Guide de la chirurgie cardiaque à l intention des patients

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1 Guide de la chirurgie cardiaque à l intention des patients Préparé par le Programme des sciences cardiaques de l ORSW Novembre Éducation des patients

2 Table des matières Introduction... 2 Votre cœur... 3 Maladies du cœur et facteurs de risque... 6 Pontage aortocoronarien... 8 Chirurgie de remplacement valvulaire... 9 Avant la chirurgie...10 En attendant la chirurgie Après la chirurgie Préparation à la chirurgie Changement d unité Prévoir le retour à la maison Après la chirurgie...14 Douleur Appétit Les déplacements et la marche Constipation Exercices respiratoires Enflure des jambes Exercices pour les bras et les jambes Énergie et sommeil Régime alimentaire Exercices de relaxation Jour du départ de l hôpital Page Retour à la maison Repos et sommeil Activité sexuelle Hygiène et soins des incisions Prise du pouls Soin du sternum Engourdissement ou fourmillement dans les doigts Enflure des jambes Conduite automobile Constipation Déplacements Mémoire et concentration Retour au travail Aller au lit sortir du lit Réadaptation cardiaque Directives spéciales à la suite d un remplacement des valvules cardiaques Médicaments Comprimés d AAS entéro-solubles Sotatol Bêtabloquants Furosémide Inhibiteurs de l ECA Potassium Statines Docusate Digoxine Coumadin MD Qui et quand consulter Numéros de téléphones Pour en savoir plus Remerciements Annexe A : Éducation et exercices pour la maison Annexe B : Recommandations nutritionnelles... 34

3 INTRODUCTION Vous allez bientôt subir une chirurgie cardiaque. La présente brochure vous aidera à mieux comprendre ce qui se passera avant et après l intervention chirurgicale. Elle fournit de l information sur la structure de votre cœur, la chirurgie cardiaque et les éléments qui peuvent entraîner des maladies touchant les vaisseaux sanguins de votre cœur. Vous apprendrez ce qui se produira à l hôpital, quels sont les médicaments que vous pourriez prendre ainsi que les exercices et les aliments qui pourraient vous aider à vous sentir mieux. La brochure propose à vous et à votre famille des suggestions pour faciliter votre rétablissement après la chirurgie. Les deux interventions chirurgicales cardiaques les plus courantes sont les pontages aortocoronariens et la chirurgie de remplacement valvulaire. Lisez la brochure pour en savoir plus sur l intervention chirurgicale. Si vous ou les membres de votre famille avez des questions ou avez besoin de plus de renseignements, consultez un membre de votre équipe soignante. La présente brochure s adresse à tous les patients et aux membres de leurs familles. Les patients nous laissent leur offrir des soins, nous permettant ainsi de parfaire nos connaissances de façon continue. 2

4 VOTRE CŒUR Votre cœur est un muscle qui pompe le sang et l oxygène vers toutes les parties du corps. Votre cœur bat à un rythme de 60 à 100 pulsations à la minute. Il a environ la taille d un poing. Le cœur se divise en deux parties : le côté droit et le côté gauche. Chaque partie se compose de deux cavités (comme des compartiments). Les compartiments supérieurs sont appelés oreillettes. Les compartiments inférieurs sont appelés ventricules. Le cœur se compose de quatre valvules qui s ouvrent et se referment durant les pulsations cardiaques. Aorte Artère pulmonaire Oreillette gauche Valvule pulmonaire Valvule sigmoïde aortique Oreillette droite Valvule mitrale Ventricule gauche Valvule tricuspide Ventricule droit 3

5 Les principaux vaisseaux sanguins de votre cœur sont les artères coronaires droite et gauche. Ces vaisseaux sanguins transportent le sang et l oxygène jusqu au cœur. Ce processus garde votre cœur en vie et l aide à faire circuler le sang dans votre corps. Aorte Tronc de l artère coronaire gauche Artère coronaire droite Artère circonflexe du cœur Artère interventriculaire antérieure 4

6 Votre cœur se compose de quatre valvules qui agissent comme des portes. Elles s ouvrent et se referment à chaque pulsation. Si une ou plusieurs de ces valvules ne fonctionnent pas bien, il pourrait être nécessaire de les réparer ou de les remplacer. Valvule pulmonaire Valvule mitrale Valvule tricuspide Valvule sigmoïde aortique Valvule ouverte Valvule fermée 5

7 MALADIES DU CŒUR ET FACTEURS DE RISQUE Les maladies du cœur, aussi appelées maladies coronariennes, surviennent en cas de constriction ou d obstruction d au moins un vaisseau sanguin de votre cœur. Ces phénomènes se produisent lorsqu il y a une accumulation de lipides et de cholestérol dans les artères du cœur. On parle alors d athérosclérose. Artère saine Artère athéroscléreuse Le sang circule librement dans une artère coronaire saine, amenant de l oxygène au muscle cardiaque. Muscle cardiaque sain La circulation sanguine vers le muscle cardiaque s arrête lorsqu un caillot de sang bloque une artère coronaire étroite. Muscle cardiaque définitivement endommagé Les facteurs de risque peuvent mener à des maladies du cœur. Voici les facteurs de risque que vous pouvez changer ou contrôler : Tabagisme Exercice Habitudes alimentaires Hypertension artérielle Stress Diabète Voici les facteurs de risque que vous ne pouvez pas changer : Âge Antécédents familiaux Sexe 6

8 Voici des façons de réduire les risques d avoir une maladie du cœur : Cesser de fumer La cigarette est fortement associée aux maladies du cœur. Les bienfaits du renoncement au tabac sont immédiats. Il s agit du changement le plus marquant que vous pouvez apporter. Parlez à votre médecin des mesures à prendre pour cesser de fumer. Faire de l exercice tous les jours L exercice quotidien est bénéfique pour votre cœur. L exercice peut vous aider à contrôler votre poids, à réduire votre taux de cholestérol et à vous sentir mieux. Choisissez une activité qui vous plaît. Consultez votre médecin concernant votre participation à un programme de réadaptation cardiologique. Manger sainement Consultez l annexe B : Recommandations nutritionnelles (p. 34) pour plus d information. Prendre les médicaments prescrits par le médecin. Gérer le stress Il est important de comprendre et de contrôler le stress pour garder votre cœur en santé. Prenez le temps de vous détendre. Essayez des exercices de relaxation (page 15). Demandez du soutien auprès des membres de votre famille et de vos amis. Communiquez avec la Fondation des maladies du cœur pour obtenir des renseignements sur la façon de mieux gérer votre stress. Consultez votre médecin si vous êtes incapable de gérer votre stress. Contrôler le diabète Les adultes diabétiques courent plus de risque d avoir une maladie du cœur. Si vous êtes diabétique, consultez votre médecin pour réussir à contrôler ce problème. 7

9 PONTAGE AORTOCORONARIEN Cette intervention chirurgicale permet de rétablir la circulation sanguine vers le cœur lorsqu elle est réduite. On installe un pont pour permettre au sang de court-circuiter une artère rétrécie ou obstruée. On utilise un vaisseau sanguin provenant d une jambe, du thorax ou d un bras pour fabriquer ce pont. Vous pourriez avoir besoin de plus d un pontage. Pontage avec une veine de la jambe Artère obstruée Pontage avec une veine thoracique L ensemble cœur-poumon artificiel peut être utilisé durant la chirurgie. Cet appareil sert à pomper le sang pendant que le chirurgien procède à l intervention. 8

10 CHIRURGIE DE REMPLACEMENT VALVULAIRE Les valvules cardiaques sont comme des portes à sens unique. Elles s ouvrent et se referment à chaque pulsation cardiaque. Si les valvules ne fonctionnement pas bien, il peut être nécessaire de les réparer ou de les remplacer. Il existe différents types de valvules utilisés pour le remplacement valvulaire (valvule mécanique ou tissulaire). Votre chirurgien et vous devrez discuter du genre de valvule qui vous conviendra. Prothèse valvulaire mécanique Bioprothèse valvulaire (valvule naturelle) L ensemble cœur-poumon artificiel peut être utilisé durant la chirurgie. Cet appareil sert à pomper le sang pendant que le chirurgien procède à l intervention. 9

