Edition 2013-2014 Manuel de R2 INS.SBL.003.09
TABLE DES MATIÈRES PH. DUPARC 5, Rue St Guillaume 22000 Saint-Brieuc Tél.02 96 33 05 97 Fax.02 96 33 33 03 Heures d ouverture : 07h45 à 12h30 et de 13h30 à 18h00 samedi : 07h45 à 12h15 Modalités de sanguin Matériel Recueil d informations 4 5 6 J. BENÂTRE & E. LISCOËT Clinique du Littoral. 58, rue Lafayette 22000 Saint-Brieuc Tél.02 96 68 90 40 Fax.02 96 33 38 63 Heures d ouverture : 08h00 à 19h00 samedi : 08h00 à 17h00 Prélèvement et ordre des tubes Transport et conservation Le rendu des résultats Critères d acceptation 8 11 12 13 Modalités de d un ECBU 14 M. LE PIVER & H. BANCTEL 28 rue Charles Pradal 22000 Saint-Brieuc Tél.02 96 78 91 40 Fax.02 96 78 91 44 Heures d ouverture : 7h30 à 12h30 et de 13h30 à 18h30 samedi : 07h30 à 12h30 Modalités de d un compte d addis Modalités de des urines de 24h Modalités de pour les coprocultures et examens parasitologique des selles Modalités de vaginal 15 16 17 18 Couleur des tubes par analyse 19 P.VEST & G.ESPOSITO 11 Rue du Bourg Hurel 22400 Lamballe Tél : 02 96 31 04 54 Fax : 02 96 31 09 26 Heures d ouverture : 08h00 à 12h15 et de 14h00 à 18h30 samedi : 08h00 à 12h15 Analyses nécessitant des renseignements particuliers Catalogue des analyses Consentement HT21 Biolor Demande d examen de biologie moléculaire Biolor 20 22 30 31 Consentement pour analyse cytogénétique Biomnis 32 Attestation de consultation pour analyse cytogénétique 33 Variation des résultats après un repas (ABAC) 34 Ce manuel a été conçu pour permettre à l ensemble des praticiens d effectuer les s biologiques dans les conditions requises. La qualité du conditionne la qualité et la fiabilité du résultat des analyses. 2 3
MODALITÉS DE PRÉLÈVEMENT SANGUIN MATÉRIEL PRELEVEMENT SANGUIN Installer le patient pour le Recueillir les INFORMATIONS Prendre le matériel de Poser le garrot à 5-10 cm du site de ponction choisi Désinfecter le site de ponction Faire une ponction franche Desserrer le garrot dès le 1er jet de sang Remplir les tubes jusqu au trait de jauge indiqué SE LAVER LES MAINS ENTRE CHAQUE ACTE (gel hydroalcoolique) A écrire sur la fiche de : NOM, Prénom, sexe, Date de naissance Nom De Jeune Fille Nom du préleveur, date et heure Renseignements administratifs et cliniques Ordre des tubes : N 1 NEUTRE sans additif ni anticoagulant ni activateur de coagulation (si unité à ailettes) N 2 CITRATE N 3 SEC avec gel (avec activateur) N 4 HEPARINE N 5 EDTA N 6 FLUORE LES TUBES POUR PRÉLÈVEMENT : Vérifier la date de péremption Tenir à l abri des rayons du soleil Conservation entre +4 C et + 25 C LES AIGUILLES POUR PRÉLÈVEMENT : Vérifier la date de péremption Vérifier l intégrité du sceau de stérilité Les risques en cas de dépassement de date de péremption : Perte de vide dans les tubes Formation de micro-caillots Hémolyse Retirer l aiguille, placer un coton et demander au patient d appuyer Homogénéiser les tubes par retournements Mettre un pansement après arrêt de l écoulement IDENTIFIER les tubes en faisant épeler à haute voix par le patient NE JAMAIS RECAPUCHONNER Eliminer les aiguilles dans les containers SpécifiquesNFX 30-500 A écrire sur les tubes NOM, Prénom, Date de naissance, sexe Pour groupe et RAI ajouter : nom De Jeune Fille date et heure du Transmettre les tubes avec l ordonnance et la fiche de remplie SIGNALER TOUT INCIDENT SURVENU LORS DU PRELEVEMENT 4 5
RECUEIL D INFORMATIONS RECUEIL D INFORMATIONS INFORMATIONS À NOTER SUR LA FICHE DE PRÉLÈVEMENT Toutes les informations nécessaires à l identification, au dosage et à l interprétation des résultats seront notées sur la fiche de. (Fiche complétée entièrement) IDENTITÉ DU PATIENT Faire décliner au patient son Nom, Prénom, date de naissance, et les écrire sur la fiche de ainsi que le Sexe. PRENDRE LES RENSEIGNEMENTS CLINIQUES ET/OU THÉRAPEUTIQUES En cas de dosage de médicament : Nom de médicament posologie, jour et heure de la dernière prise. En cas de dosage hormonaux : date des dernières règles En cas de traitement anticoagulant : nom de l anticoagulant et posologie PRÉCISER LES MODALITÉS DE RENDU DES RÉSULTATS (voir p.12) S ASSURER DE L ÉTAT DE JEÛNE DU PATIENT (10 À 12H) Certaines analyses ne peuvent être réalisées que sur un patient «à jeun», voir catalogue des analyses. PRÉLÈVEMENTS EN VUE D UNE ANALYSE GÉNÉTIQUE MOLÉCULAIRE Documents devant accompagner impérativement les s : Ordonnance Attestation de consultation (p.33) Consentement éclairé du patient (p.32) CAS PARTICULIER : La fiche de avec étiquettes identifiées : La fiche de est éditée pour chaque résultat patient. Elle est transmise au patient avec le résultat d analyse ; à chaque, le patient transmet la fiche au préleveur. Le préleveur devra : Vérifier la concordance entre l identité du patient à prélever et l identité saisie sur la fiche de (ne pas l accepter si la fiche est au nom