents Les temps forts Les ACT Cordia bénéficient d une équipe riche de par sa pluridisciplinarité, et jeune du fait du renouvellement récent de l ensemble de ses membres. Parmi les plus récemment arrivés nous noterons le recrutement en mai 24 d une Psychologue, en septembre 24 d une Chef de service, puis en février 25 d un Médecin coordonnateur. Nous notons également le renforcement du partenariat avec l association Archipel Santé, caractérisé par la mise en commun de la gouvernance et du suivi des résidents. La fin de l année a été marquée par l aménagement des nouveaux bureaux (au 4b av. R. Salengro, Aytré) et l ouverture d une place en semi-collectif. I. Les candidatures Le service a reçu 25 candidatures en 24 (22 candidatures en 2). Nous notons une augmentation des demandes pour des personnes atteintes de troubles psychiques graves + addiction (6 personnes, soit +4 en 24), qui peut s expliquer par le partenariat mis en place avec les structures accueillant ce type de public. Notons également une augmentation des personnes atteintes du cancer (4 personnes, soit + en 24). L infection VIH reste identique à 2 : 5 personnes. Sur les 25 candidatures reçues cette année, 9 présentaient une pathologie associée. Refus d admission dans l année - Motifs 24 2 Absence de place disponible (capacité d'accueil atteinte) 8 L'ACT n'est pas adapté aux besoins de la personne qui nécessite une prise en charge sanitaire plus importante 8 4 L'ACT ne permet pas d'accueillir une personne avec enfants ou en couple Logement seul Refus de la personne (géographie, structure non adaptée ) 2 Décès Dossier incomplet ne permettant pas l'étude de la candidature, pas de demande de prise en charge pour le soin, sans papiers, incarcération... TOTAL (Hors Non renseigné) 2 8 La majorité des candidatures refusées dans l année correspond principalement à un manque de place ou à une addiction non-substituée. L association met donc tout en œuvre pour sensibiliser les partenaires concernés.
Rapport d activité 24 II. Admissions dans l année Le service a admis en 24 : 5 hommes (aucune femme). En 2 : 5 hommes et 2 femmes. Etablissement ou service médico-social (addictologie, handicap, autre ACT, Services sociaux municipaux/départementaux SPIP ou UCSA (personne placées sous main de justice ou sortie de prison) Services sociaux hospitaliers (ELSA, service de médecine ) 6 2 24 résidents sont issus du LHSS Archipel Santé de La Rochelle, en raison d un partenariat de plus en plus important, et résident sortant de prison (voir Accompagnement social). III. Profils et données sociales des personnes accueillies au cours de l année 24 File Active 24 (situation des personnes présentes au /2/24 et situation des personnes sorties au cours de l année 24). En 24, la file active se compose de 4 hommes et 2 femmes (en 2 : hommes et 4 femmes). Situation familiale Séparé(e)/Divorcé(e) 7 2 Marié(e) 4 Célibataire 6 La tendance à la masculinisation des résidents se confirme avec une file active majoritairement composée d hommes seuls ou séparés. Nationalité : Le service a accueilli personnes de nationalité française et hors Union Européenne (2 Congolaises et Algérienne). Age : La moyenne d âge est de 42,5 ans. Elle reste sensiblement la même que les années précédentes avec une forte représentation de la tranche 5-45 ans. Hébergement avant l admission 24 2 Hospitalisation Hébergement en établissement médico-social 5 Logement autonome L accentuation du partenariat avec Archipel Santé se retrouve dans les conditions d hébergement avant admission. 2
Rapport d activité 24 Situation administrative avant l admission 24 2 CNI/Passeport 2 Titre de séjour 2 Couverture sociale avant l admission Régime Général Dont SS, Mutuelle SS % ALD CMU Dont CMU et CMUC 24 6 2 6 2 4 2 8 4 Ressources des résidents avant l admission (items cumulables) Salaire, Indemnités formation AAH RSA ASSEDIC Sans journalières rémunérée Complément ressources, MVA 24 7 2 2 2 2 9 2 Dès qu une personne est accueillie en ACT sans ressources, l équipe l accompagne pour faire valoir ses droits lui permettant d assurer ses besoins primaires (inscription aux Restos du Cœur, à la Croix Rouge, à l épicerie sociale etc.). Malgré de faibles ressources, l équipe travaille la gestion budgétaire chaque mois avec tous les résidents afin de les amener à prioriser leurs charges (participation à l hébergement, alimentaire, eau, gaz, électricité qu ils ne payent pas en ACT), à économiser pour un futur logement ou pour provisionner des moments plus difficiles (dépenses imprévues, suspension des droits ), mais aussi tout simplement pour mettre de l argent de côté pour ce qui leur fait plaisir (des vacances ). En cas de