Guide à l intention des patients et des familles

ITVA : Implantation transcathéter de valvule aortique Guide à l intention des patients et des familles UOHI 59 (08/2014) French 40, RUE RUSKIN, OTTAWA ON K1Y 4W7 T 613.761.5000 WWW.OTTAWAHEART.CA

VEUILLEZ APPORTER CE GUIDE À L INSTITUT DE CARDIOLOGIE. Nom : Nom de l intervention : Implantation transcathéter de valvule aortique Date de l intervention : Cardiologue : Chirurgien cardiologue : Infirmière de pratique avancée en ITVA : Téléphone : 613 798-5555, poste 18826 IMPORTANT Coordonnatrice des soins infirmiers : 613 761-4708 La coordonnatrice des soins infirmiers est disponible jour et nuit si vous avez des questions ou des inquiétudes. 1

Table des matières VEUILLEZ APPORTER CE GUIDE... 1 À L INSTITUT DE CARDIOLOGIE.... 1 Implantation transcathéter de valvule aortique... 4 L équipe d ITVA à l Institut de cardiologie... 6 Le comité d ITVA... 7 Préparer votre venue à l Institut de cardiologie... 8 Visite dentaire :... 8 Autres préparatifs :... 8 Préparer votre séjour à l Institut de cardiologie... 8 Personne-ressource... 8 Si vous être admis la veille de votre intervention... 9 Le déroulement de votre séjour... 10 Avant l intervention... 10 Pendant l intervention... 10 Après l intervention... 12 À l Unité de soins intensifs... 12 Préparation à votre congé... 14 Retour à la maison... 15 Prise en charge à domicile... 15 Activités... 15 Pourquoi votre plan d activité physique est si important... 15 Apprendre à faire l équilibre entre activité et repos... 15 Votre programme de marche... 16 En faisant vos exercices :... 17 À surveiller... 21 Voyage... 21 Vivre avec une valvule aortique implantée... 23 Adopter une alimentation faible en sel et saine pour le cœur... 23 Annexe 1 : Où trouver plus de renseignements... 25 Épreuves de diagnostic... 25 Annexe 2 : Parler à votre médecin... 27 2

Institut de cardiologie de l Université d Ottawa 2014 Le présent guide à l intention des patients et des familles ainsi que son contenu appartient à l Institut de cardiologie de l Université d Ottawa (ICUO). Il est interdit de modifier, copier, reproduire ou publier l un ou l autre des éléments du guide sans obtenir au préalable l autorisation explicite de l ICUO. Pour savoir comment personnaliser ce guide afin de répondre aux besoins spécifiques de votre établissement, communiquez avec le Service des communications au 613 798-5555, poste 19058, ou communications@ottawaheart.ca. Le logo et la spirale de l Institut de cardiologie sont des marques de commerce de l Institut de cardiologie de l Université d Ottawa. Le présent guide à l intention des patients contient uniquement des renseignements généraux. Il ne vise en aucun cas à fournir des conseils de nature médicale ou professionnelle. Quel que soit le contexte, il n est pas garanti que son contenu est exact, exhaustif ou à jour. Toutes les autres marques de commerce de même que le matériel protégé par un droit d auteur appartiennent à leurs propriétaires respectifs. 3

Implantation transcathéter de valvule aortique On a découvert que vous souffrez de sténose aortique, une maladie qui se caractérise par le rétrécissement de l ouverture de la valvule aortique. Pour traiter la sténose aortique, vos médecins ont recommandé de remplacer la valvule en pratiquant une implantation transcathéter de valvule aortique (ITVA). Ce guide est destiné à vous aider, vous et votre famille, à vous préparer en vue de votre séjour à l Institut de cardiologie de l Université d Ottawa (ICUO) et de votre convalescence à la maison. À propos de la sténose aortique Votre cœur comporte quatre valvules. Ces valvules permettent au sang de circuler à travers le cœur dans la bonne direction. La valvule aortique est située du côté gauche du cœur et s ouvre quand le sang est pompé du cœur et éjecté vers le reste de l organisme. On désigne par le terme «sténose aortique» le fait que la valvule aortique soit rétrécie ou qu elle ne s ouvre pas correctement, auquel cas le sang n arrive pas à être éjecté aussi facilement du cœur pour alimenter le reste de votre corps. La sténose aortique fatigue le cœur et peut nuire à la circulation sanguine. Cet état peut entraîner un essoufflement, une enflure des chevilles, des douleurs thoraciques, des étourdissements et parfois même des évanouissements. Le type d intervention chirurgicale qu ont choisi votre cardiologue et votre chirurgien cardiologue s appelle «implantation transcathéter de valvule aortique», ou ITVA. Valvule aortique À propos de l ITVA Le traitement proposé habituellement aux personnes présentant une sténose aortique est l opération à cœur ouvert, qui permet de réparer ou de remplacer 4