11 AVANT LA CHIRURGIE En attendant la chirurgie Voici quelques suggestions pour vous aider à vous préparer en attendant votre chirurgie cardiaque : Saine alimentation Mangez une bonne variété d aliments sains chaque jour, même si vous n avez pas très faim. Votre sang a besoin de vitamines et de protéines pour favoriser votre rétablissement après la chirurgie. Repos et exercice NE vous fatiguez PAS trop avant la chirurgie. Faites des exercices qui n entraînent pas de douleur ni d essoufflement. L exercice vous aide à vous détendre et à renforcer vos muscles. Prévoyez de 2 à 3 périodes de repos chaque jour. Abandon du tabac Le tabagisme fait augmenter la tension artérielle. Les vaisseaux sanguins de votre cœur rétrécissent et votre cœur bat plus vite. Ainsi, votre cœur travaille plus fort, ce qui peut aggraver les dommages. Consultez votre médecin, votre pharmacien ou une des personnes-ressources de la liste fournie à la fin de la présente brochure afin d obtenir de l aide pour cesser de fumer. Émotions L attente de votre chirurgie et votre rétablissement peuvent être des expériences stressantes. Vous pourriez ressentir de l inquiétude, de la frustration ou de la tristesse. Bien des gens seront nerveux à l idée d une intervention chirurgicale. Il est normal de vous demander si vous êtes capable de gérer tous les changements que vous devrez apporter dans votre vie. Ces préoccupations sont normales. Elles vous aident à vous préparer émotivement à votre chirurgie et à votre rétablissement. Vous devez surveiller si vos préoccupations rendent ces choses plus difficiles : accomplir vos activités quotidiennes ou y prendre plaisir; être en compagnie d autres personnes; trouver le sommeil ou bien dormir; vous concentrer; ou vos préoccupations ne semblent pas diminuer avec le temps. Si c est le cas, parlez avec les membres de votre famille, vos amis ou tout membre de votre équipe soignante. Vous pouvez obtenir plus d information sur la façon dont les gens s adaptent à la chirurgie cardiaque et aux maladies du cœur en consultant le Service de psychologie cardiaque de l Hôpital général Saint-Boniface. 10

12 Préparation à la chirurgie Vous aurez peut-être rendez-vous à la Clinique de pré-évaluation avant votre chirurgie. À l hôpital, vous rencontrerez notamment des membres du personnel infirmer, l anesthésiste, le physiothérapeute et le chirurgien. Des tests seront effectués, comme un électrocardiogramme, des radiographies pulmonaires, des analyses sanguines et des analyses d urine. D autres tests pourraient être faits si le chirurgien le juge nécessaire. Veuillez apporter tous vos médicaments avec vous à l hôpital, y compris les vitamines, les produits naturels et tout autre médicament que vous prenez. Vous regarderez en compagnie de votre famille un film vidéo vous expliquant ce qui se produira avant et après la chirurgie. Ce film NE montre PAS la chirurgie, mais vous présente les soins que vous recevrez après l intervention. On vous remettra des éponges savonneuses pour laver votre corps avant l intervention. L infirmière ou l infirmier vous expliquera comment utiliser ces éponges. Vous serez admis(e) à l hôpital soit la veille ou la journée de la chirurgie. Un aide soignant utilisera une tondeuse à cheveux pour enlever les poils sur votre poitrine et vos jambes. Ne rasez pas ces poils vous-même. Ne buvez et ne mangez rien après minuit la veille de la chirurgie. On vous dira quels médicaments prendre avant la chirurgie. Prenez ces médicaments avec une gorgée d eau le matin de votre chirurgie. Vos effets personnels seront gardés sous clé au Service de chirurgie cardiaque. Les membres de votre famille peuvent s installer dans la salle d attente de l Unité de soins intensifs. 11

13 Prévoir le retour à la maison Vous devriez rester à l hôpital de 4 à 5 jours après un pontage aortocoronarien. Dans le cas d une chirurgie de remplacement valvulaire, votre séjour sera d environ 6 à 7 jours. Avant de venir à l hôpital, vous devriez demander aux membres de votre famille et à vos amis de vous fournir de l aide à la maison après votre chirurgie. Vous aurez besoin d aide pour : Préparer les repas. Faire les courses. Faire le ménage. Faire le lavage. Pelleter la neige. Tondre le gazon. Vous pouvez retourner à la maison en voiture, en avion, en autobus ou en train. Vous ne devez pas oublier que vous ne pourrez pas conduire pendant 4 à 6 semaines après votre chirurgie. Vous devrez vous faire conduire pour vos courses et vos rendez-vous. Vous devrez demander à quelqu un de rester avec vous pendant les premiers jours de votre retour à la maison ou vous devrez coucher chez une personne de votre entourage. Vous pourriez vous informer concernant le service LIFELINE (voir page 28). Si vous avez des questions ou des préoccupations concernant votre retour à la maison, parlez-en sans tarder avec votre équipe soignante. 12

14 Après la chirurgie La chirurgie durera de 3 à 5 heures. Vous serez ensuite transporté(e) à l Unité des soins intensifs. Vous serez sous surveillance en tout temps. À votre réveil, vous entendrez des bruits provenant des appareils qui vous entourent. Vous pourriez ne pas être capable de parler en raison du tube installé dans votre gorge pour vous aider à respirer. Lorsque le tube sera retiré, vous pourrez parler. Voici les autres tubes et appareils qui pourraient être utilisés : Cathéters intraveineux dans les bras et le cou. Sonde dans la vessie pour drainer l urine. Tubes thoraciques pour drainer les liquides autour du cœur et des poumons. Fils du stimulateur cardiaque. Moniteur cardiaque. Seuls les membres de la famille et les proches sont autorisés à vous rendre visite à l unité des soins intensifs, à raison de deux personnes à la fois pour de courtes visites. Le séjour à cette unité dure habituellement de 6 à 24 heures. Changement d unité Après le séjour à l Unité des soins intensifs, vous passerez à l Unité de malades hospitalisés pour la chirurgie cardiaque. Pendant ce temps : Vous serez branché(e) à un moniteur cardiaque. On retirera le reste des tubes. Vous serez sorti(e) du lit et placé(e) dans une chaise pour prendre vos repas. Vous recevrez de l aide pour marcher 3 fois par jour. 13

15 APRÈS LA CHIRURGIE Douleur Les incisions pratiquées sur le thorax, les bras ou les jambes seront douloureuses. Vous pourriez aussi avoir mal aux épaules et au dos. Le personnel infirmier s informera de l intensité de votre douleur. Des analgésiques vous seront donnés aussi souvent que vous en avez besoin. N essayez pas de tolérer la douleur. Demandez au personnel infirmier de vous donner des analgésiques lorsque la douleur augmente et avant de marcher. Avisez le personnel infirmier si les analgésiques ne vous soulagent pas. Il est préférable de prendre vos analgésiques régulièrement pendant 3 à 4 jours. Vous ressentirez ainsi moins de douleur lorsque vous vous déplacerez et ferez vos exercices. Les déplacements et la marche Le lendemain de votre chirurgie, vous pourrez vous asseoir dans une chaise pour vos repas. On vous aidera à marcher de courtes distances de 2 à 3 minutes par jour. Lorsque vous aurez une chambre, vous marcherez dans le corridor toutes les 2 à 3 heures. Vous pourriez avoir besoin d aide pour marcher jusqu à ce que vous ayez repris suffisamment de force pour le faire seul(e). Essayez d augmenter la distance parcourue un peu à chaque occasion. La marche accélère la guérison en améliorant la circulation sanguine vers le cœur, les poumons, les intestins et les muscles. Veuillez porter des chaussures ou des pantoufles à semelles antidérapantes lorsque vous sortez du lit. Exercices respiratoires Vous apprendrez à prendre de profondes respirations et à tousser pour libérer vos poumons. Serrez votre oreiller sur votre poitrine lorsque vous toussez afin de soulager la douleur. Vous devriez faire vos exercices de respiration au moins 10 fois toutes les heures lorsque vous êtes éveillé(e). Exercices pour les bras et les jambes Faites les exercices pour les bras et les jambes tel qu indiqué dans l annexe A : Éducation et exercices pour la maison (page 31). Régime alimentaire Lorsque vous pourrez recommencer à manger et à boire, on vous donnera de la glace concassée, des liquides, puis des aliments sains pour le cœur. Appétit Au début, vous n aurez peut-être pas faim. Cela est normal. Votre perte d appétit pourrait durer de 2 à 3 semaines. 14

