Assurance collective pour les membres votreretraite VOTRERO/RTO Depuis 1968 À votre service...pour le soin de votre avenir. Since 1968 Here for you now... Here for your future. www.rto-ero.org
À l intérieur À propos de nous... 1 Les atouts de votre assurance collective... 4 Vos ressources santé... 5 Assurance collective... 6 Primes... 9 ii
Depuis 1968 À votre service...pour le soin de votre avenir. Since 1968 Here for you now... Here for your future. À propos de nous Fondé en 1968 par la Fédération des enseignantes et des enseignants de l Ontario, ERO/RTO est devenu un chef de file dans le domaine des avantages sociaux à l intention du personnel enseignant et de soutien retraité. Nos régimes sont élaborés particulièrement pour les éducateurs, les administrateurs scolaires et des conseils scolaires, le personnel de soutien en éducation, les administrateurs professionnels et les concierges, ainsi que le corps professoral et le personnel de soutien des collèges et des universités de l Ontario qui sont à la retraite. 1
2 vos questions et réponses
Quelle est l importance d un régime d assurance collective? En tant que membre du personnel enseignant ou de soutien, vous avez été assuré au titre d un régime d assurance collective tout au long de votre carrière. Vous avez bénéficié de la protection parfaite, sachant que les participantes et les participants pouvaient s exprimer avec une voix solidaire et que le régime appartenait à un organisme qui tenait à cœur tous vos intérêts. En tant que participante ou participant au régime d ERO/RTO, votre voix compte toujours dans le cadre de la gestion du régime. Le régime d ERO/RTO est le seul régime d assurance facultatif en Ontario qui est conçu par le personnel retraité du domaine de l éducation et dont les garanties continuent d être souscrites selon un contrat d assurance collective. Ai-je besoin d assurance une fois à la retraite? OUI! En moyenne, le personnel enseignant et de soutien peut s attendre à profiter de presque 30 ans à la retraite. Les protections gouvernementales étant souvent limitées et sujettes à changement sans préavis, il importe de souscrire un régime d assurance collective pour vous aider à défrayer le coût de vos soins de santé. Comment puis-je souscrire? Remplissez la proposition d assurance ci-jointe ou visitez notre site Internet pour la télécharger et l imprimer. www.ero-rto.org/fr/nos-regimes-dassurance Quels types d assurance ERO/RTO offre-t-il? ERO/RTO offre un éventail de régimes d assurance collective et vous pouvez souscrire chacun indépendamment de l un et l autre : l3 Assurance dentaire; l3 Frais médicaux complémentaires (y compris une assurance voyage étendue); l3 Frais hospitaliers en chambre semi-privée et soins de convalescence; et l3 Protection supplémentaire d assurance voyage (pour les voyages prolongés). Nous offrons également une gamme complète de régimes d assurance individuelle, y compris : l3 Décès et mutilations accidentels; l3 Indemnités journalières en cas d hospitalisation; l3 Habitation et automobile; l3 Soins de longue durée; et l3 Assurance vie temporaire et assurance vie garantie. Quand devrais-je souscrire? Vous pouvez souscrire aussitôt que vous connaissez votre date de retraite et la date à laquelle votre assurance collective actuelle se terminera. Vos garanties d ERO/RTO entreront en vigueur le jour suivant la cessation de vos protections actuelles. Votre acceptation est garantie seulement si vous souscrivez dans les 60 jours suivant la date de cessation d un autre régime d assurance collective. Si vous souscrivez après ce délai de 60 jours, ou si vos protections actuelles sont au titre d un régime d assurance individuelle, vous aurez à remplir un questionnaire médical et votre acceptation fera l objet d une approbation. Les membres sont-ils satisfaits de leurs régimes d ERO/RTO? Selon un sondage effectué par Goldfard Intelligence Marketing en 2012, 99 % des membres sont satisfaits des Régimes d ERO/RTO. 3