d un autre membre de la famille) Ecrire le Nom du préleveur, date et heure du, nombre de tube prélevés. S il n y a pas de prescription médicale jointe, préciser les analyses à réaliser. Préciser les modalités de rendu des résultats (urgent,à tél,fax ) Indiquer le traitement s il y a lieu Noter tout changement au niveau des renseignements administratif du patient. Si absence de fiche de avec étiquettes, utiliser la fiche de présente dans la boite. Demandes de Caryotype sur rendez-vous. (Appeler le laboratoire) INFORMATIONS ADMINISTRATIVES Pour une bonne prise en charge du patient noter, sur la fiche de : N de sécurité sociale et nom de la caisse Nom de la mutuelle et N d adhérent N AMC ou RNM ou Préfectoral Droits à 100% jusqu à Ou photocopie de la carte de mutuelle INFORMATIONS SUR LE PRÉLÈVEMENT Noter le nom du préleveur, la date et l heure du et le nombre de tubes prélevés. Noter également le N de téléphone du préleveur, ceci pour faciliter le contact en cas de problème, ou de manque de renseignement. Noter les éventuels problèmes rencontrés lors du (important pour la validation biologique) INFORMATIONS À NOTER SUR LE TUBE PATIENT Nom, Prénom, Nom de jeune fille si besoin (groupe RAI), date de naissance, sexe PRÉLEVEUR Initiale, date et heure du si nécessaire (groupe, RAI, médicament, traitement.) 6 7
PRÉLÈVEMENT PRÉLÈVEMENT (voir schéma p.4) Ordre de AVEC UNE AIGUILLE (ponction franche) AVEC UNE UNITÉ À AILETTES Recommandations CLSI (NCCLS), Dec 2007, Doc HG-AG et GDIT 2007 (www.geht.org) ( voir p.12) Autres tubes : ACD, VS, Aprotinine et tube Thrombine (toujours en dernier) Le garrot doit être peu serré, maintenu moins d une minute : dès que le sang afflue dans le tube, le garrot doit être desserré. Ordre des tubes Un ordre est à respecter pour minimiser les interférences liées à la ponction veineuse et pour éviter la contamination d un tube à l autre (anticoagulant) (voir p.8). Remplissage des tubes Respectez le niveau de remplissage des tubes pour éviter des conséquences sur les résultats. Le transvasement de sang entre les tubes est à proscrire. (Prévenir le laboratoire si le tube a été débouché) NE JAMAIS RECAPUCHONNER UNE AIGUILLE Flacon aérobie Flacon anaérobie Avec hémoculture Sans hémoculture Autres tubes : ACD, VS, Aprotinine et tube Thrombine (toujours en dernier) Homogénéisation Après le, TOUS les tubes doivent être homogénéisés par retournements lents, afin que l additif se répartisse sur l ensemble de l échantillon. Autres tubes : ACD, VS, Aprotinine et tube Thrombine (toujours en dernier) 3 à 4 fois 5 fois 5 fois Tube neutre (outube sec verre) 8 à 10 fois 8 à 10 fois = 1 INVERSION Veiller au bon remplissage des tubes. Il est recommandé d homogénéiser le tube dès le retrait du corps de, par plusieurs retournements lents. Identifier les tubes. Veiller à respecter les conditions recommandées de et de transport. PRÉLÈVEMENTS AVEC ÉPICRÂNIENNE ET TUBULURE (UNITÉ À AILETTES) le premier tube à percuter est le tube neutre pour vider l air contenu dans la tubulure (évite les tubes suivant mal remplis), suivre ensuite l ordre normal des tubes. Tube neutre LES GROUPES SANGUINS La réalisation des groupes sanguins est soumise à l arrêté du 26 avril 2002 : «L exécution d un groupe sanguin nécessite de noter sur le tube le Nom, Prénom, date de naissance, le nom de jeune fille et le sexe». Si deux déterminations sont prescrites, le groupe doit être prélevé deux fois sur deux ponctions veineuses différentes, à des moments différents (écrire la date et l heure de sur les tubes). 8 9
PRÉLÈVEMENT TRANSPORT ET CONSERVATION DOSAGE DES MÉDICAMENTS A prélever avant la prochaine prise (en résiduel), noter la date et heure de la dernière prise, ainsi que la posologie. PRÉLÈVEMENT EN VUE D ANALYSE DE COAGULATION Le tube citrate (bouchon bleu) doit être rempli jusqu au trait de jauge impérativement. Agiter le tube par 4 retournements successifs. Traitement héparinique (Fraxiparine, Lovenox, Fragmine, Innohep ) : entre 3 et 4 heures après l injection en général. Noter le nom du traitement et la posologie. Préciser la nature de l héparine utilisée. INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES Pour une prescription comportant NF, VS, HBA1c, BNP, il est souhaitable de prélever 2 voir 3 tubes EDTA. Pour une prescription comportant NFP, TP, TCK, GROUPE, RAI, il est souhaitable de prélever 2 tubes EDTA et 1 tube citrate. Pour une prescription comportant une analyse transmise au laboratoire spécialisé, il est souhaitable de prélever 2 tubes pour l analyse concernée. Si plusieurs ordonnances, il est préférable de prélever une boite par ordonnance. HÉMOCULTURES : L antiseptique de première intention doit être la Bétadine alcoolique avec un temps de contact d une minute minimum. A défaut, la Bétadine iodée peut convenir. 