16 Constipation Ce problème est courant après une chirurgie. Vous devriez boire de 6 à 8 verres de liquide chaque jour, à moins d indications contraires. Optez pour une alimentation riche en fibres. Veuillez consulter l Annexe B : Recommandations nutritionnelles (page 34). La marche favorise la régularité intestinale. Enflure des jambes Vos chevilles et/ou vos jambes pourraient être enflées. Si une veine a été prise dans une de vos jambes, l enflure pourrait durer jusqu à 12 semaines. Pour réduire l enflure : Faites vos exercices et continuer de marcher. En position couchée ou assise, soulevez vos jambes en utilisant des oreillers ou un tabouret. Ne croisez pas les jambes. Évitez de porter des vêtements serrés. Énergie et sommeil Il est normal de vous sentir fatigué(e) et faible. Vous pourriez avoir de la difficulté à dormir. Vous pourriez avoir besoin de plusieurs semaines pour vous sentir comme avant. Restez actif ou active, mais prenez du repos. La marche est le meilleur exercice pour conserver votre énergie et votre force. Exercices de relaxation Il est normal de ressentir de l anxiété ou de la peur avant la chirurgie. En apprenant à vous détendre mentalement et physiquement, vous irez mieux. La respiration contrôlée est l un des meilleurs exercices de relaxation. En vous concentrant sur votre respiration, vous cesserez de penser à autre chose. Vous devez pratiquer cet exercice avant votre chirurgie. Une fois que vous aurez appris cet exercice, vous pourrez vous en servir en tout temps. Pour pratiquer la respiration contrôlée : Trouvez un endroit calme où vous ne serez pas dérangé(e). Choisissez une position confortable. Fermez les yeux et imaginez-vous dans un endroit où vous vous sentez en sécurité. Prenez une respiration lente et douce par le nez en comptant jusqu à 4. Retenez votre respiration quelques secondes et expirez par la bouche en comptant jusqu à 6. En expirant, laissez vos muscles se détendre. Répétez l exercice de 6 à 10 fois. 15

17 JOUR DU DÉPART DE L HÔPITAL Votre chirurgien autorisera votre sortie de l hôpital. Il est important d avertir votre famille à l avance de votre départ de l hôpital. Vous pouvez retourner à la maison en voiture, en avion, en autobus ou en train. Important : vous ne pourrez pas conduire pendant 4 à 6 semaines. Vous regarderez avec votre famille un film vidéo sur le rétablissement à la maison. Si vous prenez du Coumadin MD après votre retour à la maison, nous vous présenterons un film vidéo à ce sujet. Vous recevrez : Un formulaire d autorisation de sortie à la suite d une chirurgie cardiaque. Des ordonnances pour vos médicaments. Si vous prenez du Coumadin MD après votre retour à la maison, vous recevrez une feuille indiquant les taux du RIN et votre posologie pour le Coumadin MD. Vous recevrez un formulaire de demande d un insigne d alerte médicale Medic Alert. Lorsque vous consulterez votre médecin de famille et votre cardiologue après la chirurgie, emportez ces documents. 16

18 RETOUR À LA MAISON Repos et sommeil Il est important de prendre assez de repos. De une à deux semaines après votre retour à la maison, reposez-vous environ une heure le matin et l après-midi. Lorsque vous irez mieux, vous aurez besoin de moins de repos. Vous devriez prendre vos analgésiques toutes les 4 à 5 heures, selon vos besoins. Il est préférable de prendre les analgésiques avant vos périodes de repos ou toute activité physique. La douleur ressentie par chaque personne est différente. Vous pourriez avoir besoin d analgésiques seulement pendant quelques jours ou pendant quelques semaines. Il est courant d éprouver des problèmes de sommeil de 1 à 6 mois après la chirurgie. Vous pourriez : Avoir de la difficulté à vous endormir. Avoir de la difficulté à rester endormi(e). Faire des cauchemars. Dormir beaucoup. Pour faciliter votre sommeil, essayez ceci : Allez au lit à la même heure chaque soir et levez-vous à la même heure chaque matin. Reposez-vous seulement de 30 minutes à 1 heure, une ou deux fois par jour. Marchez ou faites de l exercice chaque jour le matin et l après-midi. Prenez un analgésique pour la douleur avant d aller au lit pendant 1 à 2 semaines au début. Si vous ne pouvez pas dormir, levez-vous et lisez un livre, regardez la télévision ou écoutez de la musique. Hygiène et soins des incisions Vous pouvez prendre une douche chaque jour en utilisant de l eau chaude et un savon doux. Ne prenez pas de bain pendant 4 à 6 semaines si vous avez une incision sur toute la longueur de la jambe. Lavez doucement votre ou vos incisions et rincez bien. Ne les frottez pas. Asséchez vos incisions en tapotant avec une serviette. L incision peut être sèche et provoquer des démangeaisons. Placez une débarbouillette mouillée à l eau froide sur l incision pour soulager les démangeaisons. Vous pouvez utiliser une lotion non parfumée pour la peau comme la lotion de marque Vaseline MD ou une lotion à la vitamine E si votre incision est sèche et tendue. 17

19 Soins des incisions : Laissez les incisions à découvert. Si un liquide s écoule de l incision, couvrez-la d un pansement propre et ample. Changez le pansement lorsqu il est mouillé. Une infirmière ou un infirmier à domicile pourrait aller chez vous pour faire ce pansement. Si des bandes adhésives stéristrip ont été mises sur vos incisions, elles peuvent être trempées à l eau chaude après 7 jours. Ces bandes tombent parfois plus rapidement, ce qui ne représente pas un problème. Beaucoup de femmes sentent un tiraillement de leur incision thoracique. Pour les femmes ayant une forte poitrine, il peut être bon de porter un soutien-gorge ample ou de sport. Vous devez recommencer à porter votre soutien-gorge de 2 à 3 jours après la chirurgie. Une infection pourrait survenir quelques jours ou semaines après la chirurgie. Vous devez vérifier votre ou vos incisions chaque jour pour déceler tout signe d infection. Veuillez communiquer avec votre médecin de famille si vous voyez les signes suivants : Rougeur, sensation de chaleur ou enflure. Écoulement particulièrement si le liquide est jaune ou vert. Douleur ou sensibilité non soulagée par les analgésiques. Frissons ou fièvre (température orale de 38 C ou 100 F). Si vous éprouvez l un ou l autre de ces problèmes et que vous êtes incapable de joindre votre médecin, rendez-vous au Service des urgences. Soin du sternum Dans la plupart des chirurgies cardiaques, le sternum a été coupé. Si votre sternum a été coupé, imaginez une fracture qui a été replacée à l aide de fils métalliques. À l occasion, vous sentirez des «cliquetis» en faisant certains mouvements ou certaines activités. Si cela se produit, cessez ce mouvement ou cette activité. Il faudra de 6 à 8 semaines pour que votre sternum guérisse. Vous ne devez pas : Soulever des poids de plus de 5 à 10 livres (2,5 à 5 kg), soit environ le poids d une cruche de lait. Pousser, tirer ou fournir un gros effort comme pour ouvrir une porte lourde ou enlever un couvercle coincé ou pour aller à la selle. Vous coucher sur le ventre. Pousser ou tirer avec une seule main. Faire des travaux ménagers ou de jardinage exigeants, comme passer le râteau, tondre le gazon, passer l aspirateur ou étendre la lessive. Utiliser vos bras pour vous lever d une chaise. Vous devez utiliser vos jambes pour vous pousser hors de la chaise. Après 6 à 8 semaines, vous pouvez faire les activités qui n entraînent aucune douleur. 18

