NOTIONS GÉNÉRALES EN PARASITOLOGIE- MYCOLOGIE Dr C.ROQUES PH Service de Parasitologie- Mycologie CHU Toulouse Septembre 2010
Définitions générales Parasite : Organisme d origine animale utilisant les cellules de l hôte pour se multiplier, vivant aux dépens de l hôte Mycose : Organisme d origine végétale utilisant les cellules de l hôte pour se multiplier Hôte : peut être humain et/ou animal définitif intermédiaire accidentel
Classification des parasites Protozoaires : Sanguins : Plasmodium, Toxoplasma, Leishmania, Trypanosoma Génito-urinaires : Trichomonas Digestifs : Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica Cutanés : Leishmania Oculaires : Naegleria Helminthes (vers) Acariens Némathelminthes (vers ronds) : Anguillule, Ankylostome, Oxyure, Ascaris, Trichinella. Plathelminthes (vers plats) : Fasciolases,Taeniasis Cestodes : Hydatidose, Echinococcose.. Pédiculoses : Poux(Pédiculus humanus capitis), morpions Dermatoses : Gale (Sarcoptes scabiei)
Classification des Mycoses Levures : Candidoses : Candida albicans, Candida tropicalis Crytococcose : Crytococcus néoformans Champignons filamenteux : Aspergillus :Aspergillus fumigatus, niger, terréus Champignons dimorphiques : Histoplasma capsulatum Dermatophytes, Teignes: Trichophytum mentagrophytes
Relation hôte /parasite
SIGNES CLINIQUES ASSOCIES AUX PARASITOSES ET MYCOSES Hématologiques : Anémie, Thrombopénie, neutropénie Anémie : Paludisme,Anguillulose Pancytopénie (anémie + thrombopénie + neutropénie) :Leishmaniose viscérale Hyper éosinophilie : Parasitoses à vers (oxyurose, ascaridiose ) Hépatomégalie : Hydatidose Amibiase Leishmaniose viscérale Splénomégalie : Paludisme forme aigue et chronique Leishmaniose viscérale Troubles digestifs: Dysenterie: Amibiase digestive, cryptosporidiose Diarrhées: Parasitoses à vers (Ascaridiose, Distomatose ),Candidoses
SIGNES CLINIQUES ASSOCIES AUX PARASITOSES ET MYCOSES Pulmonaires : Détresse respiratoire avec pneumopathie : Pneumocystose,Toxoplasmose de l immunodéprimé Fibrose pulmonaire :Aspergillose Tumeur pulmonaire : Amibiase viscérale (ameobome), Hydatidose(kyste),Aspergillose(Aspergillome) ICT : Parasitaire : Trichomonas vaginalis Mycologique: Candida albicans Neurologiques : Céphalées, syndrome neuro méningé,coma Cryptococcose Trypanosomiase Accès pernicieux du Paludisme Toxoplasmose de l immunodéprimé Cysticercose
Cutanées : SIGNES CLINIQUES ASSOCIES AUX PARASITOSES ET MYCOSES Prurit : Parasitoses à vers,gale, Poux Lésions suintantes : Leishmanioses cutanées,aspergilloses des grands brûlés Lésions inflammatoires :Dermatophytes et candidoses Alopécie: Dermatophytes Septicémies: Parasitoses opportunistes des immunodéprimés(toxoplasmose, Cryptococcose) Candidoses chez les malades en réanimation lourde Aspergilloses chez les greffés de moelle Urinaires: Bilharzioses Candidoses ICT
Parasitoses = Cycle Cycle avec un vecteur : le Paludisme(moustique Anophèle)
Parasitoses = Cycle Cycle sans vecteur : La Toxoplasmose OOCYSTES DANS SELLES OOCYSTES DANS HERBE SUR FRUITS ET LEGUMES KYSTES DANS MUSCLES ANIMAUX
Parasitoses = Cycle Cycle avec hôte intermédiaire : La Bilharziose Adultes dans plexus veineux Baignade dans eaux marécageuses Larve pénètre à travers la peau Selles Urine Métacercaire Mollusque d eau hôte intermédiaire Œuf avec miracidium
Parasitoses = Cycle Cycle où contamination accidentelle humaine : l Hydatidose CONTAMINATION ACCIDENTELLE
Mode de contamination = porte d entrée Exemples
Epidémiologie= orientation diagnostique Exemples
Porte de sortie=type d échantillon pour le diagnostic Exemples
Consignes prélèvements
Consignes prélèvements
Consignes prélèvements
Acariens = examen direct seul Diagnostic macroscopique : poux adulte et lentes Diagnostic microscopique :Gale
Mycoses = Examen direct+ Culture Levures : Cryptococcus néoformans Examen direct Champignons filamenteux : Aspergillus Mise en culture Examen direct Mise en culture
Parasitoses Diagnostic morphologique : Frottis (Paludisme) Selles (œufs) Urines (œufs) Génitaux Diagnostic sérologique : Toxoplasmose Diagnostic par Biologie moléculaire (recherche d ADN): Toxoplasmose Paludisme
Thérapeutiques/Prophylaxies Thérapeutiques : Adaptées au type d agent pathogène: Antipaludéens : fonction du type de plasmodium, de la parasitémie et des signes cliniques Antiparasitaires : différents si protozoaires digestifs et vers Antiacariens : spécifiques de chaque agent pathogène (Ascabiol pour gale, parapoux pour poux) Antifongiques : fonction du type d agent pathogène, des signes cliniques et du sujet atteint(immunodéprimés, Greffés, Transplantés) Prophylaxie : Adaptées au contexte épidémiologique et mode de contamination Antipaludéens : fonction de la zone de séjour en zone d endémie, de la durée du séjour, du type de sujet(enfant, adulte ) Alimentaires : aliments souillés salades, fruits Péril fécal : mains salles (amibiase ) Contact avec les animaux : professions à risque vétérinaires, Bergers ) Lutte anti vectorielle en pays tropical