1. Désinfecter la peau au niveau de la zone de. 2. Noter sur les flacons d hémoculture, le niveau initial du liquide par un trait sur l échelle graduée (flacon debout) avant le. 3. Oter la partie sécable du bouchon de l hémoculture, puis désinfectez le bouchon. 4. Après avoir disposé le garrot, on prélèvera une veine à l aide d une aiguille épicrânienne adaptée à un corps Vacutainer. ( ne plus toucher la peau) 5. Le premier flacon à introduire est le flacon aérobie (l air contenu dans la tubulure alimente l atmosphère aérobie). Maintenir le flacon à la verticale et vérifier la quantité prélevé à l aide de l échelle graduée. Volume optimal de sang : Pour les flacons adulte : 10 ml (au minimum 3 ml). Pour le flacon pédiatrique : 3 ml (au minimum 1ml). 6. Le second flacon est le flacon anaérobie, à remplir de la même façon. 7. Si un bilan sanguin est prescrit, on prélèvera les différents tubes dans la continuité. 8. Identifier les flacons d hémocultures, en notant l identité du patient, préciser l heure du ainsi que la température du patient au moment du. Après le, des altérations de l échantillon peuvent être induites par le délai de transmission ou les conditions de stockage. La rapidité du transport, un stockage limité et le respect des conditions de température optimales améliorent la qualité du résultat. Evitez de stocker les s sanguins dans des endroits à forte variation thermique (derrière une vitre, à l extérieur, ) Evitez un transport prolongé des s sanguins : un délai trop important entre et analyse peut nuire à la qualité de l analyse. (Voir le catalogue des analyses pour les températures et délais de transmission) Les échantillons (sang, moelle, ganglions) pour immunophénotypage des populations cellulaires ou analyse cytogénétique. Ils sont stables 24h à température ambiante, et ne doivent en aucun cas être conservés au réfrigérateur. Par contre, une température supérieure à 37 C peut altérer rapidement les cellules. Les s pour cryoglobulines doivent être conservés à 37 C. A prélever au laboratoire. Toute demande d analyse complémentaire devra être faite dans la journée pour respecter le délai entre de et l analyse de l échantillon. Les échantillons sont stockés 24 heures au laboratoire. Les analyses de sérologie parasitaire, bactériologique, virale et de marqueurs tumoraux sont conservées 1 an au congélateur. RESPECTER LES RÈGLES GÉNÉRALES SUIVANTES : Éviter de secouer les tubes (risque d hémolyse). Toujours stocker les tubes verticalement. Éviter l effet de la lumière pour les paramètres sensibles : vitamines C, D, A et E, porphyrines, folates, bilirubine. Respecter les Instructions d emballage P650 (triple emballage). L emballage doit comprendre au moins les trois composantes ci-après : a) un récipient primaire étanche b) un emballage secondaire étanche c) un emballage extérieur parmi lesquels, soit l emballage secondaire, soit l emballage extérieur doit être rigide. Les récipients primaires doivent être emballés dans les emballages secondaires de façon à éviter, dans des conditions normales de transport, qu ils ne se brisent, soient perforés ou laissent échapper leur contenu dans les emballages secondaires. Les emballages secondaires doivent être placés dans des emballages extérieurs avec interposition de matières de rembourrage appropriées. Une fuite du contenu ne doit entraîner aucune altération appréciable des propriétés protectrices des matières de rembourrage ou de l emballage extérieur. Pour le transport, la marque représentée ci-après doit être apposée sur la surface extérieure de l emballage extérieur sur un fond d une couleur contrastant avec elle et doit être facile à voir et à lire. Dimensions minimales de 100 mm x 100 mm. La désignation officielle de transport «MATIÈRE BIOLOGIQUE, CATÉGORIE B», en lettres d au moins 6 mm de hauteur, doit être marquée sur l emballage extérieur près de la marque en forme de losange. 9. Conserver les hémocultures à Température Ambiante, en attendant de les transmettre au laboratoire. L IDENTIFICATION MANUSCRITE DES TUBES DOIT SE FAIRE APRÈS LE PRÉLÈVEMENT 10 11
LE RENDU DES RÉSULTATS CRITÈRES D ACCEPTATION DES PRÉLÈVEMENTS PAR LE LABORATOIRE SBL BIO RÉSULTAT URGENT Cocher «Urgent» sur la fiche de. Identifier la boite «URGENTE» par un signe distinctif sur la boite (Post-it, étiquette, sac à part.) pour que celle-ci soit prise en charge en priorité. FAX AU MÉDECIN Noter clairement le nom du médecin sur la fiche de transmission de. ENVOI AU PATIENT Cocher «transmission au patient» sur la fiche de. Noter l adresse complète du patient, les résultats sont postés directement au patient. Ajouter 1 jour au délai de rendu des résultats, voir catalogue des analyses ci-après. PRÉLÈVEMENT FAIT AU LABORATOIRE Résultat au labo : Le patient pourra retirer son résultat au laboratoire, en présentant son coupon de retrait (N de dossier). de