la valvule aortique. Cependant, l opération à cœur ouvert peut être jugée trop risquée pour des personnes très malades ou qui présentent plusieurs autres problèmes de santé. Au cours des dernières années, on a mis au point la technique d ITVA pour procéder à l implantation de valvules aortiques en passant par un cathéter. Cette intervention a pour avantage d être moins effractive et de réduire le temps de récupération par rapport à une opération à cœur ouvert. L ITVA offre une nouvelle option de traitement aux personnes qui ne peuvent subir une intervention chirurgicale. Le désavantage de cette intervention, c est qu elle est encore assez récente; on y apporte de fréquents changements et des améliorations, de sorte qu elle n a pas encore été aussi bien étudiée que les méthodes plus traditionnelles. Transcathéter Le terme «transcathéter» signifie que la nouvelle valvule est guidée et mise en place par l entremise d un cathéter plutôt que par une opération à cœur ouvert classique. Habituellement, on insère le cathéter en passant par un gros vaisseau sanguin de l aine ou en faisant une petite incision dans le thorax. Valvules aortiques transcathéters Les valvules aortiques transcathéters sont conçues spécialement pour être mises en place en passant par un long tube étroit appelé «cathéter». Le cathéter peut être inséré par une grosse artère de l aine ou par une petite incision faite dans la poitrine. La valvule est faite de tissu naturel provenant d un cœur de vache ou de porc. Le tissu naturel est restructuré et rattaché à un support tubulaire en treillis. Voici deux exemples de valvules artificielles : 5

Pour pouvoir être insérée dans le cœur, la valvule est comprimée sur un cathéter ou à l intérieur. Ce dernier est ensuite inséré et guidé vers l ouverture de la valvule aortique du cœur. Une fois en position, la valvule artificielle est implanté à la place de la valvule existante. Quand la nouvelle valvule est en place, le cathéter est retiré. La valvule commence à faire son travail aussitôt que le cathéter est retiré. L équipe d ITVA à l Institut de cardiologie À l Institut de cardiologie de l Université d Ottawa, l ITVA est pratiquée par une équipe médicale qui se compose d un cardiologue et d un chirurgien cardiologue. À l heure actuelle, trois cardiologues et trois chirurgiens cardiologues effectuent des ITVA à l ICUO. Cardiologues : Chirurgiens cardiologues : D r M. Labinaz D r M. Ruel D r C. Glover D r K. Lam D r A. Dick D r M. Boodhwani 6

Le comité d ITVA Avant votre implantation valvulaire, le comité d ITVA discutera de votre situation. Le comité comprend trois cardiologues, trois chirurgiens cardiologues, un anesthésiste cardiaque et trois infirmières spécialisées en cardiologie. Ce comité doit s assurer que vous subissiez la bonne intervention, au bon moment et que vous bénéficiiez des meilleurs soins avant et après l intervention. Dépendant du jour de votre intervention, le cardiologue et le chirurgien en fonction peuvent ne pas être les mêmes que vous avez vus au départ; cependant, les membres de l équipe travaillent en étroite collaboration et veillent à ce que tous les renseignements qui vous concernent soient transmis comme il se doit. Consultez l Annexe 2 à la page 28 pour voir une liste de questions à poser à votre médecin au sujet de l implantation valvulaire transcathéter. 7

Préparer votre venue à l Institut de cardiologie Visite dentaire : Si vous avez encore des dents naturelles et que vous n avez pas vu votre dentiste au cours des 6 derniers mois, prenez rendez-vous avant l implantation valvulaire. Si votre médecin pense que vous avez besoin de soins dentaires (comme une extraction ou une infection à traiter), ces soins doivent être prodigués avant l intervention. Autres préparatifs : Avant votre admission à Institut de cardiologie pour subir votre ITVA, l infirmière de pratique avancée en ITVA vous appellera pour une évaluation préadmission. Elle vous posera des questions sur vos médicaments, votre santé en général, vos conditions de vie actuelles et vos plans en prévision de votre congé après l ITVA. L objectif principal de cet appel est de commencer à planifier votre congé et de nous assurer de répondre à toutes vos questions au sujet de l ITVA et à celles de votre famille. Si vous n avez pas reçu d appel de l infirmière de pratique avancée en ITVA, veuillez appeler l infirmière au 613 798-5555, poste 18826. Préparer votre séjour à l Institut de cardiologie Attendez-vous à rester à l Institut de cardiologie de 3 à 10 jours après l intervention. Lors de votre admission, vous pouvez apporter quelques effets personnels et un peu d argent que vous pourrez conserver dans votre chambre à l unité de soins. Par contre, pendant votre séjour à l Unité de soins intensifs (USI), votre famille devra rapporter vos effets personnels à la maison. Il y a très peu d espace de rangement aux soins intensifs. À votre retour à l unité de soins, vous pourrez récupérer vos effets personnels et les conserver jusqu à la fin de votre séjour. N apportez jamais d objet de valeur à l ICUO. Personne-ressource Nous vous demandons de désigner une personne-ressource (un membre de la famille ou un ami intime). Nous avons un système pour tenir cette personne informée de vos progrès. 8

