UNICEF/97-1427/Pirozzi
Pourquoi i est important de communiquer et d utiiser es informations sur La maternité sans risques Chaque jour, environ 1 400 femmes meurent de compications iées à a grossesse et à accouchement. Des dizaines de miiers d autres femmes subissent pendant eur grossesse des compications qui mettent en danger eur vie et cee des enfants qu ees portent ou qui auront de graves séquees. LA MATERNITÉ SANS RISQUES Les risques iés à a grossesse peuvent être considérabement réduits si a femme est en bonne santé et bien nourrie avant d être enceinte, si ee se fait examiner au moins quatre fois pendant chaque grossesse par un agent de santé compétent et si une personne quaifiée (médecin, infirmière ou sage-femme) assiste pendant accouchement. I faudrait égaement vérifier état de santé de a jeune mère 12 heures après accouchement et six semaines après a naissance. I incombe en particuier aux gouvernements de s assurer de a disponibiité des services prénatas et postnatas, de former des agents sanitaires capabes d assister es femmes pendant accouchement, de eur fournir des services spéciaisés et de es diriger vers un spéciaiste en cas de probème grave pendant a grossesse et accouchement. La pupart des gouvernements ont ratifié un accord internationa, a Convention sur éimination de toutes es formes de discrimination à égard des femmes. Ce faisant, is ont pris engagement juridiquement contraignant de fournir aux femmes enceintes es services nécessaires. SAVOIR POUR SAUVER 9
Les règes d or Ce que chaque famie et chaque communauté sont en droit de savoir sur La maternité sans risques 1. 2. 3. I est important que chaque famie soit en mesure de reconnaître es signaux d aarme pendant a grossesse et accouchement. I faut égaement qu ee ait pris des dispositions et prévu des ressources pour obtenir immédiatement aide d une personne quaifiée en cas de probème. Une personne quaifiée (médecin, infirmière ou sage-femme) devrait examiner a future mère au moins quatre fois pendant chaque grossesse et assister ors de accouchement. Tout au ong de sa grossesse, une femme enceinte a besoin de repas particuièrement nutritifs. Ee a aussi besoin de pus de repos. 10 SAVOIR POUR SAUVER
4. 5. 6. 7. Le tabac, acoo, a drogue, es poisons et es pouants sont très nocifs pour es femmes enceintes et es enfants. La vioence physique à égard des femmes et des enfants est un grave probème de santé pubique dans nombre de communautés. Les mauvais traitements infigés à une femme pendant sa grossesse mettent en danger tant a future mère que enfant qu ee porte. Les fies qui vont à écoe, qui sont en bonne santé et qui reçoivent une aimentation équiibrée pendant eur enfance et eur adoescence auront moins de probèmes au cours de eur grossesse et pendant accouchement. Toutes es femmes ont droit à des soins de santé, en particuier pendant a grossesse et accouchement. Le personne soignant devrait être compétent et i devrait traiter es femmes avec respect. Toutes es femmes devraient avoir faciement accès à ces services de santé. LA MATERNITÉ SANS RISQUES SAVOIR POUR SAUVER 11
Informations compémentaires La maternité sans risques 1. I est important que chaque famie soit en mesure de reconnaître es signaux d aarme pendant a grossesse et accouchement. I faut égaement qu ee ait pris des dispositions et prévu des ressources pour obtenir immédiatement aide d une personne quaifiée en cas de probème. Toute grossesse comporte un risque. Ces compications sont généraement imprévisibes. Le premier accouchement est e pus dangereux, tant pour a mère que pour enfant. Une femme enceinte doit se faire examiner dans un dispensaire ou un étabissement de santé au moins quatre fois pendant sa grossesse. I est aussi important de demander consei à une personne quaifiée (médecin, infirmière ou sage-femme) pour décider du ieu de accouchement. Comme des probèmes dangereux peuvent surgir sans prévenir pendant a grossesse, accouchement ou juste après a naissance, toutes es famies devraient savoir où se trouve hôpita ou e dispensaire e pus proche, avoir pris des dispositions et prévu des moyens financiers pour y faire transporter a femme à toute heure du jour ou de a nuit en cas d urgence. Dans a mesure du possibe, a future mère devrait se rapprocher temporairement d un dispensaire ou d un hôpita pour pouvoir obtenir de aide rapidement, e cas échéant. Lorsqu une famie sait que a naissance risque d être difficie ou dangereuse, a mère devrait décider d accoucher dans un hôpita ou une maternité. Tous es accouchements, surtout es premiers, sont pus sûrs dans une maternité ou un hôpita. Toutes es famies doivent connaître es facteurs de risque et es signaux d aarme. 