DÉFINITION DU CHAMP DE PRATIQUE : i) Le champ de pratique de chaque médecin est différent. ii) Le champ de pratique d un médecin est déterminé par les patients qu il traite, par les interventions qu il effectue, par les traitements qu il prodigue et par le milieu dans lequel il exerce. iii) La capacité d un médecin d exercer son champ de pratique de façon compétente repose sur les connaissances du médecin, sur ses aptitudes et sur son jugement, lesquels s acquièrent par la formation et l expérience liée à son champ de pratique. Pour l usage du Collège royal seulement : Numéro d'identification du Collège royal : Identification : Nom de famille : Prénom : 1. Comment décririez-vous votre pratique (p. ex., psychiatrie civile, correctionnelle, hospitalière, centre universitaire des sciences de la santé, évaluations, gestion de patients pris en charge par des commissions d'examen, etc.)? 2. Dans le tableau ci-dessous, veuillez indiquer à quel endroit vous suivez vos patients, le nombre de patients que vous suivez et le nombre d'heures consacrées en contact direct avec les patients au cours d'une semaine normale de travail. Contexte de pratique A. PRATIQUE EN CABINET Cabinet privé Centre de santé communautaire Unité d'enseignement universitaire Nb de patients suivis par semaine Nb d'heures consacrées en contact direct avec les patients en psychologie B. HÔPITAL Hôpital communautaire Patients hospitalisés Patients en consultation externe Page 1 de 5
3. Dans le tableau ci-dessous, veuillez indiquer à quel endroit vous suivez vos patients, le nombre de patients que vous suivez et le nombre d'heures consacrées en contact direct avec les patients au cours d'une semaine normale de travail. Contexte de pratique Hôpital universitaire Patients hospitalisés Patients en consultation externe Cliniques spécialisées C. ORGANISME CORRECTIONNEL Organisme jeunesse Provincial Fédéral D. Autre (veuillez préciser) Tribunaux Nb de patients suivis par semaine Nb d'heures consacrées en contact direct avec les patients en psychologie Page 2 de 5
4. Ressources auxquelles vous avez accès dans la collectivité où vous œuvrez : a) Services de base d'un laboratoire (p. ex., hémoglobine, analyses de glycémie, etc.) Oui Non b) Services spécialisés d'un laboratoire (p. ex., densité osseuse, test de stress cardiaque, électromyographie, etc.) c) Services radiologiques de base d) Tomographie ou au IRM e) Autres spécialistes pour des aiguillages ou des consultations f) Contact et échanges réguliers avec des médecins du même domaine dans votre collectivité g) Évaluations phallométriques h) Évaluations psychologiques Page 3 de 5
5. Au cours d'une semaine de travail typique, veuillez estimer la proportion de vos consultations qui se classent dans chacune des catégories suivantes (veuillez noter que le total devrait équivaloir à 100 %). Catégorie NOUVELLES PRÉSENTATIONS/GESTION DE MALADIES AIGUËS Nouveaux ou anciens patients présentant de nouveaux symptômes ou problèmes exigeant d'établir un diagnostic dans un cabinet ou un contexte de pratique. Proportion des consultations NOMBRE ACTUEL DE CAS PATIENTS EN ÉVALUATION Patients hospitalisés, patients en consultation externe PATIENTS PRIS EN CHARGE PAR DES COMMISSIONS D'EXAMEN Patients hospitalisés, patients en consultation externe PATIENTS EN MILIEU CORRECTIONNEL Détention préventive, sous probation et libération conditionnelle ÉVALUATIONS RENDUES SUR ORDONNANCE JUDICIAIRE Aptitude à subir le procès, non criminellement responsable, évaluations de risques, évaluations de délinquants dangereux/à contrôler, patients pris en charge par des commissions d'examen AFFAIRES AU CIVIL SOINS PSYCHOSOCIAUX Patients à qui vous fournissez des conseils généraux, des séances de psychothérapie ou des aiguillages vers divers organismes sociaux de soutien dans leur collectivité Total 100 % Page 4 de 5
6. Au cours d'une semaine de travail typique, veuillez estimer le nombre de chacune des activités suivantes que vous effectuez dans le cadre de votre pratique. COMPARUTIONS DEVANT LES TRIBUNAUX RAPPORTS DE LA COUR COMPARUTIONS DEVANT LES TRIBUNAUX RAPPORTS DES TRIBUNAUX RAPPORTS MÉDICOLÉGAUX Proportion des consultations de patients 7. Veuillez énumérer au moins 10 des évaluations les plus courantes que vous constatez/effectuez ACTUELLEMENT dans le cadre de votre pratique. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. Remarque : L'information fournie peut être vérifiée par le Collège royal. Page 5 de 5