les atouts de votre assurance collective l3 L union fait la force. La plupart des membres du personnel retraité du domaine de l éducation choisissent les Régimes d assurance collective d ERO/RTO, et 99 % de ces retraités sont ravis de leur choix; l3 ERO/RTO est un organisme sans but lucratif et nos régimes uniques appartiennent à nos membres et sont gérés par eux. Constitué exclusivement de vos pairs, le comité des services de santé et des assurances gère nos régimes d assurance et répond à vos besoins; l3 Nos régimes sont établis depuis 1984 et sont bien financés; l3 Les garanties sont les mêmes pour tous, peu importe l âge; l3 Trois niveaux de protections sont offerts : célibataire, couple et famille; l3 Tant en français qu en anglais, vous bénéficiez d un service à la clientèle de vive voix incontournable et d équipes consciencieuses qui s occupent soigneusement de toutes vos demandes; l3 Vous pouvez soumettre la plupart de vos demandes de règlement par voie électronique, établir le dépôt direct des règlements dans votre compte bancaire et accéder à vos dossiers en ligne en temps réel; et l3 Les membres sont toujours les bienvenus dans la Région du Grand Toronto, où ils peuvent se prévaloir des services administratifs et de règlements sur place. Grâce à différents apports, y compris ceux de ses membres, la teneur des régimes d assurance collective d ERO/RTO ne cesse d évoluer. Comparativement aux régimes concurrents, les régimes d assurance collective d ERO/RTO misent davantage sur les besoins et les rétroactions des membres, ce qui les rehausse d un avantage distinct à valeur ajoutée.* * Selon une étude effectuée en mars 2011 par le cabinet indépendant Coughlin Employee Benefits Specialists. 4
vos ressources santé Les détails des Régimes d assurance collective d ERO/RTO et les formulaires afférents : www.ero-rto.org/fr/nos-regimes-dassurance Chroniques Info : santé Info : santé Chroniques MyMedRec peut : Touchant une personne sur Maintenir à jour vos dossiers de 200 000, le panhypopituitarisme médicaments et de vaccination congénital est une condition où la Vous aider, ainsi que votre famille, glande pituitaire cesse de sécréter à administrer les médicaments de l hormone de croissance. Cette glande façon sécuritaire importante stimule normalement Vous rappeler quand prendre vos toutes les hormones endocrines médicaments et faire exécuter vos et régule des fonctions corporelles ordonnances comme le métabolisme, la croissance Échanger de l information par et le développement, le fonctionnement courrier électronique avec des des tissus ainsi que l humeur. professionnels de la santé Cette condition a privé Mme Grâce à une interface conviviale Smith de sa mobilité jusqu à ce qu un qui permet à l usager de consulter schéma posologique adapté réussisse «facilement son dossier de médicaments non seulement à lui redonner l usage et de vaccination, MyMedRec aide les de ses jambes, mais littéralement Canadiens à avoir un meilleur contrôle à lui sauver la vie. L application de leurs soins de santé. MyMedRec s assure que cette patiente MyMedRec est une application prend et surveille les médicaments gratuite disponible pour iphone, requis pour remplacer les hormones les appareils Android ainsi que que son organisme ne produit plus. BlackBerry 10. Cette innovation raconte Maureen Smith, une «MyMedRec constitue un très bon permet aux patients d utiliser résidente d Ottawa affligée outil pour me permettre de conserver la leur téléphone intelligent pour d une condition rare appelée trace de mes médicaments et de prévoir à l intérieur mieux gérer les informations qui panhypopituitarisme congénital. des rappels pour ceux que je pourrais les aideront, tout comme leurs «Ce que je préfère de cette oublier», explique Mme Smith. Vous partez en vacances? professionnels de la santé, à prendre application est sa souplesse Disponible à l échelle globale, ou à administrer les