12 SAVOIR POUR SAUVER
Informations compémentaires Facteurs de risque avant e début de a grossesse : avoir eu un enfant moins de deux ans auparavant avoir moins de 18 ans ou pus de 35 ans avoir déjà donné naissance à quatre enfants ou pus avoir déjà accouché d un bébé prématuré ou pesant moins de 2 kios à a naissance avoir déjà eu un accouchement difficie ou une césarienne avoir déjà fait une fausse couche ou mis au monde un enfant mort-né peser moins de 38 kios avant a grossesse avoir subi une infibuation ou une excision. LA MATERNITÉ SANS RISQUES Signaux d aarme pendant a grossesse : pas de prise de poids (une femme enceinte devrait prendre au moins 6 kios en cours de grossesse) anémie, intérieur des paupières est pâe (au ieu d être rose ou rouge), grande fatigue ou essouffement rapide es jambes, es bras ou e visage sont anormaement enfés e fœtus bouge très peu ou pas du tout. Signaux d aarme indiquant a nécessité de soins médicaux immédiats : égères pertes de sang ou saignements vaginaux en cours de grossesse ou saignements abondants ou persistants après accouchement vioents maux de tête ou d estomac vomissements vioents ou persistants fortes poussées de fièvre rupture de a poche des eaux avant a fin de a grossesse convusions doueurs vioentes travai proongé. SAVOIR POUR SAUVER 13
2. Une personne quaifiée (médecin, infirmière ou sage-femme) devrait examiner a future mère au moins quatre fois pendant chaque grossesse et assister ors de accouchement. I faut être attentif à chaque grossesse car i y a toujours un risque de compication. Beaucoup de dangers peuvent être écartés si a femme se fait examiner dans un centre médica ou par une personne quaifiée dès es premiers signes de grossesse. Ee devrait ensuite être examinée au moins quatre fois pendant chaque grossesse, puis dans es 12 heures qui suivent chaque accouchement et six semaines après chaque naissance. En cas de saignements, de doueurs abdominaes pendant a grossesse ou de symptômes aarmants comme ceux énumérés ci-dessus, a future mère doit consuter immédiatement un agent de santé ou une sage-femme quaifiée. On peut réduire es risques de maadie et même de décès de a mère ou du bébé en s assurant qu une personne quaifiée assiste a mère ors de accouchement dans un étabissement de santé et examine a mère dans es 12 heures qui suivent accouchement. Une personne quaifiée (médecin, infirmière ou sage-femme quaifiée) aidera a mère à avoir une grossesse sans compications et un bébé bien portant. Pour cea, ee va : suivre évoution de a grossesse afin de faire transporter a mère à hôpita pour accouchement si des probèmes sont à craindre contrôer a tension artériee. Une tension éevée est un danger pour a mère comme pour enfant vérifier que a mère n est pas anémique et ui donner réguièrement des comprimés de fer ou de foate prescrire une dose adéquate de vitamine A pour protéger a mère et son nouveau-né contre es infections (dans es régions où a carence en vitamine A est fréquente) vérifier que a mère ne souffre pas d infections pendant a grossesse, en particuier d infections urinaires et de maadies sexueement transmissibes, et, e cas échéant, es traiter aux antibiotiques 14 SAVOIR POUR SAUVER
