Objectifs des cours 3 et 4

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1 Réseaux et médecine

2 Objectifs des cours 3 et 4 Connaître la notion de réseau dans le domaine médical Connaître la notion de réseau au niveau technique et les différentes technologies réseau proposées actuellement.

3 Réseau???? Un terme ambigu Réseau téléphonique, de veines, de diffraction, électrique, d assainissement, commercial, de télévision, d espionnage, routier, d habitudes, de connaissances, En médecine Réseaux de soins Réseau privé Réseau local Réseau Internet

4 Réseaux et médecine Plan du cours A. Présentation de la notion de réseau B. Aspects techniques d Internet C. Aspects techniques des réseaux

5 A- Que recouvre la notion de réseau dans le contexte Médical? 1) Réseau en médecine 2) Réseaux de service, réseaux privés 3) Réseau Internet

6 1 - Les réseaux en médecine (de soins, de santé,..) Aspects humains et organisationnels qui sont les + importants Organisation de professionnels de santé : soins ou surveillance épidémiologique Utilisent éventuellement des technologies réseaux (partage de données, sites web,.)

7 Les réseaux de soins Guide des réseaux de soins et des systèmes d information à l usage du médecin libéral - Sept ed par URCAM Dispositifs permettant de mieux coordonner la chaîne de soins à délivrer aux patients, notamment en ce qui concerne la prise en compte thérapeutique d une pathologie complexe (ex réseaux VIH) ou d une population complexe (ex : réseaux toxicomanie) Rassemblent des acteurs de soins de compétences différentes et géographiquement séparés, pour optimiser la prise en charge des patients. Expérimentaux, inter-établissement, initialisés par les DASS pour combler un manque dans l offre de soins du departement.

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9 Les 4 types de réseaux pour la CNR Les Réseaux d'établissements Constitués entre établissements de santé Ils n'ont pas pour objet la coordination entre la ville et l'hôpital.

10 Les 4 types de réseaux pour la CNR Les Réseaux ville-hôpital monothématiques Constitué entre professionnels de la ville et de l'hôpital, ces " réseaux pionniers " ont d'abord eu pour objet la prise en charge des personnes atteintes du VIH et des toxicomanes. Ils peuvent concerner d'autres pathologies (cancer, hépatite C, d'autres maladies chroniques et complexes) et adoptent le plus souvent le statut d'association relevant de la loi du 1er juillet 1901.

11 Les 4 types de réseaux pour la CNR Les Réseaux de santé de proximité Centrés sur les populations, à l'échelle du quartier ou de la ville, la prise en charge médico-sociale des personnes une activité de santé publique ou de santé communautaire. Ils associent les services publics locaux, les professionnels de santé et les associations autour de projets de diagnostic, de prévention et de formation.

12 Les 4 types de réseaux pour la CNR Les Réseaux de soins Réseaux expérimentaux visés par le code de la sécurité sociale. Centrés sur le soin et des pathologies très spécifiques, Doiventfaire l'objetd'un agrément ministériel. Actuellement, peu de réseaux bénéficient de cet agrément.

13 Exemple source :

14 Exemple source:

15 Des réseaux de surveillance :

16 Réseaux de télésanté Reseaux de santé Teleformation Teleexpertise Teleconsultation Telesurveillance Telepilotage Site documenatire Domotique

17 Reseau de telemedecine

18 2 - Les Réseaux de services, réseaux privés Interconnexion de différentes machines (ordinateur, téléphone) sur un réseau non accessible par tous et proposant des services qui lui sont propres. Les réseaux des mobiles : bouygues, orange, sfr. Le RSS,santesurf,

19 Exemple

20 Exemple

21 Réseaux publics Accès pour tous Service de base identique pour tous Répartition géographique importante Multi-opérateur fournisseur d'accès Services fournis par des prestataires Portail, Messagerie, SI, Groupe fermé d Utilisateurs, Réseaux Privés Virtuel Réseaux téléphoniques Internet

22 Notion de réseaux privés (Intranet, Extranet) Virtuel sur l Internet Internet comme support de transmission Utilisation d un protocole d'"encapsulation" (tunneling) qui encapsule les données à transmettre de façon chiffrée. unréseau privé virtuel (noté RPV ou VPN, Virtual Private Network) est créé. Ce réseau est dit virtuel car il relie deux réseaux "physiques" (réseaux locaux) par une liaison non fiable (Internet), et privé car seuls les ordinateurs des réseaux locaux de part et d'autre du VPN peuvent "voir" les données. Infrastructure spécifique mais mêmes principes ( ex :Réseau Santé Sociale (RSS))

23 3 - Le réseau Internet Un réseau de réseau Public offrant des services de consultation de page Web, messagerie, chat, Très grande couverture, pas de qualité de service

24 Les outils d Internet WEB: World wide web, toile d araignée mondiale ou courrier électronique Listes de diffusion Mailing Lists Groupes de discussion Newsgroup Conférences IRC Internet Relay Chat FTP File Transfert Protocol