rendu du catalogue. Résultat sur Internet : une fiche avec les codes d accès est remise au patient lors du. Il pourra consulter ses résultats le soir-même du pour les analyses rendues à J0. NATURE DE LA NON CONFORMITÉ REJET? RÉGULARISATION? Absence d identification sur les tubes OUI NON Absence d heure de prlvt permettant de différencier les 2 prlvts des 2 déterminations de groupe Discordance majeure (noms différents) d identité entre tube et demande OUI OUI NON NON Tube citrate mal rempli (< 90%) OUI NON Tube EDTA mal rempli pour VS (<3ml) OUI NON Présence d un caillot OUI NON Absence de tube OUI NON LES INDISPENSABLES POUR UN BON RÉSULTAT Un bon Une bonne identification Une transmission rapide dans de bonnes conditions Des documents d accompagnement bien remplis (feuille de prescription = fiche de + ordonnance) Discordance mineure (doublement de consonne) d identité entre tube et demande Absence de date de naissance sur le tube de groupe / RAI Absence de Non de jeune fille sur le tube de groupe / RAI Absence de sexe sur le tube de groupe / RAI OUI OUI OUI OUI OUI après appel du préleveur OUI si présent sur la fiche de et après appel du patient et de l infirmière pour confirmation 12 13
MODALITÉS DE PRÉLEVÈMENT DE L ECBU MODALITÉS DE PRÉLÈVEMENT POUR UN COMPTE D ADDIS ECBU COMPTE D ADDIS Remettre au patient un flacon stérile spécifique Remettre au patient un flacon pour urines de 24h Demander au patient de procéder à une toilette intime soigneuse à l eau et au savon ou avec lingette Demander au patient d éliminer le 1er jet et d uriner ensuite dans le flacon Demander au patient de se lever 3 heures avant son heure habituelle, de vider sa vessie en jetant ses urines. Boire ½ litre d eau environ Rester allongé à jeun et recueillir la totalité des urines dans le flacon pendant 3 heures Noter sur le flacon la date et l heure exacte H Reprendre le flacon et s assurer de sa fermeture Noter le Nom, Prénom et DDN du patient sur le flacon ainsi que la date et heure du recueil Vérifier la fermeture du flacon A la fin des 3 heures uriner complètement et recueillir la totalité des urines dans le flacon Transmettre le au laboratoire sans délai avec la feuille de renseignement et l ordonnance Noter l heure exacte H+3 Noter sur le flacon le Nom, Prénom, DDN du patient Transmettre le au laboratoire dans les 2 heures suivant le recueil avec la feuille de renseignement et l ordonnance CONSERVATION MAXIMUM : 24 h au réfrigérateur si flacon boraté : 48h à T C ambiante CONSERVER AU RÉFRIGÉRATEUR SI DÉLAI DE TRANSMISSION >2H 14 15
MODALITÉS DE PRÉLÈVEMENT DES URINES DE 24 HEURES URINES DE 24H MODALITÉS DE PRÉLÈVEMENT POUR LES COPROCULTURES ET EXAMENS PARASITOLOGIQUE DES SELLES Modalités de pour les coprocultures et examens parasitologique des selles : La coproculture a pour but de mettre en évidence l agent responsable d une diarrhée infectieuse. Remettre au patient un flacon pour le recueil des urines de 24h L examen parasitologique a pour but de mettre en évidence les parasites intestinaux. Le est à effectuer, si possible, lors d épisodes diarrhéiques. Il est souhaitable de faire ce recueil, après un régime sans résidu la veille, et à distance de tout traitement. Demander au patient de vider la totalité de la vessie dans les toilettes le matin au lever Noter sur le flacon la date et l heure exacte H du début du recueil Recueillir les selles dans un flacon stérile fourni par le laboratoire Identifier le flacon avec le Nom, Prénom, la Date et Heure du recueil. L échantillon doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais. Scotch test INTÉRÊT : Ce test permet de mettre en évidence les oeufs d Oxyures (vers intestinaux), très fréquents chez les enfants et très contagieux, entraînant des démangeaisons et troubles du sommeil. Conserver le flacon au réfrigérateur pendant la totalité du recueil Vérifier la fermeture du flacon Recueillir la totalité des urines dans le flacon jusqu à l heure H Transmettre le au laboratoire sans délai avec la feuille de renseignement et l ordonnance Noter l heure de fin du recueil Noter sur le flacon le Nom, Prénom, DDN du patient PRÉCONISATIONS POUR LE PRÉLÈVEMENT : A effectuer au lever avant la toilette et les premières selles. Décoller le scotch de son support. Appliquer le coté adhésif sur les plis de la marge anale et le maintenir en appuyant quelques secondes. Retirer le scotch et l étaler sur la lame support. Renouveler l opération avec le second scotch. Replacer les 2 lames dans l étui. Identifier l étui avec le nom, Prénom et DDN du patient. L échantillon doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais. CONSERVER AU RÉFRIGÉRATEUR SI DÉLAI DE TRANSMISSION >2H 16 17