Si vous être admis la veille de votre intervention Téléphonez au Service d admission de l Institut de cardiologie, au 613 761-4577, entre 9 h et 9 h 30 le matin de votre admission pour qu on vous indique à quel moment un lit sera disponible. Il n est pas possible de réserver votre lit avant la journée de l admission, et très souvent, il ne sera prêt qu après le dîner. On vous demandera de vous présenter au Service d admission lorsque votre lit sera disponible. Assurez-vous d apporter les articles suivants à l Institut de cardiologie : Votre carte d assurance maladie; Tous vos médicaments dans les contenants originaux de la pharmacie ou en plaquettes alvéolées. Assurez-vous de nous informer de toute allergie que vous pourriez avoir. Veuillez laisser les articles suivants à la maison : Tous vos objets de valeurs (tout objet de plus de 20 $, bijoux, cellulaire et autres dispositifs électroniques) l Institut de cardiologie n est pas responsable si vos effets personnels sont perdus ou endommagés. 9

Le déroulement de votre séjour Que vous soyez admis à l Institut de cardiologie le jour de votre intervention ou la veille, les préparatifs de soins sont les mêmes. Avant l intervention La veille de l intervention, vous devrez vous doucher en utilisant un savon antiseptique (le savon vous sera fourni). Vous devrez être à jeun (ne rien manger ni boire) à partir de minuit. Si vous avez l habitude de prendre vos médicaments le matin, demandez à votre médecin ou au personnel si vous pouvez les prendre avant l intervention. Une infirmière vous rasera au niveau de l aine, des deux côtés, puis vous prendrez une autre douche en utilisant encore une fois le savon spécial. Avant qu on vous conduise au Laboratoire de cathétérisme cardiaque, l infirmière peut vous donner un médicament prescrit par le médecin, à prendre avec une gorgée d eau. Le médicament peut vous aider à vous détendre et vous rendre somnolent. Pendant l intervention L intervention que vous subirez durera environ 3 heures (parfois plus longtemps); elle se déroule au Laboratoire de cathétérisme cardiaque. Vous serez sous anesthésie générale, de sorte que vous dormirez tout au long de l intervention et que vous ne ressentirez aucune douleur. Lorsque vous serez endormi, l anesthésiste placera dans votre bouche un tube raccord qui est relié à un respirateur. Habituellement, le tube raccord est retiré avant que vous soyez complètement réveillé. Cependant, si vous avez encore besoin d assistance respiratoire, ce tube ne sera pas retiré avant votre arrivée à l Unité de soins intensifs (USI). Tous les autres dispositifs, comme les intraveineuses, le moniteur cardiaque, le stimulateur cardiaque temporaire et la sonde pour vider votre vessie, seront mis en place une fois que vous serez endormi. Lorsque l intervention sera terminée, vous serez transféré à l Unité de soins intensifs. 10

Pour la personne-ressource Une fois l intervention terminée, le médecin voudra communiquer avec les membres de votre famille pour les informer de votre état. Le médecin peut leur parler en personne ou appeler une personne préalablement désignée. Si votre famille préfère parler au médecin en personne, nous vous dirigerons vers le Bureau des bénévoles dans le Salon des familles pour vous y inscrire. Votre famille pourra rester dans le salon pour y attendre les nouvelles. Si vous voulez que le médecin appelle un membre désigné de votre famille, le personnel vous demandera le nom et le numéro de téléphone de cette personne. Le personnel veillera à ce que tous les arrangements soient pris avec vous et votre famille avant le début de l intervention. 11