difficulté financière, d autres solutions comme des échéanciers peuvent être mises en place, mais la notion de «droits et devoirs» du locataire/personne hébergée est constamment abordée. Un travail éducatif est mené pour que les résidents comprennent l avis d échéance et la quittance mensuels qui leur sont remis, et payent leurs charges dans les temps impartis. Un apprentissage à la compréhension du fonctionnement de la CAF est également assuré. Situation professionnelle avant l admission Temps partiel Sans activité professionnelle Arrêt maladie 24 2 La pathologie, la lourdeur des traitements, la grande fatigabilité des personnes les empêchent majoritairement d occuper un emploi, notamment dans les premiers mois qui suivent leur arrivée. De plus, les résidents ont souvent un niveau d études assez faible, sont sans diplôme, et les postes qui peuvent leur être proposés sont physiques, et donc épuisants pour eux. En 24, notre travail c est donc orienté vers des partenariats avec des établissements de travail protégé, pour une reprise progressive et partielle du travail. Le jardin de la résidence, Aytré
Rapport d activité 24 IV. Données médicales des personnes accueillies au cours de l année 24 File Active 24 (situation des personnes présentes au /2/24 et situation des personnes sorties au cours de l année 24). VIH Hépatite C Cancer Diabète Troubles psychiatriques ou psychiques Troubles neurocognitifs Autres : addictions ; 6% ; 9% 4; 25% 2; % ; 6% ; 6% 4; 25% Les pathologies principales en 2 : VIH : 2 - Hépatite B : - Hépatite C : 2 - Cancer : Maladie cardio-vasculaire : 2 Troubles psychiatriques ou psychiques : 2 Maladie génétique : Maladie auto-immune : Maladie systémique : 2 Les pathologies associées 24 2 Hépatite C Cancer 2 Maladie cardio-vasculaire Troubles psychiatriques associés à la pathologie principale et impactant la prise en charge globale Epilepsie Usagers de drogue, usagers de drogue sous substitution, usagers dépendants alcool, autre pratique addictive Accident de la voie publique Total 5 24 Nous constatons un fort taux de résidents présentant des addictions (drogues et/ou alcool) sous substitution ou non ; cet état de fait nous amène à développer un partenariat de plus en plus important et efficient avec les établissements et services d aide aux toxicomanes : CSAPA, Centre méthadone, secteur psychiatrique, centre de cure et de post-cure, etc. V. Accompagnement médico-social Aide à la vie quotidienne Identique à 2, notre aide se situe dans les apprentissages des actes de la vie quotidienne : l alimentation avec les commissions repas, l accompagnement aux courses, la confection hebdomadaire du repas avec les résidents. Une aide individualisée est proposée lors de visites à domicile de l AVS et de l assistant social : organisation dans le logement, rangement, ménage, etc. Accompagnement médical/santé Accroissement du travail de coordination avec les centres de cure et de post cure en raison du fort taux de résidents addicts, et travail de partenariat accru avec les CSAPA et Centres méthadone. 4
Rapport d activité 24 La polypathologie des résidents demande une bonne coordination avec les structures médicales. Par ailleurs, plusieurs résidents présentent des pathologies nécessitant des prises en charges lourdes, avec des hospitalisations fréquentes. Accompagnement psychologique Soutien et accompagnement des résidents vers le retour à une autonomie psycho-sociale, par le biais d entretiens individuels et d ateliers thérapeutiques de «relaxation créative» en groupe. Accompagnement social En 24, l assistant social a réalisé près de entretiens individuels pour une file active de 6 résidents ; et près de 5 accompagnements extérieurs pour des démarches d accès aux droits (aide sociale, emploi, santé ) et au logement, principalement. Les caractéristiques liées à l addiction et aux troubles psychiques ont amené l équipe à accompagner des rechutes, des hospitalisations récurrentes. Quelques conflits de personnes ont nécessité des rappels au règlement, des temps d écoute supplémentaires afin de réguler des comportements nonconformes réclamant des rappels à l ordre et/ou des sanctions. Accès au logement 5 résidents sur 7 sortis en 24 ont retrouvé un logement autonome, résident est parti pour un établissement de soin et autre a choisi son précédant mode de vie en repartant vivre dans sa voiture. Mais à ce jour, il vit dans un logement autonome. Insertion professionnelle Soumis à l évolution du projet de soin et à l état de santé des personnes, le projet de réinsertion professionnelle est souvent différé ; néanmoins, dès que la situation le permet, il est systématiquement recherché et encouragé. 