MODALITÉS DU PRÉLÈVEMENT VAGINAL COULEUR DES TUBES PAR ANALYSE DANS L ORDRE DU PRÉLÈVEMENT CONDITIONS DU PRÉLÈVEMENT : La patiente doit éviter toute toilette intime, tout traitement local (crèmes, gel, savon ), ainsi que tout rapport sexuel dans les 24 h précédant l examen. Il est conseillé d éviter le pendant la période menstruelle car la flore est modifiée (sauf avis contraire du prescripteur). Le doit être effectué avant ou à distance de tout traitement antibiotique (> 15j pour les Chlamydiae, > 5j pour la bactériologie) RÉALISATION DU PRÉLÈVEMENT Prélèvement pour la recherche de germes banals : VAGINAL Après mise en place d un spéculum à usage unique, prélever les sécrétions vaginales avec un écouvillon. Prélèvement pour la recherche de Mycoplasme et Chlamydiae : ENDOCOL Débarrasser le col utérin des sécrétions vaginales avec un écouvillon, et prélever le mucus endocervical en introduisant de quelques millimètres dans le col un autre écouvillon, qui sera tourné plusieurs fois avant d être retiré. Prélever 1 écouvillon par type de recherche + 1 écouvillon pour l examen direct. La recherche de Chlamydiae se faisant par PCR, demander un kit de au laboratoire. EXAMENS Coagulation : TP,TCA, Fibrine, DDimére, Tps Thrombine, AXA AT3, Héparine, Protéine C, Protéine S, Facteurs de coagulation (II, V, VIII, IX..) Sérologie : Rubéole,Toxo,Hépatites,CMV,HIV,MNI,Aslo,EBV,BW, Latex waler rose, Mycoplasme, Chlamydia, Lyme, T3, T4,TSH, Parathormone. Marqueurs tumoraux : PSA, ACE, CA19.9, CA125, CA153, AFP Médicaments : Digoxine, Tégrétol, Phénobarbital, Théophylline. Hormonologie : Thyroïde, FSH, LH Oestradiol, BHCG, Cortisol, Progesterone, Prolactine, Testostérone, HT21. Vitamines : Folates, B12, Vit D Allergie : Phadiatop IgE Tot., IgE spécifique,trophatop Divers : Pré albumine, Haptoglobine, Alcool, Electrophorèse des protéines, Immuno électrophorèse. Chimie : Urée, Créat, AcUrique, Protides, Na, K, Cl, Albumine, Chol, Trigly, HDL, LDL, CPK, LDH, Apo, Fer, Bili, Amylase, Lipase, 5 Nucléotidase, CRP Mg, CA, Protéines, Transferrine, Parathormone, TSH,T3,T4, Ferritine, Troponine, Anti TPO, Anti TG, Alcool. COULEUR BOUCHON Citrate Plasma SEC 1 tube sérum Héparine / Lithium Plasma Hématologie : NF Plaq., Réticulocytes, VGM, VS, Groupe, RAI. Divers : HLA B27, Hémoglobine glycolysé, Caryotype, Ciclosporine, BNP. PRELEVER 2 TUBES : si analyse en plus de NF VS Glycémie. Glycémie Post Prandiale Alcool, Lactates. EDTA Sang total Fluoré Plasma 18 19
ANALYSES NECESSITANT DES RENSEIGNEMENTS PARTICULIERS CATÉGORIE D ANALYSES RENSEIGNEMENTS À OBTENIR CATÉGORIE D ANALYSES RENSEIGNEMENTS À OBTENIR Bactériologie et virologie Traitement en cours (antibiotique, antiviral), Immunodépression, Voyages récents Marqueurs Prise en charge limitée au suivi thérapeutique : traitement en cours, pathologie Parasitologie et mycologie Dosage de médicaments Aldostérone Origine géographique Déplacements et voyages effectués (date et durée) Immunodépression Antécédents pathologiques Principaux signes cliniques Date de début de traitement Posologie, fréquence et mode d administration du médicament Date, heure et posologie de la dernière prise Selon la prescription médicale : debout après 1 heure de marche (à demander) ou couché après 3 heures de décubitus GENETIQUE (HT21 ) Electrophorèse des protéines Bilan lipidique Hélicobacter pylori : test respiratoire à l urée 13C Faire remplir une prise en charge (A Jeun) A jeun Etre à jeun (12 heures) Arrêt de tout traitement antibiotique depuis 4 semaines Arrêt des antis sécrétoires depuis 2 semaines Arrêt des antis acides et pansements gastro-intestinaux depuis 24 H Sujet à jeun depuis la veille du Pendant l épreuve : le sujet doit être au repos sans boire ni manger ni fumer Catécholamines Sanguines et urinaires 48 heures avant et pendant le recueil, ne pas manger : bananes, chocolat, agrumes, consommer modérément thé et café Cortisol Noter le traitement et heure de prise Rénine 5 HIA sérotonine Auto-immunité Hormonologie : BHCG Hémostase Selon la prescription médicale : debout après 1 heure de marche (à demander) ou couché après 3 heures de décubitus 48 heures avant et pendant le recueil, ne pas manger : bananes, chocolat, ananas, kiwi, tomates, avocat, agrumes, fruits secs, mollusques et prune 48 heures avant et pendant le recueil, ne pas manger : bananes, chocolat, ananas, kiwi, tomates, avocat, agrumes, fruits secs, mollusques et prune Remplir signes cliniques sur la fiche de transmission Date des dernières règles Nature des anticoagulants, cible et dosage LORSQU IL Y A UNE DEMANDE D ANALYSE DITE «SPÉCIALISÉE», VEUILLEZ VÉRIFIER AU PRÈS DE VOTRE LABORATOIRE LES CONDITIONS PRÉ-ANALYTIQUES NÉCESSAIRES À UN BON EXAMEN. Noter tous ces renseignements sur la fiche de transmission de, ils nous seront utiles à l interprétation des résultats analytiques. Rappel : Chaque doit être accompagné d une FICHE DE PRELEVEMENT remplie. Site Biomnis : http://www.biomnis.com/component/option,com_wrapper/itemid,364/lang,fr/ 20 21