Après l intervention À l Unité de soins intensifs Selon votre état après l intervention, vous serez transféré soit à l USICC (Unité de soins intensifs en chirurgie cardiaque) ou à l USC (Unité de soins coronariens). L USICC et l USC sont toutes deux des unités de soins intensifs où l équipe de soins assure une étroite surveillance pendant les 24 premières heures suivant l ITVA. Horaire des visites à l Unité de soins intensifs C est le Bureau des bénévoles, situé au rez-de-chaussée de l Institut de cardiologie, qui s occupe des visites à l USICC et à l USC. Vous pouvez attendre au Salon des familles au rez-de-chaussée pendant que les bénévoles organisent les visites pour les membres de la famille. Rapports d état Si vous êtes à l USICC : Le soir suivant l intervention, entre 21 h et 22 h 30, l infirmière responsable de vos soins appellera le membre désigné de votre famille pour lui faire un rapport sur votre état. Elle rappellera de nouveau le lendemain matin entre 9 h et 10 h 30. Si vous êtes à l USC : Nous vous recommandons de désigner un membre de votre famille comme personne-ressource. Cette personne pourra appeler à l USC, au 613 761-4751, pour prendre de vos nouvelles à tout moment. Pendant votre séjour à l Unité de soins intensifs La majorité des patients arrivent à l Unité de soins intensifs sans aide respiratoire. Par contre, si vous avez encore besoin d un tube raccord pour respirer à votre arrivée, ce tube sera retiré dès que vous serez réveillé, que vous pourrez respirer seul et que vous serez en mesure de suivre les directives. Une infirmière sera à vos côtés en tout temps jusqu à ce que vous soyez réveillé et que vous respiriez seul. Pendant les 4 premières heures suivant l intervention, attendez-vous à ce que l infirmière vous rappelle constamment de garder les jambes droites. C est très important pour prévenir les saignements aux sites d insertion à l aine. D ailleurs, vous pouvez encore avoir des tubes à perfusion intraveineuse au niveau de l aine. Vous passerez probablement la nuit à l Unité de soins intensifs en chirurgie cardiaque (USICC), et plus longtemps si nécessaire. 12

Votre infirmière s assurera régulièrement que vous êtes bien. Si vous ressentez de la douleur, dites-le-lui. Progressivement, en fonction de vos progrès, vous ferez un peu plus d activité, en commençant par vous asseoir dans le lit, puis dans un fauteuil. Ensuite, vous vous lèverez si vous en êtes capable. Vous mangerez d abord des liquides clairs, puis au cours des jours qui suivent, vous reprendrez graduellement votre alimentation habituelle. Les appareils de monitorage spécialisés seront pour la plupart enlevés quand vous serez prêt à être transféré à l unité de soins. Dès que votre état sera stable et que vous serez capable de vous asseoir, vous serez transféré dans une unité de soins au quatrième ou au cinquième étage. Rétablissement à l unité de soins Graduellement, vous serez en mesure d augmenter votre niveau d activité avec de l aide. Chaque jour, vous serez capable d en faire plus et de marcher plus loin. En retrouvant un bon appétit, vous reprendrez peu à peu votre alimentation normale. Vous porterez un moniteur cardiaque pendant au moins 48 heures. On effectuera des analyses sanguines, des radiographies et des électrocardiographies (ECG) tout au long de votre hospitalisation. Avant d obtenir votre congé de l Institut de cardiologie, on effectuera une échocardiographie ou une échographie du cœur. L infirmière vérifiera les sites d insertion pour s assurer qu il n y a pas de problème et elle vous expliquera à quoi faire attention pendant votre convalescence. Une légère ecchymose (bleu) ou un petit renflement mou à l endroit où le tube a été inséré pendant l intervention est normal. C est aussi normal d avoir à cet endroit des hématomes (bleus) qui s étendent parfois beaucoup. Informez votre infirmière ou votre médecin si l un des problèmes suivants se produit : La bosse grossit ou la peau autour du site reste rouge et chaude; Il s écoule un liquide jaunâtre du site d injection; L engourdissement de votre jambe empire; Vous ressentez une douleur intense au point de ponction. 13

Si vous avez une incision au niveau du thorax Si on a fait une incision sur votre thorax, l infirmière retirera le pansement le troisième jour après l intervention. S il n y a pas d écoulement, on laissera l incision à l air libre; il est recommandé de bien la surveiller. Lavez la plaie soigneusement chaque jour avec un savon non asséchant, rincez-la et séchez-la en tapotant délicatement. Informez votre infirmière ou votre médecin si l un des cas suivants se présente : L incision devient très rouge et sensible; L incision devient plus douloureuse; L incision commence à suinter ou du pus s en échappe; Vous avez de la fièvre. Préparation à votre congé Après avoir subi une implantation transcathéter, vous aurez besoin d aide à la maison. Veuillez prendre les dispositions nécessaires pour qu une personne demeure chez vous pendant une semaine après votre sortie de l Institut de cardiologie. Si personne n est disponible pour s installer chez vous, vous pouvez faire un court séjour dans un établissement de convalescence. Notre équipe du Service social dispose d une liste de maisons de convalescence de la région et peut vous aider à ce propos. Si vous ne pouvez pas vous assumer les coûts, la travailleuse sociale cherchera d autres solutions pour vous aider. Vous ne pourrez pas conduire pendant au moins 4 semaines après l intervention. Vous devrez donc prévoir votre retour à la maison et trouver quelqu un qui pourra vous conduire jusqu à ce que vous soyez en mesure de le faire vous-même. 14

