Docteur J ai mal a la tête ou comment 20 Millions de patients sont en quête du Graal RESEAU DOULEUR FRANCHE COMTÉ 30 MAI 2013

Migraine Céphalées tensives Névralgies AVF HPC Sinusite SADAM Douleurs stomato

POURQUOI? souvent diagnostic de migraine redresser diagnostic les autres vont souvent mal les migraineux vont souvent bien démarche médicale souvent simple et très efficace

EPIDEMIOLOGIE La céphalalgie la plus fréquente est...

EPIDEMIOLOGIE Céphalées de tension

EPIDEMIOLOGIE Migraine Autres Ceph Tensives 16% 39% 45%

METHODOLOGIE Interrogatoire Examen clinique Thérapeutique

INTERROGATOIRE ou comment faire le diagnostic en 7 ITEMS

LES QUESTIONS TOPOGRAPHIE CARACTÈRE FACTEURS MODIFICATIFS INTENSITE DUREE EVOLUTION SIGNES ASSOCIES

LES QUESTIONS TOPOGRAPHIE UNILATÉRALE UNILATÉRALE STRICTE BILATÉRALE EN BARRE ORBITO FRONTALE

LES QUESTIONS CARACTERES PULSATILE BROIEMENT DECHARGES ELECTRIQUES BRULURES ARRACHEMENT COUPS DE COUTEAU PESANTEUR ETAU TENSION

LES QUESTIONS FACTEURS MODIFICATIFS ACTIVITE PHYSIQUE TRIGGER ZONE STRESS REPAS DENTISTE RIRE REPOS CALME APPUI

LES QUESTIONS INTENSITE Très sévère Sévère Modérée

LES QUESTIONS DUREE CRISE quelques secondes Moins de 3 heures 1 à 3 jours continue CONTINUE PHASE INTERCRITIQUE asymptomatique asthénie

LES QUESTIONS EVOLUTION DEBUT ET FIN brutal début nocturne début matinal SUR 24 HEURES SUR 1 MOIS a heures fixes lien avec le cycle 1 à 3 crises 1 à 10 crises plusieurs dizaines SUR 1 AN dure quelques mois remission longue printemps automne

LES QUESTIONS SIGNES ASSOCIES AVANT Prodromes Aura PENDANT nausées phono photo phobie Angoisse dépression S neurovégétatifs Agitation COMORBIDITE APRES Bien être

Localisation unilatérale stricte unilatérale bilatérale en barre fronto orbitaire localisée caractère pulsatile décharges broiement brulure pesanteur étau couteau aggravants effort simple stress tact machoire diminuants repos calme contre stimulation intensité très sévère sévère modérée durée qqs secondes 1 à 3 heures Moins de 3 jours continue évolution jour régulier 1 à 3 crises plusieurs dizaines évolution mois 1 à 10 crises cycle signes associés aura prodromes nausées phono photo phobie signes neuro végétatifs angoisse

Migraine Localisation unilatérale stricte unilatérale bilatérale en barre fronto orbitaire localisée caractère pulsatile décharges broiement brulure pesanteur étau couteau aggravants effort simple stress tact machoire diminuants repos calme contre stimulation intensité très sévère sévère modérée durée qqs secondes 1 à 3 heures Moins de 3 jours continue évolution jour régulier 1 à 3 crises plusieurs dizaines évolution mois 1 à 10 crises cycle signes associés aura prodromes nausées phono photo phobie signes neuro végétatifs angoisse

Névralgie du V Localisation unilatérale stricte unilatérale bilatérale en barre fronto orbitaire localisée caractère pulsatile décharges broiement brulure pesanteur étau couteau aggravants effort simple stress tact machoire diminuants repos calme contre stimulation intensité très sévère sévère modérée durée qqs secondes 1 à 3 heures Moins de 3 jours continue évolution jour régulier 1 à 3 crises plusieurs dizaines évolution mois 1 à 10 crises cycle signes associés aura prodromes nausées phono photo phobie signes neuro végétatifs angoisse

AVF Localisation unilatérale stricte unilatérale bilatérale en barre fronto orbitaire localisée caractère pulsatile décharges broiement brulure pesanteur étau couteau aggravants effort simple stress tact machoire diminuants repos calme contre stimulation intensité très sévère sévère modérée durée qqs secondes 1 à 3 heures Moins de 3 jours continue évolution jour régulier 1 à 3 crises plusieurs dizaines évolution mois 1 à 10 crises cycle signes associés aura prodromes nausées phono photo phobie signes neuro végétatifs angoisse

DOULEURS DENTAIRES Localisation unilatérale stricte unilatérale bilatérale en barre fronto orbitaire localisée caractère pulsatile décharges broiement brulure pesanteur étau couteau aggravants effort simple stress tact machoire diminuants repos calme contre stimulation intensité très sévère sévère modérée durée qqs secondes 1 à 3 heures Moins de 3 jours continue évolution jour régulier 1 à 3 crises plusieurs dizaines évolution mois 1 à 10 crises cycle signes associés aura prodromes nausées phono photo phobie signes neuro végétatifs angoisse

EXAMEN CLINIQUE POURQUOI? Trouver une cause organique confirmer les données de l interrogatoire

EXAMEN CLINIQUE COMMENT? Neurologique Cardio-vasculaire Rhumatologique Stomatologique ORL

TRAITEMENT INEFFICACITES DES TRAITEMENTS LESQUELS ASSOCIATIONS SOUS DOSAGE

CEPHALÉES SECONDAIRES Cancer Cervicotomie Post opératoires Post radiothérapies

CONCLUSION INTERROGATOIRE