25 Système d'information Réparti : WWW Banques de données hypermedia De très nombreux serveurs en accès libre Système hypermedia New York Hôpital de Lille Hôpital de Sydney Lille CH&U de Lille Hôpital de Sydney Hôpital de Sydney Sydney

26 Mode Client-serveur CLIENT >>> trame >>> SERVEUR Phase 1 : envoi de la demande Phase 2 : attente Phase 3 : traitement de la réponse

27 Modalité de communication Annuaire base de donnée des utilisateurs News Group un groupe correspond à une thématique envoi des messages à destination d un groupe abonnement aux groupes d intérêt Mailing List Ensemble de personnes inscrites distribution des messages à tous les participants

28 Aspects techniques d Internet 1. Adresses 2. Interconnexion 3. Protocoles 4. Accès 5. Sécurité

29 Principes fondamentaux Réseau de réseaux de réseaux : interconnexion de réseaux Une norme unique de communication : TCP/IP Système d'adressage IP : Internet Protocol

30 Le système d'adresses le numéro IP Chaque ordinateur du réseau a un numéro IP unique Officiel (exemple : ) constitué: d un numéro de réseau attribué par un organisme International au prestataire de Service ex: d un numéro de machine attribué par l administrateur réseau ou temporairement par un prestataire de service(wanadoo,nordnet,...) ex: 36

31 Le système d'adresses le Domain Name System Attribution de Nom hiérarchique unique plus parlant (exemple : Code Nom de pays - Etats-Unis : us - France : fr - Royaume-Uni : uk - Canada : ca - Belgique : be Activité Commerce : com Education : edu Gestion de réseau : net Organisation : org Armee américaine : mil Gouvernement : gov Nom de domaine (univ-lille2.fr)

32 Serveur de Nom Un Serveur de Nom se charge de la correspondance DNS/N IP et N IP/DNS ex: correspond Pour un domaine il n existe qu un serveur de Nom Primaire et des serveurs secondaires

33 Interconnexion La route est définie par l ensemble des passerelles entres deux réseaux. Les routes sur Internet sont découvertes grâce au protocole de routage. Sur un réseau IP connecté il y a au moins une passerelle (passerelle par défaut) Pour qu une machine d un réseau communique avec une machine d un autre réseau, elles doivent connaître leur passerelle vers l extérieur

34 Les Protocoles d Internet Http pour le Web SMTP pour l Envoi/Réception de messages ftp pour le transfert de fichier Telnet pour l émulation de terminal POP3, IMAP4 pour la lecture de courrier

35 Accéder à Internet Accès par RENATER : Réseau National de l enseignement et de la recherche à la fac.

36 Accéder à Internet Accès par un PRESTATAIRE de services : nordnet, free, aol, wanadoo, en tant que particulier. Internet Moi Mon prestataire

37 B) Quelles sont les technologies associées aux Réseaux 1. Justification 2. Architecture 3. Types

38 1- Justification

39 Les réseaux Présents depuis longtemps dans des organisations (entreprises, hôpitaux,.) Souvent réseaux locaux Réseaux privés distants pour certaines grandes organisations Explosion actuelle des réseaux grand public avec les technologies internet

40 Les Réseaux Réseau : Ensemble de systèmes informatiques communiquant entre eux par des voies locales, privées ou publiques. Connexion d'ordinateurs, imprimante, disque dur,...

41 Un ordinateur sur un réseau Peut fonctionner en mode local Mais surtout en mode réseau, il Partage des données Partage des programmes Partage des ressources matérielles (imprimante, scanner,...)

42 Les avantages GAIN en coût PARTAGE d'informations COMMUNICATION

43 TIC Technologies de l Information et de la Communication. Différents média intégrés sur même infrastructure (voix, images, vidéo, texte ) Différents services intégrés (courrier, communication synchrone, presse, télévision, Systèmes d information) Couverture Internationale Facilité d accès

44 Principes Infrastructure nécessaire à la mise en place des TIC (Technologies Information Communication) Fournir l accès à tous les partenaires Fournir une qualité de service équitable pour tous Fournir les moyens de communication nécessaires pour les applications Protocoles de communication Débits Qualité de service Assurer la sécurité de transport des informations (accès, perte, coupure) Déploiement géographique Evolution technologique

45 2- Architecture des réseaux

46 Que faut il? Adaptateur Réseau Réseau Couche Logicielle d exploitation du réseau

47 Comment? Réseau local (infrastructure de câblage, élément actif pour le transport) Ethernet Systèmes réseaux (Netware, Lan Manager, Apple share, Microsoft) Protocoles réseaux (TCP/IP,IPX,Netbeui ) Client, Serveur droit d'accès gestion des utilisateurs

48 LAN & WAN Local Area Network Les réseaux locaux concernent des ordinateurs physiquement peu distants les uns des autres (on parle de SITE) - quelques mètres à quelques kilomètres-. Wide Area Network Les réseaux longue distance relient des ressources ou des ensembles de ressources distants de quelques kilomètres à des milliers de kilomètres.

