MÉMO. DESTINATAIRE : Employés des Offices d Habitation du Québec DATE :
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- Henri Barbeau
- il y a 8 ans
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1 MÉMO DESTINATAIRE : Employés des Offices d Habitation du Québec DATE : Décembre 2014/version amendée SUJET : Régime d assurance collective Renouvellement du 1 er janvier 2015 RENOUVELLEMENT Le régime d assurance collective du ROHQ se renouvelle le 1 er janvier prochain auprès de La Capitale, et cette année, nous avons mandaté notre firme conseil en assurance collective, Avantage Sociaux delta, pour effectuer un appel d offres au marché afin de vérifier si notre assureur actuel était toujours compétitif et en lien avec nos besoins, nos données démographiques et notre expérience de réclamations. CHANGEMENT À la suite de de cet appel d offres, nous avons obtenu une baisse moyenne de 4 % sur les primes mensuelles totales et le comité paritaire a convenu de maintenir notre assurance auprès de La Capitale. Toutefois, cette baisse de prime varie pour chaque employé, selon son profil salarial et sa catégorie d assuré. Nous profitons également de l occasion pour introduire un régime modulaire. Ce nouveau régime, «Mon choix, Mon assurance!», vous permettra de choisir entre trois modules d assurance répondant à vos besoins et à vos moyens. Nous vous mentionnons qu en choisissant le module 1 proposé, votre réduction de prime sera plus importante. Vous devez remplir le formulaire joint à cet effet et le retourner au responsable de votre office, au plus tard le 28 février prochain. À défaut de retourner le formulaire dans le délai prescrit, le module 2 vous sera attribué, c est-à-dire l équivalent du régime actuel. (voir note au bas du formulaire) Pour toute information relative au régime modulaire, veuillez communiquer avec M me Julie Pineau, Avantages Sociaux delta, au numéro MODIFICATION Le nouveau contrat prévoit aussi d ajouter le psychoéducateur à la liste existante des services de spécialistes en soins paramédicaux. Les frais de ce spécialiste seront combinés à ceux des psychologues, psychiatres et psychanalystes. De plus, actuellement un employé en invalidité de longue durée se voit exonéré des primes de toutes les garanties pour la durée de son invalidité. À compter du 1 er janvier 2015, pour les invalidités qui débuteront après cette date, les primes d assurance maladie et d assurance soins dentaires continueront à être facturées et l employé aura à contribuer au paiement de la prime selon le partage habituel. CONTRÔLE DU COÛT Afin de maintenir les coûts de notre régime à un niveau abordable, il est primordial de vous informer avant d engager des dépenses. Demander à vos professionnels de la santé toutes vos options de traitement. Demander aussi à votre médecin de vous prescrire des «médicaments génériques» au lieu des «originaux». MISE À JOUR Il est important d aviser votre employeur de tout changement dans votre situation personnelle qui pourrait affecter votre assurance collective. Selon la Loi sur l assurance médicaments, toute personne doit être couverte par une assurance médicaments. Les personnes de moins de 65 ans qui ont accès à une assurance privée offerte par leur employeur doivent y adhérer et couvrir aussi leurs personnes à charge admissibles (conjoint et/ou enfants). Seuls l'employé et ses personnes à charge ayant démontré qu'ils sont couverts par un autre régime privé d'assurance médicaments peuvent être exemptés. WOW!!! 10% des adhérents utilisent les services d aide TANDEM pour les employés et gestionnaires Et vous? Soutien disponible 24/7 au Visitez lacapitale.com/tandem pour accéder aux services en ligne ou en savoir davantage