2 personnes ont signé cette année un contrat unique d insertion (CUI) qui ont tous deux été renouvelés. L un va déboucher sur une formation en Bac professionnel, et l autre à la préparation du permis B. En lien avec le Centre Social de la commune d Aytré, trois conventions de Démarche d Accompagnement Concerté ont également été signées, et ont permis de remobiliser les personnes concernées sur le projet de réinsertion professionnel. Une personne a été accompagnée à l Unité d Évaluation, de Réentraînement et d Orientation Sociale et/ou professionnelle (UEROS) de Niort dans le cadre d une orientation MDPH. Parentalité, Famille Les relations qu entretiennent les résidents des ACT avec leur famille sont bien souvent faites de ruptures, de distance et de conflits. La coordination est ici indispensable pour trouver l équilibre entre le maintien des liens familiaux et le respect du choix et de la vie privée des personnes. Atelier jardin Le projet jardin initié en 2 dans le cadre d un Travail Social de Groupe (TSG) a permis d embellir et de réaménager l espace terrasse des résidents, pour le plaisir et la fierté de tous. Cette année les résidents ont fait pousser fleurs et légumes que nous avons eu le bonheur de retrouver dans nos assiettes au cours des repas pris en commun. 5
Rapport d activité 24 «Devenez du matin» Suite à une «Commission repas» (rendez-vous bimensuel d élaboration des menus), la proposition de prendre ensemble un petit déjeuner a été lancée. Le projet «Devenez du matin» a ainsi vu le jour avec toujours en point de mire la participation active des résidents. Ce projet a alors été le support d un atelier cuisine au cours duquel plusieurs résidents préparaient crêpes ou gâteaux pour le petit déjeuner du lendemain matin, regroupant l ensemble des résidents autour de thé, café ou chocolat. 2 Déjeuners (/trimestre) ont été mis en place avec la présence régulière de 8 résidents ( en moyenne). Le succès de cet atelier tenait au plaisir de partager ensemble de bons aliments préparés avec attention, à celui bien compréhensible d économiser le coût d un repas, mais surtout à celui de réunir résidents et professionnels pour un moment moins formel, calme et tranquille. Séjour Saint Pierre Quiberon 2 personnes sont parties en séjour en pension complète. Les 2 résidents ont passé un très bon séjour et sont revenus enchantés et dynamisés. Accompagnement d une personne sortant de prison. Nous accueillons depuis avril 24 (4 mois après sa sortie de prison) une personne qui a été incarcérée pendant cinq années. Cet accueil a nécessité la coordination de plusieurs structures et services (SPIP, structures de soins, LHSS) pour éviter une rupture d hébergement dans l attente d une place en ACT. Le retour à la liberté était extrêmement perturbant. Le résident avait en effet perdu de nombreux repères spatiotemporels. L accompagnement a consisté à l aider à sortir du rythme imposé de la prison et, à lui fournir de nouveaux repères de vie. Il est actuellement hébergé en appartement diffus et travaille depuis huit mois. et de 2 personnes placées sous main de justice Reconnue par l administration judiciaire comme une structure permettant de mettre en œuvre une obligation de soins, nous accompagnons, en lien avec les SPIP, deux personnes placées sous main de justice, dont l une est en attente d un jugement pénal, qui pourrait déboucher sur un aménagement de peine (bracelet électronique). Les Ateliers cuisine du jeudi Un moment fort de la semaine, très apprécié de nos résidents qui s investissent dans chaque étape de cet atelier. - Commission repas : établir les menu des repas (5 jours), suivant les envies, l équilibre alimentaire tous en respectant les budgets et promotion. - Courses accompagnées d un résident, pour retrouver des repères dans les magasins pour l achat de produit varié en regardant les prix. - Préparation du repas : établir du lien et du partage tous en redonnant goût à la confection d un repas ou l apprentissage des bases culinaires. - Repas : moment conviviale pour tous. Apprécié un repas préparé par les résidents est une grande satisfaction pour eux. 6