49 Les différentes catégories de réseaux informatiques. D après G. Pujolle - Les Réseaux -Eyrolles- BUS Structure d interconnection LAN Réseaux Locaux MAN Réseaux Métropolitains WAN Réseaux étendus 1m 10m 100m 1km 10km 100km

50 Les réseaux étendus Réseaux de Campus, d entreprise Ensemble de réseaux locaux point de vue organisation administrative Réseaux de communication téléphone transpac Internet

51 Comment construire son réseau? Réseaux poste à poste Chaque ordinateur peut utiliser les ressources des autres

52 Comment construire son réseau Je suis serveur de fichier : j ai des disques durs de grande capacité, et avec des temps d accès efficaces et je mémorise les données Je suis machine des autres cliente : j utilise des données stockées sur le serveur de fichiers Réseau avec serveur (s) dédié (s) des machines clientes des machines serveurs

53 Codage de l information ANALOGIQUE NUMERIQUE Téléphone Ordinateur

54 Schéma du réseau Lille2 Source : cri.univ-lille2.fr

55 Architecture technique Wi-Fi Lille 2 Source : cri.univ-lille2.fr

56 3- Types de réseaux.

57 RTC Réseau Téléphonique Commuté Le plus important (le téléphone, le Minitel) Transporte le sons - et les données modulées - sous forme analogique entre les postes terminaux et les centraux 56 kb/s

58 Applications: Transferts de résultats d analyses RTC LABO CABINET Connexions des particuliers à Internet

59 RNIS en France NUMERIS Réseau Numérique à Intégration de Service RNIS nom français, sinon ISDN Réseau dont le but est d intégrer au départ la voix téléphonique et les données (bande étroite), et d y ajouter des applications multimédias, voix, données, image (large bande).

60 RNIS Numérisation du poste et de la liaison d'abonné La liaison de base :3 canaux d'information deux à 64 Kbps un à 16 Kbps pour les information sur la liaison (établissement, authentification de l'appelant, nature de la liaison (vocale, fax,..) tarification,etc. Il est possible de relier sur la même ligne un téléphone, un micro et un fax, de gérer simultanément transfert de données et conversation /...

61 Permet des applications exploitant l'image et le son, la visioconférence, la visiophonie Télécurseur Dossier Patient image

62 Ethernet Standard de réseaux communiquant à 1OMb/s de base, 100Mbds en extension Infrastructure la plus utilisée en LAN Nouvelle version Gb/s

63 ATM Asynchronous Transfert Mode Réseaux à très hauts débits (155Mb/s de base, extension à 600) Possibilité de réserver un débit constant lors d une connexion entre deux postes certaines liaisons ATM peuvent atteindre 10 Gb/s sur quasiment n'importe quelle distance.

64 Les liaisons spécialisées Lignes spécialisées, par exemple au sein d'une entreprise, pour transmettre des données à hauts débits ou lors de liaisons très fréquentes A l heure actuelle, ligne tirée (ex France Télécom) entre deux sites, à la demande du client. usage privé.

65 Exemple : liaison RENATER Ligne spécialisée CERIM-Faculté de Médecine

66 Satellites de diffusion de données diffusion large (VSAT : Very Small Aperture Terminal = 1 station d'émission, des très petites antennes en réception) permettent le transfert de données volumineuses

67 ADSL : réseau de raccordement numérique asymétrique Asymmetric Digital Subscriber Line. Technologies xdsl : faire passer des signaux haute fréquence dans les cables du réseau téléphonique existant (jusqu'à 10 Mbit/s en 2004 en France), ADSL asymétrique : un modem avec un canal descendant haut débit, un canal duplex moyen débit et un canal de téléphonie

68 WIFI Norme Pour des réseaux locaux sans fil à haut débit. (ordinateurs portables, PDA, ) liaison haut débit (11 Mbit/s) plusieurs dizaines de mètres en intérieur (20 à 50 m environ). Eventuellement bcp plus. Microprocesseur Intel centrino intègre la techno Wifi

69 BlueTooth Technologie radio pour des COURTES distances (ordinateur, imprimante, telephone, oreilette, ) En général portée jusqu à 10m

70 Courants porteurs en ligne (CPL) Transporter à la fois l'électricité et les données sur les mêmes fils En branchant une prise CPL dans une banale prise électrique : prise de courant ordinaire et prise Ethernet (ou USB chez certains constructeurs On peut alors connecter un ordinateur..lui donner une adresse IP Débit d'un réseau courant porteur environ 11 Mbit/s Portée jusqu à 300 mètres.

71 Cable Connection à internet via le réseau de télédistribution.

72 Téléphonie mobile GSM Global System for Mobile Communications GPRS General Packet Radio Service UMTS Universal mobile telecommunications system

73 Accéder à Internet Utilisation des différents types de réseaux : diffusion des données en local, et connexion au prestataire. Ethernet, wifi, CPL Moi RTC ADSL Cable Mon prestataire Internet

74 Merci de votre attention.