médicaments de d utilisation. Elle comporte de très l application MyMedRec a été mise Préparez votre maison!...36 façon adéquate et sécuritaire. nombreuses options pouvant être au point par sept organismes de Voyager avec des médicaments...37 «Je dois prendre plusieurs personnalisées pour répondre aux santé parmi les plus reconnus au médicaments six fois par jour», besoins de chacun.» Suite à la page 36 Foire aux questions ERO/RTO sur les voyages...38 L information présentée dans info : santé se veut de l information générale Scanner ce code Le stress et la santé...39 et ne vise pas à remplacer une consultation avec les professionnels de QR avec votre la santé. Consultez un professionnel de la santé qualifi é avant de prendre Les voyageurs âgés...40 une décision médicale ou si vous vous interrogez sur votre état de santé. téléphone intelligent ERO/RTO déploie tous les efforts requis en vue d assurer que l information pour voir info : diffusée dans info : santé est fi able et précise, mais ne peut garantir qu elle La vérité sur les médicaments est complète ni exempte d erreurs. ERO/RTO n endosse aucun produit, santé en ligne à la génériques...41 traitement ou thérapie; de plus, ERO/RTO n évalue pas la qualité des services section réservée fournis par d autres organismes mentionnés ou liés à info : santé. aux membres 34 Renaissance Automne 2014 35 PHOTO : JOSEPH MICHAEL HOWARTH MyMedRec : Application mobile mise au point par des organismes canadiens de santé parmi les plus reconnus Parlons santé est une publication trimestrielle qui présente des articles et des renseignements importants touchant la santé. » De toutes les protections d assurance dont je bénéficie, le régime d assurance collective d ERO/RTO est le seul qui me permet de participer aux décisions touchant les améliorations pouvant y être apportées. À titre de membre d ERO/RTO, le régime m appartient et cela me plaît de pouvoir m impliquer. Roger Lalonde, membre depuis 2002 Alors que j étais en mesure de continuer mes protections avec le conseil scolaire lors de ma retraite, j ai choisi le régime Frais médicaux complémentaires d ERO/RTO parce qu il nous fournissait la tranquillité d esprit et la sécurité que nous recherchions. Suite au décès soudain de mon époux en 2001, les frais de la croisière que nous avions planifiée furent promptement remboursés. En 2003, je me suis fracturé la cheville lors d un voyage en Australie. Suite à deux interventions chirurgicales d urgence, je suis retournée à la maison n ayant pas déboursé un seul cent de mes propres poches. Mary Ellen Lawless, membre depuis 1995 Joignez-vous à nous. ERO/RTO vous attend. 5
Assurance collective pour les éduca éducation à la Joignez-vous au plus important régime canadien d assurance collective à l intention des éducatrices et éducateurs retraités, offrant des garanties d assurance santé à plus de 89 000 membres et leurs familles. Le régime d ERO/RTO appartient à ses membres et est géré par eux. Survol de l assurance collective d ERO/RTO (Tous les maximums précisés ci-dessous s appliquent par personne assurée) : Régime Assurance dentaire Tarifs l3 Guide provincial 2015 des tarifs des actes buccodentaires des praticiens généralistes Soins de base et soins préventifs (Remboursement : 85 %) l3 Aucun maximum annuel; l3 Un examen buccal ordinaire, un examen buccal de rappel, le polissage et l application de fluorure, par période de neuf mois; l3 Autres services tels que les obturations, les radiographies; et l3 La réparation/l ajustement/le rebasage de prothèses dentaires actuelles. Endodontie et parodontie (Remboursement : 80 %) l3 Maximum annuel de 850 $; et l3 Inclut le traitement de canal, le traitement des os et des tissus, le détartrage et l équilibration occlusale. Restaurations extensives (Remboursement : 50 %) l3 Maximum annuel de 800 $ pour les couronnes, les piliers, les incrustations profondes et en surface, y compris les couronnes sur implants dentaires; et l3 Maximum annuel de 800 $ pour les ponts fixes et les prothèses partielles, y compris ceux sur implants dentaires. Régime Frais médicaux complémentaires Médicaments sur ordonnance (Remboursement : 85 % du coût des ingrédients) l3 Aucune franchise; l3 Maximum de 3 100 $ par année civile, qui inclut les médicaments pour le traitement de la dysfonction sexuelle; l3 Couvre les médicaments admissibles sans égard à l âge, y compris les médicaments non couverts au titre du Programme de médicaments provincial pour tous ceux âgés de 65 ans et plus; et 6