CATALOGUE DES ANALYSES (LES PLUS DEMANDÉES) Analyses Conditions de Tube Renseignement detransmission et T C de rendu 5` Nucléotidase A jeun < 8H 15-25 c J0 Ac anti hépatite A Ig M J0 AC Anti ADN J3 AC anti ADN Natif J3 AC Anti Antigènes solubles J3 Ac Anti HBC (core) J0 Ac Anti HBS J0 Ac. anti histone 24H J3 AC Anti Kératine J3 15-25 C Ac Anti Peroxydase J3 Ac anti thyroglobuline J1 AC Anti-trans glutamisases J3 AC Chlamydiae sérique J3 AC Gliadine J3 Ac totaux hépatite A J0 ACE J0 Acide Folique (B9) A Jeun Mettre à l abri de la lumière. Acheminement rapide Acide Hyaluronique Au LABO Age du patient < 4H J3 Acide Lactique Au LABO / A Jeun Prélever sans garrot A décanter rapidement J0 < 1H J0 Acide Oxalique Au LABO < 1H J3 Acide pyruvique < 1H J3 Acide Urique A Jeun < 8 H 15-25 C J0 Acide urique URINAIRE Urines échantillon < 8 H 15-25 C J0 Acide Valproique (Dépakine) ACTH- corticotrophine Prélever avant prise du médicament 24 H 15-25 C J0 Au LABO / le matin A JEUN + APROTININE <1/2h J3 Adénovirus (selles-recherche) Pot à selles stérile 24H J1 Ag HBS Agglutinines irrégulières 24 H 15-25 C J0 Agglutinine Froide Au LABO 37 c J7 Analyses Conditions de Tube Renseignement detransmission et T C de rendu < 8 H 15-25 C ALAT (TGP) A Jeun J0 Albumine de Bence-Jones Flacon Urine 2 litres (urine des 24H) 24H J0 ALBUMINE urinaire Urines (échantillon) 24H J0 Albuminémie 8 H 15-25 C J0 ALCOOL Au LABO < 4H J1 Aldostérone Au LABO Le matin Préciser prlvt debout après 1h de marche ou couché après 3h de décubitus < 4H J3 Alpha foetoproteine 12 H 15-25 C J0 Anti XA Au LABO < 2H J0 Anti mitochondrie 24 H 15-25 C J3 anti muscle lisse 24 H 15-25 C J3 Anticorps circulant 4H J0 Antigène Chlamydiae Kit milieu de transport Biomnis 24 H 15-25 C J3 Antigène SCC-TA4 24 H 15-25 C J3 Antistreptodornase 24 H 15-25 C J1 Antistreptolysine O 24 H 15-25 C J1 Aspergillose 24 H 15-25 C J3 Apo lipoprotéines A A Jeun 8 H 15-25 C J0 Apo lipoprotéines B A Jeun 8 H 15-25 C J0 ASAT (GOT) A Jeun de préférence 8 H 15-25 C J0 B2 microglobuline 24 H 15-25 C J0 Bence Jones urine de 24 heures (au frigo durant le recueil) 12 H J3 Béta HCG 24 H 15-25 C J0 Beta HCG URINAIRE Urines échantillon 24 H J0 Bilirubine libre A Jeun de préférence 8 H 15-25 C J0 Bilirubine Totale A Jeun de préférence Photo labile 8 H 15-25 C J0 BNP 4 H 15-25 C J0 Brucellose Rose Bengale 24 H 15-25 C J3 BW (syphilis) 24 H 15-25 C J0 22 23
CATALOGUE DES ANALYSES (SUITE) Analyses Conditions de Tube Renseignement detransmission et T C CA 125 24 H 15-25 c J0 CA 15.3 24 H 15-25 c J0 CA19.9 24 H 15-25 c J0 Calcitonine Au LABO < 4 H J3 Calcium A Jeun 8 H 15-25 c J0 Calcium urinaire Urines échantillon 8 H 15-25 c J0 Calcium ionisé Au LABO < 1 H J3 calcul pot stérile 24 H 15-25 c J5 carbamazepine (Tégrétol) 8 H 15-25 c J0 Caryotype Catécholamines plasma Au LABO Catécholamines urine urines des 24 heures (au frigo durant le recueil) attestation de consultation Régime : exclure 48h avant : chocolat, banane, agrumes, thé, café Régime : exclure 48h avant : chocolat, banane, agrumes, thé, café de rendu 24 H J15 < 1H J3 CDT A Jeun 24 H 15-25 c J3 Ceruleoplasmine 24 H 15-25 c J3 CHLAMYDIAE Anticorps 24 H 15-25 c J3 Chlore 8 H 15-25 c J0 CHLORE URINAIRE Urines échantillon 8 H 15-25 c J0 Cholestérol A Jeun 8 H 15-25 C J0 Cholestérol HDL A Jeun 8 H 15-25 C J0 Chromogranine A Au LABO < 4h J3 CICLOSPORINE + 4 c Préciser : heure du prlvt heure de la drnière prise Date du début du traitement 12H J3 + 4 c J3 CLA-DHS allergénes mixtes 24 H J5 Coombs 24 H J0 coproculture pot à selles 24 H à + 4 C J3 Cortisol cortisol libre urinaire urine de 24 heures (au frigo durant le recueil) Prélever le matin, noter l heure 8 H 15-25 C J0 24 H + 4 C J3 C-Réactive Protéine 8 H 15-25 C J0 Analyses Conditions de Tube Renseignement detransmission et T C Créatine Pospho-Kinase 8 H 15-25 C J0 Créatinine A Jeun recommandé 8 H 15-25 C J0 Créatinine Urinaire Urines de 24 H 12 H + 4 C J0 Cryoglobuline Au LABO à 37 C 37 C J4 culture de BK flacon stérile 24 H J30 CMV G 24 H 15-25 C J0 CMV M 24 H 15-25 C J0 D-Dimères 4 H 15-25 C J0 Digoxine 24 H 15-25 C J0 Electrophorèse des protéines A Jeun 8 H 15-25 C J1 Electrophorèse urinaire urine de 24 heures (au frigo durant le recueil) de rendu 12 H + 4 C J3 Expectoration flacon stérile 24 H J4 Facteur V Leiden Joindre une attestation de consultation < 24H 15-25 C J3 Facteur V Pro accélérine Au LABO < 1 H J2 FACTEUR VIII, Willebrand Au LABO Noter le traitement et les données cliniques < 1 H J3 Facteurs X,XI,XII Au LABO < 1 H J3 FACTEURS RHUMATOIDES 24 H J3 FER A Jeun / le matin 8 H 15-25 C J0 Ferritine 12 H 15-25 C J0 fibrinogène < 6 H 15-25 C J0 FSH Gamma G T 8H 15-25 C J0 gastrine Au LABO Jeûne de 10 h < 1 H J3 Genotypage hépatite C Au LABO < 4H J3 GLUCOSE urinaire Urines 8H J0 glycémie A Jeun 12H 15-25 C J0 Glycémie aprés charge A Jeun 12H 15-25 C J0 gorge écouvillon stérile avec milieu de transport Groupes sanguins 24H 15-25 C J1 24H J3 24 25