20 Enflure des jambes Les premiers mois après votre chirurgie, la jambe ayant une incision pourrait être enflée. Cette enflure est normale, particulièrement au niveau du pied et de la cheville. Vous ne devez pas oublier de : Garder vos jambes décroisées. Surélever vos jambes et vos pieds en position assise ou couchée. Soulever vos jambes à l aide d oreillers ou utiliser l appui-bras du divan lorsque vous vous couchez. Faire vos exercices pour les jambes et les chevilles. Marcher. Éviter de porter des vêtements serrés. Constipation Vous pouvez avoir des problèmes de constipation 1 à 2 semaines après votre chirurgie. Les efforts pour aller à la selle peuvent être difficiles pour votre sternum sensible et votre cœur. Pour soulager la constipation : Soyez actif ou active marchez et faites vos exercices. Mangez des aliments à haute teneur en fibres. Reportez-vous à l annexe B (page 34). Buvez beaucoup de liquide, particulièrement de l eau, sauf indications contraires. Mémoire et concentration Vous trouverez peut-être que vous avez des problèmes de mémoire et de concentration après votre chirurgie. Cette situation est normale et devrait s améliorer dans les 6 prochains mois. Aller au lit sortir du lit Vous devrez utiliser la technique du retournement d un bloc pendant votre séjour à l hôpital et à votre retour à la maison. Aller au lit Assoyez-vous au bord du lit et croisez vos bras sur votre poitrine. Prenez appui sur votre coude et votre épaule les plus près de la tête du lit. Placez la main opposée sur le matelas pour vous stabiliser. Restez sur le côté en ramenant vos deux jambes sur le lit et roulez sur le dos. Lorsque vous êtes sur le dos, pliez vos genoux. Enfoncez vos talons dans le matelas pour soulever vos fesses. Déplacez-vous ainsi pour prendre une position confortable. Sortir du lit Croisez vos bras sur votre poitrine. Roulez sur le côté (en faisant face au côté du lit par lequel vous sortirez). Restez allongé(e) sur le côté. Placez vos deux jambes au bord du lit. Enfoncez le coude le plus près du matelas. Stabilisez-vous en plaçant la main opposée sur le matelas près de votre coude. En poussant sur le matelas avec votre main, assoyez-vous d un bloc. 19

21 Activité sexuelle L activité sexuelle n endommagera pas votre cœur. Vous n aurez peut-être pas envie d avoir des relations sexuelles peu après votre chirurgie. N oubliez pas de : Vous assurer d être reposé(e) et détendu(e). Vous accorder le temps qu il faut. Attendre au moins 1 heure après un repas ou une séance d exercice. NE PAS supporter le poids de votre corps sur vos bras pour les 8 premières semaines. Essayer différentes positions; cela pourrait vous aider ou aider votre partenaire. Consulter votre médecin ou pharmacien avant de recommencer à prendre des médicaments liés à vos activités sexuelles. Prise du pouls Apprenez à prendre votre pouls (page 31). Vous devriez vérifier votre pouls avant et après l exercice, avant de prendre vos médicaments pour le cœur et/ou si vous sentez votre cœur s emballer. Si un vaisseau sanguin de votre bras à été utilisé pour un pontage, vous ne sentirez pas de pouls dans ce bras. Engourdissement ou fourmillement dans les doigts Vous pourriez sentir un engourdissement ou un fourmillement dans votre annulaire et votre auriculaire. Ces sensations peuvent se produire lorsque les nerfs du bras ont été étirés durant la chirurgie. Les choses devraient revenir à la normale dans environ 4 mois. Conduite automobile Ne conduisez pas pendant au moins 4 à 6 semaines après votre chirurgie, car : Votre coordination, votre concentration et votre temps de réaction sont ralentis. Ainsi, vous courrez plus de risque d avoir un accident. Au volant, vous pourriez devoir freiner soudainement pour éviter un accident. Cette manœuvre pourrait déclencher le coussin gonflable ou vous pourriez heurter le volant, ce qui causerait des dommages à votre sternum sensible. Il est plus prudent de vous faire conduire par un membre de votre famille ou un ami ou encore de prendre un taxi ou l autobus jusqu à votre rétablissement complet. Portez toujours votre ceinture de sécurité. Placez un petit coussin sur votre sternum avant de boucler votre ceinture pour être plus confortable. Déplacements Voici quelques points importants concernant les déplacements : Vous pouvez faire un déplacement immédiatement après votre sortie de l hôpital. De nombreux patients manitobains retournent chez eux à bord d un avion d une compagnie aérienne commerciale. Vous devriez vous lever et marcher toutes les heures durant le vol. Vous devriez sortir de la voiture toutes les 45 à 60 minutes pour marcher. 20

22 Retour au travail Habituellement, vous pouvez retourner au travail de 2 à 3 mois après la chirurgie, selon les conditions suivantes : L avis de votre médecin. Le genre de travail que vous avez. Comment se déroule votre convalescence. Vous pourriez réfléchir à votre départ à la retraite, à votre démission ou à la recherche d un nouvel emploi durant votre convalescence. Il est préférable de prendre une telle décision après un rétablissement complet. Parlez-en avec votre conjoint(e), votre famille ou votre médecin. Si votre travail consiste à vous occuper de votre famille, de votre maison ou de votre terrain, la règle des 2 à 3 mois sans travailler s applique à vous aussi. Réadaptation cardiologique La réadaptation cardiologique vous aidera à guérir après votre chirurgie cardiaque. Le programme est offert à toute personne ayant une maladie cardiaque. Il vous aidera à : Guérir plus vite et réduire les symptômes. Apprendre le niveau d activité sécuritaire pour vous. Accroître votre force musculaire et vos mouvements grâce à l exercice. Améliorer votre alimentation, votre mode de vie et votre santé. Réduire vos risques d avoir d autres maladies du cœur et prolonger votre vie. Augmenter votre confiance et votre désir de vivre sainement. Gérer les sentiments de tristesse et les craintes que vous pourriez avoir. Le programme se donne en séances individuelles et de groupe. Vous participerez à l élaboration de votre propre programme. Ensuite, l équipe soignante vous aidera à créer un programme qui répondra à vos besoins. L équipe soignante se compose d infirmiers ou d infirmières, de médecins, de physiothérapeutes, de nutritionnistes, de travailleurs sociaux, de psychologues et d entraîneurs. L équipe soignante tiendra votre médecin au courant de vos progrès. Vous pouvez venir aux séances en compagnie d un membre de votre famille ou d un ami. La réadaptation cardiaque permettra de réduire les facteurs de risque liés aux maladies cardiaques en vous aidant à : Devenir plus actif ou active. Cesser de fumer. Perdre du poids. Réduire votre taux de cholestérol. Contrôler votre pression artérielle. Contrôler votre diabète. Réduire votre stress. Pour de plus amples renseignements concernant les programmes de réadaptation cardiaque offerts près de chez vous, veuillez consulter votre équipe soignante ou téléphoner aux endroits suivants : Wellness Institute de l Hôpital Seven Oaks : (204) Centre Kinsmen Reh-Fit : (204)