teurs et le personnel de soutien en retraite l3 La franchise prévue au titre du Programme de médicaments de l Ontario est remboursée à 85 % du coût des ingrédients. Soins paramédicaux (Remboursement : 80 %) l3 Maximum de 1 100 $ par année civile (tous les services combinés); l3 Les services de quinze types de praticiens : acupuncteurs, chiropodistes, chiropraticiens, diététistes, herboristes, homéopathes, naturopathes, nutritionnistes, orthophonistes, ostéopathes, physiothérapeutes, podiatres, psychologues cliniciens agréés, massothérapeutes agréés et thérapeutes spécialisés en shiatsu; et l3 Une recommandation d un médecin n est pas exigée. Soins de la vue (Remboursement : 80 %) l3 Maximum de 375 $ pour toute période de deux années civiles consécutives; l3 Couvre, sur ordonnance, l achat ou la réparation de lunettes, les lentilles cornéennes, les incisions cornéennes et la chirurgie oculaire au laser; l3 Examens de la vue, sous réserve d un maximum de 90 $ pour un (1) examen de la vue, pour toute période de deux années civiles consécutives. Les examens de la vue pour les enfants à charge sont couverts sur une base annuelle; et l3 Prestation viagère maximale de 375 $ pour des nouvelles lentilles requises suite à une chirurgie oculaire. Eldercare Select : l3 Des conseils d experts et de l assistance pour surmonter un défi particulier portant sur les soins aux aînés et élaborer un plan de soins personnalisé; l3 L accès à des soins infirmiers et personnels 24/7, dans votre résidence ou celle d un être cher (il vous incombe d acquitter le coût des soins infirmiers ou autres services obtenus par le biais d Eldercare Select); l3 Un rabais de 25 % pour le système d intervention médicale individuelle FirstWatch MD ; et l3 L accès à un dossier de santé personnel en ligne qui permet d observer les indicateurs de santé pour ainsi en identifier les tendances. Programme éducationnel (Remboursement : 80 %) l3 Programmes de nature médicale recommandés par un médecin, à concurrence de 200 $ par année civile. Assurance voyage hors province/canada (Remboursement : 100 %) l3 Maximum de 2 000 000 $ par personne, par voyage pour les frais médicaux d urgence admissibles; l3 Nombre illimité de voyages d une durée maximale de 93 jours chacun; 7
Assurance collective pour les éduca éducation à la l3 Frais d urgence engagés par suite d un accident ou d une maladie soudaine pendant un voyage à l extérieur de votre province de résidence/du Canada; l3 Les affections médicales antérieures sont assurées, sous réserve d une clause de stabilité médicale de 90 jours; et l3 6 000 $ par personne/par voyage pour l annulation ou l interruption/retard d un voyage. Appareils et accessoires d assistance (Remboursement : 80 %) l3 L achat ou la réparation de prothèses auditives, sous réserve d un maximum global de 1 000 $ pour toute période de trois années civiles consécutives; l3 Les chaussures orthopédiques et les orthèses plantaires faites sur mesure, sous réserve d un maximum de 500 $ pour toute période de deux années civiles consécutives; l3 Les prothèses, y compris les membres ou les yeux artificiels, ou les prothèses mammaires (y compris trois soutiens-gorge pour mastectomie par année civile); l3 Accessoires tels que les bandes herniaires, les orthèses, les attelles et les plâtres; l3 Accessoires médicaux, tels que les bas de soutien à compression dégressive, sous