CATALOGUE DES ANALYSES (SUITE) Analyses Conditions de Tube Renseignement detransmission et T C Haptoglobine < 8H 15-25 C J3 HCV (hépatite C) Hélicobacter Pylori 24H 15-25 C J3 hémocultures Flacon hémoculture 12H 15-25 C J5 Hémoglobine glycosilée 8H : 15-25 C 8 à 24h : 4 C Héparinémie < 4 H J0 Hépatite C détection ARN virale de rendu Au LABO < 4 H J3 Herpès Simplex 1et 2 sérologie 24H J3 HFE Hémochromatose attestation de consultation + fiche de renseignement clinique HIA 5 sérums Au LABO Régime :éviter 48h avant : chocolat, banane, HIA 5 urine urines des 24 heures (au frigo durant le recueil) agrumes, prune, fruits secs, avocat, tomates, kiwi, ananas, mollusques 24H 15-25 C si > 24H + 4 C J0 J3 < 1H J3 HIV HLA B27 Ne pas prélever le vendredi et samedi, joindre le consentement J3 < 24H 15-25 C J4 HLA de classe I < 24H 15-25 C J5 HLA de classe II < 24H 15-25 C J5 HT 21 Au LABO Hydroxyproline totale et libre urine de 24 heures (au frigo durant le recueil) Joindre attestation de consultation et consentement remplis et signés par le patient < 6H J5 Ig A,G,M IgE spécifique 24H 15-25 C J3 IGE Totale 24H 15-25 C J3 immunoélectrophorèse 24H 15-25 C J1 Inhibine B Au LABO < 1H J3 LDH < 2 H 15-25 C J0 Légionellose (sang) 24H 15-25 C J3 Légionellose (urine) echantillon urines 24H J3 LH Hormone lutéostimulante LIPASE A Jeun 8H 15-25 C J0 12H J3 26 27 Analyses Conditions de Tube Renseignement detransmission et T C Liquide articulaire Tube stérile en verre 8H J3 Liquide de ponction Pot stérile 8H J3 Lithium 8H 15-25 C J0 Lyme 24H 15-25 C J3 Lymphocytes CD3/CD4/CD8 Ne pas prélever le vendredi et samedi 8H 15-25 C Magnesium Micro Albuminurie urines des 24 heures (au frigo durant le recueil) de rendu J3 12H + 4 C J0 MNI Test mycoplasme 24H J3 Myoglobinemie 24H 15-25 C J2 Myoglobinurie Numération Formule Plaquettes urines des 24 heures (au frigo durant le recueil) 2 à 3 h après repas 10H à 15-25 C J0 NSE Au LABO < 4H J3 Œstradiol Ostéocalcine Au LABO < 1H J3 Parathormone intacte Au LABO A Jeun < 1H J0 Phadiatop 24H 15-25 C J3 phénobarbital Phénotype Phosphatases Alcalines A Jeun recommandé 8H 15-25 C J0 Phosphore A Jeun recommandé 6H 15-25 C J0 Phosphore Urinaire Urines échantillon 8H 15-25 C J0 Plaquettes sanguines 10H 15-25 C J3 Plomb 24H J3 Potassium 6H 15-25 C J0 Potassium Urinaire Urines échantillon < Pré-albumine Prélèvement de bactériologie sur écouvillon milieu de transport 24H J2 12 H J3 Pro calcitonine < 24H J0 Progestérone A Jeun 24H + 4 C J0 Prolactine A Jeun Prélever avant 10h après ¼ h de repos 24H + 4 C J0
CATALOGUE DES ANALYSES (SUITE) Analyses Conditions de Protéine C Au LABO Tube Renseignement Joindre les renseignements sur le traitement et les données cliniques detransmission et T C de rendu < 1 H J3 Protéine S Au LABO < 1 H J3 PROTEINES URINAIRES Urines échantillon 24H J0 Protides 8H 15-25 C J0 Protoporphyrine zinc 24H J3 PSA Libre 12H 15-25 C J0 PSA Total 12H 15-25 C J0 Recherche de Dermatophytes Fragment d ongles 24H J21 Recherche de parasite dans les selles Pot stérile Acheminement rapide 15-25 C J1 Recherche de Plasmodium Recherche de sang dans les selles Rénine Au LABO Pot stérile 24H J0 Prélever le matin debout ou couché < 4 H J3 Réserve alcaline 8H 15-25 C J0 Réticulocytes < 6H 15-25 C 6-24 H + 4 C ROTA VIRUS Selles pot stérile 24H J1 rubéole G Sérologie Epstein barr virus 24H 15-25 C J3 Sodium Prélever à distance des repas 8H 15-25 C Sodium Urinaire Urines échantillon 8H J0 spermogramme Emission au LABO flacon à 37 J0 J0 37 C J2 Sucre urinaire bandelette Pot urine 24H J0 Sulfate de DHA 24H J3 T3L A Jeun de préférence T4L A Jeun de préférence Analyses Conditions de Tube Renseignement detransmission et T C Testostérone Homme A Jeun théophylline 24H 15-25 C J3 Toxine A/B Clostridium difficile 1 noix de selle 24H 15-25 C J2 Toxo G Toxo M Transferrine A Jeun < 8H 15-25 C J0 Triglycérides A Jeun < 8H 15-25 C J0 Troponine 6H 15-25 C J0 TSH A Jeun de préférence Urée 8H 15-25 C J0 Urée Urinaire Urines échantillon < 8H J0 Vitamine B12 vitamine D 25OH 72H 15-25 C J0 vitamine D 1.25 OH 2 D3 < 4 H J3 Vitesse de Sédimentation Zinc Au LABO (Tube Héparinate de Na) Analyse à congeler après centrifugation Tube citrate Tube sec Tube Héparine Lithium Tube EDTA Tube Fluoré Tube SST plastique A prélever à distance des repas Tube spéciale A prélever le matin J3 < 8H : 15-25 C 8 à 24h : +4 C ANALYSES ÉCRITES EN ROUGE DOIVENT ÊTRE PRÉLEVÉES A JEUN IMPÉRATIVEMENT ANALYSES ÉCRITES EN VIOLET DOIVENT ÊTRE PRÉLEVÉES A JEUN RECOMMANDÉ TOUTES LES ANALYSES EN GRIS GRAS DOIVENT ÊTRE PRÉLEVÉES AU LABORATOIRE de rendu J0 Taux de Prothrombine < 6H 15-25 C J0 temps de Céphaline Activé < 6H 15-25 C J0 Temps de Céphaline Kaolin < 6H 15-25 C J0 Temps de thrombine < 6H 15-25 C J0 test respiratoire Helicobacter Pylori 10 ml d air expiré A Jeun au laboratoire < 24H J3 ANNEXES : BIOLOR : Consentement + attestation de consultation TRISOMIE 21 BIOLOR : Consentement + attestation de consultation BIOLOGIE MOLECULAIRE BOMNIS : Consentement éclairé (Analyses cytogénétiques et génétiques) BOMNIS : Attestation de consultation (Analyses cytogénétiques et génétiques) 28 29