Informations compémentaires faire à a femme enceinte deux injections pour a protéger, ainsi que son nouveau-né, contre e tétanos encourager toutes es femmes enceintes à utiiser uniquement du se iodé ors de a préparation des aiments pour es protéger contre e goitre et pour éviter es handicaps physiques et mentaux chez ses enfants vérifier que e fœtus se déveoppe normaement donner à a future mère des comprimés contre e paudisme, si nécessaire préparer a mère à accouchement et ui donner des conseis sur aaitement materne et sur a manière de prendre soin d ee-même et de son nouveau-né aider a future mère et sa famie à choisir e ieu de accouchement et eur indiquer à qui s adresser si des compications surviennent ors de accouchement ou immédiatement après donner des conseis sur a manière d éviter es maadies sexueement transmissibes proposer des tests de dépistage du SIDA et des conseis voontaires et confidenties. Toutes es femmes ont e droit de se faire tester voontairement et en toute confidentiaité et de recevoir des conseis. Les femmes enceintes ou es jeunes mères qui sont séropositives, ou qui pensent qu ees peuvent être, devraient consuter un agent de santé quaifié qui eur dira comment réduire e risque de contamination de eurs nourrissons et eur apprendra à prendre soin d ees-mêmes. LA MATERNITÉ SANS RISQUES Pendant accouchement, une personne quaifiée saura : si e travai a duré trop ongtemps (pus de 12 heures) et s i faut transporter a mère à hôpita quand une aide médicae est nécessaire et comment obtenir comment réduire es risques d infection (mains propres, instruments stériisés et surface d accouchement propre) que faire si e bébé se présente dans une mauvaise position SAVOIR POUR SAUVER 15
que faire si a mère perd trop de sang quand couper e cordon ombiica et comment éviter es risques d infection que faire si e bébé ne respire pas tout de suite comment sécher e bébé et e garder au chaud après accouchement aider a mère à donner e sein immédiatement après accouchement comment éiminer e pacenta sans danger et comment prendre soin de a mère après a naissance de son bébé comment mettre des gouttes d un produit recommandé dans es yeux du bébé pour éviter a cécité. Après accouchement, une personne quaifiée devrait : vérifier a santé de a mère dans es 12 heures qui suivent a naissance et six semaines après accouchement donner des conseis à a mère sur a manière d éviter une nouvee grossesse ou de a retarder conseier a mère sur a manière d éviter es infections sexueement transmissibes comme e VIH ou de réduire e risque de contamination de son nourrisson. 3. Tout au ong de sa grossesse, une femme enceinte a besoin de repas particuièrement nutritifs. Ee a aussi besoin de pus de repos. I faut donner à a femme enceinte es meieurs aiments dont dispose a famie : ait, fruits, égumes, viande, poisson, œufs, céréaes, pois et haricots. I n y a aucune raison de se priver d aucun de ces aiments pendant a grossesse. Les femmes enceintes ont pus d énergie et sont en meieure santé si ees consomment des aiments riches en fer, en vitamine A et en acide foique. Les aiments recommandés sont a viande, e poisson, es œufs, es égumes à feuies vertes ainsi que es fruits et égumes oranges ou jaunes. Les agents de santé peuvent donner aux femmes enceintes des comprimés de fer pour éviter ou traiter anémie et, dans es zones où a carence en vitamine A est répandue, un dosage adéquat de vitamine A pour prévenir es infections. Les femmes 16 SAVOIR POUR SAUVER
Informations compémentaires enceintes ne devraient pas prendre pus de 10 000 unités internationaes (UI) de vitamine A par jour ou 25 000 UI par semaine. Ees devraient aussi utiiser du se iodé. Les femmes qui ne consomment pas suffisamment d iode dans eur aimentation courent pus de risques que es autres de faire une fausse couche ou d avoir un enfant souffrant de handicaps mentaux ou physiques. Le goitre, qui est un gonfement du cou, est un signe que a femme ne consomme pas suffisamment d iode. Une femme enceinte qui pense qu ee pourrait être atteinte d anémie, de paudisme ou de vers intestinaux doit consuter un agent de santé. LA MATERNITÉ SANS RISQUES 4. Le tabac, acoo, a drogue, es poisons et es pouants sont très nocifs pour es femmes enceintes et es nourrissons. Une femme enceinte peut mettre en danger sa propre santé et a santé du fœtus si ee fume ou si