12 I n s t i t u t d e F o r m a t i o n e n S o i n s I n f i r m i e r s Directrice par intérim : E. DURY- Secrétariat : 03.85.27.51.07 - Fax : 03.85.27.59.77 E-Mail : ifsi@ch-macon.fr Elèves aides-soignants Promotion 2006-2007 RATTRAPAGE VALIDATION DU MODULE 6 Mercredi 9 Mai 2007 Durée : 1 heure Notée sur 20 points Questions à Choix Multiples (QCM) et Questions à Réponses Ouvertes Courtes (QROC) Pour les QCM, cocher la ou les réponses exactes Pour les QROC, écrire la réponse dans l espace en-dessous de la question Si l énoncé demande de compléter une phrase, écrire lisiblement les mots sur les pointillés prévus à cet effet C E N T R E H O S P I T A L I E R D E M Â C O N B o u l e v a r d L o u i s E s c a n d e 7 1 0 1 8 M Â C O N C E D E T É L : 0 3. 8 5. 2 0. 3 0. 4 0 F A : 0 3. 8 5. 2 7. 5 9. 9 4 E - M A I L : c h m a c o n @ c h - m a c o n. f r
CORRECTEUR I 16 points 1-Entretien des locaux - Linge (3,20 points) a) Donnez la définition du bionettoyage 0,50 point procédé de nettoyage applicable dans une zone à risque, destiné à réduire momentanément la biocontamination b) Complétez le tableau suivant 1,30 point ( 0,10 point par bonne réponse) Mr D. nécessite des mesures de précaution contact, je dois mettre son linge sale dans un circuit spécifique. On doit considérer tout linge sale comme linge contaminé. Pour l entretien des locaux, seul le dépoussiérage humide est autorisé. L application d un désinfectant permet de stériliser une surface. Je peux laisser une chiffonnette imbibée de dd ( détergent- désinfectant ) sur le lavabo de la chambre pour toute la journée. Pour une meilleure efficacité, je peux augmenter la concentration d un produit en doublant les doses. L eau de Javel est le seul désinfectant efficace pour l entretien des surfaces de la chambre d un patient en isolement pour Clostridium Difficile. Les flacons de produits d entretien doivent être étiquetés, datés et tenus fermés. Je dois toujours nettoyer une surface avant de la désinfecter. L ASH me demande si elle doit commencer par l entretien de la chambre de Mme A. qui est en isolement protecteur, je lui dis que oui. Pour gagner du temps, je peux faire l entretien des surfaces ( environnement proche du patient ) pendant que l infirmière fait la réfection du pansement. Nous aurons ainsi terminé ensemble. L entretien des locaux participe à la prévention des infections nosocomiales. En fin de poste, je nettoie le chariot «magasin» donc je remets le linge dans l armoire à linge ou le placard de la lingerie. c) Dans le tableau suivant, situez les locaux dans la bonne zone selon la classification du risque infectieux. 1 point ( 0,10 point par bonne réponse) Locaux Zone 1 Zone 2 Zone 3 Zone 4 Médecine Maternité Offices, sanitaires Soins intensifs, réanimation Halls, bureaux Chirurgie Laboratoires, stérilisation centrale ( zone de lavage) Salles d attente, circulations Salle d intervention ( Bloc opératoire ) Néonatalogie 2
d) Complétez le tableau suivant en cochant pour chaque zone, le type d entretien préconisé. 0,40 point ( 0,10 par bonne réponse) Nettoyage quotidien Bio-nettoyage quotidien Bio-nettoyage quotidien voire pluriquotidien Bio-nettoyage pluriquotidien et étape de désinfection Zone 1 Zone 2 Zone 3 Zone 4 2- Hygiène des mains (3 points) a) Citez les différents types d hygiène des mains réalisables en unité de soins. 0,75 point lavage simple, lavage antiseptique ou hygiènique, friction hydro-alcoolique. b) Quelles sont les recommandations préalables à toute réalisation d hygiène des mains? 0,75 point ongles courts sans vernis ni faux ongles, aucun bijou sur mains et avant bras, manches courtes c) Complétez le tableau suivant. 1,5 point (0,10 point par bonne réponse) Je me lave les mains en mettant plusieurs doses de savon pour mieux faire mousser. Je me lave les mains avec un savon doux à mon arrivée dans le service. Je change de gants entre chaque patient. Lors d un soin, ma collègue me passe le téléphone. J enlève mes gants pour répondre puis je remets cette paire de gants pour continuer le soin. La friction hydro-alcoolique est bien, mais un bon lavage des mains est plus efficace contre les microorganismes. La toilette intime peut se faire sans gants de protection pour le soignant. Un mauvais rinçage des mains entraîne des lésions cutanées et une irritation. Pour entrer dans la chambre d un patient en isolement protecteur, je réalise une friction hydro-alcoolique ou un lavage antiseptique. Une surblouse se porte uniquement dans le cadre d un isolement. Je dois aider une infirmière lorsqu elle réalise une aspiration trachéale, je dois porter un masque et des lunettes de protection Pour des soins chez un même patient, je peux réaliser une friction hydro-alcoolique sur mes gants entre les différents soins. La transmission des micro-organismes par les mains est la cause principale des infections nosocomiales Je ne dois jamais remplir complètement un conteneur à objets coupants ou tranchants. Le port de gants dispense de réaliser une hygiène des mains. Après la toilette d un malade infecté, je fais une hygiène des mains avec un savon doux. 3