Retour à la maison Prise en charge à domicile Vous et votre famille devez commencer à préparer votre retour à la maison avant même votre admission à l hôpital. La plupart des personnes qui ont subi cette intervention disent avoir eu besoin de 1 à 3 mois pour se rétablir. Activités Vous ne devez soulever, pousser ou tirer aucun objet pesant plus de 5 kg (10 lb) pendant les 5 premiers jours suivant votre retour à la maison. Poursuivez le plan d activité physique que vous avez commencé à l hôpital. Pourquoi votre plan d activité physique est si important Après votre ITVA, vous entreprendrez un programme d activité physique conçu pour vous aider à vous rétablir et retrouver votre énergie. L activité physique vous aidera à : vous sentir moins fatigué; vous sentir moins essoufflé; mieux dormir; accroître votre niveau d énergie à consacrer à vos activités préférées; être de meilleure humeur; effectuer vos activités quotidiennes plus facilement; avoir confiance en vous et à vous sentir maître de vous-même. Apprendre à faire l équilibre entre activité et repos Donnez-vous du temps pour retrouver votre vie normale la majorité de nos patients nous disent qu il faut environ un mois pour être complètement rétabli. Mettez les conseils suivants en pratique pour ménager votre énergie et vous aider à récupérer : Priorités : Déterminez quelles sont les tâches que vous voulez vraiment faire vous-même et les tâches qu une autre personne peut faire. Planification : Faites les choses qui vous demandent plus d énergie quand vous êtes au mieux de votre forme. Assurez d intégrer des périodes de repos ou de relaxation pendant la journée. 15

Rythme : Séparez les tâches difficiles en étapes et prenez des pauses régulièrement avant de vous sentir fatigué. Position : La position assise requiert 25 % moins d énergie que la position debout pour réaliser la même activité. Évitez de vous pencher ou de manipuler des objets en hauteur. Conseils pratiques : Organisez votre emploi du temps de façon à faire moins d aller-retour dans les escaliers. Quand vous cuisinez, doublez vos recettes et congelez des portions pour une autre journée. Utilisez une batterie de cuisine légère. Pensez à vous procurer des dispositifs comme une chaise de douche, une pince à long manche et un chausse-pied à long manche. Reposez-vous davantage la veille d un événement. Reposez-vous davantage durant les périodes de stress émotionnel ou de maladie. Établissez un plan hebdomadaire. Votre programme de marche La marche est l un des meilleurs exercices pour améliorer votre santé après une ITVA. Planifiez marcher tous les jours. Faites-vous accompagner au cours des premières semaines. Commencez par marcher lentement pendant de courtes périodes. Augmentez graduellement la durée avant d augmenter l intensité. Si vous ne pouvez pas marcher pendant 5 minutes sans vous arrêter, essayer de marcher par intervalle : Marchez pendant 2 à 5 minutes, puis reposez-vous pendant 2 à 5 minutes. Répétez ce schéma aussi longtemps que vos capacités vous le permettent. Diminuez graduellement le temps de repos entre les intervalles. Votre objectif de marche est d arriver à marcher de 20 à 30 minutes chaque jour. 16

En faisant vos exercices : Vous devriez être en mesure de tenir une conversation normalement. Commencez par une période d échauffement et terminez par une période de récupération (p. ex., marche lente, exercices en position assise ou debout). Marchez sur un terrain plat. Attendez au moins 1 heure après un repas avant de commencer vos exercices. Faites vos exercices à un moment de la journée où vous êtes reposé en général le matin plutôt que l après-midi. Évitez la chaleur ou le froid extrême. Vous pouvez marcher dans un centre commercial ou utiliser un tapis roulant (sans inclinaison) ou une bicyclette stationnaire (peu ou pas de tension). Évitez de soulever ou de pousser des objets lourds. Évitez les activités exigeant de lever les bras au-dessus de la tête. Évitez les exercices qui vous font forcer, grogner ou retenir votre souffle. Vous devriez revenir à votre état de repos entre 10 et 15 minutes après l exercice. Si ce n est pas le cas, réduisez la durée ou l intensité de l exercice la prochaine fois. Quand cesser une activité : Écoutez votre corps. Arrêtez-vous si : vous ne pouvez pas tenir une conversation sans être essoufflé; vous vous sentez faible ou avez des étourdissements; vous avez des nausées; vous avez l impression que votre cœur palpite ou s emballe; vous ressentez un inconfort. Arrêtez et reposez-vous. Assoyez-vous sur une chaise confortable. Si ces symptômes persistent, composez le 9-1-1. 17