ee vit dans un environnement où d autres personnes fument, si ee boit de acoo ou prend des stupéfiants. Les médicaments sont particuièrement déconseiés pendant a grossesse à moins qu is ne soient absoument indispensabes et prescrits par un agent de santé quaifié. Une femme enceinte qui fume risque de mettre au monde un enfant d un poids insuffisant et ce dernier courra pus de risques de tousser, de s enrhumer, de contracter une aryngite, une pneumonie ou de souffrir d autres probèmes des voies respiratoires. Pour assurer à enfant une bonne croissance physique et un bon déveoppement menta, es femmes enceintes et es jeunes enfants doivent être protégés contre a fumée du tabac ou des feux de cuisine; contre es pesticides, es herbicides et autres poisons; ainsi que contre es pouants, comme e pomb, que on trouve dans eau transportée par des canaisations en pomb, dans es gaz d échappement des véhicues et dans certaines peintures. SAVOIR POUR SAUVER 17
5. La vioence physique à égard des femmes et des enfants est un grave probème de santé pubique dans nombre de communautés. Les mauvais traitements infigés à une femme pendant sa grossesse mettent en danger tant a future mère que enfant qu ee porte. Quand une femme enceinte est victime de mauvais traitements, sa santé et cee du bébé qu ee porte sont gravement menacées. Les femmes enceintes victimes de mauvais traitements risquent de ne pus pouvoir avoir d enfant. Les membres de eur famie devraient être conscients de ces dangers et es protéger. 6. Les fies qui vont à écoe, qui sont en bonne santé et qui reçoivent une aimentation équiibrée pendant eur enfance et eur adoescence auront moins de probèmes au cours de eur grossesse et pendant accouchement. Une femme qui sait ire et écrire sera mieux à même de protéger sa propre santé et cee de sa famie. Les fies qui ont fréquenté écoe pendant au moins sept ans courent moins de risques que es autres de tomber enceintes pendant adoescence et ees se marient généraement pus tard que cees qui sont peu ou pas instruites. Un régime aimentaire nutritif pendant enfance et adoescence réduit es probèmes pendant a grossesse et accouchement. Un te régime comprend des haricots et autres égumineuses, des céréaes, des égumes à feuies vertes, des fruits et des égumes rouges, jaunes et orange. Dans a mesure du possibe, i faudrait aussi consommer du ait et des produits aitiers, des œufs, du poisson, du pouet et de a viande. L excision des fies et des femmes peut provoquer de graves infections vaginaes et urinaires entraînant parfois a stériité et a mort. Ee peut égaement entraîner de graves compications pendant accouchement et être à origine de probèmes mentaux chez es jeunes fies et es femmes adutes. 18 SAVOIR POUR SAUVER
Informations compémentaires 7. Toutes es femmes ont droit à des soins de santé, en particuier pendant a grossesse et accouchement. Le personne soignant devrait être compétent et i devrait traiter es femmes avec respect. Quand es femmes ont accès à des soins médicaux et à des conseis professionnes pendant a grossesse, pendant accouchement et après accouchement, nombre de dangers iés à a grossesse et à accouchement peuvent être évités. Toutes es femmes ont droit à des services fournis par une personne quaifiée, par exempe un médecin, une infirmière ou une sage-femme, pendant accouchement, ainsi qu à des soins obstétriques d urgence en cas de besoin. La mise à a disposition des femmes de soins médicaux de quaité eur permet de prendre des décisions écairées concernant eur santé grâce aux informations et aux conseis auxques ees ont accès. Toute femme qui a besoin de soins maternes doit pouvoir se rendre faciement dans un étabissement de santé et e prix des consutations ne doit pas être prohibitif. Le personne soignant doit avoir suivi une formation ui permettant de fournir des soins de quaité. I doit apprendre à traiter toutes es femmes avec respect, à être à écoute des normes et pratiques cuturees, ainsi qu à respecter e droit des femmes à a confidentiaité et à a vie privée. LA MATERNITÉ SANS RISQUES SAVOIR POUR SAUVER 19