23 DIRECTIVES SPÉCIALES À LA SUITE D UN REMPLACEMENT DES VALVULES CARDIAQUES Des bactéries peuvent pénétrer dans votre sang durant des interventions comme dans le cas des traitements dentaires et des examens de la vessie ou du colon. Ces bactéries peuvent adhérer à votre nouvelle valvule cardiaque. Si vous avez reçu une nouvelle valvule cardiaque, vérifiez votre température dans les cas suivants : Chaleur (fièvre). Malaise. Tremblements ou frissons. Sueurs nocturnes. Communiquez avec votre médecin de famille si vous pensez avoir une infection qui se manifeste par une toux ou un mal de gorge depuis 2 à 3 jours, une infection au niveau de votre plaie ou si vous faites de la fièvre. Au moment de prendre TOUT rendez-vous avec un professionnel de la santé (médecin, dentiste, hygiéniste dentaire, etc.), vous DEVEZ informer le ou la réceptionniste que vous avez eu une chirurgie cardiaque. Avant toute intervention, informez le médecin ou l hygiéniste dentaire que vous avez eu un remplacement d une valvule cardiaque. Vous pourriez recevoir un comprimé antibiotique une heure avant l intervention pour prévenir les infections. Si vous avez une valvule mécanique, vous devrez prendre un médicament pour clarifier votre sang pour le reste de votre vie. Ce médicament s appelle Coumadin MD (Warfarine). Les patients qui reçoivent des valvules naturelles prennent parfois du Coumadin MD pendant 3 mois. Votre médecin déterminera si vous en avez besoin. Vous devrez passer de fréquentes analyses sanguines (RIN). Votre médecin a besoin des résultats de ces analyses pour vous prescrire la dose adéquate de Coumadin MD. Vous devrez porter un bracelet ou une chaîne Medic Alert. Cet insigne d alerte médicale indique que vous avez eu une chirurgie de remplacement valvulaire et que vous prenez du Coumadin MD. On vous remettra une carte que vous devrez garder sur vous et qui contient des renseignements concernant votre nouvelle valvule. 22

24 MÉDICAMENTS Avant de retourner à la maison, vous recevrez des ordonnances pour les médicaments prescrits par votre chirurgien. Ils NE seront peut-être PAS les mêmes que les médicaments que vous preniez avant votre chirurgie. Vous recevrez une fiche de sortie à votre départ pour la maison. Cette fiche indiquera la liste des médicaments que vous devrez prendre chez vous. Vous devrez prendre un rendez-vous pour voir votre médecin de famille de 5 à 10 jours après votre sortie de l hôpital. Apportez la fiche de sortie à ce rendez-vous. Votre médecin est responsable du renouvellement des médicaments que vous prenez. Le pharmacien ou le personnel infirmier vous donnera des explications sur les médicaments. Avant de retourner chez vous, n hésitez pas à poser des questions. Il est important que vous sachiez pourquoi vous avez besoin de prendre ces médicaments. Une fois de retour à la maison, consultez votre pharmacien si vous avez des questions concernant vos médicaments. Règles importantes Gardez sur vous en tout temps une liste de tous les médicaments que vous prenez. Le nom des médicaments, la posologie, l heure et la raison de la prise de ces médicaments devraient être indiquées sur cette liste. Prenez vos médicaments selon les indications de votre médecin. Ne prenez jamais vousmême la décision d augmenter, de réduire ou de cesser votre médication. Consultez toujours votre médecin ou pharmacien. Choisissez un moment précis de la journée pour prendre chacun de vos médicaments. Essayez de toujours prendre vos médicaments au même moment chaque jour. Si vous oubliez de prendre un médicament, NE prenez PAS 2 doses en même temps. Omettez la dose que vous avez oubliée et reprenez vos habitudes. Si vous n êtes pas certain(e) de ce qu il faut faire, consultez votre pharmacien. Certains médicaments peuvent entraîner des problèmes lorsqu ils sont pris avec d autres médicaments. Il faut toujours consulter votre pharmacien avant de commencer à prendre un nouveau médicament, même dans le cas des médicaments en vente libre comme les produits contre la toux et le rhume, les antiacides et les produits naturels. 23

25 Médicaments les plus souvent prescrits Comprimés d AAS entéro-solubles Entrophen MD Ce médicament aide à prévenir la formation de caillots dans vos vaisseaux sanguins. Ils jouent un rôle important dans la prévention des crises cardiaques et des accidents cérébrovasculaires (ACV). Ce médicament peut entraîner des maux d estomac. Vous devriez donc le prendre avec de la nourriture. Bêtabloquants Metoprolo MD, Atenolol MD Ces médicaments ralentissent le pouls et abaissent la tension artérielle, ce qui contribue à réduire les efforts faits par votre cœur. Ces médicaments peuvent faire baisser votre tension artérielle. Vous serez peut-être étourdi(e) si vous vous relevez trop rapidement. En position assise ou couchée, relevez-vous lentement. Ils peuvent aussi causer de la fatigue au début. Après 1 à 2 semaines, votre organisme s adaptera et vous devriez vous sentir mieux. Inhibiteurs de l ECA énalapril (Vasotec MD ), ramipril (Altace MD ), fosinopril (Monopril MD ) Ces médicaments abaissent la tension artérielle, ce qui contribue à réduire les efforts faits par votre cœur. En abaissant votre tension artérielle, ces médicaments peuvent vous faire sentir étourdi(e) si vous vous relevez trop rapidement. En position assise ou couchée, relevez-vous lentement. Si vous avez une toux sèche qui semble durer plus longtemps qu elle ne le devrait (semaines ou mois) et que vous n avez pas le rhume, consultez votre médecin. Statines atorvastatine (Lipitor MD ), simvastatine (Zocor MD ), pravastatine (Pravachol MD ) Ces médicaments réduisent le taux de cholestérol dans le sang. Ils contribuent ainsi à empêcher l athérosclérose d obstruer vos vaisseaux sanguins. La plupart de ces médicaments donnent de meilleurs résultats lorsqu ils sont pris en soirée. Consultez votre médecin ou pharmacien. Ces médicaments sont prescrits après une chirurgie cardiaque même si le taux de cholestérol est normal. Digoxine Lanoxin MD Ce médicament peut être utilisé pour ralentir la fréquence cardiaque ou corriger un rythme cardiaque irrégulier. La vision floue, la faiblesse, les nausées ou vomissements et/ou la diarrhée peuvent indiquer que la posologie est trop forte pour vous. Consultez votre médecin ou pharmacien en présence de ces signes. Sotalol Ce médicament peut être utilisé pour ralentir la fréquence cardiaque ou corriger un rythme cardiaque irrégulier. Il peut causer des étourdissements, particulièrement au début. En position assise ou couchée, relevez-vous lentement. Furosémide Lasix MD Ce médicament est un diurétique qui aide à éliminer les liquides excédentaires dans votre organisme. Il vous fera uriner plus souvent. 24

26 Potassium Slow-K MD Ce médicament est utilisé pour garder votre potassium à un taux normal. Souvent, les personnes qui prennent des diurétiques ont un faible taux de potassium. On peut contrôler le taux de potassium en prenant ce médicament. La consommation d aliments à forte teneur en potassium, comme les bananes, les oranges, les kiwis et les fruits secs (dates, prunes) peut être bénéfique. Ce médicament peut causer des maux d estomac. Il faut donc le prendre avec de la nourriture. Docusate Colace MD Ce médicament est un laxatif émollient. Il aide à prévenir la constipation et facilite le passage des selles sans effort. Warfarine Coumadin MD Ce médicament est un anticoagulant. Il aide à empêcher la formation de caillots sanguins. Il vous a été prescrit si vous avez reçu une valvule mécanique ou si votre rythme cardiaque est irrégulier. Le principal effet secondaire est l augmentation des risques de saignement. Vous aurez plus facilement des ecchymoses qu auparavant. Vous remarquerez qu il faudra un peu plus de temps pour que les coupures mineures cessent de saigner. Pour prévenir les saignements, vous devez : Vous brosser les dents avec soin. Utilisez une brosse à dents à soies souples. Prendre votre temps et faire attention en vous rasant. L utilisation d un rasoir électrique réduira les risques de coupure. Être très prudent(e) en manipulant des objets coupants. Éviter de pratiquer des sports rudes ou de contact. Avisez immédiatement votre médecin dans les situations suivantes : Urine de couleur rose, rouge ou brune d apparence anormale. Selles contenant du sang, selles rougeâtres ou noires, selles poisseuses. Vomissements contenant des grains d un brun rougeâtre ou ressemblant à de la mouture de café. Saignements de nez plus fréquents et d une plus longue durée. Saignement provenant de la bouche. Saignement provenant d une coupure et qui ne cessent pas avec une pression exercée à l aide d un linge propre. Grandes ecchymoses noires et bleues sur le corps apparues sans raison. 25