Exercices en position assise Respiration profonde Placez les mains sur votre abdomen. Inspirez profondément, puis expirez complètement. Sentez votre ventre se gonfler à l inspiration et se dégonfler à l expiration. Répétez l exercice fois. Rotation du tronc Les pieds à plat au sol, tournez le haut du corps le plus loin possible d un côté. Restez en position pendant 3 secondes, puis revenez à la position initiale. Répétez l exercice fois de chaque côté. Flexion de l épaule Levez lentement le bras tendu à la verticale le plus haut possible au-dessus de votre tête en inspirant, puis ramenez le bras le long du corps en expirant. Répétez l exercice fois de chaque côté. Roulement des épaules Haussez les épaules vers les oreilles le plus haut possible, puis laissez les redescendre. Gardez bien le menton rentré. Répétez l exercice fois. Flexion des chevilles Poussez sur vos orteils en soulevant vos talons le plus haut possible. Ramenez ensuite vos talons au sol, puis soulevez les orteils. Répétez l exercice fois. 18

Flexion du genou et de la hanche Ramenez le genou fléchi vers la poitrine, puis rabaissez-le en position initiale. Faites le mouvement de chaque côté en alternance. Répétez l exercice fois. Extension du genou Avec le dos bien droit et les mains sur les cuisses ou le côté, tendez complètement la jambe à l horizontale en pointant les orteils vers vous. Tenez la position 3 secondes, puis revenez à la position initiale. Répétez l exercice fois de chaque côté. Notes 19

Exercices en position debout Bascule talon-pointe du pied Montez sur le bout des orteils, puis redescendez lentement les talons; pointez ensuite les orteils vers le haut en gardant les talons au sol et revenez à la position initiale. Répétez l exercice fois. Flexion des jambes En prenant appui sur une chaise, fléchissez lentement les genoux en gardant les deux pieds au sol, puis revenez à la position initiale. Répétez l exercice fois. Abduction de la hanche En prenant appui sur une chaise, levez la jambe tendue latéralement en gardant le dos droit et en évitant d incliner le haut du corps de l autre côté, puis revenez à la position initiale. Répétez l exercice fois de chaque côté. Flexion du genou et de la hanche En prenant appui sur une chaise, ramenez le genou fléchi à la hauteur de la hanche, puis revenez à la position initiale. Répétez l exercice fois de chaque côté. Notes 20

Conseils pour rester actif : Diversifiez vos activités et choisissez celles qui vous plaisent davantage. Peu importe la durée de l activité, l important c est d en faire. Persévérez jusqu à ce que ça devienne une habitude. Portez des vêtements et des chaussures confortables. Invitez un ami à marcher avec vous. Intégrez l exercice à vos activités quotidiennes. Fixez-vous des objectifs réalistes. Tenez un journal pour mesurer vos progrès. Les programmes de réadaptation cardiaque comprennent des lignes directrices précises en matière d exercice et d habitudes de vie. Ces programmes gratuits sont offerts en milieu hospitalier ou à domicile. Pour commencer, composez le 613 761-4572. À surveiller Examinez chaque jour le site d insertion. C est normal qu il soit légèrement rouge et sensible, un peu bosselé ou inégal, ou légèrement enflé; parfois, un liquide clair peut s en écouler. Appelez immédiatement votre médecin ou la coordonnatrice des soins infirmiers si vous remarquez : une bosse qui grossit; une zone de rougeur ou de chaleur; tout écoulement jaune ou rose. Douleur/inconfort : L inconfort que vous ressentez à l aine devrait s estomper graduellement au fur et à mesure de votre guérison. Si vous commencez à ressentir davantage de douleur ou des douleurs thoraciques et un essoufflement, contactez votre médecin ou la coordonnatrice des soins infirmiers. Autres symptômes : Appelez votre médecin ou la coordonnatrice des soins infirmiers si vous avez de la fièvre ou présentez des symptômes grippaux, telle une fatigue inhabituelle. Voyage Composez le 9-1-1 ou rendez-vous au Service des urgences le plus près si vous observez : une aggravation de votre essoufflement; une fréquence cardiaque irrégulière; un engourdissement ou une faiblesse dans les bras ou les jambes; une nécessité de dormir en position assise; une vision trouble. Nous recommandons de ne pas voyager sur de longues distances au cours du premier mois suivant l intervention. Et vous ne devez pas conduire pendant 4 semaines après l intervention. 21