réserve d un maximum de 400 $ par année civile, les fournitures pour incontinence, sous réserve d un maximum de 500 $ par année civile, et les accessoires d aide et de bien-être suite à une intervention chirurgicale (ex. : pince longue pour chaussettes ou un appareil d aide à lacer), sous réserve de 200 $ pour toute période de deux années civiles consécutives; et l3 Les appareils et accessoires d aide de locomotion tels que les fauteuils roulants, les cannes, les cadres de marche et les béquilles. Services diagnostiques (Remboursement : 80 %) l3 Services diagnostiques, sous réserve des protections offertes par votre régime provincial d assurance maladie. Soins infirmiers privés (Remboursement : 80 %) l3 Services médicaux hors d un hôpital fournis par une infirmière autorisée, une infirmière auxiliaire autorisée ou une infirmière auxiliaire licenciée, sous réserve d un maximum de 2 000 $ pour toute période de deux années civiles consécutives. Transport/Ambulance (Remboursement : 80 %) l3 Frais de transport par ambulance terrestre autorisée, à destination d un hôpital local, pour un traitement d urgence jugé nécessaire pour raisons médicales. Soins dentaires par suite d un accident (Remboursement : 80 %) l3 Soins dentaires requis suite à une blessure accidentelle directement occasionnée aux dents naturelles ou artificielles. 8
teurs et le personnel de soutien en retraite Régime Frais hospitaliers en chambre semi-privée et soins de convalescence Frais d une chambre semi-privée (Remboursement : 95 %) l3 Aucun maximum; l3 Frais journaliers d une chambre semi-privée dans un hôpital autorisé. Soins de convalescence à domicile (Remboursement : 80 %) l3 Soins à domicile à la suite d une hospitalisation d au moins 24 heures, sous réserve d un maximum de 75 $/jour et un maximum de 30 jours; l3 Soins à domicile à la suite d une chirurgie non-facultative d un jour, sous réserve d un maximum de 75 $/jour et un maximum de trois jours; et l3 Séjour temporaire dans un établissement de soins de longue durée à la suite d une hospitalisation de 24 heures, sous réserve d un maximum de 75 $/jour et un maximum de 30 jours par année civile. Régime Protection supplémentaire d assurance voyage l3 Protection supplémentaire requise en sus des 93 jours d assurance voyage couverts au titre du régime Frais médicaux complémentaires; l3 Couvre les voyages d une durée maximale de 212 jours. Pour ceux ne nécessitant que quelques jours additionnels d assurance voyage, une protection supplémentaire de cinq jours peut être souscrite pour faire suite immédiate aux 93 premiers jours de protection; et l3 Acceptation garantie pour les participantes et les participants au régime Frais médicaux complémentaires. Primes mensuelles ERO/RTO du 1 er janvier 2015 au 31 décembre 2015* Célibataire Couple Famille Assurance dentaire 55,12 $ 108,70 $ 135,55 $ Frais médicaux complémentaires 84,78 $ 169,57 $ 203,05 $ Frais hospitaliers en chambre semi-privée 14,60 $ 29,16 $ 34,28 $ et soins de convalescence *Les régimes d ERO/RTO sont des régimes d assurance collective et font l objet de la taxe de vente au détail (8 % en Ontario et 9 % au Québec). Les primes ci-dessus excluent la taxe de vente au détail. Le coût des régimes est admissible à un crédit d impôt pour frais médicaux au titre de l ARC. 9
Depuis 1968 À votre service...pour le soin de votre avenir. Since 1968 Bureau provincial : 18, chemin Spadina, bureau 300 Toronto ON M5R 2S7 Téléphone : 416-962-9463 Sans frais : 1-800-361-9888 info@rto-ero.org www.rto-ero.org Here for you now... Here for your future. www.facebook.com/rto.ero www.fl ickr.com/photos/rto-ero www.twitter.com/rto_ero www.youtube.com/user/erorto 10 JOHNSON INC. - Service des garanties 18, chemin Spadina, bureau 100 Toronto ON M5R 2S7 Tél : 416-920-7248 Sans frais : 1-877-406-9007 Télécopieur : 416-920-0939 healthbenefits@johnson.ca www.johnson.ca/rto-ero Toutes les photos sont des membres d ERO/RTO. FR 01.15