27 Directives importantes concernant la prise de Coumadin MD Votre dose de Coumadin MD sera basée sur des analyses sanguines régulières (RIN). Ne manquez pas les rendez-vous pour vos prélèvements. Si vous oubliez de prendre votre Coumadin MD à l heure habituelle, mais que vous y pensez la journée même, prenez le médicament aussitôt. Si vous avez oublié de le prendre durant une journée, OMETTEZ la dose oubliée et reprenez vos habitudes. NE prenez PAS 2 doses de Coumadin MD en une journée. Informez votre médecin immédiatement si vous n avez pas pris votre Coumadin MD pendant au moins 2 jours. Avertissez toujours les médecins, dentistes, pharmaciens et membres du personnel infirmier que vous prenez du Coumadin MD. De nombreux médicaments peuvent avoir des répercussions sur les effets du Coumadin MD. Ne commencez jamais à prendre de nouveaux médicaments sans consulter votre médecin ou pharmacien. L Aspirine MD ou les produits contenant de l Aspirine MD ne doivent être pris que si votre médecin vous y autorise. Portez un bracelet ou une chaîne Medic Alert et gardez sur vous une fiche indiquant que vous prenez du Coumadin MD. Les aliments à forte teneur en vitamine K peuvent avoir des répercussions sur l efficacité du Coumadin MD. Cette situation ne présente habituellement pas de problème. Votre dose de Coumadin MD est basée sur des analyses sanguines régulières. Veuillez consulter votre nutritionniste ou votre médecin avant de modifier votre alimentation. 26

28 QUI ET QUAND CONSULTER Veuillez vous présenter au Service des urgences si vous avez l un ou l autre des problèmes suivants : Le cœur qui bat très fort et très vite (palpitations). Une douleur à la poitrine (angine) comme avant votre chirurgie. Une respiration plus difficile et pénible et non soulagée par les analgésiques. Une augmentation de l enflure et de la douleur dans l une ou l autre de vos jambes. Veuillez consulter votre médecin de famille si vous avez l un ou l autre des problèmes suivants : Frissons ou fièvre (température orale de 38 C ou 100 F). Douleur non soulagée par les analgésiques. Rougeur et enflure aux incisions. Écoulement jaune ou vert provenant des incisions. Enflure des pieds ou des chevilles qui augmente durant 2 jours ou qui perdure plus de 8 semaines. Prise de poids soudaine ou de plus de 5 livres (2,5 kg) en 5 jours. Selles noires ou poisseuses ou rectorragie (saignement rectal), particulièrement si vous prenez du Coumadin MD. Douleur intense lorsque vous urinez. Si vous avez l un ou l autre de ces problèmes et que vous ne pouvez pas joindre votre médecin, présentez-vous au Service des urgences. 27

29 NUMÉROS DE TÉLÉPHONE : Association canadienne du diabète Téléphone : Service de psychologie cardiaque Hôpital général Saint-Boniface Téléphone : Unité de malades hospitalisés pour la chirurgie cardiaque Hôpital général Saint-Boniface Téléphone : Health Links Info Santé Téléphone : Sans frais : Fondation des maladies du cœur Manitoba Téléphone : Sans frais : Service Lifeline (Hôpital Victoria) Téléphone : Manitoba Lung Association Téléphone : Sans frais : Centre Reh-Fit Téléphone : (204) Wellness Institute Téléphone : (204)

30 POUR EN SAVOIR PLUS The light-hearted Cookbook, par Ann Lindsay, Fondation des maladies du cœur, Light-hearted Everyday Cooking, par Ann Lindsay, Fondation des maladies du cœur, Simply Heart Smart Cooking, par Bonnie Stern, Fondation des maladies du cœur, Ces livres de recettes sont offerts dans les librairies, les bibliothèques et par la Fondation des maladies du cœur du Manitoba. Sites Web Fondation des maladies du cœur du Manitoba Association canadienne du diabète Mayo Clinic Heart Oasis The Franklin Institute The Heart: An Online Exploration Les diététistes du Canada 29

31 REMERCIEMENTS J. Chudley, inf. aut., formation permanente Programme des sciences cardiaques C. Churko, inf. aut., infirmière responsable des ressources cliniques Programme des sciences cardiaques C. Deerpalsing, inf. aut., formation permanente Programme des sciences cardiaques L. Frechette, inf. aut., infirmière clinicienne Programme des sciences cardiaques R. Fusee, Pharmacienne Programme des sciences cardiaques K. Green, Dt. P. Programme des sciences cardiaques M. Holt, inf. aut.- coordination des listes d attente Programme des sciences cardiaques H. Mounsey, physiothérapeute Programme des sciences cardiaques S. Roy, inf. aut., infirmière de soins généraux Programme des sciences cardiaques K. Schnell, inf. aut., infirmière clinicienne spécialisée Programme des sciences cardiaques J. Westmacott, inf. aut., infirmière de soins généraux Programme des sciences cardiaques * Les recommandations nutritionnelles sont tirées du document Heart Attack and Back de la Fondation des maladies du cœur du Manitoba. Nous tenons à remercier tous les membres du personnel du Programme des sciences cardiaques pour l aide et le soutien offert dans le cadre de ce projet. 30

32 ANNEXE A Éducation et exercices pour la maison Ces exercices vous aideront à vous sentir mieux. Il s agit d exercices de respiration et d étirements légers. Assoyez-vous sur une chaise lorsque vous faites ces exercices. Faites chaque exercice de 3 à 5 fois de suite, une ou deux fois par jour pendant au moins 3 semaines après votre retour à la maison. 1. Prenez votre pouls. (Est-il régulier ou irrégulier?) S il est régulier, comptez le nombre de pulsations en 15 secondes et multipliez par 4 pour déterminer votre fréquence cardiaque pour 1 minute. S il est irrégulier, comptez le nombre de pulsations pendant 1 minute. 2. Placez vos mains sur votre ventre. Prenez une grande inspiration, puis expirez. 3. En laissant vos bras détendus le long de votre corps, remontez vos épaules jusqu à vos oreilles et comptez lentement et À VOIX HAUTE jusqu à 3. Ensuite, faites redescendre lentement vos épaules et détendez-vous pendant 3 à 5 secondes avant de répéter l exercice. 4. Placez le bout de vos doigts sur vos épaules, puis faites remonter vos coudes vers l arrière en effectuant un cercle pour ensuite les redescendre vers l avant. 31

33 5. Croisez-vous les bras sur la poitrine. Regardez vers l avant et inspirez. Tournez votre tête et vos épaules vers la droite et expirez. Répétez cet exercice en tournant vers la gauche. 6. Inspirez en levant un de vos bras et expirez en le redescendant. Répétez l exercice avec l autre bras. 7. Assoyez-vous bien droit, inspirez, puis penchez-vous vers la droite et expirez. Répétez cet exercice en vous penchant vers la gauche. 8. Étirez la jambe et gardez cette position en comptant jusqu à 3, puis redescendez la jambe en pliant le genou. Répétez cet exercice avec l autre jambe. 9. Ramenez vos pieds vers le haut et vers le bas au niveau des chevilles. 32