3- Les déchets (3 points) a) Donnez la définition de D.A.S.R.I.: 1 point déchets d activité de soins à risques infectieux b) Donnez la définition de «déchets domestiques» : 1 point ordures ménagères, emballages divers, jardin, restauration, déchets d hôtellerie. c) Complétez le tableau ci-dessous : 1 point ( 0,10 par bonne réponse) Mode de tri Type de déchets CONTENEURS JAUNES 0,5l., 2 l., 10 l. CONTENEURS PRODUITS TOIQUES SACS JAUNES SACS NOIRS SACS BLEUS SPECIFIQUES Objets piquants, coupants, tranchants Matériel de drainage, d aspiration (drains, sondes, redons, sacs à urines ) Listing des patients ayant servi à la relève Matériel de protection (gants de soins, doigtiers, masques..) Pansements divers Déchets divers de patients en isolement septique Serviettes périodiques de maternité, gynécologie Cube mousse non contaminé Déchets dus à l entretien des locaux (gants., gazes U.U ) sauf ceux de patients en isolement septique Déchets divers (alimentaires, fleurs, journaux ) 4
4- Précautions standard, «isolement» et AES (5,30 points) a) Citez les 7 précautions standard. 2,10 points ( 0,30 par bonne réponse) b) A qui s appliquent les précautions standard? Et quand doit-on appliquer les précautions standards? 2 points - pour tout patient par tout soignant, quelque soit sa pathologie et son statut sérologique - en cas de contact avec sang, autre liquide biologique, peau lésée, muqueuse c) Complétez le tableau ci-dessous. 1,20 points ( 0,10 par bonne réponse) La mise en place et l arrêt d un isolement se font sur prescription médicale. Mr. est en isolement «contact», il doit partir à la radio, il n est pas nécessaire de prévenir le service de radio car il faut préserver le secret professionnel. Un isolement protecteur est mis en place pour protéger le patient des micro-organismes du soignant. Un patient présente une pédiculose, le soignant doit se protéger en mettant une surblouse, des gants lorsqu il applique le traitement. Il faut impérativement une chambre seule pour un patient en isolement «air». Un masque de soin haute filtration type FFP1 est nécessaire pour le soignant qui entre dans la chambre d un patient en isolement «air» pour tuberculose. AES est l abréviation d Accident d Exposition en Service La prévention des AES la plus efficace est le respect des précautions standard. Un AES peut survenir lors de projection de liquide biologique sur les muqueuses. Tout liquide biologique est potentiellement infectant. Un AES est un accident du travail nécessitant une déclaration. Lors d un AES, je dois effectuer les premiers soins dans les 0 à 5 mn suivant l accident. 5 - Lors de la réalisation d une toilette, l eau peut présenter 2 risques pour le patient. Citez-les. 0,50 point risque infectieux ( bactéries), risque de brûlure.. 6- Quand le soignant porte un masque de soins pour protéger le patient, citez les 2 actions que le soignant doit réaliser lorsqu il enlève son masque. 0,50 point élimination sac DASRI suivi d une hygiène des mains 5
7 Une infection est dite nosocomiale quand : 0,50 point - apparue au cours ou à la suite d une hospitalisation - absente à l admission - délai de 48h après l admission CORRECTEUR II 4 points Question 1 Citez 4 catégories micro-organismes. 0.50 point Bactéries, virus, champignon, parasite Question 2 0.50 point Le processus inflammatoire local se traduit par certains signes. Entourez dans la liste suivante le ou les intrus. Rougeur Douleur Cyanose Œdème Chaleur Question 3 Cochez la ou les bonnes réponses. 0.50 ou 0 point Parmi les étapes suivantes, quelle est ou quelles sont celles réalisées en service de soins. Lavage par thermo-désinfection Ultrasons Prédésinfection Reconditionnement Stérilisation à la vapeur d eau à 134 pendant 18 minutes Question 4 0.5 point Citez les paramètres validant un cycle de stérilisation. Température, pression, temps 6
Question 5 Cochez vrai ou faux. 2 points 0 faute : 2 points 1 à 3 fautes : moins 0.50 point 4 à 5 fautes : moins 1 point 6 à 8 fautes : moins 1.50 point 9 à 10 fautes : moins 2 points Un micro-organisme est synonyme de microbe. Les antibiotiques n ont pas d efficacité sur les champignons. Les bactéries multirésistantes sont résistantes à la majorité des antibiotiques. Les antibiotiques empêchent la prolifération des virus. Un vaccin contient un antigène. Un vaccin est une injection d anticorps. Le contact avec un antigène provoque la fabrication d anticorps. Une candidose est une infection par un champignon. Le muguet est une bactérie qui se développe lentement. Les anticorps participent à la destruction des microbes. 7