Monitorage à domicile Si vous avez besoin d une surveillance étroite après votre congé, vous pourriez être dirigé vers le programme de télésanté. Les infirmières de l unité de monitorage à domicile communiqueront avec vous et un membre de votre famille pour faire les arrangements nécessaires. Surveillance quotidienne du poids Pendant votre convalescence à l hôpital, votre poids sera surveillé quotidiennement. Un soudain gain de poids peut être l un des premiers signes que vous faites de la rétention d eau. Lorsque vous serez rentré à la maison, vous devrez continuer à surveiller votre poids tous les jours pendant le premier mois pour vous assurer que vous ne faites pas de rétention d eau. Avant votre congé, nous vous remettrons un formulaire pour faire le suivi de votre poids. Vous pourrez y inscrire votre poids chaque jour. L infirmière vous expliquera comment vous peser chaque jour et dans quelles circonstances nous appeler. Médicaments Lorsque vous recevrez votre congé de l Institut de cardiologie, vous recevrez aussi une nouvelle ordonnance écrite pour tous vos médicaments. Cette ordonnance contiendra certains des médicaments que vous preniez avant l intervention et d autres nouveaux. Avant de rentrer à la maison, il est important que vous et votre famille compreniez votre ordonnance et la manière de prendre chaque médicament. Si vous avez des questions, assurez-vous de les poser. Il est possible que vous deviez prendre un médicament antiplaquettaire. Ce type de médicament éclaircit votre sang et aide à prévenir la formation de caillots dans votre nouvelle valvule. Nom des médicaments antiplaquettaires AAS (Aspirine, Aspirine entérosoluble) Clopidogrel (Plavix ) Prasugrel (Effient ) Ticagrelor (Brilinta ) Action des médicaments Aide à prévenir les caillots dans les valvules transcathéters (clopidogrel, prasugrel) Réduit le risque de crise cardiaque Effets indésirables potentiels Risque accru de saignements et d ecchymoses (bleus) Troubles digestifs (nausées, diarrhée, brûlures d estomac) 22

Vivre avec une valvule aortique implantée Adopter une alimentation faible en sel et saine pour le cœur Un apport trop important en sel dans votre alimentation peut entraîner une accumulation de liquide et forcer votre cœur à travailler plus fort. Si vous avez une alimentation faible en sel, vous aiderez votre cœur à travailler plus efficacement et vous imposerez moins de stress à votre valvule cardiaque. Cela vous évitera peut-être aussi un séjour à l hôpital. Les conseils suivants peuvent vous aider à réduire votre apport en sel et à maintenir une alimentation saine pour le cœur. Lisez les étiquettes nutritionnelles. o Choisissez des aliments dont la teneur en sodium (sel) est inférieure ou égale à 8 % par portion. Réduisez le sel lors de la cuisson et évitez d en ajouter lorsque vous êtes à table. o Remplacez le sel par des fines herbes fraîches ou séchées, des épices non salées, du jus de citron et des vinaigres aromatisés. o Rincez bien les légumes en conserve avant de les utiliser pour la cuisson. o Essayez les mélanges d assaisonnement commerciaux sans sel comme Mrs. Dash ou McCormick s. Utilisez des ingrédients frais pour préparer vos repas. o Utilisez des aliments frais ou congelés dans la mesure du possible. o Mangez chaque jour une variété d aliments de chaque groupe alimentaire. o Utilisez de l huile canola ou de l huile d olive au lieu d huiles hydrogénées et de gras trans. o Assurez-vous de consommer beaucoup de fibres présentes dans les grains entiers, les noix non salées et les graines Pour apprendre à mieux gérer l apport en sel et en liquide, demandez un exemplaire du Guide sur l insuffisance cardiaque. Prévenir les complications consécutives aux soins dentaires Les bactéries présentes dans votre bouche peuvent s introduire dans la circulation sanguine en traversant les gencives et infecter les tissus et les valvules cardiaques. Entretenez vos dents et vos gencives pour qu elles soient les plus saines possible en les brossant et en utilisant la soie dentaire régulièrement. Pendant 6 mois après l implantation, vous ne devez recevoir aucun soin dentaire, incluant le nettoyage, à moins d avoir un mal de dents ou un abcès. 23

Après les 6 premiers mois, assurez-vous de voir un dentiste au moins 1 fois par année. Dites à votre dentiste que vous avez subi une chirurgie valvulaire. Vous devrez prendre des antibiotiques avant tout traitement et nettoyage dentaire. Votre dentiste ou votre médecin de famille vous remettra une ordonnance avant votre rendez-vous. Prévenir les autres infections Votre peau joue le rôle de barrière contre les infections. Protégez votre peau en évitant les perçages et les tatouages. Soyez très attentif à toute coupure sur votre peau. Contactez immédiatement votre médecin si : vous avez de la fièvre; vous avez un abcès ou un furoncle (clou); une coupure devient enflée ou sensible, ou laisse échapper du pus; vous soupçonnez la présence de toute autre infection, y compris une infection urinaire. Informez votre médecin si vous remarquez que vous êtes plus essoufflé ou que vos chevilles ou vos pieds sont enflés. Un bracelet MedicAlert Au moment de votre congé, vous recevrez un formulaire de demande MedicAlert. Portez ce bracelet pour que les professionnels de la santé sachent que vous avez une valvule cardiaque artificielle. Visites de suivi Vous aurez un rendez-vous pour voir votre cardiologue ou votre chirurgien cardiologue environ 1 mois après l intervention. Vous passerez une autre échocardiographie le jour de ce rendez-vous. Tenir votre équipe de soins informée Informez tous les professionnels de la santé qui vous soignent que vous avez subi une implantation transcathéter de valvule aortique. Cela inclut votre médecin de famille, tous les autres médecins que vous voyez, votre pharmacien, votre physiothérapeute, votre infirmière à domicile et toute personne qui vous aide à rester en santé. Si vous avez des questions, n hésitez pas à appeler l infirmière de pratique avancée en ITVA : Téléphone : 613 798-5555, poste 18826 Si vous avez besoin d aide en dehors des heures normales de travail, appelez : Coordonnatrice des soins infirmiers. Téléphone : 613 761-4708 24