34 10. Reprenez votre pouls. (Voir exercice 1). PROGRAMME DE MARCHE Vérifiez votre fréquence cardiaque au repos après avoir passé 5 minutes en position assise ou couchée. Vous pouvez marcher de 2 à 3 minutes de plus tous les trois jours à condition que votre fréquence cardiaque ne dépasse pas pulsations par rapport à votre fréquence cardiaque au repos. Dans environ 5 semaines, vous pourrez marcher pendant 30 minutes chaque jour. Consultez votre équipe soignante concernant l utilisation d un vélo d exercice ou d un tapis roulant. AUTRES POINTS À SAVOIR : Si vous êtes diabétique, prenez du jus, du fromage ou des craquelins avant de faire vos exercices. Évitez les mouvements qui causent des cliquetis ou des mouvements dans votre sternum. Avisez votre médecin le cas échéant. Informez aussi votre médecin si votre incision suinte, enfle ou devient sensible. DIRECTIVES POUR AUGMENTER VOS ACTIVITÉS : Après votre départ de l hôpital, reprenez GRADUELLEMENT vos activités en tenant compte des points suivants : Comment vous sentez-vous? Écoutez les signaux que vous lance votre corps. Vérifiez votre fréquence cardiaque. Arrêtez-vous ou n entreprenez pas d activité dans les cas suivants : Étourdissements Difficulté respiratoire Fatigue Nausée Douleur dans les articulations des Battements rapides du cœur épaules, des coudes ou des poignets Angine manque d oxygène au cœur ou dans la mâchoire ou les muscles. Transpiration inhabituelle 33

35 Le retour à la vie après une crise cardiaque Recommandations nutritionnelles Alimentation saine pour le cœur Une saine alimentation est bénéfique pour tous. En mangeant mieux, vous vous sentirez mieux et vous contribuerez à réduire les risques d avoir une autre crise cardiaque. La quantité de nourriture que vous mangez varie selon votre taille, votre poids, votre âge et votre niveau d activité. Le choix des aliments est tout aussi important que les quantités. Le Guide alimentaire canadien pour manger sainement est une ressource facile à utilisée. Il explique les différents groupes alimentaires et propose des portions quotidiennes. Produits céréaliers Choisissez de préférence des produits à grains entiers ou enrichis. Légumes et fruits Choisissez plus souvent des légumes vert foncé ou orange et des fruits orange. 34 Produits laitiers Choisissez de préférence des produits laitiers moins gras. Viandes et substituts Choisissez de préférence viandes, volailles et poissons plus maigres et des légumineuses.

36 Des quantités différentes pour des personnes différentes La quantité que vous devez choisir chaque jour dans les quatre groupes alimentaires et parmi les autres aliments varie selon l âge, la taille, le sexe, le niveau d activité; elle augmente durant la grossesse et l allaitement. Le guide alimentaire propose un nombre plus ou moins grand de portions pour chaque groupe d aliments. Ainsi, les enfants peuvent choisir les quantités les plus petites et les adolescents, les plus grandes. La plupart des gens peuvent choisir entre les deux. Consultez le Guide d'activité physique canadien pour une vie active saine pour vous aider à mettre l'activité physique au programme de votre vie de tous les jours. Mangez bon, mangez bien. Bougez. Soyez bien dans votre peau. C'est ça la Ministre de Travaux publics et Services gouvernementaux Canada, 1997 Cat. H39-252/1992F ISBN Toute modification est interdite. Peut être reproduit sans autorisation. En optant pour des aliments faibles en matières grasses, particulièrement ceux qui contiennent peu de gras saturé, de gras trans et de cholestérol alimentaire, vous contribuerez à réduire votre taux de cholestérol et à garder votre cœur en santé. Nota : Faible en gras signifie un maximum de 3 grammes de gras par portion. Les types de matières grasses : Les gras saturés font augmenter le taux de cholestérol sanguin. Ils sont habituellement solides à la température de la pièce et sont présents principalement dans les aliments de sources animales, comme la viande et les produits laitiers, ainsi que dans les huiles végétales tropicales, comme l huile de coco et l huile de palme). 35 Choisissez des aliments à faible teneur en gras

37 Choisissez des aliments à faible teneur en sodium/sel Les gras trans/acides gras trans font augmenter le taux de cholestérol sanguin. Ils sont formés lorsque des gras insaturés (choix plus sains) subissent un processus appelé hydrogénation afin de les transformer en gras plus saturés (moins sains). On trouve les gras trans dans les aliments qui contiennent des matières grasses hydrogénées ou partiellement hydrogénées, comme les gâteaux achetés en magasin, les biscuits, les craquelins, les aliments frits, le shortening et certaines margarines. Le cholestérol alimentaire fait aussi augmenter votre cholestérol sanguin, mais pas autant que les gras saturés et les gras trans. On le trouve seulement dans les produits d origine animale, comme la viande, la volaille, le poisson, les œufs et les produits laitiers. Les acides gras non saturés sont habituellement liquide à la température de la pièce et on les trouve principalement dans les aliments d origine végétale. Il existe deux sortes d acides gras insaturés : Les acides gras monoinsaturés contribuent à abaisser le taux de «mauvais» cholestérol (cholestérol LDL) et on les trouve principalement dans les huiles d olive et de canola, les noix et les graines. Les acides gras polyinsaturés font baisser le taux de «mauvais» cholestérol (cholestérol LDL), mais réduisent aussi le taux du «bon» cholestérol (cholestérol HDL). On les trouve principalement dans les huiles végétales, comme les huiles de carthame, de tournesol, de maïs et de soja. Les acides gras oméga-3 sont un type d acides gras polyinsaturés présents dans les poissons gras (saumon, maquereau, hareng, sardines), les graines de lin moulues, l huile de canola et les noix. Ce type de gras aide à réduire le «mauvais» cholestérol et les triglycérides. Conseil : Bien que les matières grasses insaturées remplacent avantageusement les gras saturés, il ne faut pas oublier qu il est important de réduire votre consommation totale de matières grasses. On trouve le sodium en grandes quantités dans le sel et il est ajouté à beaucoup d aliments transformés. Le sodium est essentiel au maintien du bilan hydrique de tous les tissus et liquides de notre organisme. Le sodium amène le corps à retenir l eau. Habituellement, l excès de sodium est excrété dans l urine afin de conserver un bilan hydrique normal. Toutefois, une trop grande quantité de sodium prise régulièrement peut mener à de la rétention d eau dans le sang et les tissus. Une partie de cette eau excédentaire se retrouve dans la circulation sanguine et fait augmenter le volume de sang qui passe par les vaisseaux sanguins. Lorsque le volume de sang augmente au point que les vaisseaux sanguins ne peuvent plus se dilater pour s adapter, la tension artérielle augmente. 36

38 Conseils pour réduire la consommation de sel : N utilisez pas de sel durant la cuisson et ne mettez pas de salière sur la table. Choisissez des aliments «à faible teneur en sodium» (140 mg ou moins par portion) ou «sans addition de sel» (pas de sel ajouté durant la transformation). Faites attention, la mention «réduit en sodium» (au moins 25 % moins de sel que le produit régulier) ne signifie pas sans sel. Choisissez des légumes frais ou surgelés. Évitez les légumes en conserve ou marinés. Lorsque vous utilisez des légumineuses en conserve (haricots, lentilles, pois chiches, etc.), rincez-les sous l eau froide pour réduire le sel. Choisissez du bœuf ou du poulet grillé pour vos sandwiches plutôt que des viandes transformées ou des charcuteries. Limitez ou évitez les aliments salés, transformés ou en conserve. Évitez les aliments qui contiennent de grandes quantités de bicarbonate de soude, levure chimique, de saumure, de MSG (glutamate monosodique). Ces ingrédients ont tous une teneur élevée en sodium. Utilisez des assaisonnements comme les herbes, les épices, le jus de citron ou l ail pour remplacer le sel. Limité votre consommation d aliments cuisinés préemballés. Nota : 1 cuillerée à thé de sel = 2400 mg de sodium. Le sel marin ne contient pas de sodium et son utilisation doit être limitée. Une saine alimentation devrait inclure de 25 à 35 grammes de fibres Choisissez des alimentaires chaque jour. Les aliments à «haute teneur en fibres» aliments à haute contiennent plus de 4 grammes de fibres par portion. teneur en fibres Il existe deux sortes de fibres : Les fibres solubles peuvent aider à réduire le cholestérol et à contrôler la glycémie. On les trouve principalement dans les fruits, les pois secs, les haricots, les lentilles, l avoine et les graines de lin. Les fibres insolubles contribuent à la régularité intestinale et peuvent protéger contre certains cancers. On les trouve principalement dans les grains entiers, les céréales et les légumes. 37