Rapport d activité 24 Atelier M. Propre Il a été créé à la suite du constat que les personnes accueillies ont peu de connaissances des règles d hygiène. Cet atelier thématique permet d acquérir l autonomie nécessaire dans l entretien d un logement dans le respect des règles d hygiène élémentaires. Il s organise en petits groupes (4 pers max) et en deux temps : - l AVS explique l atelier, aidée d un support écrit qui est ciblé sur une partie du ménage (nettoyage des vitres, nettoyage des réfrigérateurs, nettoyage des inox, etc.). - Passage à la pratique où l AVS montre la technique et les résidents adoptent les bons gestes en fonction de leur propre expérience et habitude. Lors des visites à domicile, nous notons une meilleure hygiène des résidents dans leur logement. Sorties plaisir et culturelles Toujours dans le cadre de l aide à la socialisation des résidents, différentes sorties sont organisées : - les marais Poitevin, - la visite du musée des marais mouillés, - la visite du Bunker de La Rochelle (un grand bar de rassemblement pendant la seconde Guerre Mondiale), - ballades, bus de mer. Ces temps sont primordiaux pour la dynamique de groupe, ils favorisent le ressourcement et le rechargement des batteries. Accueil des stagiaires L équipe a accueilli personnes en stage : - Une personne suivie par la Mission Locale dans le cadre de l élaboration de son projet professionnel, - Une autre dans le cadre de sa formation d Aide Médico-Psychologique ( mois), - Une autre enfin dans le cadre de sa formation Moniteur-Educateur (6 semaines) La dimension collective des compétences à mettre en œuvre et à éprouver au cours de ces stages ont permis de déployer un ensemble de réponses aux besoins des résidents, notamment sur l organisation des divers ateliers. Ils ont été beaucoup sollicités lors de leur passage dans le service, aussi, l association les remercie chaleureusement pour leur implication et leur souhaite réussite dans leur parcours de formation! Partenariats «Permanence écoute» C est un lieu d écoute confidentielle, gratuite, anonyme et multi-partenarial piloté par la Régie de quartier de Villeneuve les Salines au sein duquel l équipe de Cordia 7 a été partie prenante tout au long de l année, en mettant à disposition professionnels pour assurer 2 permanences de 2 heures par mois. Pour Cordia, la participation à ce dispositif est une manière efficace de s inscrire et d être repérer dans le paysage partenarial du secteur de La Rochelle, ce qui permet de faciliter les échanges et la communication ; mais aussi de bénéficier des formations dispensées par le dispositif (prévention suicide, troubles psychiques, techniques d écoute). Le Centre Social d Aytré Des conventions personnalisées ont été signées entre le centre social, Cordia et résidents, dans le cadre d une Démarche d Accompagnement Concerté, qui consiste en un accompagnement socioprofessionnel assuré par le coordinateur du centre social en lien avec le travailleur social de Cordia. 7
Rapport d activité 24 Cette démarche présente l avantage de réinscrire les bénéficiaires dans une logique de droit commun et d atténuer leur isolement relationnel. VI. Sorties des résidents - Profil des personnes sorties en 24 7 personnes sont sorties du dispositif ACT LA ROCHELLE en 24 contre en 2. Situation administrative des personnes sorties Sans papiers Carte de séjour «vie privée et familiale» CNI/Passeport 5 2 24 Couverture sociale des personnes sorties (items cumulables) 5 5 6 2 2 Régime Général Mutuelle CMU CMU-C ALD 24 2 Ressources des personnes sorties (items cumulables) Complément de ressources, MVA 2 Sans RSA 2 AAH 24 2 Situation professionnelle des personnes sorties Hébergement des résidents après la sortie 2 24 Sans activité professionnelle Invalidité, incapacité de travail Retraite/préretraite Demandeur d emploi 2 5 24 2 Logement Structure médicosociale spécialisée du résident Rupture à l'initiative autonome avec bail direct ou glissant en addictologie 8
Rapport d activité 24 Un résident est parti pour intégrer un service de soin en addictologie et un autre a quitté les ACT sur sa propre initiative. Accompagnement et suivi à la sortie en nombre de résidents 24 2 de à mois 2 de à 6 mois 2 TOTAL Toujours en lien avec le repérage et la hiérarchisation des besoins des résidents et de ses aptitudes à y répondre, les perspectives 25 sont : *Ouverture de 2 places supplémentaires *Reprise des projets autour du jardin (aménagement, potager, embellissement, ) *Réfection par les résidents de la salle de vie de la résidence : peinture, décoration, Mise en place : -d un atelier de «relaxation créative» par la psychologue, -d une activité «marche» animée par l infirmière, -d un atelier d écriture récréative, animé par l assistant social, -d ateliers culinaires, par l auxiliaire de vie social. *Réflexion et expérimentation d actions autour de l activité physique *Un travail en amont du séjour Quiberon 25 a été initié afin qu il s inscrive dans le projet individualisé, *Analyse de pratiques dans le but de conceptualiser des réponses concrètes à des problématiques rencontrées, *Synthèses, mise en œuvre des projets de sortie, *Poursuite du développement de partenariat par la signature de conventions.. 9