2 MON CHOIX! MON ASSURANCE! Numéro de contrat 9403 Numéro d employeur : Numéro de certificat : Nom de l adhérent (en lettres moulées) Signature de l adhérent Signature du responsable chez l employeur Date de signature Mon choix Module 1 Module 2 Module 3 Les données ci-dessous ne font mention que des divergences entre les différents Modules Toutes les garanties autres que l assurance maladie et l assurance soins dentaires sont les mêmes quel que soit le Module sélectionné Module 2 Module 1 Module 3 tel que garantie actuelle MÉDICAMENTS Franchise 10,00 $ / médicament 5,00 $ / médicament 3,00 $ / médicament Médicaments Uniques ou Médicaments Uniques ou Médicaments Uniques ou % remboursement Génériques : 70% Génériques : 80% Génériques : 90% Médicaments d'origine Médicaments d'origine Médicaments d'origine (innovateurs) : 70% (innovateurs) : 70% (innovateurs) : 80% ASSURANCE MALADIE - PARAMÉDICAUX ET AUTRES FRAIS /AMENDÉE % remboursement Autres frais 70% 80% 90% % remboursement Paramédicaux 70% 80% 80% Franchise 50 $ individuelle / 100 $ familiale aucune aucune Paramédicaux Groupe 1 Acupuncteur, Chiropraticien, Ergothérapeute, Homéopathe, Massothérapeute, Naturopathe, Ostéopathe, Physiothérapeute, Psychanalyste, Psychiatre, Psychologue, Psychoéducateur, Thérapeute réadaptation physique 60 $/visite 600 $ / année civile / ensemble des spécialistes Groupe 2 Audiologiste, Orthophoniste, Podiatre 300 $ / année civile / par spécialiste Groupe 1 Acupuncteur, Chiropraticien, Ergothérapeute, Homéopathe, Massothérapeute, Naturopathe, Ostéopathe, Physiothérapeute, Thérapeute réadaptation physique 60 $/visite 600 $ / année civile / ensemble des spécialistes Groupe 2 Psychanalyste, Psychiatre, Psychologue, Psychoéducateur 75 $/visite 750 $ / année civile / ensemble des spécialistes Groupe 3 Audiologiste, Orthophoniste, Podiatre 500 $ / année civile / par spécialiste Groupe 1 Acupuncteur, Chiropraticien, Ergothérapeute, Homéopathe, Massothérapeute, Naturopathe, Ostéopathe, Physiothérapeute, Thérapeute réadaptation physique, Audiologiste, Orthophoniste, Podiatre 500 $ / année civile / par spécialiste Groupe 2 Psychanalyste, Psychiatre, Psychologue, Psychoéducateur 500 $ / année civile / ensemble des spécialistes SOINS DENTAIRES Franchise 50 $ célibataire / 100 $ familiale Aucune Aucune % remboursement Soins préventifs 70% 75% 80% Soins de base 70% 75% 80% Soins majeurs non couvert 50% 50% Maximum annuel combiné 500 $ 750 $ $ Examen de rappel 12 mois 9 mois 6 mois À Noter L adhérent a 60 jours à compter du 1 er janvier 2015 pour soumettre son choix de module. Sinon, par défaut, le Module 2 sera attribué. Tout changement de module prendra effet à la date de renouvellement qui suit une période de 3 ans de participation à un même module, en autant que l assureur en soit avisé 31 jours précédant ledit renouvellement. Pour toute information relative au régime modulaire, veuillez communiquer avec M me Julie Pineau, Avantages Sociaux delta, au numéro
3 MON CHOIX! MON ASSURANCE! Regroupement des offices d'habitation du Québec Contrat La Capitale Exemple de contribution employé Les calculs sont basés sur un salaire annuel de $ et la participation selon une paie hebdomadaire La prestation de la garantie d'assurance invalidité de longue durée étant non imposable, l'employé doit payer au minimum la prime de cette garantie Certificat Individuel Certificat Monoparental Certificat Familial Certificat Exempté Adhérent de moins de 65 ans Participation Employé Certificat Individuel Participation Employé Tarification actuelle (2014) 29,12 $ Tarification actuelle (2014) 8,21 $ Modulaire 1 24,06 $ Modulaire 1 9,68 $ Modulaire 2 27,74 $ Modulaire 2 12,37 $ Modulaire 3 31,26 $ Modulaire 3 14,69 $ Certificat Monoparental Tarification actuelle (2014) 35,50 $ Tarification actuelle (2014) 13,20 $ Modulaire 1 29,77 $ Modulaire 1 13,71 $ Modulaire 2 35,13 $ Modulaire 2 17,80 $ Modulaire 3 40,09 $ Modulaire 3 21,18 $ Certificat Familial Tarification actuelle (2014) 44,03 $ Tarification actuelle (2014) 19,75 $ Modulaire 1 36,90 $ Modulaire 1 17,70 $ Modulaire 2 43,80 $ Modulaire 2 22,77 $ Modulaire 3 50,38 $ Modulaire 3 27,11 $ Certificat Exempté Adhérent de 65 ans et plus inscrit au RGAMQ (RAMQ) Tarification actuelle (2014) 20,97 $ Tarification actuelle (2014) 2,06 $ Modulaire 1 16,10 $ Modulaire 1 0,90 $ Modulaire 2 16,10 $ Modulaire 2 0,90 $ Modulaire 3 16,10 $ Modulaire 3 0,90 $
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