39 Augmentez graduellement votre consommation de fibres afin de prévenir les gaz, les gonflements et la diarrhée. Ajoutez des aliments contenant des fibres tout au long de la journée. Vous devrez aussi boire de 6 à 8 tasses (1,5 à 2 litres) de liquide chaque jour pour prévenir les effets secondaires. Conseils pour augmenter votre consommation de fibres : Mangez plus de légumes et de fruits (mangez la pelure lorsque possible pour obtenir plus de fibres). Mangez des fruits plutôt que de boire du jus. Choisissez du pain de blé entier pour vos rôties et sandwiches. Choisissez de la farine de blé entier plutôt que de la farine blanche pour vos recettes. Ajoutez de 1 à 2 cuillerées à soupe de son, de céréales à très forte teneur en fibres ou de graines de lin moulues à vos céréales préférées. Ajoutez de l orge, des haricots, des pois ou des lentilles à vos soupes et plats cuits en cocotte. Conseils nutritionnels pour un cœur en santé * Un régime alimentaire riche en antioxydants est lié à la diminution du risque de maladie du œur. À choisir plus souvent : Produits céréaliers Son, grains entiers, pains, céréales, pâtes et riz à forte teneur en fibres. Craquelins à faible teneur en gras, comme les biscuits soda, les biscottes melba, les biscuits graham et les craquelins à faible teneur en gras animal. Légumes et fruits Agrumes, fruits et légumes vert foncés, rouges et oranges (ils sont riches en antioxydants*). Fruits et légumes frais ou surgelés Produits laitiers - Lait écrémé ou à 1 % M.G.; yogourt à faible teneur en gras (1 % M.G. ou moins). - Fromages légers ou à faible teneur en gras (moins de 20 % M.G.). - Fromage en grains ou fromage cottage sans gras ou à faible teneur en gras. 38 À consommer moins : Produits céréaliers Pain blanc, riz blanchi et pâtes à la farine blanche. Beurre, huile, margarine, sauces crémeuses riches en matières grasses. Riz et pâtes en sauce préemballés. Légumes et fruits Légumes et jus de légumes en conserve ou embouteillés. Sauces au fromage. Pommes de terre frites. Produits laitiers Lait entier ou à 2 % M.G. (liquide, évaporé ou condensé). Crème, crème à fouetter, colorant à café non laitier, demi-crème). Fromages ou fromage en crème ordinaires.

40 À choisir plus souvent : Viandes et substituts Poisson au moins 2 à 3 fois par semaine. Viande, volaille, poisson et fruits de mer cuits au four, grillés, pochés, rôtis ou cuits sur le barbecue. Volaille sans la peau et viande parée. Haricots, pois, lentilles pour remplacer la viande. Beurre d arachide léger ou non hydrogéné. Tofu. Soupes Soupes faibles en gras et à teneur réduite en sodium. Soupes faites à partir de lait écrémé ou à 1% M.G. Gras, huiles et tartinades Margarine non hydrogénée. Huiles d olive, de canola, d arachide, de carthame ou de tournesol en petites quantités. Vinaigrettes et mayonnaise à faible teneur en matières grasses. Confitures, gelées et miel. Autres aliments Gâteau des anges, yogourt congelé faible en gras, biscuits ordinaires à faible teneur en gras, muffins à faible teneur en gras, sucettes glacées ou sorbet. Pains et muffins faits maison ne contenant pas plus de ¼ t. d huile ou de margarine pour un pain ou 12 muffins. Maïs à éclater sans beurre, bretzels à faible teneur en sel. À consommer moins : Viandes et substituts Sauces et sauces crémeuses. Viandes transformées comme le salami, le saucisson, le bacon, la mortadelle, les saucisses. Viande, volaille, poisson ou fruits de mer rissolés ou frits. Viande hachée ordinaire, côtes levées et abats. Pain de viande et produits de la volaille du commerce. Soupes Soupes faites à partir de lait entier, de crème, de gras de viande, de gras de volaille ou de peau de volaille. Soupes en emballages. Gras, huiles et tartinades Huile de coco, de noyaux de palme, de palme; beurre, shortening animal, graisse de bacon, margarine en blocs ou en bâtonnets. Autres aliments Friandises faites avec du chocolat au lait, du chocolat ou de l huile de coco, de noyaux de palme ou de palme. Tartes du commerce, gâteaux, beignes, croissants, biscuits à haute teneur en gras, tartes à la crème, crème glacée ordinaire. Croustilles, bâtonnets fromagés. Alcool. 39

41 Conseils pour manger sainement à l extérieur Recherchez les énoncés qui indiquent une faible teneur en matières grasses (comme cuit à la vapeur, au jus ou dans son jus, grillé, rôti, poché). Faites attention aux aliments qui peuvent avoir une teneur en sel élevée (comme les aliments marinés, fumés, dans une sauce cocktail, dans du bouillon ou avec de la sauce soya). Évitez les plats au menu qui indiquent : Onctueux, au beurre, dans une sauce crémeuse au beurre. À la crème, sauce à la crème, crémeux, sauce hollandaise, sauce béarnaise, sauce alfredo. Dans son propre bouillon. Sautés, frits, croustillants, rissolés, en escalopes, en pâte à frire, panés. Gratinés, parmesan, dans une sauce au fromage. En casserole. Au moment de passer votre commande, demandez : Que la vinaigrette, le jus de viande ou la sauce soit mis à part. Du lait écrémé ou à 1 % M.G. plutôt que du lait entier ou de la crème. Que la viande, la volaille ou le poisson soit cuit au four, cuit à la vapeur ou poché (pas sauté ni frit). Des fruits frais, des fruits en conserve dans leur jus ou un sorbet pour le dessert. Étiquetage des produits alimentaires Pour faire des choix alimentaires sains pour le cœur, il est important de rechercher certaines indications sur les étiquettes : La taille de la portion (S agit-il de la même quantité de nourriture que vous prenez? Dans le cas contraire, vous devrez ajuster le nombre de calories et le niveau nutritif selon la portion consommée). La quantité de gras ET la quantité de gras saturé et trans. La quantité de cholestérol alimentaire. La quantité de sodium. La quantité de fibres (les aliments qui sont une «source» de fibres doivent avoir au moins 2 g de fibres par portion). Le pourcentage de l apport quotidien pour chaque nutriment vous indique si l aliment contient peu ou beaucoup d un nutriment en particulier. Toutes les étiquettes des produits alimentaires comportent une liste des ingrédients pour vous permettre de savoir exactement ce que le produit contient. 40

42 On peut en outre trouver des affirmations relatives à la santé telles que «une alimentation à faible teneur en gras saturés et trans peut réduire les risques de maladies cardiovasculaires». Il est important de ne pas vous baser uniquement sur ces affirmations pour choisir vos aliments, mais de regarder les choses dans l ensemble, c est-à-dire si un aliment peu avoir une place dans une alimentation saine. Recherchez le logo Visez santémd : Lorsque ce logo apparaît sur un emballage, il signifie que l information nutritionnelle a été examinée par la Fondation des maladies du cœur du Canada et que le produit répond à des critères précis fondés sur le Guide alimentaire canadien pour manger sainement. Visitez le Si vous avez d autres questions ou préoccupations, veuillez communiquer avec un ou une nutritionniste de votre région ou avec la Fondation des maladies du cœur du Manitoba, au ou visitez le 41