Annexe 1 : Où trouver plus de renseignements Renseignements généraux Le site Web de l Institut de cardiologie de l Université d Ottawa peut vous fournir des renseignements concernant tous les aspects de la maladie du cœur. Visitez notre site Web au www.ottawaheart.ca. Épreuves de diagnostic Examen Échocardiographie Échocardiographie transoesophagienne (ÉTO) www.ottawaheart.ca/french/patie nts_familles/echocardiographietransesophagienne.htm Cathétérisme cardiaque www.ottawaheart.ca/french/patie nts_familles/catheterismecardiaque.htm Brève description Cet examen utilise des ultrasons (des ondes sonores à haute fréquence) pour voir le cœur et savoir comment ses différentes parties travaillent (comme les cavités ou les valvules cardiaques). On pratique une échocardiographie en posant une sonde portative à ultrasons sur votre poitrine. En déplaçant la sonde, le sonographe peut évaluer le fonctionnement de votre cœur. Il s agit d une échocardiographie spécialisée. L examen se fait au moyen d un tube spécial, mince et flexible qui est inséré dans l estomac en passant par la gorge. On pratique une ÉTO pour permettre au médecin d avoir une très bonne vue sur le cœur sans l interférence des côtes et des poumons. Le cathétérisme cardiaque est une intervention qui vise à détecter et à traiter certains types de problèmes cardiaques. Il consiste à insérer un mince tube flexible (cathéter) dans une artère ou une veine de la région de l aine ou du bras pour la guider jusqu au cœur. Le cathétérisme cardiaque est utilisé pour : Évaluer ou confirmer la présence d une maladie coronarienne, d une valvulopathie ou d une affection de l aorte; Déterminer la nécessité d un traitement approfondi (comme une intervention chirurgicale ou un pontage aortocoronarien). 25

Examen Électrocardiographie (ECG) www.ottawaheart.ca/french/patie nts_familles/electrocardiographie.htm Radiographie thoracique www.ottawaheart.ca/french/patie nts_familles/radiographiethoracique.htm Tomodensitométrie www.ottawaheart.ca/french/patie nts_familles/tomodensitometrie.h tm Brève description L électrocardiographie (ECG) est un examen qui vise à mesurer et à enregistrer l activité électrique de votre cœur. Une radiographie thoracique permet au médecin de visualiser les structures situées dans la cage thoracique, soit le cœur, les poumons, les vaisseaux sanguins et les os. Les images radiographiques permettent de voir une hypertrophie cardiaque (augmentation du volume du cœur) et la présence d œdème pulmonaire (excès de liquide dans les poumons), des symptômes associés à l insuffisance cardiaque. La tomodensitométrie est un examen radiologique qui permet aux médecins d acquérir des images en trois dimensions (3D) du cœur et des vaisseaux sanguins. Le tomodensitomètre allie les propriétés des rayons X à la puissance des ordinateurs pour reconstruire les images en 3D. Alimentation faible en sel et saine pour le cœur Pour en savoir plus sur l alimentation faible en sel, consultez notre site Web au : www.ottawaheart.ca/content_documents/hf_booklet_-_fre.pdf 26

Annexe 2 : Parler à votre médecin Risques et complications Votre cardiologue et votre chirurgien cardiologue vous expliqueront en détail, à vous et votre famille, les risques liés à cette intervention chirurgicale. Voici une liste de questions qui pourrait vous aider à décider si cette intervention vous convient. Gardez-la sur vous lorsque vous rencontrez votre médecin. Quels bienfaits puis-je retirer de cette intervention? Quels sont les risques de cette intervention pour moi? Est-ce que cette intervention est douloureuse? Est-ce que la liste d attente est longue pour cette intervention? Quelle est la durée de vie de la valvule? Quel sera le suivi après l intervention? Est-ce que je devrai prendre des médicaments à long terme ou changer de médicament après l intervention? 27

Notes 28