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Analyses de Cytogénique et de Génétique Consentement éclairé (à conserver par le médecin) Analyses de Cytogénique et de Génétique Attestation de consultation (à adresser au laboratoire) Je soussigné(e)... ai été informé(e) par le Dr... de la nature et des buts des examens qui vont être réalisés sur le qui va m être effectué, conformément aux dispositions de l article R1131-5 du code de la Santé Publique. J accepte volontairement ce bilan. Je sais que je peux le refuser sans en indiquer les raisons. J accepte que ce soit conservé au laboratoire selon les exigences légales et que les résultats de ce bilan et toutes les informations me concernant soit également conservés dans le respect du secret médical. Je sais que ces informations m appartiennent et qu elles ne peuvent être transmises à un tiers sans mon accord. Je certifie avoir apporté à... les informations définies selon l article R.1131-5 du code de la Santé Publique et avoir recueilli le consentement éclairé de mon (ma) patient(e) dans les conditions prévues à l article R.1131-4. Fait à... Le... Signature du médecin Fait à... Le... Signature du patient 32 33
Votre laboratoire préconise des horaires pour un bilan sanguin. Voici pourquoi : Certains dosages varient en cours de journée. C est ce que l on appelle un «rythme circadien». Ces variations sont bien connues pour certaines hormones : cortisol, prolactine, TSH. C est également le cas pour le fer, l acide urique, le phosphore. Pour la plupart des tests, les valeurs normales ont été définies à jeun et au lever. Un examen aussi simple et ordinaire que la vitesse de sédimentation (VS) nécessite le respect de ces conditions pour garder sa valeur comme test de suivi. En cas d urgence, comment faire si vous n êtes pas à jeun? Les examens sont prescrits dans le but d une action rapide face à une éventuelle perturbation majeure. Les modalités d interprétation ne sont plus les mêmes que pour un suivi au long cours. Ce sont toute l expérience des professionnels et le dialogue entre le clinicien et le biologiste qui permettront d interpréter vos résultats. Vous travaillez de nuit ou vous pratiquez le jeûne, comment procéder? Dans ces cas très précis, il faut adapter les horaires de. Il convient donc de contacter le laboratoire pour faire le point avec lui. Vous prenez certains médicaments, devez-vous interrompre votre traitement? Hormis le cas où il s agit de doser le médicament luimême (digoxine, dépakine etc ), il convient de ne rien changer à votre traitement. En cas de doute, contactez le biologiste pour faire le point avec lui. En pratique, quelles exigences pour quels examens dois-je respecter? Dans le tableau ci-après, sont résumées les exigences pour les principales analyses (liste non exhaustive). En Dosage A jeun Le matin Ac urique oui oui Albumine oui Calcium oui Cortisol oui Créatinine oui Electrophorèse des protéines Enzymes (PAL, Transas) Fer sérique (+/- saturation) cas de doute, contactez votre laboratoire. (à distance d un repas = 2 à 3 heures après) oui oui Glycémie oui Hormones (sauf cortisol) Marqueurs tumoraux NFP-VS Entre 8 et 10 H oui oui Distance du repas Distance du repas Distance du repas oui Phosphore oui oui Sodium TP-INR Distance du repas Distance du repas Triglycérides oui Urée oui oui 34 Votre laboratoire préconise d être à jeun pour une prise de sang. Voici pourquoi : Certains dosages varient après les repas parce que l alimentation apporte elle-même certains des éléments dosés (ex. : triglycérides, glucose ). Après un repas, la qualité du sérum ou du plasma est modifiée (trouble, viscosité). Ces modifications de la qualité des s peuvent perturber le fonctionnement des appareils d analyse de plus en plus sensibles et précis. De telles interférences sont particulièrement connues pour les dosages de marqueurs tumoraux (ex. PSA), de protéines ou encore de tests de coagulation (TP-INR). Mais les tests de biochimie les plus courants sont faussés pour les mêmes raisons. Voici quelques exemples parmi les analyses les plus fréquentes, influencées par la prise d un repas : Dosage Variation après repas Triglycérides +78% Transaminase TGO +25% Bilirubine +16% Glucose +15% Phosphore +15% Transaminase TGP +6% *Nota bene : «être à jeun» se définit par un délai de 12 heures entre le dernier repas et la prise de sang.
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